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中医调理术后"不伤元气"
由于患消化系统疾病,一些人不可避免地要接受胃、肠、胆、胰等腹部手术.许多人听过这样的说法:手术后"大伤元气"、 "容易得肠粘连"等.做完手术后顺利度过围手术期,不出现术后并发症,这是病人和家属的期待.在这方面,中西医结合治疗大有可为.
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Hipec疗法:希望与质疑并存
Hipec疗法包括两个主要步骤:大面积的腹部手术;直接作用于腹腔及腔内器官的化疗液热疗.此前这种小众疗法主要用于治疗罕见的阑尾癌,并被大多数学院医疗中心拒之门外.近,由于医院间对患者的争夺加剧,导致癌症疗法的竞争更加激烈,美国的许多主要医疗中心纷纷向普通的结肠直肠癌患者或者卵巢癌患者推介费用昂贵且颇具争议的Hipec疗法.有些医院甚至冠以"化疗液热浴"的名称将这种治疗方法公之于众.
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高龄患者腹部手术围手术期的护理特点分析
目的 通过分析高龄患者腹部手术围手术期护理特点,提高围手术期护理质量.方法 回顾性分析68例85岁以上高龄腹部手术患者术前心理护理、健康教育,意外伤害的预防、术后重要脏器监护、并发症的预防、营养支持等护理方法结果 68例患者术后1例出现心力衰竭,2例出现肺部感染,经积极的治疗护理均平稳渡过围手术期,未发生因护理不当导致的并发症和意外事件.结论 充分的术前准备,术后积极预防心功能不全、肺部感染等并发症,以及合理的营养支持是高龄患者围手术期护理的重点.
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80岁以上老年腹部手术患者围手术期临床资料分析
目的分析80岁以上老年患者腹部手术前后的影响因素.方法回顾性分析1996~2003年腹部外科手术80岁以上108例的临床资料.结果病种分布:消化系统肿瘤46例(42.6%),腹股沟斜疝22例(20.4%),胆囊炎、胆石症14例(13.0%),胃溃疡3例(2.8%),其它23例(21.3%).临床转归:治愈74例(68.5%),好转27例(25.0%),未治自动出院3例(2.8%),死亡4例(3.7%).术后主要并发症:肺部感染12例(11.1%),心力衰竭8例(7.4%),心房颤动7例(6.5%),切口裂开5例(4.6%).并发症发生率明显高于80岁以下腹部手术患者,P<0.05.结论 80岁以上老年人绝大多数能够耐受腹部外科手术治疗,病死率为3.7%;术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤动及切口裂开.加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节.
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脂肪液化18例诊疗分析
脂肪液化多见于腹部切口,虽不是危急并发症,但切口容易感染,延长患者住院时间,给患者带来痛苦,同时增加了患者的经济负担,故在临床上应引起医生的高度重视.现将我院2001年3月~2002年7月发生的18例脂肪液化的诊断治疗报道如下:
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间歇充气加压治疗对腹部手术后下肢深静脉血栓形成的预防作用
目的 探讨间歇充气加压治疗对腹部大手术后患者下肢深静脉血栓形成的影响.方法 将230例腹部手术患者随机分为治疗组115例和对照组115例进行比较.结果 治疗组术后股静脉血流峰速度和平均速度均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组术后下肢深静脉血栓形成4例(3.5%),而对照组14例(11.3%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇充气加压治疗简便易掌握,能提高下肢静脉血流速度和降低下肢静脉血栓形成的发生率,为腹部手术后患者降低深静脉血栓形成开拓了一条新的预防途径,值得临床进一步推广.
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老年腹部手术患者围手术期的内科处理
随着社会老龄化,使需要接受外科手术治疗的老年人相应增加,老年患者具有特殊的生理和临床特点,其各器官储备功能下降,重要脏器功能退行性变及并存病多等的特点,导致了老年人腹部疾病手术治疗措施的复杂化.围手术期的内科处理,在整个疾病治疗过程占有十分重要的地位.
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腹部局部感染病灶经超声介入穿刺置管引流的治疗
腹部手术、炎症和创伤等常并发腹腔感染,以致形成脓肿,尤其好发于高龄、体质差或合并其他脏器疾病的患者.我科和外科重症监护病房( ICU)将2005-2011年收治的53例患者应用超声介入置管引流及冲洗的微创治疗,效果满意,现总结报告如下.
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腹壁切口裂开的预防及治疗
腹部手术后切口裂开又称切口哆开,是腹部手术的严重并发症.回顾性总结了我院1995年5月至2005年2月1 821例腹部手术的临床资料,现报告如下.
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妇科腹部切口脂肪液化的防治策略
近年来随着妇女肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用,腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加,发生率约0.34%~0.42%[1].脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程,脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应,而非细菌感染.但它增加了切口感染的机会,延长了切口愈合时间,加重了患者的精神和经济负担.我院自2006年5月至2010年11月各种妇科腹部手术后发生切口脂肪液化101例,应用不同的治疗方法,现报告如下.
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外伤后腹部手术阴性探查31例分析
腹部外伤患者较为常见,腹部外伤后部分手术探查患者的脏器等损伤并不需外科处理,也即手术阴性探查.自1999年3月至2005年1月,本研究共统计31例,现报告如下.
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在基层医院腹部手术的护理体会
腹内脏器疾病常用手术治疗.腹部外科手术病人在我们基层医院占首位.现就腹部外科手术护理谈几点体会.
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胃瘫综合征的观察及护理
报告了19例腹部肿瘤手术后胃瘫患者的观察及护理.主要护理措施包括心理护理、有效的胃肠减压、肠内营养护理、严密检测患者的血糖及电解质、指导患者进行早期活动等.本组病例胃肠功能均在4周~8周内恢复,无一例再次手术.
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舒适护理在腹部手术病人中的应用
腹部手术病人术后常发生腹胀、肠功能恢复慢,后导致机体抵抗力下降,伤口愈合时间延长.传统的腹部手术病人护理就是采用一般的健康教育方式进行护理及指导,而舒适护理是护理活动与舒适的研究,使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].终目的是让病人身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进病人早日康复.
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通腹汤促进腹部手术术后胃肠功能恢复随机平行对照研究
[目的]观察通腹汤促进腹部手术术后胃肠功能恢复疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,均术后常规护理方法,禁食、胃肠减压、腹部热敷,鼓励病人术后6h进行床上活动,病情允许的情况下早期下床活动.对照组40例术后12h开始服用红糖水(红糖36g+水100mL),20mL/次,3次/d.治疗组40例术后12h开始服用通腹汤(大黄6g,枳壳12g,丹参6g,厚朴12g).连续治疗5d为1疗程.每2h监测1次临床症状、腹胀、肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间.连续治疗5d为1个疗程.连续治疗1疗程(5d),判定疗效.[结果]肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便、腹胀程度评分治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]通腹汤可促进腹部手术术后胃肠功能恢复.
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足三里注射新斯的明促进腹部手术后胃肠功能恢复随机平行对照研究
[目的]观察足三里注射新斯的明促进腹部手术后胃肠功能恢复.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号方法随机分为两组.对照组30例术后除禁食,常规补液治疗及早下床活动等,未进行其他治疗.治疗组30例新斯的明0.25mg,术后8h足三里注射;术后常规治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、首次排气、排便、进食时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]首次排气、排便、进食时间治疗组少于对照组(P<0.05).[结论]足三里注射新斯的明促进腹部手术后胃肠功能恢复,疗效满意,无副作用,值得推广.
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促进剖宫产术后肛门排气方法的研究
对于腹部手术后病人,术后腹胀是常见的并发症之一,肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一步.腹部手术主要集中在外科和妇产科上,近年来,围产医学进步迅速,剖宫产的指征已有所增加.
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妇产科腹部手术切口的选择原则及临床分析
目的:探讨妇产科腹部手术切口的选择原则.方法:对2005年9月至2009年9月在我院住院的妇产科腹部手术患者进行回顾性研究,分析腹部手术纵切口和横切口优缺点.结果:首次手术者两种切口的手术时间和出血量比较无显著性差异,再次手术者有显著性差异.结论:妇产科腹部手术切口应根据需要和远期效果来选择,特别是剖宫产手术患者.
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舒芬太尼与芬太尼对腹部手术麻醉效果及术后苏醒恢复的比较
目的:通过研究舒芬太尼与芬太尼对腹部手术病人呼吸与镇静、镇痛的影响及术后苏醒和恢复情况,以了解在全麻中舒芬太尼与芬太尼的效价比.方法:对40例择期腹部手术后病人随机分为两组:舒芬太尼组(S组,n=20)与芬太尼组(F组,n=20),预定舒芬太尼与芬太尼的等效剂量比为1:10,麻醉诱导术中维持均按此给药,观察麻醉诱导前、麻醉诱导时、拔管时的血流动力学指标SBP、DBP、HR、RR、BIS,记录患者清醒时间、气管拔管时间,记录麻醉苏醒期有无躁动以及可能与舒芬太尼或芬太尼有关的其他反应.结论:按1:10等效的舒芬太尼与芬太尼静脉注射用于腹部手术后病人切口镇痛及镇静,舒芬太尼的镇静镇痛作用强于芬太尼,而呼吸抑制比芬太尼者弱,24h并发症比较舒芬太尼的躁动发生率低于芬太尼,恶心呕吐率相同.舒芬太尼是新的高脂溶性的阿片类药,镇痛作用较芬太尼强5~10倍,而且由于它对μ1受体的镇痛作用较μ2受体的呼吸抑制作用有高的选择性,与芬太尼相比,舒芬太尼虽然镇痛时间长,但呼吸抑制作用更短更弱.本研究在保持循环稳定的前提下,观察了舒芬太尼用于腹部手术麻醉效果以及术后恢复情况,并与芬太尼进行比较,结果 报道如下.
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妇产科患者腹部切口感染临床分析
目的 探讨妇产科腹部手术切口感染的相关因素及预防.方法 选取本院妇产科2010年2月~2012年2月期间行腹部手术的发生切口感染的397例患者的档床资料进行回顾性分析,将术后出现切口感染的51例患者作为观察组,未出现切口感染的346例患者作为对照组.分析比较两组患者相关感染因素,对并给出对照组患者常规治疗护理,观察组患者采取有效的防治措施.结果 切口感染相关因素有:体重超标、营养不良、妊娠水肿、滞产、病室卫生、基础疾病未应用抗生素、非主刀医生缝合等.治疗后观察组患者切口愈合良好.结论 妇产科患者腹部手术后,应积极治疗并强化预防措施,能有效减少术后腹部切口感染的发生,保证患者的生命健康.