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正确服药有讲究
胰岛素剂量不可自行调整绝大多数注射剂都是在医生和护士的操作下使用,因此剂量、用法都有人把关.但是胰岛素这一特殊的注射剂,常常需要糖尿病患者在家中自行注射.胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生的指导下进行,患者不可自行调整用量.为了避免胰岛素所引起的低血糖反应,患者必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯,并坚持正常、规律的活动.未开封的胰岛素,应尽可能放在温度2℃至8℃的冷藏室储存,但在注射前,好先放在常温下30分钟让胰岛素回暖,这样可以减少注射时的不舒适感.开封后的重组人胰岛素可阴凉处保存4周,超过4周不可再用.
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糖友健身八步走
糖尿病病人的运动与一般人稍有不同,还需要注意运动对于降血糖的功效.比如说,以餐后血糖升高为主的患者,若能在进餐八成饱、休息15~30分钟后,就近或仅仅在室内散步15~30分钟,几乎可以达到服用一片阿卡波糖降低餐后血糖的效果.当然,任何事情都要一分为二,如果运动时间和运动量掌握不好,非但不能降血糖,有时还会升血糖,有时也会发生低血糖反应.
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优降糖致低血糖昏迷多脏器损害
优降糖用于非胰岛素依赖型糖尿病治疗已有20多年,但如果使用不当会导致严重的低血糖反应,老年患者可发生昏迷乃至死亡.本文报道1例老年糖尿病患者服优降糖致长时间昏迷多脏器损害,现总结如下:
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老年药源性低血糖致脑功能障碍9例
临床资料本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60~83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L~2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.
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药源性低血糖
引起降低血糖的药物很多,常常在不合理和不适宜的应用时发生;除降糖药物外,非降糖药物也可以发生低血糖反应,所以,必须引起高度的重视.
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老年糖尿病低血糖反应的临床分析
随着老年糖尿病患病率的上升,口服降糖药物和胰岛素在老年糖尿病患者的广泛应用,老年低血糖症也有所增加.低血糖反应是糖尿病治疗中严重的并发症之一,由于老年人的生理机能减退,在治疗过程中容易出现低血糖反应甚至昏迷,如不及时诊治,脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变,甚至死亡.我院2004年1月至2008年6月治疗老年人糖尿病低血糖反应78例,现总结如下.
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消渴丸致严重低血糖反应2例
1典型病例例1女,71岁,有高血压、冠心病史6年,既往无药物过敏史.1999年6月23日,因体倦无力、视力模糊、口干、无"三多"(多饮、多尿、多食)症状,去某眼科医院求诊,经化验空腹血糖为7.2mmol.L-1,被诊断患有糖尿病,给予消渴丸治疗,每次8丸,tid,服药首日感到全身无力,出冷汗,次日此症状更明显.服药后第3天,出现烦燥不安,大汗淋漓、神志不清、小便失禁,送来我院后查体BP159/90mmHg,P90次,min-1,两肺未闻及干湿罗音,血糖2.1mmol. L-1,即刻进行静脉推注50%葡萄糖60ml,不久神志转清,烦燥停止.至此低血糖症状已明确.采取停服消渴丸,静脉滴注5%葡萄糖500ml 3天,给予血糖监测,未再有低血糖反应的发生.
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老年糖尿病患者低血糖昏迷的诱因及护理对策
目的:总结老年糖尿病患者低血糖的反应原因和临床特征,提出相应的护理对策.方法:通过对临床上48例糖尿病患者低血糖反应特征进行总结,对其原因进行分析.结果:病人诱发低血糖反应,其主要因素有:心理因素,饮食因素,和运动因素等.结论:对于老年人糖尿病引起的低血糖反应,要相应的给予针对性的护理和预防措施,从而降低低血糖反应的发生率.
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血液透析患者合并特殊低血糖反应1例及护理体会
1 病例介绍患者男性,73岁,汉族.2型糖尿病21年,维持性透析2年.患者21年糖尿病史,现胰岛素治疗:门冬胰岛素30R笔芯早14U、晚10U,皮下注射,空腹血糖控制在6-7mmol/L,餐后2小时在10mmol/L左右;规律性透析2年,一周3次HD,两周一次HDF,右侧干体重为63.5Kg,两次透析间期体重增加2-2.5Kg,透前血压150/90mmH8,透后血压140/80mmHg,促红素针3000U、左卡尼丁注射液1.0g透后注射.患者每周一、三、五下午透析,透析当日按要求停止胰岛素治疗.两年间偶尔发生抽搐或低血压,一般情况可.本次因本地区大面积停水,透析移至晚上6点半进行.透前血压154/87mmH,脱水量2000mL,患者自觉一般情况好,接机后安静休息.3小时后,患者出现双下肢乱动,当班护士发现其有异常,问其回答没有什么,测血压148/76mmH8,心率76次/分,故未做处理.几分钟后,患者出现大喊大叫,四肢挥舞,否认头疼、心悸、恶心,未见出汗,为防止发生意外,故立即回血,停止透析.询问家人,其无头部外伤史,无癫痫病史,因透析移至晚上,早上注射胰岛素14U,在家中未检测血糖,透析前为进餐,立即测指尖血糖:2.3mmol/L,立即口服糖块,mmoVL,同时饮糖水250mL,患者渐稳定,10分钟后血糖3.8 mmol/L,患者进餐,一小时后血糖8.9mmol/L,安返家中.建议睡前检测血糖,以免发生夜间低血糖.随访睡前血糖8.5 mmol/L,第二天晨起血糖7.2 mmoL/L.
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消渴丸治疗糖尿病及低血糖反应观察
目的:分析糖尿病患者服用消渴丸治疗而引发低血糖反应的主要原因,并总结预防经验.方法:对30例服用消渴丸治疗的2型糖尿病患者的临床诊治资料进行分析,了解其服用消渴丸的具体情况以及出现低血糖反应的具体情况,了解出现低血糖反应的原因.结果:服用药物后,未进食的患者共有11例,占比为36.67%;进食过少的患者共有5例,占比为16.67%;2例患者服用药物的剂量出现了差错;1例患者饮用了白酒;3例患者运动过度;1例患者出现了发热的症状;1例患者出现了腹泻的症状;另有6例患者的诱因尚不明确.结论:2型糖尿病患者在使用消渴丸治疗的过程中要严密进行血糖监测,了解消渴丸的作用和不良反应特点,并掌握一定的低血糖反应应对措施,保证自身用药安全.
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营养干预和运动支持对糖尿病患者低血糖反应的影响研究
目的:探讨营养干预和运动支持在糖尿病低血糖症护理中的效果.方法:随即将42例患者分为护理组和对照组,分别给予护理干预和常规护理,观察二组临床症状以及生化指标等的变化.结果:护理组的临床症状变化明显优于对照组,护理组95.45%的患者血糖回复正常,明显高于对照组70%;两组患者各项生化指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加强对老年糖尿病低血糖症患者的合理膳食、适量运动等,能有效减轻家庭负担,改善患者的生活质量.
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老年糖尿病患者低血糖昏迷的诱因及护理对策
目的:总结老年糖尿病患者低血糖的反应原因和临床特征,提出相应的护理对策.方法:通过对临床上48例糖尿病患者低血糖反应特征进行总结,对其原因进行分析.结果:病人诱发低血糖反应,其主要因素有:心理因素,饮食因素,和运动因素等.结论:对于老年人糖尿病引起的低血糖反应,要相应的给予针对性的护理和预防措施,从而降低低血糖反应的发生率.
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以饥饿为首发症状的心绞痛发作1例
临床资料患者,女,64岁,既往健康,于2005年10月晨练时突然感到饥饿难忍,继而头晕,眼前发黑.自以为低血糖反应,即进食包子100g,牛奶150ml.进食5分钟后,患者感到心悸、胸闷、憋气,继而出汗,全身乏力而就诊.体检:急性病容,面色苍白,大汗.
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误诊为急性脑梗死的低血糖反应8例分析
自1999年以来,我院共收治低血糖昏迷病人64例,其中8例误诊为急性脑血管病,现报告如下.
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糖尿病低血糖反应的发生与防范
糖尿病低血糖是血糖浓度低于正常的一种临床现象,血糖低于2.8mmol/L,则认为是血糖过低,每个人的感觉和症状可能不一样.正常人体由于胰岛素和对抗胰岛素的反调节激素的相互影响、相互制约,血糖维持在一种动态平衡状态,一般不发生血糖的过度升高或降低.而糖尿病患者的调节能力下降,一旦治疗措施不当,如选用药物的种类、剂量、用法,药物间的相互作用及用药与饮食、运动疗法的配合等,往往会导致低血糖反应的发生.但治疗过程中由于多种因素影响可导致低血糖,这不仅可加重糖尿病病情,严重者可导致心、脑血管等严重并发症的发生,甚至造成死亡[1].世界卫生组织将此病称之为继癌症,心血管病后的第三大杀手.我国的糖尿病人数已是世界第一.如何防控和治疗糖尿病成为广大医务工作者的当务之急.
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2型糖尿病并发低血糖反应14例分析
资料与方法2005~2008年收治发生低血糖反应的2型糖尿病患者14例,均符合WHO 2型糖尿病诊断标准.男6例,女8例;年龄51~86岁,平均72岁;伴脑梗死后遗症9例,高血压例8,冠心病3例,慢性肾功能不全4例,肝功能不全2例.
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老年2型糖尿病患者低血糖原因分析及护理
低血糖是糖尿病治疗中常见的并发症之一,由于老年2型糖尿病患者各脏器功能的衰竭,低血糖症状的知觉减少,加之老年患者常合并心、脑、肾等其他系统疾病,更易发生低血糖反应;还有些患者发生后症状不典型,如得不到及时治疗,会导致心脑脏器损害而危及生命的严重后果.2008年2月~2011年10月收治老年2型糖尿病患者84例,发生低血糖反应,分析低血糖发生原因,并提出有针对性的护理对策.现报告如下.
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大学生门诊注射发生晕厥33例的原因分析及护理
资料与方法2004年9月~2007年6月门诊注射的大学生2853人次,其中注射后发生晕厥33例,年龄18~23岁,男15例,女18例.肌肉注射时出现晕厥13例,输液时出现晕厥14例,静脉采血过程中出现6例.通过临床观察与判定,33例患者中,由于情绪紧张引起的晕厥18例,低血糖反应引起晕厥10例,体位性低血压引起晕厥3例,疼痛其他原因2例,基础疾病除采血6例外其他急性呼吸道感染16例,腹泻11例.
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糖尿病患者胰岛素治疗后低血糖反应分析
糖尿病(DM)是一种以糖耐量减退,高血糖为特征的代谢性疾病.它是由于胰岛素绝对或相对不足,靶细胞对胰岛素敏感性的降低和胰高血糖素绝对或相对增多引起糖脂肪蛋白质代谢紊乱,继而发生水、电解质和酸碱平衡失常,属于老年人的常见病和多发病,亦可引起多种并发症,是影响健康和威胁人类生命的重要疾病之一.老年人发病高于年轻人,多由于营养过度,热量过高,运动减低和肥胖所致.糖尿病患者在胰岛素治疗过程中易出现低血糖反应,如出汗、心悸、头晕、软弱无力、强烈饥饿感等表现,严重的低血糖反应或反复发作可引起中枢系统不可逆损害,其后果不仅可造成反应性高血糖,加重糖尿病病情,给治疗带来不良影响,而严重如治疗不及时会导致心脑等严重并发症甚至死亡.
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老年2型糖尿病低血糖反应的特点与预防
目的提高对老年2型糖尿病发生低血糖反应特点的认识,并探讨预防措施.方法回顾性分析69例老年2型糖尿病低血糖反应患者的临床资料,总结其低血糖发生的原因、特点及预防措施.结果老年2型糖尿病低血糖反应具有临床症状不典型、低血糖持续时间长、恢复慢等特点,其诱因主要与饮食不规律有关,医源性因素也是另一重要原因.结论提高对老年2型糖尿病低血糖临床特点的认识,及早发现和治疗;加强对老年2型糖尿病患者及家属血糖监测宣教,放宽血糖控制标准,预防低血糖的发生.