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两种胰岛素联合用药治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果观察
2型糖尿病(T2DM)是一类以血糖水平长期持续性升高为主要临床表现的内分泌系统常见病。目前对于 T2DM 患者早期治疗多采用运动干预、饮食控制及口服降糖药物等,但相当一部分患者治疗后血糖仍无法有效控制[1]。已有临床研究证实,早期行基础胰岛素治疗对于降低血糖控制不佳T2DM 患者血糖水平,延缓病情进展作用确切;但采用何种胰岛素治疗方案用于血糖控制不佳T2DM 患者治疗更具优势,临床仍缺乏相关报道。本研究收集我院2012年8月至2014年8月收治血糖控制不佳的 T2DM 患者80例作为研究对象,分别在门冬胰岛素治疗基础上加用甘精胰岛素和地特胰岛素治疗,探讨两种胰岛素联合用药方案治疗血糖控制不佳T 2D M 的临床疗效。
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老年糖尿病低血糖反应的临床分析
随着老年糖尿病患病率的上升,口服降糖药物和胰岛素在老年糖尿病患者的广泛应用,老年低血糖症也有所增加.低血糖反应是糖尿病治疗中严重的并发症之一,由于老年人的生理机能减退,在治疗过程中容易出现低血糖反应甚至昏迷,如不及时诊治,脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变,甚至死亡.我院2004年1月至2008年6月治疗老年人糖尿病低血糖反应78例,现总结如下.
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活血补肾方联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察活血补肾方联合西药治疗糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将94例门诊患者按就诊顺序号抽签简单随机分为两组.对照组47例饮食控制、口服降糖药物、胰岛素注射,高血压口服降压药物等.治疗组47例活血补肾方(黄芪、茯苓、薏苡仁各30g,党参、丹参、泽泻、山药炒、生地各15g,当归、山茱萸、红花、茵陈、稀莶苹各10g;水肿症状严重加猪苓、车前子、丝瓜络;瘀血症状严重加红花、桃仁、川芎;蛋白尿多加全蝎、僵蚕制;湿热加白花蛇舌草、虎杖),1剂/d,水煎2次共500mL,早晚分服;西医治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效41例,有效4例,无效2例,总有效率95.74%.对照组显效33例,有效5例,无效9例,总有效率80.85%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肾功能指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]活血补肾方联合西药治糖尿病肾病效果显著,值得推广.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察
目的:探究降糖药物瑞格列奈对于2型糖尿病患者的治疗效果和药物安全性.方法:初诊2型糖年病患者122例,男性58例,女性64例,年龄(58±9)岁,给予瑞格列奈药物治疗,初始剂量为0.5mg,3次/d,餐前30min用药,随后根据患者血糖变化进行药物调整,治疗并观察12周,记录比较患者治疗前、后的实验室检查.结果:122例患者中2例患者因个人原因退出实验,其余120例患者均具有较好的疗效.在治疗12周后,120例患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)具有明显下降,分别为55%和79%,糖化血红蛋白(GHbAlc)有效率64%.空腹和餐后血浆中总胆固醇水平维持恒定,体重指数(BMI)上升,肌酐水平轻度升高,血浆三酰甘油(TG)水平有所下降,未见肝、肾功能异常.结论:瑞格列奈能够有效降低2型糖尿病血糖浓度,具有较好的临床效果和安全性.
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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效
目的:探讨甘精胰岛素联合口服降糖药对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效.方法:选择我院2014年1月至2015年1月收治的80例血糖控制不佳的2型糖尿病患者,按照随机原则将全部患者分成对照组和试验组各40例,对照组患者采用中效胰岛素(诺和灵N)联合口服降糖药治疗,试验组患者则采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗.结果:两组患者治疗前的空腹血糖、餐后血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的空腹血糖、餐后血糖水平比较差异显著(P<0.05).结论:临床上在对血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行治疗时,甘精胰岛素联合口服降糖药的临床疗效较为理想,具有临床推广和应用价值.
关键词: 甘精胰岛素 口服降糖药物 控制不佳的2型糖尿病 -
基础胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素控制血糖的疗效对比
目的:探究基础胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素控制血糖的疗效及安全性.方法:选取我院2014年1月至2015年1月收治的100例2型糖尿病患者,随机分成对照组和试验组各50例.对照组给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗,试验组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗;结果:治疗前两组患者的空腹血糖、餐后血糖以及体重比较无显著差异(P>0.05),治疗后上述指标比较差异显著(P<0.05);试验组低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:基础胰岛素联合口服降糖药能有效控制血糖,治疗前后患者的体重变化不明显,而且低血糖发生率低,值得临床推广和应用.
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口服降糖药与两种预混胰岛素对1型糖尿病患者B细胞功能影响的观察
目的:本次试验将观察口服降糖药与两种预混胰岛素对1型糖尿病患者B细胞功能影响.方法:本次试验选取了2014年1月至2016年12月在我院就诊的45例1型糖尿病患者,随机分为A、B、C三组,A组采用门冬胰岛素治疗、B组采用预混胰岛素治疗、C组采用口服降糖药治疗,并对比三组患者的空腹血糖、C-肽(C-P)水平和糖化血红蛋白(HbA1c).结果:治疗后,A组、B组患者的空腹血糖和HbA1c均明显降低,且两组对比无明显差异,与C组的空腹血糖情况对比则差异显著.此外,C组对空腹血糖和HbA1c控制较差,且C-P水平明显下降.结论:口服降糖药物在治疗1型糖尿病患者的过程中,空腹血糖和HbA1c达标程度低,且胰岛B细胞功能衰减较快,多数患者在两年后转为胰岛素治疗.而门冬胰岛素治疗和预混胰岛素治疗能够改善患者的血糖情况,具有较好的治疗效果.
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二甲双胍临床应用专家共识解读
二甲双胍应用于临床已有50多年的历史,是目前全球应用广泛的口服降糖药.近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物,是2型糖尿病和糖尿病前期患者的首选.
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口服降糖药物的合理应用分析
目的 研究口服降糖药的合理应用情况.方法 选取本院2017年9月~2018年9月收治的200例糖尿病患者作为研究对象,调查记录患者口服降糖药的使用情况.结果 200张处方中单一用药122张,占比61.0%;联合用药78张,占比39.0%.单一用药中双胍类使用多,占比43.5%.联合用药中高双胍类联合磺酰脲类占比高,为47.4%.结论 口服降糖药是控制患者血糖稳定的主要治疗措施,治疗上结合患者年龄、原发病、血糖、并发症情况,合理应用口服降糖药,有助于提升临床治疗效果.
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社区2型糖尿病患者降糖药物治疗合理性调查
目的 了解上海市中心城区社区2型糖尿病患者的降糖药物合理使用情况.方法 调查上海市静安区江宁路街道社区的613例30岁以上2型糖尿病患者的降糖药物合理使用情况.结果 ①2.20%的患者使用2个及以上磺脲类药物治疗;②肥胖/超重(BMI≥24)者317人中服用二甲双胍仅108人(34.10%);③7例空腹血糖≥10mmol/L且糖尿病病程≥10年有5例(71.40%)仍未进行胰岛素治疗.④盅糖水平与不合理用药显著相关(x2=14.059;P=0.001).结论 上海市中心城区社区2型糖尿病患者合理用药亟待加强.
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老年低血糖症146例临床分析
资料与方法1998年4月~2005年6月收治老年糖尿病并发低血糖症146例,其中男91例,女55例;年龄56~78岁;已确诊为糖尿病121例;病程0.5~23年,首次发病25例.合并症情况:高血压病70例,冠心病28例,肾功能不全24例,脑梗死38例,脑动脉硬化、脑萎缩20例.就诊前均常规使用降糖药物,其中口服降糖药物142例,皮下注射胰岛素68例.患者用药情况与低血糖发生例数的关系见表1.
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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项
促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物:SU类是目前临床应用广泛的口服降糖药物种类之一.近40年来的临床应用表明,SU类药物降糖作用肯定,可作为非肥胖2型糖尿病的首选,主要适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意及轻、中度2型糖尿病,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白(HbA1C)水平降低1%~2%.品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等.主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用.
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4种治疗2型糖尿病药物的成本-效果分析
目的:分析评价4种治疗2型糖尿病药物的疗效及成本-效果.方法:选择门诊120例2型糖尿病患者,随机分为4组,分别为格列齐特(A)组、二甲双胍(B)组、格列吡嗪(C)组、瑞格列奈(D)组,观察治疗效果并进行药物经济学成本-效果分析.结果:ABCD4组药物治疗成本分别为241.47、96.80、138.10、556.00;总有效率分别为85.00%、77.08%、83.33%、90.91%;成本-效果比分别为2.84、1.26、1.68、6.12;ACD组相对于B组的增量成本-效果比分别为18.27、6.61、33.20.结论:二甲双胍为4种药物中经济的治疗药物,瑞格列奈的疗效好但成本高.
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口服降糖药物正确使用方法
磺酰脲类常用药物及使用方法格列本脲:格列本脲(优降糖、达安疗)为第二代磺酰脲类降糖药.用法:用于治疗轻、中型及稳定型糖尿病,如饮食控制治疗3个月以上无效,并对较弱降糖药无效者可试用.
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老人不宜用长效强效降糖药
是药三分毒,降糖药同样如此,使用不当,也会产生不良反应.因此,老年糖尿病人一定要遵照医嘱服药.因为有些药物用药不当,不但不能取得预期疗效,反而会产生相当危险的不良反应.由于老年糖尿病人对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强效降糖药.在各种口服降糖药物中,有些降糖药降血糖作用快而强,适合于轻中度的成人糖尿病患者.
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林兰教授辨治糖尿病性肝损伤经验
糖尿病性肝损伤包括糖尿病本病所出现的非特异性肝酶学异常、糖尿病合并脂肪肝、口服降糖药物引起的肝损害、继发于胆道感染的肝损害等,其发生率约20%[1].当糖尿病患者出现肝损伤时,许多药物的应用受到限制,非常不利于糖尿病的有效控制.林兰教授多年从事中西医结合防治糖尿病及其并发症的研究和临床工作,对糖尿病性肝损伤有较深刻的认识,临证经验丰富,现介绍如下.
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糖尿病合并肝脓肿3例临床分析
糖尿病患者由于自身抵抗力低下,特别容易发生感染,常见的感染是呼吸系统感染和泌尿系统感染.糖尿病合并肝脓肿在临床上较为少见,且该病病情凶险,临床症状多不典型,如得不到及时、有效的治疗,可能导致死亡.从2009年到2011年,笔者遇到3例糖尿病合并肝脓肿患者,并成功救治,现报道如下.1 临床资料1.1 病例1 男,56岁,因"多饮多尿消瘦11年,发热13天"入院,门诊以"2型糖尿病,败血症"收入院.患者既往糖尿病病史11年,平素应用口服降糖药物控制血糖,疗效欠佳.入院前13天出现鼻塞咽痛发热,在家自服"感冒"药物,发热时轻时重,但高未超过38.5℃,7天前患者开始出现寒战、发热,体温高可达40℃,厌食,意识恍惚,急来诊.
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口服降糖药物的合理选用及特点
糖尿病是一种严重危害人类健康,影响人们正常工作生活的慢性疾病,其所致的各种并发症已成为患者致残、早亡的主要原因之一.在发达国家糖尿病并发症引起的死亡人数是继心脑血管疾病、癌症之后列第3位[1].随着我国人民生活水平的不断提高,人们的饮食习惯及生活方式都发生了明显改变,糖尿病患者人数也在迅速增长.据我国新糖尿病调查,目前我国糖尿病患病率为3.21%.大城市患病率已达5%~6%.我国患病人数已达4千多万[2].迄今为止,糖尿病仍然是一种难以一次性治愈的疾病,除患者以饮食及运动疗法控制外,口服降糖药在糖尿病的治疗中占有十分重要的地位,约70%的糖尿病患者需长期服用降糖药治疗.
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糖尿病患者口服降糖药物的用药指导
药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受.但是要保证患者能够正确地服用口服降糖药物,使血糖得到良好控制,仍有很多需要注意的地方,需要护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育.
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子宫内膜癌合并肺鳞癌肝转移重复癌一例
患者女,62岁,G2/P2,既往月经规律,绝经6年,因绝经后不规则阴道出血3个月于2012年6月11日10∶00入院。患者一般情况好,患糖尿病1年,口服降糖药物控制血糖。超声检查提示子宫内膜厚1.6 cm,局部界欠清,回声不均,周边见散在血流信号。血常规、生化及各肿瘤标记指标均正常。2012年6月12日行宫腔镜检查及诊刮术,术中见子宫内膜增厚,白色、息肉样增生,局部内膜呈豆渣样,组织糟脆,可见血管,刮出内膜样组织送检,病理结果回报为:高分化子宫内膜样腺癌。肺CT检查示:左肺上叶占位,约26 mm ×33 mm;肝内被膜下多发大小不等低密度灶,考虑转移瘤。 CT引导下行肺占位穿刺活检,病理结果回报为:鳞状细胞癌。超声引导下行肝脏穿刺活检,病理结果(图1~3)回报为:鳞状细胞癌,考虑为肺癌肝转移。诊断:重复癌:(1)子宫内膜腺癌;(2)肺鳞癌肝转移。