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血液中毒鼠强的气相色谱-质谱分析测定
毒鼠强(tetramine):四亚甲基二砜四胺[1],属剧毒灭鼠药,由于其无色无味,容易引起人和动物误服中毒或投毒中毒,中毒后无特效解毒药,因此国家有关部门明令禁止销售毒鼠强,然而有些不法生产者和商贩在违法生产销售毒鼠强,由其引发的误服或投毒事件时有发生,当中毒事件发生后,采集中毒病人的呕吐物、洗胃液、血液、可疑食物、尿液、死亡者脏器等进行分析测定,可迅速查明中毒原因,为合理抢救病人提供科学依据.
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基层医院小儿洗胃方法的改进
随着家庭备用药的不断增加,以及农村医药知识的缺乏,儿童误服中毒屡见发生.急性中毒是儿科常见急症,多发生于婴幼儿及学龄前儿童.而洗胃是口服中毒时一项非常重要的急救措施.由于小儿生理解剖上的特点,小儿神经系统及心理发育不成,对医院一切极端恐惧,对检查治疗不配合[1].本科通过不断探索,对小儿洗胃的各个方面进行了一些改进,现报告如下.
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误服格列吡嗪致持续性低血糖惊厥一例
患儿,女,3岁,因头部外伤1 d,惊厥0.5 d入院.患儿于1 d前傍晚时分不慎从椅子跌落,枕部着地,当时无出血,无惊厥,无其他异常现象,家长未重视.于次日凌晨出现惊厥、神志不清,在当地医院拟诊为"惊厥待查:外伤?破伤风?"给予镇静降颅压等治疗后于"外伤"次日下午转入我院脑外急诊科.结合患儿持续反复惊厥,急诊头颅CT示两侧大脑半球弥漫性密度减低影,未见出血灶(当时未测血糖),考虑"脑挫伤、外伤性癫(癎)".结合头颅CT无手术指征且生命体征不稳定故转入PICU.否认误服中毒史.入院查体:T 38.9 ℃,P 116次/min,R 40次/min,SpO2 90%,BP 91/70 mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa)神志不清,Glassgow评分分别为1分、3分、1分.瞳孔约O.2 cm,等大,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿哕音,心腹检查均正常,颈抵抗,病理征阴性,四肢肌张力高.
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氟乙酰胺中毒118例抢救体会
氟乙酰胺是一种剧毒灭鼠剂.由于其投药方式的不当,造成儿童误服中毒较多,1993年1月~2000年12月,我科共抢救经口误服氟乙酰胺中毒的患儿118例,总结分析如下.
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卡马西平过量误服中毒一例报告
患者男,19岁.因突发意识不清2 d入院.他人发现患者在床上突发四肢抽动,意识不清,约20 min后清醒,诉头痛,并呕吐少量胃内容物,不久又意识不清,速送外院行头颅CT及腰椎穿刺检查,结果未见异常.血象:WBC18.5×109/L,中性0.90.脑电图异常.经脱水、抗病毒及激素等治疗2 d,疗效欠佳,于病后44 h转我科.查体:浅昏迷状,双肺可闻湿性音.双瞳孔等大,对光反射灵敏.四肢强刺激下均可活动,病理征未引出.入院后复查腰椎穿刺未见异常.病后第4天体温升至39℃,血压偏低,口唇及指甲紫绀,呼吸急促,PaO2为53.4 mmHg,氧饱合度为86.7%,血肌酸激酶为999 IU/L,乳酸脱氢酶为245 IU/L.经升压及吸氧等处理后病情稳定.发病第5天头颅MRI未见异常.为除外药物中毒,送血样到外院检查.结果:血清卡马西平浓度为18 mg/L,尿中为25.6 mg/L,脑脊液中为0.25 mg/L.立即行血液透析加血液灌注,30 min后患者清醒.诉发病当日头痛,曾3次服卡马西平共30片(3 g).
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我院2011—2016年成人误服中毒118例流行病学分析
目的 探讨成人误服中毒的流行病学特点.方法 收集2011年1月至2016年12月该院急诊科收治的成人误服中毒患者118例.按性别、年龄、职业、城乡差异、文化程度、季节、中毒类型及中毒原因等进行统计分析.结果 男74例,女44例.年龄18~39岁26例(22.0%),40~59岁39例(33.1%),60~79岁41例(34.7%),80~88岁12例(10.2%).工人35例(29.7%),农民53例(44.9%),无业19例(16.1%),其他11例(9.3%).来自农村115例(97.5%),市区3例(2.5%).文盲39例(33.1%),小学46例(39.0%),初中31例(26.3%),大学2例(1.7%).第一季度22例(18.6%),第二季度25例(21.2%),第三季度41例(34.7%),第四季度30例(25.4%).2011年6例(5.1%),2012年5例(4.2%),2013年19例(16.1%),2014年20例(16.9%),2015年28例(23.7%),2016年40例(33.9%).结论 118例中以男性、40~79岁人群、农药中毒、第三季度发病者多,主要来自农村,工人、农民、无业人员为主,文化水平整体不高.加强宣传力度,特别是在农村推广防毒知识,加强农药管理和安全使用农药教育.
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儿童急性有机磷农药中毒32例临床分析
儿童急性有机磷中毒是基层医院儿科常见危重症之一.多见皮肤接触中毒或误服中毒.我院2000至2005年共收治儿童急性有机磷中毒32例,现报道如下:
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纳洛酮治疗儿童复方地芬诺酯中毒56例临床体会
复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)是治疗腹泻的常用药物,由于不合理用药或用药剂量过大、或由于放置不妥造成小儿被动误服中毒、或学龄儿童主动误服中毒时有发生.2000年10月~2004年10月我院采用纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒患儿56例,取得良好效果,现报告如下.
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氟乙酰胺鼠药中毒35例救治体会
氟乙酰胺是一种高效剧毒、内吸性强的有机氟鼠药.目前国家已禁止使用,但近年来农村仍常用于灭鼠,中毒事件时有发生,特别是由于家长存放管理不妥,造成小儿误服中毒.我院于1999年11日至2001年11月共收治35例,报告如下.
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打拨油中毒一例
打拨油(daphne punch oil af-2as)由日本出光兴产株式会社生产,主要用于铝散热片的清洗和增加其工业加工时的柔韧性,其主要成分是含碳量C10~C12的异链烷烃和α-烯烃(占99.9%以上),脂含量在0.1%以下.检索国内文献资料未见打拨油误服中毒的报道.商品供应商提供的安全资料说明"如果不小心吞入对身体无重大伤害".本例误服患者临床过程表现非常严重,报告如下.
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抢救误服中毒小儿时洗胃技术的应用体会
小儿服毒多属误服,近年来由于农药常拌用花生、玉米种子或喷洒果树,防止虫害,增加了患儿误服中毒的机会.我院统计近3 a来,服毒小儿共68例,而就诊后洗胃是清除胃内毒物的有效抢救方法.临床上由于小儿心理、生理、解剖等特点,给洗胃带来诸多困难,现针对服毒小儿的特点谈谈洗胃体会.
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氟乙酰胺中毒72例护理体会
自1994年以来,我科共收治急性鼠药中毒(氟乙酰胺)72例,治疗效果良好.现将护理体会报道如下,供同道参考.
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8例小儿氟乙酰胺中毒救治体会
氟乙酰胺是一种高效、剧毒、内吸性强的有机氟农药,近年农村常用于灭鼠,由于家长藏放管理不妥,造成小儿误服中毒.我院1996年10月~1999年10月共抢救8例,报告如下.
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血液灌流抢救重度氟乙酰胺中毒体会
氟乙酰胺是一种对人畜均有毒性作用的杀鼠剂。市场上有销售,如药物管理不善,常造成人群误服中毒。如抢救不及时或方法不当将会危及患者生命。对氟乙酰胺中毒的患者,传统的抢救药物是肌注“解氟灵”,使其在体内生成乙酰基与氟乙酰胺在体内产生的氟乙酸竞争,达到对抗氟乙酰胺在体内的毒性作用,从而延缓潜伏期和缓解中毒症状。其次是洗胃、导泻等综合措施尽快排除体内毒物。对服药量过大,中毒时间较长,中毒症状较重的患者往往效果不佳。1997年8月,我院在抢救一起不慎将氟乙酰胺误当小苏打拌入面粉内制作馒头食用,造成13例集体中毒的病例中,其中4例因病情重笃,采取传统的内科治疗效果不好,而采用血液灌流治疗,效果满意,报道如下。
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抢救小儿氟乙酰胺中毒47例护理体会
近几年来小儿急性中毒以氟乙酰胺中毒多见,本病发病急,症状重,病死率高,多以误服带有氟乙酰胺诱饵的灭鼠食物,也有方便面调料误服中毒.自1993年1月~1999年3月我院收治50例病儿.3例在急诊科抢救中病死,余47例转入病房治疗.
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幼儿误服中毒的原因分析与预防策略
每年各大媒体都有幼儿误服中毒的报道,严重的会给幼儿的身体造成不良后遗症,甚至死亡,给其家庭带来沉重的打击,也会给社会带来不稳定因素.通过对近几年我院收治幼儿误服中毒病例中毒原因的分析及临床治疗经验的总结,提醒广大儿童家属,应做好幼儿误服中毒的防范工作,防止幼儿中毒的发生,确保幼儿的健康成长.现将分析介绍如下.
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一次性输液器和胃肠减压吸引器在小儿洗胃中的应用
小儿误服农药中毒后常需要反复多次洗胃,但不宜使用电动洗胃机洗胃以免引起生命危险,而传统的注射器洗胃方法费时又费力.我科2011年共收沿小儿误服中毒5例,采用一次性输液器和胃肠减压吸引器洗胃,效果良好,操作简单方便.现介绍如下.
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儿童氯化锌中毒12例报告
氯化锌是彩灯厂工艺中不可缺少的粘合剂组成部分.由于管理不当,可造成儿童误服中毒.我院1997年6月~2002年12月收治氯化锌中毒患儿12名,现报告如下.
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急性硝氯酚中毒致癫痫大发作死亡1例
硝氯酚为畜用驱虫剂,人误服中毒国内报道很少,本院于2004-12抢救1例报道如下.1病例介绍患者,女,18岁,体重50kg.因生气口服硝氯酚片3000mg,1 h后呕吐(呕吐物为黄绿色混合物,量约1000 mL).5 h后出现全身大汗淋漓,右肩关节、右髋关节疼痛、烦躁.院外静滴葡萄液200mL.
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小儿急性氟乙酰胺中毒23例报道
氟乙酰胺是一种无色、无味剧毒灭鼠剂.由于其投毒方式不当,导致小儿误服中毒较多.2001年4月至2005年11月本科共收治23例经口误服氟乙酰胺中毒的患儿,现报告如下.