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超声弹道联合碎石清石系统治疗膀胱结石手术失败原因分析及防治措施
我科自开展超声弹道联合治疗膀胱结石先后出现4例手术失败病例,结合复习相关文献,寻找导致手术失败原因及其预防措施.1资料与方法1.1一般资料:本组4例,全部为男性,年龄25~55岁.结石直径1.0~6.0 cm,单发结石3例,多发结石1例,神经原性膀胱1例.术前经超声、肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)、CT等检查确诊.所有患者均无尿道狭窄、髋关节畸形.
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尿道下裂一期尿道成形术的术式选择
2003年1月至2005年1月,本院收治124例男性尿道下裂,根据尿道外口位置及阴茎伸直的情况,选用不同的术式行尿道下裂一期尿道成形术,取得满意疗效.术后均无尿道狭窄,5例出现尿瘘,经后期修补后痊愈.
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尿道下裂一期尿道成形术的术式选择
2003年1月至2005年1月,本院收治124例男性尿道下裂,根据尿道外口位置及阴茎伸直的情况,选用不同的术式行尿道下裂一期尿道成形术,取得满意疗效.术后均无尿道狭窄,5例出现尿瘘,经后期修补后痊愈.
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及预防措施
目的:探讨经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的原因及预防措施.方法:回顾2011年5月至2013年6月施行的156例诊断为良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术的临床资料和术后随防资料.结果:156例中术后1-24个月发生尿道狭窄12例,其中尿道外口狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄2例,尿道膜部狭窄2例,球部尿道狭窄1例,前列腺部尿道狭窄1例,膀胱颈口挛缩狭窄1例.结论:尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症之一,术中操作轻柔、尽可能切净增生腺体、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施.
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经尿道前列腺电切术后并发尿道狭窄原因及防治分析
目的 分析经尿道前列腺电切术后并发尿道狭窄的原因及防治方法.方法 选取我院收治的480例良性前列腺增生患者,均接受经尿道前列腺电切术治疗,选择发生尿道狭窄的28例为研究对象,根据患者病情分别选择尿道外口切开术、尿道内切开术、尿道狭窄段切除重吻合术、狭窄段尿道切开术、尿道成形术等治疗.观察治疗效果及随访前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)等改善情况.结果28例患者均手术成功,手术成功率达100%.28例患者均获得随访,随访期间尿道狭窄1例复发,复发率为3.57%.治疗后IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).术中因素在并发尿道狭窄中所占比例显著高于其他原因,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床工作中需根据总结的前列腺电切术并发尿道狭窄原因,采取针对性的防治措施,以早期发现、早期治疗尿道狭窄,减轻患者痛苦.
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前列腺汽化电切术中发生尿道热一例
1 病例资料患者男性,75岁,3天前因尿频尿急尿痛伴排尿困难1月余入院.1月前因"前列腺增生"在外院行经尿道前列腺电切术,术后患者开始出现尿频尿急尿痛、伴排尿困难、夜尿增多.既往无特殊病史.本次入院诊断为尿道狭窄、前列腺增生术后.术前体温37.2℃,血压130/85mmHg,心率72次/分,呼吸16次/分,血常规检查正常.麻醉方式:L1-2行硬膜外阻滞,穿刺置管顺利,硬膜外麻醉用2%的盐酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下,实施手术为经尿道前列腺汽化电切术、尿道狭窄段内切开术.
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前列腺电气化切除术后尿道狭窄治疗探析
目的:探讨前列腺电气化切除术后尿道狭窄的治疗方法,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义.方法:选取我院2010年6月-2013年5月收治的施行前列腺电气化切除术后出现尿道狭窄患者52例,对其中12例尿道外口狭窄患者施行金属探子扩张术或者尿道外口切开术,其余40例前尿道、膜部和膀胱颈口狭窄患者进行探查、治疗.然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果:进行为期10--36个月的随访,我们发现52例患者中排尿满意者达到了46例,占比88.5%,有3例患者出现死亡现象,3例施行尿道扩张术之后的效果较差.结论:尿道狭窄是泌尿系常见病,常见于前列腺电气化切除术后,根据狭窄部位的不同采取适当的治疗方法可以提高治愈率.
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尿道扩张术治疗年轻妇女尿道狭窄15例分析
在临床上对年轻妇女患尿道狭窄易漏诊、漏治.我所在治疗女性生殖道感染时发现合并有尿道狭窄15例,在常规治疗的同时应用尿道扩张术,取得良好疗效,现报道如下.
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逆行射精致男性不育的临床治疗现状
逆行射精(retrograde ejaculation)是指在性交射精时,有射精动作及快感、高潮,精液未射出,而是逆向流入膀胱,可引起男性不育.正常射精是在神经支配下,由膀胱颈关闭和尿道外括约肌松弛协调完成的.任何由于解剖学的损害、神经性障碍以及药物的影响使膀胱颈功能发生紊乱以及尿道狭窄,均可造成逆行射精.诊断要点是性交持续时间正常,有射精动作及快感、高潮,无精液射出,性交后尿中有精子和果糖;彩超可清晰的观察到射精时精液逆流入膀胱的过程[1].现就逆行射精所致男性不育的治疗现状综述如下.
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前列腺患者开放手术后导致尿道狭窄原因分析及处理
目的:回顾性分析前列腺患者进行开放手术后导致尿道狭窄的原因,并提出有效处理方法.方法:研究对象为2010年6月-2012年6月余姚市第二人民医院收治的24例进行开放手术后导致尿道狭窄的前列腺患者,回顾性分析其发生尿道狭窄的原因.结果:行开放性前列腺摘除术的13例患者的尿道狭窄发病原因包括膀胱颈创面狭窄(53.5%)、手术的时间(46.1%)、切除的前列腺重量(46.1%)、留置尿管的时间(61.5%)、留置尿管的材质(53.8%);行前列腺癌根治术11例患者的尿道狭窄发病原因包括前列腺的体积(54.5%)、患者的年龄(81.98%)、肿瘤的体积(63.6%)、包膜侵犯(54.5%)、淋巴结转移(72.7%)、精囊受累(45.4%)、肿瘤复发(45.4%).结论:对于进行开放手术后导致尿道狭窄的前列腺患者,要详细分析其发病原因,并进行针对性处理.
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前列腺增生术后后尿道狭窄的临床分析及腔内治疗
目的探讨前列腺增生术后后尿道狭窄的原因及腔内治疗效果.方法对159例前列腺增生术后后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析.结果 113例为经尿道电切术后,46例为开放性前列腺切除术后.所有患者均在直视下行后尿道狭窄切开加电切术,术中发现膀胱颈口狭窄60例,前列腺部及膜部尿道狭窄99例.术后随访12-80个月(平均35个月),排尿满意率85%.结论前列腺增生术后后尿道狭窄部位多在膀胱颈口、前列腺部及膜部尿道,腔内治疗疗效满意.
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筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床体会
目的:探讨肾筋膜扩张器在导丝引导下治疗尿道狭窄的效果.方法:对35例尿线变细的尿道狭窄患者予肾筋膜扩张器在超滑导丝引导下进行渐进性扩张,扩张至F18以后改用金属探子扩张.术后不留置导尿管,自行排尿.结果:所有患者经4~6次扩张后均能正常排尿,无大出血、假道形成、尿道穿孔、直肠穿破等并发症.结论:筋膜扩张器在导丝引导下行尿道扩张治疗尿道狭窄具有操作简单、易掌握、创伤小、疗效确切、费用低、能在门诊治疗等优点.
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多种微创技术治疗尿道狭窄和闭锁50例体会
目的:探讨多种微创技术配合治疗尿道狭窄和闭锁的效果.方法:收治尿道狭窄和闭锁患者50例,根据患者实际病情选择多种微创技术进行适宜配合治疗.结果:患者临床治愈率90%,治疗有效率96%.结论:多种微创技术配合治疗尿道狭窄以及闭锁患者,不仅可以明显减少患者手术损伤,还可以明显提升患者的病情治愈率,手术治疗安全性比较高.
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经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比
目的:探讨经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:接收在我院尿道狭窄的患者88例,随机采取数字随机法分为两组,对照组采取尿道狭窄内切开及电切术进行治疗,观察组采取经尿道绿激光瘢痕汽化进行治疗,对比两组患者的手术效果.结果:两组患者的临床手术时间以及手术以后大尿流率之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间和并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:尿道狭窄采取经尿道绿激光瘢痕汽化术进行治疗的效果明显优于尿道狭窄内切开及电切术,并发症较少,进而使住院时间明显缩短,具有较高的临床应用价值.
关键词: 经尿道绿激光瘢痕汽化 尿道狭窄 内切开及电切术 -
经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床分析
目的:探讨经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果.方法:分析2013年10月至2015年10月在我院接受治疗的62例尿道狭窄合并尿道结石患者,对照组行经传统开放手术治疗,研究组则给予经输尿管镜钬激光术治疗,对两组的术后效果进行比较.结果:研究组的治疗有效率、生活质量(QOL)、膀胱痉挛发生次数、术中出血量及手术时间等指标均明显优于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论:相比于传统开放手术而言,经输尿管镜钬激光术在实际应用中更有效,更加具有针对性、安全性、可控性,减少住院时间,提高生活质量,促进患者早日康复.
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尿道内切开治疗尿道狭窄(附20例报告)
目的:探讨直视下经尿道内切开治疗尿道狭窄治疗方法及疗效.方法:回顾分析了我科尿道内切开治疗尿道狭窄者共20例,其中前尿道狭窄8例,后尿道狭窄12例;病因为外伤性的10例、医源性的6例、感染性4例.结果:8例前尿道狭窄者经尿道内切开手术治疗均成功;11例后尿道狭窄经尿道内切开手术治疗成功,1例需改为开放手术治疗;20例中16例或随访6个月~5年,其中14例排尿通畅,2例排尿困难或不能排尿,尿道造影显示尿道狭窄,经扩张后治愈.结论:经尿道内切开手术治疗尿道狭窄安全有效,可以作为首选治疗方法.
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钬激光治疗尿道狭窄(附15例报告)
目的:探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗的疗效和安全性.方法:对15例尿道狭窄患者采用钬激光手术治疗的临床资料加以分析.结果:15例手术均获成功,3例术后辅以不定期尿道扩张,术后随访3~9个月排尿通畅.结论:钬激光治疗尿道狭窄具有创伤小、恢复快、安全、有效、副损伤小等优点.
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等离子体切割治疗良性BPH(附156例报告)
2006年2月~2010年11月采用经尿道等离子体前列腺切割术治疗良性前列腺增生患者156例,临床效果满意,现将报告如下.资料与方法本组患者156例,年龄57~88岁,平均71.6岁;病程9个月~21年,平均6.2年.所有患者均有典型的良性前列腺增生症状,术前经直肠指检、经肛门彩超及尿流率检查明确诊断.前列腺体积32~163ml,国际前列腺症状评分(IPSS)28±2分,生活质量评分(QOL)4±1分,残余尿量82±61ml,大尿流率(Qmax)5.1±0.4ml/秒.按照Rous标准:Ⅰ度增生9例,Ⅱ度增生45例,Ⅲ度增生71例,Ⅳ度增生31例.有尿路感染史、尿潴留史103例,肉眼血尿史40例;合并有高血压、高心病65例,冠心病、心率失常36例,慢支、肺气肿、肺心病21例,糖尿病29例,肾积水、膀胱结石或肿瘤11例,尿道狭窄5例.术前对有并发病患者进行系统治疗,均请相关科室会诊治疗控制病情稳定无手术禁忌后转回我科进行手术治疗.
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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005~2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24~64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3~13天,平均5天.
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经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄14例临床分析
目的:探讨经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:对14例尿道狭窄患者行经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗.结果:本组14例患者均取得手术成功,无明显出血、尿失禁、尿外渗等并发症.拔除尿管后自行排尿通畅,大尿流率均>15ml/秒.术后随访6~18个月,均排尿良好,无再狭窄发生.结论:经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄疗效可靠.