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血清甘胆酸在乙肝肝癌肝功能损伤的价值分析
目的:研析血清甘胆酸在乙肝肝癌肝功能损伤中的诊断价值.方法:择取本院2017年10月-2018年10月确诊的84例乙肝肝癌肝功能损伤病患设研究组,与84例同期体检的健康者设对照组,比较两组肝功能指标及AFP含量、血清甘胆酸.结果:对照组ALT、AST水平(17.80±3.25)IU/L、(20.31±2.50)IU/L低于研究组(73.35±10.29)IU/L、(118.83±15.44)IU/L;AFP含量、血清甘胆酸水平(1.79±0.55)ug/L、(0.77±0.15)mg/L低于研究组(51.38±13.35)ug/L、(20.85±3.38)mg/L,比较差异显著具统计意义(P<0.05).结论:血清甘胆酸可作为评价乙肝肝癌肝功能损伤的指标,在该病中具较高的诊断价值,具一定临床应用与研究意义.
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胺碘酮注射液致急性肝功能损伤6例临床分析
目的:探讨胺碘酮注射液引起肝功能损伤的机制.方法:收治静脉使用胺碘酮出现急性肝功能损害患者6例,回顾性分析其临床资料.结果:急性肝功能损害患者静脉使用胺碘酮用量750~1 200 mg,使用时长12~25 h,血清谷丙转氨酶监测结果峰值350~3 029 U/L,停药1d肝功能开始好转,5例病例在停药9~15d肝功能恢复正常,1例病例死亡.结论:胺碘酮注射液可引起肝功能损伤,助溶剂聚三梨醇酯可能是引起肝损伤的原因.
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乙型肝炎病毒感染与乳腺癌患者化疗后肝功能损伤的临床研究
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与乳腺癌患者化疗后肝功能损伤的关系.方法:选取我院2014年1月至2016年6月收治的乳腺癌化疗患者160例,根据是否感染HBV分为研究组(HbsAg阳性)56例和对照组(HbsAg阴性)104例,观察两组患者化疗后的肝功能损伤情况.在化疗同时对研究组患者应用恩替卡韦抗病毒预防治疗,比较治疗前后患者的肝功能指标和乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量情况.结果:研究组中发生肝功能损伤21例,发生率37.50%;对照纽中发生肝功能损伤12例,发生率11.54%,两组比较,研究组的肝功能损伤发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).应用恩替卡韦抗病毒预防治疗后患者的谷草转氨酶(AST)与谷丙转氨酶(ALT)水平和HBV-DNA定量均明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌患者合并HBV感染,在化疗后易引发肝功能损伤,应用恩替卡韦进行抗病毒预防治疗,可减少化疗后肝功能损伤和HBV再激活发生率.
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急性小儿脓毒症继发脾脓肿并肝功能损伤的治疗措施探讨
目的 对急性小儿脓毒症,并发脾脓肿和肝功能损伤的患者进行针对性的治疗,探析其治疗措施.方法 选取本院2017年3月~2018年3期间,在本院患急性小儿脓毒症,并发脾脓肿和肝功能损伤患者30例为分析对象,对30例病人的治疗案例进行总结,对比医治前后的效果.结果 经过医治后,30例病人的中心静脉压、心率、平均动脉压、乳酸、排尿量和肝功能等指标均优于医治前,(P<0.05).结论 针对急性小儿脓毒症,并发脾脓肿和肝功能损伤的患者,在经过针对性的医治措施后,可有效地改善病人的病情,治疗效果良好.
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中药对肝癌介入栓塞化疗减毒增效作用的研究进展
近年来,经肝动脉灌注化疗药、栓塞剂的介入疗法,已成为肝癌常规治疗手段之一.但介入治疗存在的整体疗效尚不够理想,肝功能损伤、栓塞后综合征等问题,在一定程度上限制了它的发展.中药配合肝癌介入治疗已有较多报道,其减轻正常组织损害、调节机体免疫、改善生存质量、提高远期疗效的作用为多数学者认同[1].本文就近期相关文献作一综述,供同道参考.
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血清甘胆酸在乙肝肝癌肝功能损伤中的评价价值
目的 探讨血清甘胆酸在乙肝肝癌肝功能损伤中的评价价值.方法 选自我院于2015年6月至2017年6月期间收治的乙肝肝癌肝功能损伤患者49例作为观察组;选自我院于2015年6月至2017年6月期间收治的慢性乙肝患者58例作为慢性乙肝组;另选自我院于2015年6月至2017年6月健康体检者50例作为正常组.所有研究对象均于清晨抽取外周静脉血,分离血清标本,采用均相酶免疫法测定甘胆酸含量,采用丙酮酸氧化酶法测定AST和ALT含量,采用化学发光免疫法测定AFP含量.比较各组血清甘胆酸和AFP含量、AST和ALT含量变化,乙肝肝癌肝功能损伤患者甘胆酸诊断效能,及甘胆酸与AST和ALT相关性.结果 观察组血清甘胆酸和AFP含量高于慢性乙肝组和正常组(甘胆酸:t=32.8845、43.1258,AFP:t=28.3268、26.3662,P<0.05);慢性乙肝组血清甘胆酸含量高于正常组(t=23.6726,P<0.05);而慢性乙肝组与正常组血清AFP含量比较无统计学差异(t=1.0317,P>0.05).观察组血清AST和ALT含量高于慢性乙肝组和正常组(慢性乙肝组:t=24.1187、17.4175,正常组:t=44.8428、36.6440,P<0.05);慢性乙肝组血清AST和ALT含量高于正常组(t=27.5922、21.1881,P<0.05).观察组甘胆酸与AST和ALT呈线性正相关,而慢性乙肝组和正常组无明显相关性.结论 乙肝肝癌肝功能损伤患者血清甘胆酸水平上升,可作为一种评价指标,具有重要研究价值,值得推广应用.
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肝功指标判断汉坦病毒所致肝损害的临床价值
目的 探讨常用肝功能指标判断汉坦病毒所致肝损害的临床价值. 方法 回顾性分析367例肾综合征出血热(HFRS)患者肝功能指标、病情及治疗结局的关系. 结果 HFRS患者 ALT、AST、TBIL及白蛋白异常分别占73.84%(271/367)、79.84%(293/367)、13.35%(49/367)和44.41%(163/367).HFRS不同临床型间ALT、AST和TBIL差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白各型间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 汉坦病毒易于引起肝脏损害,肝损害程度与病情、预后有关;ALT、AST及TBIL是反映肝脏损害程度的重要指标;而白蛋白不能作为汉坦病毒肝损害程度的判断指标.
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NLRP1与小鼠异基因造血干细胞移植后肝功能损伤的关系研究
目的:研究NLRP1与小鼠异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肝损伤的关系.方法:以C57 BL/6小鼠和NLRP1-小鼠为受鼠,BABL/c小鼠为供鼠,建立allo-HSCT模型.应用流式细胞术检测受鼠骨髓中供鼠骨髓细胞嵌合率;全自动生化分析仪检测小鼠血浆中肝功能指标ASL及ALT水平;Western blot检测肝组织中NLRP1、Caspase-1前体及其活性片段p20、Mature-IL-1β、Mature-IL-18及MPO的表达情况.结果:A11o-HSCT后第14天,受鼠骨髓中供鼠骨髓细胞嵌合率均大于96%,说明供鼠造血干细胞基本完全植入.检测外周血浆中ALT和AST,由第7天的(173.9±12.39) U/L和(283.7±28.00) U/L逐渐升高到第14天的(3902±1745) U/L和(5316±1924) U/L,并于第28天降低至(3153±564.4) U/L和(4350±957.7) U/L.Western blot显示,NLRP1表达于移植后逐渐升高并在第14天高,也于第28天降低,与ALT及AST的变化基本同步.当敲除NLRP1基因后,ALT及AST水平于相应时间点均较未敲除组小鼠明显降低;检测NLRP1下游相关炎性蛋白Caspase-1前体及其活性片段p20、Mature-IL-1β、Mature-IL-18及MPO表达显示,NLRP1基因敲除后其表达水平均较未敲除组降低.结论:Allo-HSCT可造成小鼠肝功能受损伴NLRP1表达增高,敲除NLRP1可减轻肝功能损伤程度,提示NLRP1可能是引起Allo-HSCT后肝功能损伤的因素之一.
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复方牛胎肝提取物片抗肝癌TACE后肝纤维化作用的临床及影像学评价
肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,可以手术切除的肝癌只占10%~30%,选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一[1],但TACE术会促使肝纤维化的发生,加重肝硬化程度,对肝脏及机体造成损害,影响了整体、长期疗效,因此,如何进一步提高抗肿瘤作用,减少对患者肝功能损伤成为提高远期生存率的关键,本文就肝癌TACE后肝纤维化的发病机制、肝纤维化的临床及MRI的检查方法以及复方牛胎肝提取物片(安珐特)在抗肝癌TACE后肝纤维化的临床应用予以综述,以期为临床和科研提供参考.
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Epstein-Barr病毒感染相关肝损伤的研究进展
Epstein-Barr病毒(EBV)在人群中的感染率高,所引起的疾病临床表现复杂、多样,且可致不同程度的肝功能损伤,经治疗后大多预后良好。但部分患者可出现慢性活动性EBV性肝炎以及肝衰竭,临床表现及病理特征均缺乏特异性,易漏诊、误诊,且预后差,死亡率高。对EBV致肝损伤作一综述。
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乙胺丁醇致药物热一例
患者男,50岁,咳嗽、咳痰4个月余。入院前4个月余出现咳嗽,咳少许黄白痰,未进一步诊治。入院前45 d,因上述症状,就诊于当地医院诊断“肺结核”,施以利福平( RFP, R )、异烟肼(INH,H)、吡嗪酰胺(PZA,Z)、乙胺丁醇(EMB,E)四药联合方案(2HRZE/4HRE)。抗结核治疗45 d后出现全身皮疹、瘙痒、“肝功能损伤”、发热,停用抗结核药物,并予抗过敏、保肝等治疗后稍好转并转诊我院。入院查体:T 36.2℃,神志清楚,消瘦外观,双肺呼吸音清。血常规:白细胞5.52×109/L;嗜酸粒细胞0.52×109/L;胸部CT:右肺继发性肺结核并右肺上叶空洞形成。右上叶经纤维支气管镜肺活检:“肺组织肉芽肿炎伴小灶性坏死,符合结核”。诊断明确,予试验性治疗。服HE当天始连续高热3 d,高体温达39.8℃,停药后热退,再次加用小剂量EMB 0.25 g口服,当天再次出现发热,停用EMB后体温随即下降至正常。之后停用EMB,予INH 0.3 g每天1次口服治疗,患者一直未再有发热出现,观察1周均无发热,认定发热是由于EMB药物反应所致。
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马洛替酯缓释片治疗肝硬化低白蛋白症效果
我院2003年采用马洛替酯缓释片(亚宝欣,山西亚宝药业集团股份有限公司生产)治疗肝炎后肝硬化代偿期低蛋白血症患者36例,并设双盲随机对照组比较.病例选择均符合2000年9月西安会议全国病毒性肝炎防治方案的标准要求[1].治疗前2组在性别、病情、肝炎病原、肝功能损伤、白蛋白低水平方面均无明显差异,有可比性.
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恙虫病肝损害临床分析
恙虫病是由立克次体引起的一种急性感染性疾病,常有肾脏、肺脏及心脏损害,而肝功能损害易忽视,本文对65例恙虫病患者的肝功能损伤状况进行分析.
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马洛替酯缓释片治疗肝纤维化疗效观察
我们从2002年10月-2003年12月应用马洛替酯缓释片治疗慢性肝炎和肝硬化代偿期患者31例(治疗组);并与同期住院患者随机1:1:1对照观察(建立对照组1和对照组2).全部病例诊断符合2000年9月西安会议制订的病毒性肝炎防治方案标准[1].治疗前3个组在性别、病情、肝炎病原、肝功能损伤、肝纤维等指标方面均无明显差异,具可比性.
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扶正养阴方与高强度超声聚焦联用对晚期肝癌疗效的探讨
目的:观察扶正养阴方联用高强度超声聚焦(HIEU)对晚期肝癌的疗效及其减毒增效作用.方法:60例晚期肝癌患者随机分HIFU治疗组和HIFU联用中药组,中药以扶正养阴方加减,定期观察HIFU术前、术后体温、肝功能、甲胎蛋白(AFP)及肿瘤大小的变化.结果:HIFU术后多数患者有不同程度的发热及肝功能的损伤,而中药联用组在治疗2 wk内体温及肝功能(如ALT)明显改善,明显优于单纯HIFU治疗组;两组的肿瘤大小及AFP较治疗前获得明显好转,但两组比较无显著差异.结论:扶正养阴方能有效减轻HIFU术后造成的发热及肝功能损伤等不良反应,改善病情.
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西安酒精性肝病流行病学
目的:酒精性肝病近年呈增长之势,世界各国对其越来越重视.本研究采用流行病学方法调查西安地区人群的饮酒情况,初步明确酒精性肝病的患病率及与饮酒的关系.方法:将西安城乡9种代表性职业人群作为本次调查对象,整群随机抽样,采取问卷调查方法,由专人统一询问检测.结果:2000-04/06共调查9种职业人群3 613例,其中饮酒人数1 270例,占35.2%,90.1%为男性,是男性群体的52.2%,女性仅126例.检出酒精性肝病患者82例,占6.5%,为调查人数的2.3%,只1例女性.酒精性肝硬化4例,分别占0.3%和0.1%.78例酒精性脂肪肝患者日均饮酒31.3±24.2 g,平均饮酒14.0±7.4 a,且随饮酒量和饮酒时限增加,ALT和AST亦渐升高.发病高峰年龄在40岁左右.营养不良可能加重肝功能损伤.结论:西安地区饮酒现象较普遍,男性为主要饮酒人群.酒精性脂肪肝为酒精性肝病常见类型,患病率2.2%,日均饮酒30 g,持续14 a即可能患此病,且与ALT、AST水平有正向关系.
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一氧化氮在大鼠梗阻性黄疸继发肝功能损伤中的作用
目的:探讨一氧化氮(NO)在梗阻性黄疸合并肝功能障碍中的作用.方法:将56只Wistar大鼠随机分成假手术对照组和胆总管结扎组(实验组).应用胶原酶灌注法分离肝细胞并进行培养;用白介素-1β(IL-1β)等细胞因子处理培养的肝细胞,应用Griess法和Western印迹分析法检测两组NO及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的产生;应用高效液相色谱法(HPLC)检测两组肝细胞5'三磷酸腺苷(ATP)的合成;应用酶法检测两组肝细胞酮体含量并计算酮体比率(乙酰乙酸盐/β-羟基丁酸盐)(KBR).结果:实验组NO产生量明显高于对照组(207.99 μmoL/L vs78.57 μmoL/L P<0.01);NO的产生与IL-1β作用时间和作用剂量有关;实验组和对照组的iNOS产生量在蛋白水平没有差异;IL-1 β降低了实验组培养肝细胞的ATP含量(15.94 nmoL/106 cells vs 20.21 nmoL/106cells,P<0.05),对照组改变不明显;IL-1 β降低了两组的KBR,实验组降低程度大于对照组;一氧化氮合酶(NOS)抑制剂NG-甲基-L-精氨酸(L-NMMA)抑制了NO的产生,使降低的肝细胞ATP含量、KBR得以恢复.结论:梗阻性黄疸能够促进肝细胞产生NO,导致肝功能障碍.L-NMMA可以缓解由于大量NO导致的ATP合成障碍及KBR下降.对NO产生的调节可能会成为预防及治疗梗阻性黄疸继发肝功能损害的有效方法.
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乙胺丁醇致肝损伤一例
乙胺丁醇是一种常用的一线抗结核化疗药物,过去认为乙胺丁醇是一种较安全的药物,随着近年临床的广泛应用,其不良反应已引起人们的日益重视.但其引起肝功能损伤者国内外文献仍鲜有报告,笔者遇到1例,现报道如下.临床资料患者,男,29岁.主因抗结核治疗4个月余,发现肝功能异常15d入院.
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糖尿病患者如果肝功能损伤该如何吃药?
近20年来,糖尿病发生率明显增加,降糖药引起的肝损害也逐渐受到人们的重视.目前常用的口服降糖药分为磺酰脲类、双胍类、促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物等五大类.
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尼替西农对酪氨酸血症Ⅰ型所致肝损伤的保护作用
目的 研究尼替西农对于酪氨酸血症Ⅰ型所致肝损伤的保护作用.方法 选取野生型小鼠为健康对照组(A组,10只),将40只Fah-/-小鼠随机分为4组(B~E组),每组10只.B组给予尼替西农0.2 mg/(kg·d),共给药5周,C组给予尼替西农0.2 mg/(kg·d),共给药4周,第5周给予等量生理盐水,D组给予尼替西农0.2 mg/(kg·d),共给药1周,后4周给予等量生理盐水,A组和E仅给予等量生理盐水,观察分析治疗期间小鼠的健康状态、体重、血清学指标(ALT、AST和ALP)以及肝组织病理学变化.结果 B组小鼠的生物化学指标与肝脏组织学改变与A组无显著差异,C、D组停药后小鼠血清学指标逐渐上升,病理学显示肝脏有一定的损伤,E组小鼠血清学指标持续上升,体重下降,病理学显示肝脏损伤严重.A~E组小鼠肝组织炎症评分分别为(1.00±0.00)分、(1.19±0.11)分、(2.09±0.23)分、(3.41±0.31)分和(3.96±0.23)分,其中C组、D组和E组评分显著高于A组,差异有统计学意义(t值分别为4.241、5.751、6.892,P值分别为0.032、0.021、0.006),B组评分与A组相比差异无统计学意义(t=0.512,P=0.223).A~E组小鼠肝组织坏死评分分别为(1.00±0.00)分、(1.07±0.13)分、(2.45±0.26)分、(3.37±0.33)分和(3.76±0.26)分,其中C组、D组和E组评分显著高于A组,差异有统计学意义(t值分别为4.451、5.669、6.983,P值分别为0.030、0.023、0.005),B组评分与A组相比差异无统计学意义(t=0.471,P=0.269).结论 尼替西农对酪氨酸血症Ⅰ型所致肝损伤具有良好的保护作用.