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糖尿病用药实例
得了糖尿病,怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等.糖尿病治疗始终执行的治疗标准是血糖达标,即在不出现低血糖的情况下,空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血红蛋白＜6.5％;糖尿病所有治疗均应基于科学的饮食、运动等生活方式的基础治疗.
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抗β2糖蛋白Ⅰ抗体在糖尿病视网膜病变预测中的价值
2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）多见于中老年人，是一种由于胰岛素代谢紊乱导致血糖异常升高的疾病［1］。它的并发症包括大血管病变和微血管病变等［2］，其中视网膜病变往往是早出现的症状，是临床上导致失明的主要原因之一［3］，对患者日常生活及工作影响较大［4］，是影响T2DM 预后的一个重要因素。 T2DM 视网膜病变发病机制尚不清楚，有报道其发生发展受遗传、代谢、免疫和凝血等诸多因素影响，也有研究显示它与亚临床炎性状态有关，其形成的过程大致为：微循环功能障碍，内皮损伤，基膜增厚，血黏度增高，红细胞聚集，血小板黏附和聚集，后导致微血栓形成和（或）微血管闭塞［5］。本研究选择与血栓形成过程密切相关的抗心磷酯抗体（ACA ）及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2‐GPⅠ抗体）作为观察指标，探讨它们在预测T 2D M 并发视网膜病变中的价值。具体如下。
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2型糖尿病同型半胱氨酸检测的临床意义
本研究旨在观察2型糖尿病患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管病变及早期肾病的相关性及其作用.1对象与方法选取300例2型糖尿病患者,分为无任何并发症组100例,男性54例,女性46例,病程(6.5±2.5)年;大血管病变组130例,男性47例,女性83例,年龄49～65岁;早期肾病组70例,男性36例,女性34例,年龄39～63岁;2种并发症组30例,男性20例,女性10例,年龄45～68岁;健康对照组50名为我院健康体检者,男性28名,女性22名,年龄(42±8)岁.所有患者测定Hcy.
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补充叶酸对糖尿病大血管病变患者Hcy水平的影响
目的:观察高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)与2型糖尿病患者大血管病变的关联及叶酸干预对2型糖尿病血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法:对96例2型糖尿病患者测定血浆Hcy水平,设性别、年龄匹配的正常对照组50例.HHcy者给予叶酸干预,半个月后复查血浆Hcy.结果:T2DM2组的血浆Hcy水平明显高于正常对照组[(18.25±7.35)μmol/L和(8.45±1.89)μmol/L,P<0.05].HHcy者应用叶酸后,血浆Hcy水平明显下降.结论:HHcy与糖尿病大血管病变相关,服用叶酸可以降低血浆Hcy水平.
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2型糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平与大血管病变的关系
目的 研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与2型糖尿病(T2DM)及大血管病变的关系.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的T2DM患者121例为研究对象,根据是否合并大血管病变分为单纯T2DM组(73例)和大血管病变组(48例),选取同期健康体检者40例为对照组,采用ELISA法测定并比较三组的血浆Lp-PLA2水平.结果 单纯T2DM组及大血管病变组的血浆Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P＜0.05),且大血管病变组明显高于单纯T2DM组(P＜0.05).结论 血浆Lp-PLA2水平异常升高与T2DM及其大血管病变密切相关,对于大血管病变具有预测价值.
关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2 2型糖尿病 大血管病变 -
2型糖尿病患者并发大血管病变相关危险因素分析及颈动脉超声的应用价值
目的 分析2型糖尿病患者并发大血管病变危险因素及颈动脉超声的应用价值.方法 对我院250例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起2型糖尿病患者并发大血管的相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,同时观察患者的颈动脉超声情况.结果 250例患者中,大血管病变的发生率为46.40％.单因素分析结果表明,年龄、糖尿病病程、吸烟指数、SBP、HbA1c、TC、TG、Hs-CRP是引起2型糖尿病患者并发大血管病变的相关危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、糖尿病病程及吸烟指数是引起2型糖尿病患者并发大血管病变的独立危险因素(P<0.05).病变组的颈动脉内膜中层厚度及颈动脉粥样斑块发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 年龄、糖尿病病程是2型糖尿病患者并发大血管病变的不可抗力因素,但临床需强调禁烟、戒烟,同时应将颈动脉超声作为一项常规检查方法,有利于早期发现大血管病变事件.
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女性更年期格氏病及糖尿病Ⅱ型患者激素替代治疗的临床观察
甲状腺功能亢进症是内分泌疾病中常见病,以女性多见,男女患病之比为1:4,该病是由于甲状腺分泌甲状腺激素水平过高引起,累及多系统的高代谢症候群.多数患者起病缓慢,少数患者起病骤急,出现各系统诸多症状(心悸、潮热、出汗、烦躁、多虑、失眠、乏力、血压波动、消化功能紊乱等).糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征,各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏以及胰岛素抵抗导致体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,随病程延长累及多系统可出现广泛微血管及大血管病变,导致高血压、心梗、肾衰并发失明及糖尿病神经病变,临床上出现血压波动、心悸、血脂升高、烦躁、易怒、皮肤异常感、外阴骚痒、骨质疏松等,使生活质量下降,如果更年期妇女又同时并发格氏病或Ⅱ型糖尿病则症状必然加重,为此提高更年期妇女生活质量尤为重要,既是医疗问题又是社会问题,必须重视.
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老年糖尿病患者下肢动脉斑块病变治疗体会
目的:了解老年2型糖尿病患者下肢动脉病变状态,比较不同治疗方法的疗效.方法:应用彩色多普勒检查老年2型糖尿病患者下肢动脉,66例管壁斑块病变患者分为3组,分别应用灯盏花素、西洛他唑、灯盏花素+西洛他唑治疗,超声检查观察疗效.结果:老年糖尿病患者下肢动脉内膜增厚,管壁不光滑,有钙化斑块形成,且血流速度缓慢,血流量减少;灯盏花素+西洛他唑联合治疗组患者治疗后下肢动脉血流峰值速度及流量明显改善(P＜0.01或P＜0.05),显著优于灯盏花素组及西洛他唑组.结论:老年2型糖尿病患者易并发下肢血管病变;应用灯盏花素联合西洛他唑治疗可显著减少下肢动脉的斑块病变,改善血管内血流峰值速度及流量,对预防糖尿病性坏疽足的发生有重要意义.
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一例主动脉夹层伴肾移值术后肾衰患者体外循环手术体会
主动脉夹层动脉瘤是一种严重的危及生命的大血管病变[1].主要的病理改变是动脉壁的中层弹力纤维变性、断裂、坏死,丧失弹性,导致局部脆弱,由于主动脉内高压血流的冲击,使动脉中层发生撕裂,血液在撕裂隙中流动,原有的动脉腔为真腔,真假腔之间由内膜与部分中层分隔,并由一个或数个破口相通.本病的男女发病率之比为2~5:1,常见于 45~70 岁人群.一旦主动脉出现夹层,如果不迚行恰当和及时的治疗,破裂的可能非常大,死亡率也非常高[2].以往文献报告[3],一周内死亡率高达50%,一个月内死亡率60%~70%之间.所以此病一旦确诊,多行急诊体外循环下手术治疗.
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2型糖尿病大血管病变与心电图异常的关联研究
目的 探索2型糖尿病大血管病变与心电图异常之间的关联.方法 收集2015年7月-2016年6月启东市人民医院就诊并同时行大血管超声和心电图检查的786例2型糖尿病患者资料,计算大血管病变及心电图异常患病率,采用四格表和列联表 χ2检验评估大血管病变与心电图异常之间的关联.结果 共纳入2型糖尿病患者786例,男性406例,女性380例.其中大血管斑块者共438例,患病率为55.73％;心电图异常者258例,患病率为32.82％.大血管毛糙组及斑块组的心电图异常率均高于大血管正常组,心电图异常率高,差异有统计学意义(P<0.05).按大血管病变分层后,各组心电图异常率的男女差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病患者颈部及下肢血管病变与心电图异常之间存在正向关联,据此可采取针对性的2型糖尿病大血管并发症联合防控措施.
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必须重视糖尿病患者的心理治疗
据统计,我国糖尿病患者数已占11.6％,达到1.14亿,糖尿病已成为严重危害人民健康的慢性杀手之一.研究发现,糖尿病伴发的负性情绪已越来越普遍,糖尿病患者焦虑、抑郁等负性情绪,可导致血糖控制不佳,使糖尿病患者发生大血管病变和微血管病变的风险增加.因此,必须重视糖尿病患者的心理治疗.
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2型糖尿病血小板膜糖蛋白测定意义
糖尿病(DM)患者并发慢性微血管病变和大血管病变,是影响其预后和生活质量的主要原因.其发病机制甚为复杂,其中血小板活化与血管内皮细胞的功能紊乱起主要作用.我们用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD41、CD61、CD62p,探讨2型糖尿病血小板膜糖蛋白变化与早期微血管病变的关系和相关因素.
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氨氯地平治疗老年高血压60例临床观察
高血压是主要的心血管危险因子,是全球范围内大的公共卫生,而老年高血压病是老年人常见病,占老年人死亡第三位,据统计60岁以上老人1/3患高血压病,70岁以上有半数患高血压,心血管致残率和死亡率随着血压升高而增高,而心血管并发症随着血压增高而增高,高血压又是糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素,因此高血压患者进行降压治疗是迫切需要的.
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内脏脂肪在2型糖尿病患者运动过程心肌缺血预测中的应用
目的探讨不同脂肪分布在2型糖尿病患者运动中心肌缺血预测中的作用。方法选取2013年7月至2014年11月就诊的140例无临床大血管病变的2型糖尿病患者，男性83例，女性57例，测定身体成分及临床生化指标，通过运动负荷试验结果分为阳性组27例，阴性组113例，采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果（1）阳性组与阴性组比较，年龄、性别、糖尿病病程、高血压及血脂异常病史、体质指数（BMI）、腰围及腰臀比差异无统计学意义（P>0.05）；（2）阳性组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2.48±0.75）mmol/L]较阴性组[（2.81±0.77）mmol/L]低（t=2.009，P<0.05），空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差异无统计学意义（P>0.05）。（3）阳性组与阴性组比较，总体体脂百分比、骨骼肌重量差异无统计学意义；阳性组腰臀脂肪比率[（0.93±0.06）vs.（0.88±0.08），t=-2.790，P<0.01]及内脏脂肪区域[（99.47±32.84）cm2 vs.（81.10±25.47）cm2，t=-2.822，P<0.01]较阴性组高。男性患者表现在内脏脂肪区域[（100.99±39.33）cm2 vs.（79.91±27.09）cm2，t=-2.231，P<0.05]，女性表现在腰臀脂肪比率[（0.91±0.06）vs.（0.85±0.09），t=-2.043， P<0.05]。结论同样BMI和腰臀比的2型糖尿病患者中，腹型肥胖，尤其是内脏脂肪堆积与运动中心肌缺血密切相关，腰臀脂肪比率与内脏脂肪区域较BMI及腰臀比更能预测无临床大血管病变的2型糖尿病患者运动中心肌缺血的风险。
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炎症因子与胰岛素抵抗和2型糖尿病大血管病变的相关性研究
目的探讨炎症因子C-反应蛋白(CRP)与胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病(T2DM)大血管病变的关系.方法用颗粒增强免疫沉淀法测定T2DM合并大血管病变(70例)、T2DM无大血管病变(60例)及正常对照组(90名)的血清超敏CRP(usCRP)水平变化;用HOMA-IR模型作为估计IR的指标;将CRP与HOMA-IR、空腹胰岛素(FINS)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)等作相关分析.结果 T2DM合并大血管病变组血清usCRP水平明显高于T2DM无大血管病变组及正常对照组(P＜0.01),T2DM无大血管病变组高于正常对照组(P＜0.01).当调整SBP、FBG、TG、WHR等因素的影响后,协方差结果显示usCRP在T2DM合并大血管病变组仍高于T2DM无大血管病变组及正常对照组(P＜0.05),T2DM无大血管病变组高于正常对照组(P＜0.05).在T2DM合并大血管病变组,Person相关分析显示,usCRP与FINS、HOMA-IR、TG呈正相关(P值分别＜0.05、＜0.01和＜0.05),与Hcy等无关.逐步线性回归结果显示,TG、HOMA-IR是影响CRP的主要因素.结论 CRP可能是T2DM和T2DM大血管病变的危险因子,CRP可能通过胰岛素抵抗参与了T2DM大血管病变的发生和发展.
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糖尿病合并冠心病是怎么回事
冠心病是与糖尿病相关的大血管病变,糖尿病是冠心病的重要危险因素.在临床中,医生经常发现糖尿病和冠心病是"难兄难弟",它们"蛇鼠一窝","勾结"在一起,"狼狈为奸",互相促进,损害人们的健康.有关调查显示,在急性冠脉综合征病人中,有1/3～1/2的患者会发生糖代谢紊乱.通常说来,患有糖尿病的人较常人得冠心病的几率高出2～3倍.
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2型糖尿病大血管病变中医病因病机分析
随着社会经济的发展及生活方式改变，2型糖尿病患病率逐年增高，目前中国糖尿病患者已达1亿以上，而大血管并发症是糖尿病主要致死原因，现代医学对其尚无有效方法。近年来，中医药对于大血管病变的研究不断深入，治疗取得了较大进展。现对大血管病变的中医病因病机、施治、基础研究等方面的进展做一总结，以提出益气养阴、活血化瘀、通络的治则。
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2型糖尿病大血管病变的中医研究进展
近年来，T2DM 大血管病变的现代医学研究及治疗取得了一定进展，但目前的治疗手段尚无法有效减少本病的发生率。中医药对本病疗效确切，本文从病因病机、临床研究、实验研究方面对近年来发表的文献进行综述，为临床治疗提供参考依据。
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2型糖尿病大血管病变机制的中西医研究进展＊
大血管病变已经成为2型糖尿病（T2DM）致死、致残的主要原因，系统深入地研究T2DM大血管病变机制，并寻求有效药物进行防治，对改善T2DM患者预后有极其重要的意义。中医认为T2DM大血管病变的基本病机特点为本虚标实，气阴两虚为本、脉络瘀阻为标。西医认为机体内皮功能紊乱、氧化应激反应、基因表达异常等均可引起T2DM大血管病变。本文整理了近年来中西医的相关文献，对T2DM大血管病的病变机制进行探讨。
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抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠大血管巨噬细胞调控作用的影响
目的:观察抵挡汤早期干预对实验性2型糖尿病大鼠大血管中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、巨噬细胞炎性蛋白(Mip-1a)和基质金属蛋白酶(MMP-9)表达的影响.方法:采用高脂饲料喂养及链脲佐菌素诱导法制成实验性大鼠糖尿病模型,分别以抵挡汤(含生药3.24 g·kg-1,ig)早期、中期及晚期干预,实时荧光定量PCR法检测主动脉M-CSF,Mip-1amRNA表达,Western-blot法检测主动脉MMP-9蛋白表达.结果:与模型对照组比较,抵挡汤早期干预组和罗格列酮组大鼠主动脉M-CSF mRNA表达明显降低(P＜0.05)；抵挡汤早期干预组、罗格列酮组和辛伐他汀组大鼠主动脉Mip-1a mRNA表达明显降低(P＜0.05)；抵挡汤早期、中期干预组和罗格列酮组MMP-9蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论:抵挡汤早期干预可以有效降低实验性2型糖尿病大鼠主动脉M-CSF,Mip-1a mRNA表达以及MMP-9蛋白表达,调节巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性中的作用,从而延缓糖尿病大血管病变的发展.
关键词： 抵挡汤 糖尿病 大血管病变 巨噬细胞集落刺激因子 巨噬细胞炎性蛋白-1 基质金属蛋白酶
