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乙型病毒性肝炎患者住院天数及其影响因素分析
目的 分析乙型病毒性肝炎(乙肝)患者住院天数及其影响因素,寻找节约医疗资源的途径.方法 采用整群抽样的方法,在一定调查时间内,从调查医院中选取所有符合条件的各型乙肝住院患者作为研究对象,共742例病例.采用SPSS 13.0软件进行单因素方差分析,采用多元逐步回归方法进行多因素分析.结果 乙肝患者中城镇基本医疗保险、农村合作医疗、自费医疗的比例分别为50.67％、41.11％和8.22％.医疗保险类型、医院类型、抗病毒治疗和疾病类型是影响乙肝患者住院天数的主要因素.医疗保险类型中城镇基本医疗保险的患者住院天数长,农村合作医疗和自费医疗的患者住院天数差异无统计学意义.结论 加强影响乙肝患者住院天数可控因素的控制,特别是医疗保险类型,从而有利于减轻乙肝患者的经济负担,节约医疗资源.
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甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用影响因素分析
目的 :探讨甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用的影响因素,为控制其住院费用提供依据.方法 :采用回顾性分析方法,收集2016-2017年广州市某三甲医院出院的甲状腺恶性肿瘤手术患者的资料,采用多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计分析.结果 :影响甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用的首要因素是付款方式,其次分别是住院天数 、 抢救次数 、 院内感染 、 性别 、 其他诊断 、 治愈转归和年龄.结论 :自费患者费用 、 缩短住院天数和调整重症患者的医保政策,可以降低住院费用,减轻患者的疾病负担.
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老年患者急诊与择期胆囊切除的回顾性研究
目的:探讨老年人急性胆囊炎手术时机与手术疗效之间的关系.方法:回顾性分析2005年1月～2009年1月开腹手术治疗65岁以上167例急性胆囊炎患者.其中急诊实施手术者79例,择期手术治疗者88例.分析其术前状况,手术时间,术后并发症.结果:在回顾性比较研究中:相对于择期手术组而言,急诊手术组手术时间及住院时间更长,术后并发症相差不大.结论:在拟进行急诊开腹胆囊切除术的病例需充分的术前评估和细致的手术操作,但其总体住院时间及手术时间长于择期手术组.
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腹腔镜下乙状结肠代阴道成型术的护理体会
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,大部分患者合并无子宫或只有痕迹子宫,卵巢一般均正常,患者常为青春期少女.目前,临床上手术治疗方式很多,乙状结肠代阴道成型术时治疗先天性阴道畸形的重要手术之一,但传统的乙状结肠代阴道成型术必须开腹行肠切除,肠吻合,手术创伤大,术后恢复慢,腹部遗留较大的手术瘢痕,而腹腔镜技术借助摄影系统及器械进行的微创手术方式,其创伤小、痛苦少、恢复快,大大缩短了住院天数,克服了皮肤腹膜的干涩萎缩,也克服了乙状结肠有异味的不足,2009年6月～2010年6月采用腹腔镜手术治疗先天性无阴道患者2例,效果满意,现报告如下.
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呼吸机相关性肺炎目标性监测
开展医院感染目标性监测,调查呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、致病菌现状及危险因素,可以指导临床采取有效的预防控制措施,减少院内感染的发生.资料与方法2009年1月～2010年11月使用机械通气的患者24例,作为调查对象,男18例,女6例;住院天数3～126天,平均34.4±32.8天;年龄9～79岁,平均59.8±17.5天.机械通气前原发病:颅脑损伤10例,重症肺炎4例,肺癌4例,肺栓塞1例,食道癌术后肺转移1例,股动脉血栓形成1例,呼吸衰竭1例,脑梗死1例,脾破裂1例.
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恙虫病10例的护理体会
临床资料2008年11月收治恙虫病患者10例,男3例,女7例,年龄48～71岁,农民8例,教师1例,退休工人1例,但发病前均有田间劳动史,住院天数3～20天不等,均有畏寒、发热、皮疹、焦痂,门诊以"发热待查"而收治入院,并有心脏损害1例,神经系统损害3例.实验室检查:白细胞计数均正常,8例有轻度ACT、AST、ACP升高,有3例就诊后分别诊断为上感、脑炎、心肌炎.确诊后给予多西环素、左氧氟沙星等对症治疗及精心护理均治愈出院.
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糖尿病足与感染
感染是糖尿病的严重并发症之一,有资料表明住院糖尿病患者的感染率为9.68%～11.25%,已被公认是造成糖尿病人群发病率和死亡率明显上升的原因之一.糖尿病代谢控制不良、急慢性并发症、住院天数长、抗生素使用不当、侵袭性诊疗措施等均是首要危险因素.感染部位以呼吸道感染发生率高,其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染,败血症亦不少见.
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2003～2006年5个病种住院费用的分析
本文通过对我院2003～2006年5个病种住院费用明细项目的调查,从住院病人数、平均住院日、性别、年龄、付费方式等人均费用进行综合分析,从而控制病种人均费用.
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连续3年多重耐药菌医院感染监测与经济负担评价
目的 了解多重耐药菌流行状况及多重耐药菌感染对住院日及住院费用的影响.方法 回顾性调查2013-2015年多重耐药菌感染患者相关资料,分析主要感染部位与感染病原菌,比较感染患者与非感染患者住院日与住院费用差异.结果 多重耐药菌感染主要发生在呼吸系统、血液系统以及器械相关感染,构成比分别为50.91％、12.21％及11.43％;3年多重耐药菌感染菌株检出率为30.2％,年度检出率逐年下降.多重耐药菌感染患者住院日较非感染者长20 d(P ＜0.001),住院总费用增加89 822.66元(P＜0.001).结论 多重耐药菌感染多见于呼吸道感染,各类器械相关感染应引起重视,应采取针对性措施.
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临床路径对住院天数和住院费用的影响分析
目的 评价耳鼻咽喉科两个病种临床路径实施效果,探讨临床路径对住院天数和住院费用的影响.方法 采用历史对照组方法,对慢性鼻窦炎和慢性化脓性中耳炎临床路径开展前后,患者的住院天数和住院费用等指标变化进行综合评价.结果 临床路径实施后,慢性化脓性中耳炎次均住院日、次均住院费用、次均药费、次均检查费和手术费下降,P＜0.001,差异均有统计学意义;慢性鼻窦炎次均住院费用差异无统计学意义,但次均住院日、次均药费显著下降,P ＜0.001;两个病种材料费均显著增加,P＜0.001.结论 临床路径实施可以有效缩短患者住院天数,但对住院费用影响没有住院天数显著,只在一定程度上控制了住院费用的增长.
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年龄相关性白内障住院费用影响因素的研究
目的 分析年龄相关性白内障手术患者住院天数和住院费用的影响因素.方法 抽取2012年的住院病历,分析慢性疾病、付款方式对费用的影响、分析住院天数的变化趋势.结果 公费的患者住院总费用为8602.34±4190.33元,高于自费和医疗保险患者.住院天数、单眼或者双眼手术、年龄和付款方式是总住院费用的影响因素,其标准回归系数分别为0.24、0.22、-0.13和0.07.结论 控制住院天数可以有效的控制总住院费用,同时要考虑老年患者患有慢性疾病会增加住院费用.
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手足口病住院费用的影响因素分析
目的 分析某院手足口病患者住院费用及其影响因素.方法 收集 2012 年-2014 年期间 3846 例手足口病患者的病案首页数据,使用 SPSS17.0 建立数据库并进行统计分析,采用单因素方差分析及多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计分析.结果 未转科的手足口病患者费用明显低于转科患者费用(t=55.889,P<0.001);转科、住院时间、重症手足口、离院方式、入院科别是总费用的危险因素,对应的 t 值依次为:35.131,55.633,16.835,16.882,14.474,P 值均<0.001;而入院途径和入院病情是保护因素,对应的 t 值依次为-4.945 和-2.052,P 值依次为<0.001 和 0.040.结论 在手足口病的发病高峰季节要加强婴幼儿手足口病的防控工作,早发现,早治疗,避免转科治疗,加强临床医师的专科培训,提高早期重症手足口病诊断能力和救治水平,缩短患者住院天数,有效降低住院费用,更好分配医疗资源.
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乳腺癌手术患者住院费用影响因素分析
目的：探讨乳腺癌手术患者住院费用的影响因素，为控制乳腺癌手术患者住院费用提供依据。方法收集广州市某三级甲等医院2013年1月1日-2014年12月31日出院的乳腺癌手术患者的住院病案首页，采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验和多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计分析。结果影响乳腺癌手术患者住院费用的因素有化疗情况、住院天数、抢救次数和付款方式，其标准化回归系数分别是0.423、0.317、0.169和0.108。结论合理引导患者术后向下级医疗机构转诊、缩短住院天数、调整重症相关医保政策和控制自费患者费用，可以明显降低住院总费用，减轻患者负担。
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不同术式治疗前列腺癌的住院费用分析
目的：探讨开放、腹腔镜、达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治手术的医学经济特点及解决措施。方法回顾性分析某院近3年不同术式前列腺癌根治手术的病案资料，对影响其住院总费用的相关因素做单因素分析，以前列腺癌根治手术住院总费用为因变量对住院费用进行多元回归分析。结果单因素分析结果表明：付款方式、住院天数、病例类型、手术方式是影响住院费用的因素，多元线性回归分析显示影响住院费用的因素依次为手术方式、住院天数和付款方式。结论根据病情选择佳手术方式，使患者尽快康复，缩短住院天数，减轻患者负担。
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术前平均住院天数超标原因探讨
目的 探讨影响患者择期手术术前平均天数考核指标达标的原因.方法 从2013上半年某三甲医院所有择期手术术前超长住院天数的病例分析查找原因.结果 医师填报、一次住院中二次以上的择期手术、施行择期手术与治疗主要疾病无关是影响指标达标的原因;干预前术前平均天数达3.53天,干预后可降低为2.7天.结论 采用制订择期手术名称库,排除与考核意义无关的选择,编制计算机逻辑审核程序、指标计算时的自动筛选等方法干预将有利于考核医院管理水平并促进持续改进.
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基于BP算法的住院天数神经网络建模研究
目的 建立基于BP神经网络的住院天数拟合模型,并在已建立的神经网络模型的基础上,进行住院天数的预测和影响因素的敏感度分析,利用本研究的建模结果,为BP神经网络建模的方法学提供一定的参考依据,并能帮助卫生管理决策者做出正确的决策和分析.方法 利用SQL提取HIS数据,在Clementine 11.1中进行建模和预测,预测结果用SPSS 16.0进行假设检验.结果 BP神经网络的拟合度和预测准确度分别为96.678%和86.67%,术前住院天数对射频消融术患者的住院天数影响大.结论 BP神经网络相对其他传统统计方法而言,是比较适合于住院天数数据特征的建模方法.
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临床路径管理对住院天数和住院费用的影响分析
目的 探讨临床路径管理对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者住院天数和住院费用的影响,并评价临床路径在此病种医保付费中的应用价值.方法 选取2013年1月-2016年6月深圳市某三甲医院收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者作为研究对象,按入径、未入径分为临床路径组和对照组,采用回顾性分析比较两组医疗效率、效益指标的区别.结果 临床路径组的平均住院日、术前住院天数、住院总费用、药费、检查费都低于对照组,P＜0.05;材料费的差异无统计学意义,P＞0.05.临床路径组中医保付费的住院总费用、药费、检查费与自费相比,差异具有统计学意义,P＜0.05;除材料费外医保付费均低于自费方式.医保付费方式下临床路径组的药费、检查费低于未入路径组,差异均具有统计学意义,P＜0.05;住院总费用、材料费的差异没有统计学意义,P＞0.05.结论 临床路径管理有一定优势,在医保付费中起到控制住院费用的积极作用.
关键词： 临床路径 胆囊结石伴慢性胆囊炎 住院天数 住院费用 -
床位分类管理对医院绩效改善的研究:以上海市某医疗集团骨科为例
目的:分析患者由治疗床位转诊到康复床位的住院天数、住院费用等信息,为转诊管理和床位分类管理研究提供依据.方法:从一所三级医院和一所二级医院病案管理系统导出骨科患者数据,利用Excel 2016和Access 2016进行数据整理匹配,利用SPSS 18.0进行数据分析.结果:8.14％主诊断的患者占总数的60.08％;治疗床位和康复床位住院天数的中位数分别为6天、12天;治疗床位和康复床位患者住院费用和日均住院费用的中位数分别为39295元、6530元和5411元、574元;82.76％股骨颈骨折住院费用发生在治疗床位.结论:床位分类管理可节省三级医院床日、为更多患者提供入住机会,可推动分级诊疗实现、促进各级医院回归功能定位,但仍需探索配套政策和管理研究.
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实施临床路径 保证医疗质量 降低医疗费用
北京协和医院于2001年在实施临床路径,保证医疗质量,控制医疗成本方面做了有益的尝试,首批入选胆囊切除术、肺炎、充血性心衰、阴道分娩等四种疾病诊断进入临床路径,实施第一阶段的经验表明,参与实施临床路径的疾病诊断住院天数降低了24.68%～31.96%,平均住院费用降低了16.59%～58.31%,进入路径的患者未发生一例投诉.此外,临床药物治疗进入临床路径具有诸多优点,它可以规范医师的用药行为,是降低药物副作用的有效保证.
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临床路径对单病种管理影响的Meta分析
目的 分析实施临床路径对单病种管理的影响.方法 收集有关子宫肌瘤、胆道良性疾病和甲状腺肿瘤3种常见疾病实施临床路径治疗对单病种管理影响的临床对照研究,根据纳入标准,对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析.结果 纳入21篇文献,Meta分析结果显示,3种疾病临床路径组患者住院总费用(WMD=-1046.06,95％CI:-1281.15～-810.96,P＜0.00001)和住院天数(WMD=-2.18,95％CI:-2.59～-1.76,P＜0.00001)均低于非临床路径组,两者差异均有统计学意义.结论 实施临床路径可以进一步降低单病种疾病的住院费用,缩短住院天数.
