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急性心肌梗死溶栓治疗中判断冠状动脉再通的新指标-MM3/MM1和MB2/MB1比值
目的探讨肌酸激酶和同工酶及亚型(MM3/MM1和MB2/MB1比值)在判断冠脉再通中的意义.方法选择于发病后6h内进行溶栓治疗的AMI 38例.分为:再通组8例,未通组7例,静脉组14例,对照组9例.所有病例均系统监测血清CK,CK-MB,CK-MM亚型(MM1,MM2,MM3,MM3/MM1)和CK-MB亚型(MB1,MB2,MB2/MB1)的动态变化.结果以冠脉造影为依据,再通组和静脉溶栓组分别较未通组和对照组各酶学指标达峰时间提前.结论MM3/MM1和MB2/MB1达峰时间早于CK-MB等其它酶学指标,具有早期判断冠脉再通的价值.
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血清肌酸激酶活性与运动复合伤及其干预效果的关系
目的 探讨血清肌酸激酶(CK)活性与运动复合伤的关系及其干预效果.方法 监测16名女子排球运动员血清CK活性和运动损伤部位的数量,分析两者之间的关系及干预前后血清CK活性的变化.结果 16名运动员均发生过不同程度的运动损伤,人均4.4个部位,血清CK活性与损伤部位数呈正相关(r=0.68),当CK≥500 U/L时,运动损伤的风险明显加大;干预后血清CK活性平均由(774.01±769.02)U/L下降至(240.53±186.50)U/L,差异有统计学意义(P<005).结论 定期监测血清CK活性对预警、预防运动损伤,调节运动总负荷具有重要的参考意义.
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以肌酸激酶异常增高为突出表现的甲状腺功能减退症13例误诊分析
目的 观察甲状腺功能减退症患者血清肌酶变化.方法 测定13例误诊为其他疾病的甲状腺功能减退症患者的肌酶水平,包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并比较治疗前后肌酶水平的变化.结果 甲状腺功能减退症患者血清中CK、CK-MB和LDH水平显著升高,以CK为著.治疗6周后,所有患者的甲状腺功能减退症临床表现基本消失,甲状腺功能恢复正常、肌酶谱水平下降,尤以CK下降为显著,差异有统计学意义(P<0.01),并且随着病情的好转,肌酶逐渐恢复正常.结论 甲状腺功能减退症可导致肌酶活性改变,特别是CK的异常增高,临床工作中遇到肌酶谱异常增高的患者,其他疾病无法解释时,应想到甲状腺功能减退症.
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肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶1例
血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)持续升高,且后者高于前者而无心肌梗死证据.可能给临床诊断造成困惑,甚至导致误诊.现将我们存临床工作中遇到的1例报告如下.
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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)作为冠心病中为凶险的类型,早期诊断和快速进入治疗通道是降低病死率和改善预后的关键[1]。目前关于 AMI的诊断标准中,心电图和心肌酶学的动态变化检测是为常用的手段。各种血清心肌酶学指标,如肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、心肌钙蛋白 T (cT nT )、心肌钙蛋白I( cT nI )在临床应用十分广泛。其中MB出现时间早,约胸痛后2~3 h浓度升高,但特异性差;而肌钙蛋白虽特异性高,但需在胸痛后6~8h浓度才开始升高。心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein ,H-FABP)是目前国内外关于 AMI早期诊断的研究热点[2]。本研究拟通过比较急性心肌梗死患者发病后不同时间点血清 H-FABP和其他心肌酶学的差异,探讨H-FABP在AMI早期诊断中的价值。
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非诺贝特致血清心肌酶升高1例
1临床资料患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院.查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP150/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,心率不齐,早搏10~12次/分,腹平软,肝脾未触及.肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查:心电图:频发性早搏,ST段正常.生化检查:甘油三脂3.75mmol/L,总胆固醇4.80mmol/L,肌酸激酶131.00IU/L,乳酸脱氨酶259.00IU/L,β-羟丁酸230.00IU/L,谷丙转氨酶,直接胆红素、总胆红素正常,尿常规正常.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,频发房性早搏;高血压Ⅱ级;高甘油三脂血症.
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不同类型急性心肌梗死(AMI)患者生化指标的变化
目的:研究分析不同类型急性心肌梗死患者的生化指标,总结生化指标对不同类型急性心肌梗死的诊断价值.方法:选择2010年9月3 ~ 2013年3月我院收治的急性心肌梗死前壁梗死患者50例,急性心肌梗死下璧梗死患者50例,健康体检者50例为本次实验的研究对象.对比观察两组患者的血清肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的检查结果.结果:前童心肌梗死组血清肌钙蛋白高,肌酸激酶高,肌酸激酶同工酶高,两组患者比较有明显差异,p <0.05,差异有统计学意义.结论:急性心肌梗死前壁梗死组患者的血清肌钙蛋白、肌酸数酶、肌酸激酶同工酶指标均较高,联合使用以上指标有助于对急性心肌梗死患者类型进行鉴别.
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2,5-己二酮染毒大鼠血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶活性及髓鞘碱性蛋白含量的变化
目的 研究2,5-己二酮染毒大鼠血清中肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenates,LDH)活性及髓鞘碱性蛋白含量(myelin basic protein,MBP)的变化,探讨它们作为正己烷中毒性周围神经病生物标志物的可能性.方法 Wistar雄性大鼠48只,随机分为对照组、低剂量染毒组和高剂量染毒组,每组16只.对照组给予生理盐水腹腔注射,低剂量和高剂量染毒组分别给予200和400 mg/kg 2,5-己二酮(2,5-hexanedione,HD)腹腔注射,连续6周.观察动物体重、神经行为学指标变化,实验结束后取腓肠肌做病理检查,取坐骨神经做电镜观察,测定血清CK、LDH活性和MBP含量.结果 HD染毒6周后,染毒大鼠出现步态异常,腓肠肌病理提示神经源性肌肉萎缩,坐骨神经电镜结果显示轴突变性.与对照组相比,200和400 mg/kg染毒组大鼠血清CK活性分别下降19.72%和54.37%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,400 mg/kg染毒组大鼠血清MBP含量增加34.82%,差异有统计学意义(P<0.05);而LDH活性变化无统计学意义(P>0.05).结论 2,5-HD中毒性周围神经病大鼠血清CK活性降低、MBP含量升高,它们有可能成为正已烷中毒性周围神经损害的早期生物标志物.
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替比夫定对慢性乙型肝炎期间肌酸激酶升高的临床观察
目的 观察替比夫定对慢性乙型肝炎期间肌酸激酶升高的临床效果.方法 回顾性分析我院2017年1月~8月收治的慢性乙型肝炎患者100例,所有患者均给予替比夫定治疗,对患者用药后的一般情况与临床症状进行观察,并定期对其肝肾功能、肌酸激酶水平及HBV-DNA等指标进行监测.结果 患者在治疗9月、12月后的肌酸激酶水平明显高于治疗前,差异存在统计学意义(P<0.05),随访期间有81例患者肌酸激酶升高,大部分肌酸激酶水平升高患者的升高程度≤2级,极少数患者升高程度在3到4级,因肌炎停药患者有1例,无横纹肌溶解患者.结论 替比夫定属于安全的抗病毒药物,虽然治疗慢性乙型肝炎患者常出现肌酸激酶升高情况,然而大部分情况都属于安全反应,需要用药期间积极监测,值得临床上大力推广.
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肌酸激酶同工酶用于心肌损伤诊断的研究进展
肌酸激酶同工酶(CK-MB)在心肌损伤的酶学检测中具有重要意义,其具有较高的特异度,且受到临床广泛关注.目前,CK-MB的检测方法包括免疫抑制法、电泳法、酶质量法等,其中以免疫抑制法为常用,但由于受到生理性、病理性等因素的影响,常使CK-MB出现活性假性升高,干扰临床对心肌损伤的诊断.本文就CK-MB用于心肌损伤中的临床研究进展进行如下综述.
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临床生化检验结果的影响因素及对策探讨
目的:分析影响临床生化检验结果的各项因素,并针对各影响因素提出相应的应对策略。方法选取保定市清苑区人民医院检验科的生化检验样本资料1000例进行回顾性研究。对入选的1000例生化检验样本进行初检和复检,并将两次检验结果进行对比分析,从中筛选出初检结果与复检结果误差较大的100例生化检验样本。然后对这100例检验结果差异较大的样本情况进行分析,按照生化检验规则进行复检,并对整个检验过程进行记录。结果经过数据汇总分析,发现影响临床生化检验结果的主要因素为临床因素(68例)和实验室因素(32例)。其中,36例样本严重溶血,与复检结果相比,其乳酸脱氢酶、血钾和肌酸激酶的水平明显更高,差异具有统计学意义( P<0.05)。与32例同侧采血方式相比,32例对侧采血的钾、钠、血糖水平较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。16例纤维蛋白充分析出样本与16例纤维蛋白未充分析出样本相比,其氯、尿素和糖含量较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论积极分析影响临床生化检验结果的因素,并采取有针对性的应对策略,是保证临床生化检验结果准确率的重要手段。
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OATP1B1基因多态性与口服阿托伐他汀钙片患者血清CK水平的关系研究
目的:探讨OATP1B1基因多态性与口服阿托伐他汀钙片患者血清中CK水平的关系研究.方法:采用实时荧光PCR方法对口服阿托伐他汀钙片的患者进行OATP1 B1基因分型并测定其血清中CK水平,分析其与健康人群血清CK水平的关系.结果:OATP1B1基因呈多态性分布,其中388A>G突变频率为66.5%,521T>C突变频率为6.7%,不同388位点基因型的患者血清CK与健康人群未见明显差异.结论:人群中OATP1B1基因呈多态性分布,其中不同388位点基因型的口服阿托伐他汀钙片人群与健康人群血清CK未见明显差异.
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辛伐他汀10mg联合依折麦布5mg治疗老年血脂异常的临床观察
血脂代谢异常是心血管病重要的独立危险因素,然而由于临床对老年人调脂治疗的重要性认识不足,加上对药物安全性的担心,导致血脂异常患者未能进行有效治疗或长期治疗.老年患者由于多病共存、合并使用多种药物,过度担心他汀类药物的肝肾毒性,因此在门诊工作中尝试使用辛伐他汀10mg联合依折麦布5mg来治疗老年血脂异常,观察治疗前后的血脂水平变化,以及对肝肾功能和肌酸激酶的影响.
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肺心病合并心肌梗死20例临床分析
目的:分析慢性肺源性心脏病并发心肌梗死患者的临床诊断与治疗.方法:对20例肺心病合并心肌梗死患者的临床资料进行回顾分析.结果:肺心病合并心肌梗死发病率4.9%,治疗有效率80.0%.患者表现多不典型,确诊有赖于心电图及血清肌酸激酶检查.结论:肺心病合并心肌梗死的临床表现多不典型,及时行心电图及血清肌酸激酶检查对明确诊断极为重要.
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皮肌炎知识十二问(二)
问题5皮肌炎需要做哪些检查?1.体格检查.2.肌肉磁共振成像:可探知肌肉的受累范围,用以诊断分类和治疗管理.它也可引导合适的活检部位.3.肌电图检查:以针电极插入到骨骼肌,在细胞外记录、放大,并通过示波器显示肌纤维的电活动,用于帮助诊断和鉴别诊断.4.病理活检:帮助诊断和鉴别诊断.5.血清酶测定:高水平的血清肌酶是肌肉受累的标志性参数.在疾病急性期,肌肉损伤释放到血清中的肌酸激酶(CK)是敏感的肌酶,醛缩酶、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)也可升高.6.自身抗体:帮助诊断,也有助于肌炎进一步分类.
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的阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效与安全性
本研究旨在评价阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效与安全性,观察其达标率,并与辛伐他汀比较,为临床用药提供依据.资料与方法2009年11月~2010年6月收治原发性高脂血症患者96例,随机分为两组,A组服阿托伐他汀10mg/片;B组服用辛伐他汀10mg/片,均晚上8时顿服.服药期间患者的饮食习惯和生活方式基本不变.饮食控制2周,服药前及服药后4、8周测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、按Friedewald公式得低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和动脉粥样硬化指数(Ar)及LDL-C/HDL-C比值.测肝肾功能、血糖、肌酸激酶、血尿常规.
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儿童病毒性脑炎血清心肌酶及心肌肌钙蛋白的变化及其临床意义
目的:研究病毒性脑炎患儿血清心肌酶的变化及其临床意义.方法:收集病毒性脑炎(病脑组)患儿280例,另有体检正常儿童200例为对照组.采用东芝全自动生化分析仪测定血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及心肌肌钙蛋白(cTnT)水平.结果:64.3%(180/280)病脑组患儿血清心肌酶出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);53.6%(150/280)病脑组患儿血清cTnT出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);病脑组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB、cTnT水平明显高于对照组(P<0.05或<0.01),病脑组α-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:病毒性脑炎常伴随心肌细胞损伤,血清心肌酶及心肌肌钙蛋白水平升高,对该类患者应常规行血清心肌酶及心肌肌钙蛋白测定.
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荷丹片与阿托伐他汀治疗高血脂症的疗效比较
目的:对比观察荷丹片与阿托伐他汀治疗高血脂症的降脂疗效及安全性.方法:收治高血脂症患者102例,随机分为荷丹片组与阿托伐他汀组,观察治疗前、治疗8周后两组间血脂、肝功、肾功、肌酸激酶(CK)、体重指数(BMI)变化情况.结果:两组治疗8周后TG、Tc、LDL-C水平显著降低(P<0.05),HDL-C升高,在降脂程度上二者无显著差异(P>0.05),荷丹片在改善肝功能、降低体重指数、减少肌病发生率方面优于阿托伐他汀,两者对肾功能无明显影响.结论:荷丹片调脂、保肝安全有效,且有通便润肠、减肥之功能.
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立普妥引起横纹肌溶解致死亡1例
病历资料患者,男,71岁,因持续性胸痛3小时于2009年4月23日就诊,心电图显示:房颤,急性下壁、前壁心肌梗死,急查心肌蛋白:谷草转氨酶226IU/L、乳酸脱氢酶460IU/L、肌酸激酶1930IU/L、CK-MB292ng/ml、肌红蛋白2620.6ng/ml、肌钙蛋白I 81.58ng/ml;肝功能指标正常,即刻行冠状动脉造影术,提示冠脉大致正常,手术顺利,术后入住病房.
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苯扎贝特致横纹肌溶解症1例
贝特类药物是临床上常用的一类调血脂药,除发挥调血脂作用外,尚兼具抗凝、抗血栓、抗炎性作用等,在延缓动脉粥样硬化进展、降低心血管事件死亡率方面发挥了重要作用.安全性分析显示,使用贝特类药物可引起肌酸激酶(CK)及转氨酶升高、尿素氮增加,停药后可恢复,但罕见发生横纹肌溶解.在临床上发现了1例服用苯扎贝特分散片导致横纹肌溶解症(RML)病例,报告如下.