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当口服降糖药遭遇“滑铁卢”
口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遭遇的棘手问题,主要见于磺脲类胰岛素促泌剂,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲.根据药物失效发生时间的早晚,分为原发性失效和继发性失效.
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益气养阴活血方治疗2型糖尿病随机平行对照研究
[目的]观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组29例二甲双胍,0.5g/次,1次/d;格列吡嗪,5mg/次,3次/d.治疗组29例益气养阴活血方(淮山药12g,知母8g,黄芪10g,丹参14g,生地黄16g,人参12g,薏苡仁14g,玄参8g,当归14g,赤芍12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、FBG、2hPG、HbA1c、IMT、LVMI、mA1b、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制21例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率95.55%.对照组临床控制15例,显效7例,有效3例,无效4例,总有效率86.21%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血糖指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).靶器官损伤治疗组少于对照组(P<0.05).[结论]益气养阴活血方治疗2型糖尿病效果显著,值得推广.
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诺和龙联合金芪降糖片治疗老年糖尿病患者的临床效果
目的 探讨诺和龙联合金芪降糖片治疗老年糖尿病患者的临床疗效.方法 选取200例老年糖尿病患者为研究对象,根据入院单双号分为试验组和对照组,每组100例.对照组采用格列吡嗪口服治疗,试验组给予诺和龙联合金芪降糖片口服治疗,治疗12周以后,观察两组治疗前与治疗后4周、12周的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖胰岛素(Fins)的变化以及不良反应发生情况.结果 试验组治疗后4周、12周FBG,PPBG,HbA1C,Fins的变化显著优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 诺和龙联合金芪降糖片治疗老年糖尿病临床疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用.
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上海莘庄社区两种降糖方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析
目的 比较上海莘庄社区格列齐特联合二甲双胍和格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的经济效果.方法 回顾社区随访2型糖尿病患者85例,分为两组,A组42例,B组43例,分别给予格列齐特联合二甲双胍和格列吡嗪联合二甲双胍治疗12周,观察疗效,并给予药物经济学成本-效果分析.结果 A组和B组成本分别为261.28元、335.36元,对空腹血糖和糖化血红蛋白的总有效率分别为85.71%、86.04%;成本-效果比分别为3.05、3.89.结论 格列奇特联合二甲双胍治疗2型糖尿病经济效果优于格列吡嗪联合二甲双胍.
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地塞米松并凝血酶灌肠治疗重症溃疡性结肠炎2例临床分析
病历资料例1:患者,女,75岁,汉族.主因"腹痛、腹泻、黏液脓血便2月,加重3天"入院.既往有2型糖尿病、支气管哮喘病史.有磺胺过敏史及磺酰脲类(格列吡嗪过敏).患者于入院前2个月开始出现无明显诱因下腹部疼痛,为阵发性绞痛,伴腹泻,为黏液脓血便,3~5次/日.曾在省级医院行结肠镜检查及病理检查,确诊溃疡性结肠炎.
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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项
促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物:SU类是目前临床应用广泛的口服降糖药物种类之一.近40年来的临床应用表明,SU类药物降糖作用肯定,可作为非肥胖2型糖尿病的首选,主要适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意及轻、中度2型糖尿病,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白(HbA1C)水平降低1%~2%.品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等.主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用.
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格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病患者的影响
目的 探讨格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病患者的影响.方法 2型糖尿病患者160例根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组各80例,对照组采用二甲双胍治疗,治疗组在此基础上给予格列吡嗪治疗.结果 两组治疗前FBG、2hBG值对比无明显差异,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05).两组治疗前LDL、TG、TC值对比差异无统计学意义,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05).结论 格列吡嗪合用二甲双胍应用于2型糖尿病患者能有效降低血糖与血脂含量,值得推广应用.
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糖尿病治疗药物的药物经济学研究
目的:采取不同口服降糖药,组成价格不等的治疗方案,比较方案的经济学、有效性和安全性的差异,探讨消渴丸在药物经济学方面的优势。方法:选取糖尿病患者296例,随机分为4组,采取4种治疗方案,观察4组患者的临床效果及成本效果。结果:在安全性和有效性方面,4种治疗方案没有统计学意义,在药物经济学研究上,二甲双胍的C/E和总花费/HbA1c比率低,可以认为为经济,消渴丸次之,再次为格列吡嗪和瑞格列奈。结论:从药物有效性、经济性和安全性方面综合考虑,2型糖尿病的起始降糖治疗用药可选择二甲双胍或消渴丸,必要时两药联合;通过有效的管理有助于节省成本,改善血糖控制水平。
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二代磺脲类与三代磺脲类的比较
磺脲类降糖药是目前临床应用较多的口服降糖药,二代磺脲类以格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮为代表,三代磺脲类以格列美脲为代表.为对比二代与三代磺脲类的降糖效果及不良反应,笔者分别用格列吡嗪与格列美脲治疗两组2型糖尿病患者做对比,现将结果报道如下:
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高效液相色谱测定人血清格列吡嗪方法的研究
采用高效液相色谱法(HPLC)测定人血清格列吡嗪药物的浓度,具有灵敏度高,检测速度快的优点.采用这种方法的精密度和回收率都能满足测定人血清格列吡嗪浓度的要求.
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格列吡嗪对糖耐量受损者糖尿病进程的影响
目的 为评价药物干预对糖耐量受损(IGT)者的糖尿病进程的影响作用.方法 将80例IGT患者平均分为干预组和对照组,干预组口服格列吡嗪控释片,对照组仅一般IGT知识宣教.两组均进行3年临床观察.结果 干预组糖尿病的发病率明显低于对照组(P<0.05).结论 格列吡嗪控释片对IGT患者的糖尿病和心脑血管疾病有预防作用.
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格列吡嗪辅助二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
目的 探讨格列吡嗪辅助二甲双胍治疗2型糖尿病疗效.方法 对我院2007年12月至2008年12月收治的50例2型糖尿病患者随机分为两组,两组病例停止使用其他降糖药,在合理饮食、适当运动的基础上,对照组给予二甲双胍0.5 g,每日3次口服;治疗组给予格列吡嗪5 mg,二甲双胍0.5 g,每日3次口服.治疗3个月后测定两组糖化血红蛋白(GHbA1c)、空腹血糖(FPG)以及标准餐后2 h血糖(2 hPG). 结果 经治疗3月后治疗组患者GHbA1c、FPG及2 hPG均较对照组明显下降(P<0.05);治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为68.0%,两组总有效率比较差异具有显著性(P<0.05);且两组患者均未见严重不良反应.结论 格列吡嗪辅助二甲双胍是治疗2型糖尿病患者的理想方案.
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四种降糖药治疗2型糖尿病患者的成本和效果分析
目的:对4种有治疗2型糖尿病患者作用的降糖药进行成本和效果分析.方法:选取240例2型糖尿病患者,分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,每组各60例.Ⅰ组患者给予口服格列毗嗪治疗;Ⅱ组患者给予口服阿卡波糖治疗;Ⅲ组患者给予口服二甲双胍治疗;Ⅳ组患者给予口服罗格列酮治疗.4组患者均持续治疗6个月,用成本和效果分析评定各组患者治疗方案的药物经济学效果.结果:4组患者治疗总有效率无显著性差异,但是Ⅲ组患者的治疗成本显著低于其他各组(P<0.05).结论:4种降糖药均能有效控制患者的空腹血糖和餐后血糖,二甲双胍治疗2型糖尿病患者的方案的药物经济学价值高.
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低血糖昏迷合并糖尿病乳酸酸中毒一例
患者男,56 岁,因"多尿、多饮10 余年,神志不清1 h"入院.患者10 余年前在我院诊断为2 型糖尿病,先后用"二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特、胰岛素"等不规则治疗,平时不严格执行糖尿病饮食,喜饮白酒.1 周前据广告自行购买"中成药胶囊"服用,每日3 次,每次2 片.3 d 前易出现饥饿感及上腹部不适,未重视.入院前1 d 正常进食,晚餐饮白酒350 g,睡前自测末梢血糖5.6 mmol/L.晨起时家人发现其冷汗、乏力,继之出现昏迷,急送我院,测静脉血浆血糖0.54 mmol/L(己糖酶法),予高糖40 ml 静脉推注后神志即刻转清,昏迷总时长约1 h,查头颅CT 无明显异常,拟"低血糖昏迷,糖尿病"收住入院.患者同时有高血压、高血脂、高尿酸病史.入院时诉仍头昏乏力,无其他不适.
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2型糖尿病应用二甲双胍与格列吡嗪临床治疗效果分析
目的 分析2型糖尿病应用二甲双胍与格列吡嗪临床治疗效果.方法 取自2017年5月-2018年5月来本院就医的90例确诊为2型糖尿病患者,随机分成两组,45例为对照组给格列吡嗪,45例为研究组在对照组基础上加用二甲双胍,比较两组血糖指标及对生活质量评分.结果 研究组餐后2h血糖(7.23±0.54)mmol/L、糖化血红蛋白(6.23±1.50) mmol/L、空腹血糖(5.23±1.61)mmol/L显著比对照组更接近正常水平,且研究组生活质量评分比对照组高(P<0.05).结论 综上所述,运用二甲双胍与格列吡嗪临床治疗2型糖尿病可提高其治疗效果,改善患者生活质量,临床应用上具一定研究价值.
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津力达颗粒联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果评价
目的 探究津力达颗粒联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取在2017年6月至2018年6月期间我院收治的2型糖尿病患者,将其中的90例患者作为研究对象,根据治疗的方法不同,分为治疗组(45例,津力达颗粒联合格列吡嗪治疗)和对比组(45例,格列吡嗪治疗),观察两组患者治疗后的空腹血糖指标、糖化血红蛋白水平以及不良反应发生情况.结果 治疗组的空腹血糖指标优于对比组,糖化血红蛋白水平较低,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组与对比组不良反应发生率无差异(P>0.05).结论 津力达颗粒联合格列吡嗪治疗2型糖尿病能够有效降低血糖,提高胰岛素水平,不良反应发生情况少,值得选择.
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感谢逸动血糖仪让我不再受罪
我是六年前体检查出的糖尿病,当时空腹血糖达到了9.0mmol/L,但自己并没有什么感觉.一开始医生开的是二甲双胍和格列吡嗪,因为以前不了解糖尿病也不知道定期复诊,按照医生的方子一直吃了两年多,后来总觉得没劲,也瘦了很多,去医院检查才知道血糖一直控制得不好.医生说你还不到60岁,得尽快控制好血糖,不然以后还会出现各种并发症.打那之后我才开始真正重视糖尿病.
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预混胰岛素让疗效与方便可以兼得
病例王先生今年3月因口渴多饮去医院检查,被诊断为2型糖尿病.当时,他的空腹血糖达到了10.6mmol/L.糖化血红蛋白9.2%.医生一方面让他要控制饮食并且增加运动,另一方面开了格列吡嗪.然而,3个月过去了,格列吡嗪已经加量至7.5毫克/次,3次/日,王先生的饮食和运动也做得不错,可是血糖还是不理想,糖化血红蛋白仍达到了8.5%.为了让血糖尽快达标,医生准备开始胰岛素治疗.
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控制餐后高血糖要提前动手
[案例]张先生半年前查出的2型糖尿病,经过半年来的饮食控制、运动锻炼和用药,空腹血糖已经达标了,就是餐后血糖距离目标还有一定差距,而且有时候餐前还出现低血糖.张先生目前所用的降糖药是二甲双胍和格列吡嗪.面对餐后高血糖,我们该怎么办呢?提前动手解决餐后高血糖要想有效控制餐后高血糖,我们首先要弄清楚高血糖的原因.近年来的研究发现,胰岛素第一时相分泌能力受损是2型糖尿病患者餐后血糖难以控制的重要原因.正常人在进餐之后,胰岛素的分泌会出现两个高峰,第一个高峰出现在进餐后3~5分钟,被称为第一时相分泌,而第二个高峰出现在餐后30分钟,被称为第二时相分泌.
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文迪雅——伴我走过"甜蜜"晚年
古稀之年遇"甜蜜"2003年金秋,我刚刚在儿孙们的祝福中度过了70岁生日,不幸却悄悄降临.从入冬开始,我每天要起夜好几次,觉也睡不好.一开始我没太当回事,认为是天冷尿多,等来了暖气就会好一些.可是,暖气来了,我的问题却没见好转.时间一长,我的精神越来越差,而且总觉得全身没劲儿.2004年元旦,孙子来家里看望我.他发现我的精神比起夏天的时候差了很多,坚持要带我去医院看看.检查结果大家应该都猜到了,空腹血糖9.0 mmol/L,医生让我两天后再复查一次.终,我被确诊为2型糖尿病.医生给我开的药是格列吡嗪,每天三次,每次半片.