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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005~2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24~64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3~13天,平均5天.
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拔尿管困难的原因分析及措施
目前双腔或三腔气囊导尿管广泛应用于临床,它操作简单、易固定、便于清洁尿道外口.但由于制作材料、工艺等原因,以及患者疾病的不同,留置尿管时间也不同,拔尿管时可遇到拔管困难.据报道,由于拔管困难,行耻骨上膀胱切开取管,不仅给病人造成了痛苦,还引发医疗纠纷.现将本人临床工作经验介绍如下.
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可移动式床旁多功能挂钩的制作和应用
留置尿管是临床解决尿路梗阻等排尿异常,术后需要严密监测尿液变化等患者的治疗手段.留置尿管的患者存在尿路感染的风险,随着留置尿管时间的延长发生尿路感染的几率增加.因此,应大限度地减少留置导尿管的使用,并尽量缩短留置时间,并做好导尿管留置期间的护理工作.
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留置尿管病人尿路感染的预防
留置尿管是临床常见的护理操作技术,是解决排尿异常的基本手段,但尿道插管引起的感染是尿路感染的主要因素,为了尽量减少尿路感染,近年来广大护理同仁通过临床的实践对导尿术进行了大量的临床研究和改进,对留置尿管尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低留置尿管病人尿路感染的发生率.现总结如下.1留置尿管尿路感染的预防:(1)严格遵守操作规程,熟练掌握操作技术.严格无菌操作,尽量缩短操作时间及避免反复多次插管.导尿前必须洗手,用0.05 %碘伏消毒尿道口2次,然后在严格无菌操作下进行导尿.特别是固定尿管的左手必须保持无菌,同时要保证见尿后在插尿道应绝对无菌,进行尿管护理时操作要认真.(2)严格掌握导尿指征,缩短留置尿管时间.树立插入尿管就会引起感染的观念,不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量的问题.对已留置导尿的患者,注意训练自主排尿功能.采用个体化放尿方法,根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,以利于尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留置导尿时间.(3)腔外途径感染的预防.
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缩短骨科病人术后留置尿管时间的护理干预探讨
留置尿管是引起院内泌尿系统感染的主要危险因素,也是导致拔管后尿潴留的因素之一.置管时间越长,泌尿系统感染率与尿潴留发生率越高.
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自控镇痛致尿潴留病人拔尿管时机护理观察
病人自控镇痛(PCA)是70年代后期发展起来的一种新型止痛技术,因它的精确性、可靠性和安全性等优点,术后病人PCA在国内外应用日益广泛,但在使用中常发生尿潴留,也一直为众人所关注.文献报道,使用PCA持续镇痛,由于镇痛药物有抑制膀胱逼尿肌的收缩作用等原因,而导致6%~53%的病人出现尿潴留,使用PCA病人拔除尿管后45%能正常排尿.因此,为降低术后PCA病人拔除尿管后继发尿潴留的发生率,同时缩短留置尿管时间,提高病人术后舒适度,我们对40例手术后使用PCA留置尿管病人采取了膀胱充盈时拔除尿管的方法,有效地降低了继发性尿潴留的发生.现报道如下.
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长期昏迷患者留置尿管的护理体会
留置尿管是临床上常用的一项基本操作,其广泛应用于尿潴留、腹部手术以及全麻、昏迷、肾功不全患者.在神经外科中脑外伤致长期昏迷患者留置尿管时间较长,且此类患者因长期卧床机体抵抗力较差,若护理不当极易产生诸多并发症,增加患者痛苦和财力浪费.为降低院内感染,防止尿路感染的发生,本文采取一系列护理措施,疗效显著.
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医院外留置尿管病人预防感染的健康教育
由于病情需要,病人需留置尿管,而留置尿管时间的长短和尿路感染率密切相关[1].有关资料统计留置尿管3 d以上的患者有31%发生尿路感染,留置5 d以上患者有74%发生,长期留置尿管者几乎100%发生菌尿症.
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剖宫产应用镇痛泵患者拔除尿管时机探讨
麻醉镇痛泵在临床的应用,有效地解决了产后病人的疼痛,缓解了病人的痛苦,对于病人产后的恢复,促进母乳喂养的成功起了很大的作用.但术后应用镇痛泵患者拔除尿管后尿潴留的发生率较高,达到30%~70%,要求术后应用镇痛泵患者尽可能拔除尿管的时间要与停用镇痛泵同步或较迟.但在临床护理中观察发现,留置尿管时间大于24小时不但增加了尿路感染的发生率,而且也不利于母乳的喂养.为了降低术后留置自控镇痛泵患者拔尿管后尿潴留的发生率,我们对拔除尿管的时机进行探讨,并与传统的拔除镇痛泵后再拔除尿管的方法进行临床对比,报告如下.
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腹腔镜检查治疗宫外孕术后护理评价
2004年1日-2004年12月我院确诊宫外孕未破裂者24例,采用了腹腔镜检查治疗,对其术后出现的常见护理问题及术后康复情况、进食时间、术后肛门排气时间、留置尿管时间、并发症等及术后拆线时间、住院天数与同期同类病人采用开腹手术进行对照,现将结果报告如下.
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斜跨式尿液引流袋的设计与应用
泌尿外科术后大多数病人留置了导尿管,而且部分病人留置尿管时间长,为了防止尿液反流引起逆行感染,所以要求引流袋位置低于膀胱水平,尤其是对于下床活动的病人.而临床观察中,病人由于术后伤口疼痛,很多病人尿袋常处于膀胱水平甚至更高,为了防止尿液反流及提高病人的活动度,在原有引流袋的基础上加一条细绳,方便病人活动,2009年12月开始我科使用了斜跨式尿液引流袋,效果满意.现介绍如下.
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一次性保鲜袋在男性尿失禁病人中的巧用
目前在临床工作中,对男性尿失禁病人多采用留置导尿管的护理方法,此方法常因留置尿管时间过长而容易出现尿路感染.为降低尿路感染,有效地解决男性尿失禁病人的排尿困难,我们在临床中经过不断探索,总结出使用一次性保鲜袋解决男性尿失禁的方法.经过50例病人的临床应用,取得了良好的效果,现介绍如下.
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子宫颈癌根治术后的护理
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术是治疗子宫颈癌的根治手段.该手术创伤大、涉及范围广,由于在术后留置尿管时间长,容易引起泌尿系感染,在术后易造成膀胱功能恢复迟缓.我科2002年1月-2006年6月共收治子宫颈癌根治病人27例,加强了泌尿系的监护,无一例发生泌尿系感染.现报告如下.
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早期膀胱功能锻炼对直肠癌Dixon术后病人留置尿管时间的影响
直肠癌术后常规留置尿管的时间较长,不仅增加了病人的负担,而且容易引起尿路感染.我院以往在术后第10天拔管.随着手术方法、导尿管材料的改进,从2005年10月开始对60例直肠癌Dixon术后病人实行早期膀胱功能锻炼,在术后第7 天拔管,缩短了尿管留置时间.现报告如下.
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妇科腹部手术病人留置尿管时间的选择
留置尿管是妇科腹部手术术前准备的内容之一.
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截瘫患者预防泌尿系感染的护理对策
截瘫患者往往需要留置导尿管,留置导尿为侵入性治疗手段,常可引发泌尿系感染.有文献报道,医院获得性感染有40%为尿路感染[1],且留置尿管时间越长,感染率越高[2].长期留置导尿管,因尿路感染引起泌尿系结石的机会增多,给患者造成极大痛苦,故尿管护理质量对预防泌尿系感染有很重要的作用.
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宫颈Ca根治术后泌尿系感染的预防
宫颈癌根治术是治疗宫颈癌主要的方法,因其手术范围广,术后留置尿管时间较长,故泌尿系统感染是宫颈癌根治术后常见的院内感染36%~40%,故而延长了患者的住院日数,同时也增加了患者的痛苦和经济负担.
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神经外科术前留置尿管患者术后拔管时机探讨
留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素[1],据统计,留置尿管3 d发生尿路感染率为31%.5 d以上为74%,长期留置尿管几乎为100%[2].对术后留置尿管患者实行个体化放尿,膀胱充盈有尿意时拔管的相关研究近年在普外科、骨伤科、妇科等已有报道,均认为在术后麻醉复苏至1 d左右,膀胱充盈有尿意时拔管为佳时机[3-6];男性昏迷患者在尿道口有溢尿时是佳拔管时机[7].以上方法对神经外科留置尿管患者是否适用,尚未见报道.为了尽可能缩短神经外科术后患者留置尿管时间,本研究旨在探讨神经外科术后清醒及昏迷患者的佳拔管时机,现报道如下.
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剖宫产术后使用PCA泵拔除尿管时间的观察
剖宫产术后使用PCA泵进行镇痛的方法已广泛用于临床,PCA泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的.它在缓解术后产妇疼痛的同时,导致了留置尿管时间的延长,按传统剖宫产术后24h拔除留置尿管,大多数产妇出现了尿潴留现象,所以,目前主张拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟[1],但长时间留置尿管不仅增加了泌尿系感染机会,而且降低了产妇自我护理的能力,增强了患者角色.为探讨剖宫产术后使用PCA泵留置尿管拔除的佳时间,我们对150例产妇进行了临床观察,现报告如下.
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巧用一次性保鲜袋解决男性尿失禁的方法
目前对于昏迷出现尿失禁或不能自行排尿的男患者多采用留置导尿管的护理方法,此方法常因留置尿管时间过长而容易出现尿路感染.