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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项
促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物:SU类是目前临床应用广泛的口服降糖药物种类之一.近40年来的临床应用表明,SU类药物降糖作用肯定,可作为非肥胖2型糖尿病的首选,主要适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意及轻、中度2型糖尿病,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白(HbA1C)水平降低1%~2%.品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等.主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用.
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口服降糖药,您到底了解多少
口服降糖药类型不同作用途径也不同由于糖尿病患者血糖升高主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损两个病理生理改变有关,故我们常用的口服降糖药根据其作用效果的不同,分为了促胰岛素分泌剂[其中又包括了磺脲类药物、格列奈类药物和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)3类降糖药物]和非促胰岛素分泌剂(其中又包括了双胍类药物、噻唑烷二酮类药物和a-糖苷酶抑制剂3类降糖药物),下面我们就以简单的图表形式,为大家介绍一下这6类降糖药物的不同.
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糖尿病患者如果肝功能损伤该如何吃药?
近20年来,糖尿病发生率明显增加,降糖药引起的肝损害也逐渐受到人们的重视.目前常用的口服降糖药分为磺酰脲类、双胍类、促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物等五大类.
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糖尿病用药误区
合用同一类的口服降糖药口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂等多种每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用(促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同,可以配合使用).
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胰岛素治疗必须了解的8个问题
一、什么人需用胰岛素治疗?1.需终身使用的病人:①1型糖尿病患者;②2型糖尿病用口服降糖药继发失效的患者(指促胰岛素分泌剂如磺脲类药每日用到大剂量血糖还未达标者);
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格列奈类药物:进餐即服的降糖药
格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂,通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合,刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素,从而有效地控制餐后高血糖.格列奈类药物与磺酰脲受体结合与解离都较快,因此能改善胰岛素早时相分泌,减轻胰岛β细胞的负担,减轻后期的代偿性高胰岛素血症,不会引起胰岛β细胞功能衰竭.因此,从作用机制看,它更合乎人体的生理需求,是一种前景看好的降糖新药.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察
瑞格列奈是甲基甲胺苯甲酸家族的第一个新型口服抗糖尿病药,是非磺脲类促胰岛素分泌剂,通过与胰岛B细胞膜上特异性受体结合,刺激胰岛素分泌而发挥作用.口服后,可被迅速吸收,对胰岛素分泌的促进作用较快,1h达高峰,但持续时间短,其半衰期约1h.可在2型糖尿病患者中模拟生理性胰岛素分泌,有效的控制餐后高血糖.瑞格列奈在肝脏代谢成非活性物质,主要通过胆汁排泄.
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唐力
[通用名称]nateglinide,那格列奈[化学名称]N-(反式4-异丙基-环己烷羰基)-D-苯丙氨酸[理化性状]白色粉末,未检测到B晶型.
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米格列奈钙二水合物的合成
目的:合成米格列奈.方法:以丁二酸二乙酯和苯甲醛为原料,经Stobble缩合、水解、还原、成盐、酸化、酰化、酰化、水解、成盐等9步反应得到米格列奈.结果:目标化合物经核磁共振氢谱、质谱及红外等确证其化学结构,总收率为9%.结论:本路线操作简单,成本低.
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《中国药典》2010年版瑞格列奈中左旋异构体检查方法的商榷
瑞格列奈(结构式见图 1A)为非磺酰脲类结构的口服促胰岛素分泌剂,其质量标准在<中国药典>2010年版二部[1]和<英国药典>2011年版[2]中均有收载.瑞格列奈结构中含有一个手性碳原子,活性具有立体选择性[3].<中国药典>2010年版采用手性色谱柱对其左旋异构体(结构式见图 1B)进行控制.实验中发现:瑞格列奈供试品溶液进样4 h后峰面积有减小的趋势,约8 h后有样品析出;系统适用性溶液色谱图中瑞格列奈峰发生裂分.故笔者对其方法进行系统考察,探讨溶剂及流动相中有关因素对色谱行为的影响,并对现有的方法进行改进.
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四亚类抗糖尿病药的临床应用评价
糖尿病的治疗目的在于通过非药物(饮食、运动、血糖监测与教育)和药物治疗(俗称“五驾马车”治疗)以减轻患者症状,并将其长期并发症(微血管和大血管病变)的发生风险降至低。1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素来维持生命,也需使用胰岛素来控制血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。依据临床相关指南,2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4级阶梯:二甲双胍是首选,若无禁忌证,应一直保留在药物治疗方案中;如果单独使用二甲双胍血糖仍未达标,可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂或胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物(二线治疗);如果两种口服药联合治疗血糖仍不达标,则可加用基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素治疗,或采用3种口服药联合治疗(三线治疗);如果采用上述方法治疗血糖仍未达标,则应采用基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗(四线治疗)。
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十五)
女性更年期糖尿病的药物治疗
主要口服降糖药物
根据作用机制不同,分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变--胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外,患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物,以增加疗效、降低不良反应的发生率。 -
2005~2007年我院口服降糖药物应用分析
目的:调查我院口服降糖药应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供依据.方法:收集我院2005~2007年数据库内的口服降糖药消耗数据,用Excel对药品品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:3年来,我院所用的口服降糖药逐年增多,增长了41.60%.并逐步形成促胰岛素分泌剂、延缓碳水化合物吸收剂和胰岛素增敏剂三足鼎立的局面:阿卡波糖成为我院口服降糖药的首选药物:新型的缓释制剂和肠溶制剂在我院得到认可.结论:我院口服降糖药应用总体合理,但应进一步提高对新型口服降糖制剂的认识和临床使用.
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2003-2005年本院降糖药费用分析
目的:分析本院各类降糖药的费用变化趋势.方法:选取本院西药库和中成药库2003-2005降糖药的出库记录,每种药品的价格按当年的价格计算.结果:几乎所有的降糖药物的销售额都呈上升趋势.中成药类降糖药、噻唑烷二酮类和促胰岛素分泌剂上升趋势明显.结论:本院降糖药的使用基本合理,符合中医院用药特色.
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口服降糖药物不良反应研究进展
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病,大多数病人是使用口服降糖药治疗,而口服降糖药物在降低血糖的同时,也会出现一些药物不良反应.口服降糖物主要包括磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)相关降糖药物、糖还原酶抑制剂.其不良反应主要包括胃肠道反应、代谢和营养障碍、肝功能损害、过敏反应等.现根据口服降糖药物的分类,对同类药品的不良反应做一综述,为广大医务工作者和糖尿病患者提供参考.
关键词: 磺酰脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 促胰岛素分泌剂 不良反应 -
口服治疗糖尿病药物现状及进展
1促胰岛素分泌剂本类药物主要具有刺激胰岛素分泌作用.1.1磺酰脲类(SU)用于Ⅱ型糖尿病,但对于肥胖个体的高胰岛素血症,再进一步刺激胰岛素分泌往往产生耐药性而很少奏效.此外,服用本类药品的病人每年约有10%不再生效.
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甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病疗效观察
目的:探讨甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病的临床效果.方法:选取我院2015年12月-2017年11月收治的60例2型糖尿病患者进行分组研究;根据入院单双日的顺序将患者分为观察组和对照组,每组30例;对照组实施生物胰岛素皮下注射治疗,观察组联用甘精胰岛素、促胰岛素分泌剂瑞格列奈进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:经过系统的治疗,观察组患者的治疗总有效率93.33%(28/30),高于对照组的80.00%(24/30),两项数据比较有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组,三项数据均有统计学差异(P<0.05);观察组低血糖发生率3.33%(1/30),低于对照组的13.33%(4/30),两数据比较有统计学差异(P<0.05).结论:甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病整体疗效显著,值得在临床中借鉴并推广.
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2006-2010年某院口服类糖尿病治疗药物应用分析
糖尿病是一种由于机体不能正常释放或利用胰岛素,使血糖水平不适当升高而导致的一种疾病.我院临床使用的口服类糖尿病用药主要分为降糖药和抗糖尿病药,前者包括磺酰脲类、非磺酰脲类和双胍类口服药物;后者包括胰岛素增敏剂、α葡萄糖苷酶抑制剂、促胰岛素分泌剂等.为了了解口服糖尿病治疗药物在我院的使用状况,探讨其临床用药的特点及发展趋势,本研究对我院2006-2010年使用的糖尿病治疗药物进行统计分析,预测用药趋势,为临床合理用药提供参考.
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瑞格列奈对2型糖尿病有效性的Meta分析
格列奈类药物是一类非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,作用于胰岛β细胞上三磷酸腺苷(ATP)依赖的钾离子通道的相应受体,直接刺激胰岛素释放,主要用于降低餐后血糖水平,并使两餐间的胰岛素分泌恢复到基线水平,同时也降低空腹血糖和糖化血红蛋白的水平[1].瑞格列奈属于此类新型降糖药,可促进早期胰岛素分泌,其效果已在多个临床试验中得到证实.
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餐时血糖调节剂瑞格列奈的临床应用
近年来对糖尿病的研究认识到餐后高血糖是诱发和加重糖尿病大小血管并发症及导致药物治疗失效的一个主要原因[1]。这一点已被一些大型的糖尿病系列研究如英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、糖尿病控制与并发症研究(DC-CT)等证实[2]。因此,通过有效的餐时血糖调节(PGR),控制餐后血糖,降低葡萄糖的毒性作用,提高胰岛素的敏感性,对于减缓糖尿病的慢性并发症发生,改善血糖控制的效果有重要意义。瑞格列奈(商品名:诺和龙,Novonorm)是世界上第1个餐时血糖调节剂。瑞格列奈是氨甲酰甲基苯甲酸的衍生物,它是一个完全不同于磺脲类药物的促胰岛素分泌剂。通过“进餐服药,不进餐不服药”的治疗方式,模仿生理性的胰岛素分泌,诱导患者恢复正常的糖代谢规律。本研究采用开放性的研究方法,对瑞格列奈在2型糖尿病治疗中的疗效和安全性进行了观察。