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手法复位治疗耳石症
50多岁的马女士,近几个月来经常眩晕,天旋地转,物体晃动,严重影响了工作和生活.为了查找病因,在当地多家医院做了经颅多普勒、颈动脉彩超、脑核磁共振、颈椎核磁共振、心脏彩超、以及冠状动脉CT等各项检查,没有找到病因.采用了口服治疗、静脉输液、中药、西药多项治疗也不见好转.眩晕使她心神焦虑,久治不愈而来到卫生部北京医院,耳鼻喉科副主任技师高波为她做了检查治疗.
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宫腔镜检查治疗子宫内膜息肉临床观察
肉常可致月经量偏多及经期延长等。近年来研究表明与不孕有关。收集我院2011年7月~2012年12月103例子宫内膜息肉患者,应用宫腔镜检查治疗后,效果满意。报道如下。
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超声指导下局部注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究
随着心血管手术的广泛开展和介入性检查治疗的普及,"医源性因素"引起的假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)有增加趋势.各种经股动脉穿刺的介入性检查治疗的病人中老年人居多数,其股动脉可能并发动脉粥样硬化,行股动脉穿刺后容易并发血肿而导致假性动脉瘤形成.
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Ghost在医疗设备维修中的应用
随着计算机的普及与发展,在医疗设备中的应用也越来越广泛,它充分发挥了高效、快捷、规范、美观,方便等优点,提高了医疗设备的知能化程度和检查治疗的准确度.
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低钾血症伴代谢性碱中毒一例分析
2011年9月我校新生在解放军某部营区进行军训期间发生一低钾血症伴代谢性碱中毒病例,幸亏上级医师发现及时才避免误诊的发生.案件经过:唐某,男,18岁,公安大学2011级新生,既往体健.于军训某日下午17时训练结束后回到宿舍休息,突感恶心、无力,出虚汗,呕吐两次(呕吐物为白色泡沫).由年轻的校医出诊赶到床旁时,患者衣服被汗水浸湿,四肢发凉,表情淡漠,口渴;查:血压100/60mmHg,心率86次/min,呼吸24次/min,腋下体温36.2℃.当时初步诊断为"高渗性脱水(轻度)",给予饮温热水,休息观察.17时30分,症状未缓解,并有加重情形.于18时,患者出现呼吸浅慢,手足搐搦,呼之不应.上级医师赶到后体检:血压95/55mmHg,心率65次/min,呼吸14次/min,心音低沉,心率不齐,腱反射消失,结合病史高度怀疑是"低钾伴代碱",马上送营区外的三级医院检查治疗.
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医药费"四降一升"政策出台
全国医院平均门诊费用持续增长.卫生部门综合医院平均门诊费用从1999年的79.0元增长到2003年的108.2元,年均增长8.2%.其中药费年均增长5.7%,检查治疗费年均增长20.9%.2003年卫生部门综合医院门诊病人医疗费中,药费比重占55%,检查治疗费占28%.与1999年相比,药费比重下降5.2个百分点,检查治疗费比重上升10个百分点.
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改善医患关系 促进医院发展
古往今来,医患关系作为一种特殊的人际关系都是以"诚信"为前提的,患者希望将心理上的需要和问题向医生倾诉,求得明确诊治,同时也需要医生从心理上、社会上给予其关心、指导和抚慰;医生则希望患者从心理上和行动上理解支持他们的工作,建立融洽人际关系.这种真诚、信任的医患关系有利于医生了解病情,有利于医生放心、尽心地为病人诊治.但是,由于医学分科愈来愈细,医者日益专业化,形成了一个医生只对某一种病或患者的某一部位(器官、系统)的病变负责,而一个患者要全面地检查治疗,就要面对几个或者十几个医生,"一医一患"的关系被"多医多患"的关系所取代,医患间的信用关系被消费关系、供求关系、法律关系等"物"的关系所淡化,医患关系的"诚信"基础受到了冲击,由此产生了医患间的隔阂与猜疑.譬如:一项本属正常医疗程序的手术签字,是法定的医院对患者进行手术前的一种告知行为,不少患者及其家属却认为这是医务人员和医疗机构推卸责任的一种手段.
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价格调整能否理顺医疗服务行为
近期,国家发改委会同卫计委、人社部、财政部发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》,提出全面推进医疗服务价格改革,提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格,取消药品加成。
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阴道注水腹腔镜技术用于不孕症诊治118例分析
阴道注水腹腔镜技术是近年用于诊治不孕症的新技术,具有微创、快速、准确、安全的优点.2007年1月~2009年12月本院为不孕症患者行经阴道注水腹腔镜(THL)检查治疗,现将结果报告如下.
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男性不育症患者精液微生物检测及夫妇共患情况观察
精液检测中的精浆分析主要有生化指标和微生物检测.我们在对临床不孕不育夫妇的检查治疗中,除了常规检查外,在对精浆微生物进行检测同时,对其配偶检测白带也进行了微生物检测,以期为夫妇同时治疗提供客观依据.
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陕西省计生委开展"百车千村送健康"活动
为探索计划生育工作优质服务的新路子,充分发挥计划生育流动服务车的作用,推进以"三大工程"为主要内容的计划生育优质服务向深层次发展,调查陕西省不同区域农村已婚育龄妇女生殖健康状况,研究对策.2004年5月10~14日,陕西省人口计生委组织全省107辆计划生育流动服务车,集中在咸阳市的兴平市、榆林市的榆阳区、渭南市的临渭区、汉中市的汉台区86个乡(镇)1200个行政村,开展计划生育"百车千村送健康"活动,免费为农村已婚育龄妇女进行生殖健康状况检查治疗.
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习惯性流产1例细胞遗传学及家系特征分析
资料:先证者,女性,30岁,婚后7年妊娠6次,均于妊娠35~49天自然流产,其夫兄弟3人均无子女.先证者发育正常,月经周期规律(27~31天),体健,足月顺产,无特殊生长发育史、疾病史、用药史等.第2次流产后,夫妻双方曾进行各种检查治疗,排除各种感染性、免疫性、不良环境、职业接触和机体机能等方面因素,行夫淋巴细胞主动免疫,调节精子质量和卵泡生长发育,口服叶酸(斯利安)及复合营养素(金施尔康或福施福),妊娠后采用常规主动保胎措施等,后4次妊娠也均失败.对夫妻双方的家系进行重点追询、追访和检查,家系情况见图1,家系中成员表型、临床检查和染色体核型分析见表1.
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小肠间质瘤扭转破裂误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例分析
资料:女,60岁,因间断性下腹部疼痛3年,腹痛发作并加重2h于2007年8月20日9:00急诊入院.3年前出现无明显诱因下腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、大汗,曾就诊于当地医院,诊断不明,后自行缓解.3年来,下腹部疼痛共发作3次,每次均在休息后自行缓解,未行系统检查治疗.2h前无明显诱因再次突发持续性下腹痛,以右下腹为著,伴大汗、恶心,同时伴有肛门坠胀感,为明确诊断来本院.门诊以“右侧卵巢瘤蒂扭转?”收入院.患者自发病以来恶心,无呕吐,无发热,无明显消瘦,饮食睡眠良好,大小便正常.既往患高血压、糖尿病5年,脑梗塞1年.月经生育史:17岁月经初潮,7~8天/30天,绝经19年.23岁结婚,G5P2,流产3次.
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医院应当建立出院病历制度
病案是医疗工作的完整记录,是疾病诊治全过程的真实反映.多年来,门诊病人多使用"门诊病历卡",给再次就诊提供了病史资料.但住院病人出院后仅持一简单的"出院通知"及结算单据,而住院的一切检查治疗全然没有,特别是给需要反复住院的慢性病人再次就诊带来了很多不便;有的需要借病历、X片还得开介绍信、出借据、拿押金等,引起病员的不满.这些弊端与当前高质量医疗服务的思想是相悖的,给正在开展的医疗保险工作带来了困难.
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人文关怀在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用
目的:探讨人文关怀在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用。方法:收治无痛胃肠镜诊治患者690例,随机分为对照组及观察组各345例;对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,再于诊治前后及其整个过程中施以人文关怀和个性化护理;比较两组护理效果。结果:观察组患者情绪稳定,其紧张、焦虑等不良情绪轻于对照组(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜检查与治疗中,对患者施以人文关怀和人性化护理,能够帮患者克服其心理障碍,同时也提高了患者的依从性,亦可深层反映出以人为本及以患者为中心的医疗服务理念。
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基层医院小儿洗胃方法的改进
随着家庭备用药的不断增加,以及农村医药知识的缺乏,儿童误服中毒屡见发生.急性中毒是儿科常见急症,多发生于婴幼儿及学龄前儿童.而洗胃是口服中毒时一项非常重要的急救措施.由于小儿生理解剖上的特点,小儿神经系统及心理发育不成,对医院一切极端恐惧,对检查治疗不配合[1].本科通过不断探索,对小儿洗胃的各个方面进行了一些改进,现报告如下.
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住院患儿的心理护理
现在的孩子多是独生子女,家长对之往往娇宠、放任,特别是在孩子生病住院期间,由于病痛和离开家庭或生活上的不规律,对环境和接触的人物都陌生,还要接受各种检查治疗等,这一切都会让患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁不快和恐惧的心理,给治疗和护理增加了难度.这就要求护理人员除了要有扎实的医学理论知识、掌握过硬的基本功外,还应帮助患儿及家长产生良好的心理效应,在佳的身心状态下接受治疗和护理,有效促进患儿康复,提高了家长的满意度,同时也激发了护士的进取精神和工作责任感,现将十多年来对患儿的心理护理体会介绍如下.
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胆囊切除术中纤维胆道镜检查的护理配合
胆管结石是目前消化外科的常见疾病,在国内许多医院仍以手术治疗为主要手段,但是手术残余结石的发生率极高,特别是肝内胆管结石在50%以上,是造成多次手术的原因,也使手术十分困难.胆囊切除术中进行纤维胆道镜检查治疗为胆总管结石、残余结石找到了简便、有效的方法[1].由于纤维胆道镜的镜身细软,直径3~6mm,可以直接插入肝内外胆管及其分支,可以进行冲洗、取石、止血、造影、取活检等.我院近几年对胆囊结石合并胆管结石的患者进行胆囊切除术中行纤维胆道镜检查,取得了很好的疗效,大大减轻了患者术后行胆道镜检查的痛苦和再次手术的概率.现将手术配合体会总结如下.
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Q-T间期延长综合征剖宫产1例的麻醉处理
病历资料患者,女,23岁,G1P0.以"胎膜早破"为诊断入院.自诉在幼年出现过几次因活动或遇意外刺激而晕厥,因家庭经济情况一直未检查治疗.在18岁时,因发作频繁,才到医院就诊,诊断为"Q-T间期延长综合症",给予心得安口服治疗多能缓解.近两年来自己能有意识地控制情绪,发病次数逐步减少,1年有2~3次,无家族史.妊娠4个月时晕厥一次,口服心得安缓解.
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下尺桡关节合并桡骨小头脱位漏诊1例
病历资料患者,男,23岁,军校学员,右腕部肿物突起1个月,患者诉做俯卧撑运动时肿物突起处疼痛.追溯病史1年半前右前臂有外伤史,当时自认为无大碍未到医院检查治疗.查体见右尺骨茎突向内侧、背侧、远端骨性突起,有轻度压痛,压之有轻微弹性活动,旋后轻度受限.腕关节透视未显示异常,考虑右腕部软组织劳损、滑囊炎,予休息、理疗等对症,1周后无明显好转,到上级医院会诊,诊断为右尺骨头骨质增生,回队保守治疗.