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糖尿病人的下肢浮肿
糖尿病人的下肢浮肿常见于以下情况:1.糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的常见原因.糖尿病患者出现肾脏损害时,由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿,严重者可出现全身性浮肿.患者尿常规检查可见蛋白与管型,肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高.
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血压居高不下,警惕肾动脉硬化
50岁的王先生是我们医院收治的一位病人,10年前发现高血压,3年前出现肾功能不全,而且血压变得难以控制,高压动不动就200mmHg以上.但这些都没有引起他的重视,虽然使用降压药,但治疗效果不好,不过他也不在意.他在银行工作,经济条件优越,上、下班都是乘坐汽车,平时又没有健身的习惯,所以对身体状况的好坏没有感知.,一个月前,王先生外出旅游,感觉身体大不如前,没走几步就腿痛,而且气喘吁吁,感觉胸闷、上不来气.他没想到身体变得这么差,旅游回来后,下定决心要好好检查检查.
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急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学和血气的影响
本研究观察评价两种技术——急性高容量血液稀释(AHH)、术中自体血回输联合应用的安全性及有效性,为合理实施血液保护及临床应用提供重要依据.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究已通过本医院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.选择全髋置换术患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级,性别不限,年龄30~65岁.采用随机数字表法分为2组,每组各20例,2组一般资料具有可比性.A组用6%羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输.研究对象排除肝、肾功能不全,凝血功能异常,血液系统疾病,糖尿病等患者.
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3例定期输液严重不良反应的分析
对于心脑血管病的治疗,采用输液治疗法是常见的方法之一,但应严格掌握适应证及药物的选择,定期输液能否预防心脑血管病则甚少专题论述,我科每年都有不少病人来院定期输液,谓之预防输液,甚至通俗称之谓‘洗血管',有时引起不良反应,不得不使人思考,于1984年应用706代血浆预防治疗冠心病,2例发生严重输液反应,出现多器官功能衰竭,抢救成功后,遗留心、肾功能不全.
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糖尿病患者血β2微球蛋白水平测定的意义
目的 了解糖尿病患者血β2微球蛋白水平的变化及其影响因素,评价血β2微球蛋白在糖尿病患者中早期肾功能损害的诊断价值.方法 收集2012年9月~2014年10月来我科体检的患者,依据中华医学会内分泌分会的诊断标准将其分为糖尿病组和非糖尿病组,并匹配每组年龄、性别和基础疾病后,比较两组患者血脂、血糖、肌酐、肾小球滤过率(eGFR)和血β2微球蛋白水平,行Spearman秩相关与逐步线性回归分析与血β2微球蛋白相关的独立危险因素.结果 共收集69例患者,男性45例,女性24例,平均年龄(69.4±6.3)岁,其中糖尿病组42例,非糖尿病组27例,两组间年龄、性别、血脂、肌酐、eGFR等差异无统计学意义;与非糖尿病组比较,糖尿病组体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、β2微球蛋白较高(P<0.05).相关分析显示,β2微球蛋白与血糖、肌酐、超敏C反应蛋白、eGFR相关性较好(r=0.395、0.278、0.254、-0.354,P<0.05),以血β2微球蛋白为因变量的回归分析结果显示,仅血糖为引起β2微球蛋白水平升高的独立危险因素(β=0.469,P=0.000).结论 糖尿病患者血β2微球蛋白水平升高,血糖是引起β2微球蛋白水平升高的独立危险因素,β2微球蛋白水平可作为反映糖尿病患者早期肾功能损害的指标.
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高龄患者高血钾1例
1 临床资料患者,男,84岁,主因发作性言语不清伴右侧肢体无力住院治疗.患者入院后第2天言语不清、肢体无力症状消失,考虑患者为短暂性脑缺血发作(TIA).既往有高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑梗死、糖尿病、慢性支气管炎、慢性心力衰竭病史.入院后化验检查,红细胞2.99× 1012/L,血红蛋白89g/L,血浆脑钠肽(BNP)5460mg/L,尿素8.12mmol/L,肌酐139 μmol/L,钾4.60mmol/L,总二氧化碳19mmol/L,氯110mmol/L;心电图示完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞.给予活血、抗凝、扩冠、降压、强心、利尿、营养心肌、营养脑细胞等治疗,病情平稳.所用药物中有双氢克尿噻25mg/d,螺内酯20mg/d,缬沙坦80mg/d.入院20d后,患者无明显诱因晚间出现阵发性胸闷,无胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无肢体麻木,无疲乏、无力,无肌肉酸痛等症状,持续大约10min后自行缓解.
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老年慢性肾功能不全(二)
10 慢性肾衰竭是不可逆性的还是可逆性的?20年前慢性肾功能衰竭定义为各种原因引起肾脏损害和进行性恶化不可逆的综合征.当时Mitch等提出慢性肾功能减退有进行性加重现象,血肌酐浓度倒数(1/SCr)与时间呈负相关,随时间推移,该值呈线形相关性下降.人们认为一旦肾功能减退,每年以一定速度恶化,多持悲观态度.
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老年慢性肾功能不全(一)
1 慢性肾衰竭定义?慢性肾衰竭(chronie renal failure,CRF)是指由各种原因导致的慢性肾脏疾病所引起肾组织损伤和肾小球滤过率(GFR)下降,以及由此产生一系列临床症状和代谢紊乱的综合征.
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头孢他啶治疗老年严重下呼吸道感染23例分析
我科自1997年以来应用英国葛兰素药厂生产的第三代头孢菌素头孢他啶(ceftazidime),商品 名复达欣治疗老年人严重下呼吸道感染23例,取得了满意的效果,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:男21例,女2例,年龄67~84岁,平均73.4岁,其中>80岁者9例,占39 .1%。院内获得性肺炎14例,社区获得性肺炎9例。病种有慢性支气管炎、肺心病合并肺部 感染6例,多发性脑梗死、假性球麻痹致吸入性肺炎7例,肺癌合并肺部感染2例,脑出血合 并肺部感染4例,急性心肌梗死合并肺部感染2例,帕金森病合并肺部感染1例,支气管肺炎 1例。其中5例合并尿路感染。主要并发症有冠心病13例,高血压病10例,糖尿病6例,慢性 肾功能不全4例,植物人状态1例。1.2 临床症状:23例患者均有不同程度的咳嗽、咯痰,痰多呈黄脓样,20例有气促,8例 有紫绀,7例有心衰,17例有发热(其中体温超过38 ℃16例)。两肺均有干湿音。行X线透 视或拍片者15例,肺有单个或多个炎性阴影者11例,余均有两肺纹理增重紊乱。血白细胞> 8.0×109/L者19例,中性粒细胞>0.8者13例。入院后做痰培养18例,培养出草绿色链 球菌5株,卡他球菌5株,表皮葡萄球菌2株,大肠杆菌2株,绿脓杆菌1株,克雷伯杆菌1株, 金黄色葡萄球菌2株。
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肥胖患者创伤骨折的治疗特点
我院自2005年6月至2008年10月共收治肥胖骨折患者38例,现将治疗特点总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2005年6月至2008年10月我院收治肥胖骨折患者38例,男性20例,女性18例,年龄26~65岁,平均35岁,体质量指数均≥25 kg/m2.其中股骨干骨折5例,股骨颈骨折3例,股骨转子间骨折4例,胫骨骨折8例,髌骨骨折4例,内外踝骨折5例,肱骨干骨折6例,克雷骨折3例;开放性骨折18例; 合并其他系统疾病患者22例,其中高血压15例,糖尿病12例,高脂血症16例,脂肪肝10例,肾功能不全6例,肺心病5例,脑血管病6例.
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血清超敏C反应蛋白联合尿微量白蛋白在妊娠期高血压疾病早期肾损害诊断中的临床意义
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期的特发性疾病,是危及母婴健康的常见并发症,是孕产妇和围生儿发病率及死亡率高的主要原因[1,2].而肾脏损害是该病常见的病理改变,造成肾功能不同程度的改变,可出现蛋白尿,而肾功能不全又是引起流产、早产、甚至死胎的原因之一,所以对妊娠期肾功能的变化要引起足够的重视,选择理想的肾损害的早期诊断指标,对妊娠期早期肾损害的诊断和治疗有重要的意义.现采用尿微量白蛋白(mAlb)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合进行检测,旨在探讨两者在妊娠期早期肾损伤的诊断中的应用价值.
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非选择性β-受体阻滞剂在慢性心衰治疗上的优势
心力衰竭的治疗方法在近十年经历了很大的变化,当前的治疗不仅涉及症状的改善,而且日益重视预防无症状的心功能不全恶化,控制心衰的进展和减少死亡率,短期和长期个体化治疗的目的是一致的,重要的治疗目标包括改善心脏重构、神经内分泌紊乱、细胞因子活性、体液潴留和肾功能不全.
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乌拉地尔治疗高血压急症疗效分析
我院于2001年3月-2004年5月期间应用乌拉地尔治疗高血压急症43例取得较好疗效,现报道如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组男26例,女17例,年龄40-82岁,平均53±5岁,全部病例均符合高血压急症诊断标准[1].其中高血压脑病23例,高血压合并左心衰9例,高血压合并肾功能不全9例,高血压合并心绞痛2例.血压200-290/100-140mmHg.
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依那普利和厄贝沙坦联合用药治疗肾性高血压的临床观察
目的 观察依那普利和厄贝沙坦联合治疗有轻度肾功能不全和高血压的慢性肾炎患者的疗效.方法 将52例有轻度肾功能不全和高血压的慢性肾炎病人随机分成两组,分别服用依那普利(10mg)和厄贝沙坦(75)加依那普利(5)共治疗8周.并于服药后第2、4、8周末观察血压、尿蛋白、血肌酐及不良反应情况.结果 联合用药组在血压控制、目标控制及尿蛋的、血肌酐方面的效果优于依那普利组;而且不良反应咳嗽也明显少于依那普利组.结论 依那普利和厄贝沙坦联合治疗伴有轻度肾功能不全和高血压的慢性肾炎疗效优于单用依那普利治疗.
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对比剂碘克沙醇对轻中度肾功能不全伴Ⅱ型糖尿病患者血清肌酐的影响
目的:观察对比剂碘克沙醇对轻中度肾功能不全伴Ⅱ型糖尿病患者血清肌酐的影响,及探讨其相关使用安全性.方法:选取2012年1月-2013年4月来本州几所医院心血管教研科行冠状动脉造影术有轻中度肾功能不全伴Ⅱ型糖尿病患者印例,给予60例患者行冠状动脉造影时采用对比剂碘克沙醇,并观察其对患者肾功能及其它生化指标的影响.结果 介入前后肾功能各项生化指标对比情况:介入前SCR值为96±19μmol/L,介入后SCR值为98±19.22μmol/L,差异具有统计学意义(p<0.05);其它血液生化指标的影响比较小.结论 对比剂碘克沙醇应用于轻中度肾功能不全伴Ⅱ型糖尿病患者的冠状动脉造影治疗,其对患者肾功能影响不大,其它生化指标也影响较小,对比剂碘克沙醇临床应用比较安全,尤其适合合并有肾功能不全患者,值得临床推广.
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老年人造影剂肾病及相关临床因素分析
目的:对老年人的造影剂肾病进行相关因素的分析.方法:选取我院在2012年3月-2013年3月收治的93例需要使用造影剂的老年患者进行分析,研究导致造影剂肾病的相关因素.结果:经过研究后发现,肾功能不全的患者在进行造影剂的检查后更容易患有造影剂肾病,一共有8例患者出现了造影剂肾病,其中有6例患者肾功能不全.结论:对老年人使用造影剂时,尽量选择肾毒性较小的,对造影剂肾病的患者进行相关的治疗,身体可以得到较好的恢复效果.
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1例妊娠合并HELLP综合征伴肾功能不全的临床观察及护理
HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点.文献报道孕产妇死亡率为24%,围生儿死亡率达30%-40%,所以早发现,早治疗至关重要.2012年12月我院成功救治1例妊娠合并HELLP综合征伴肾功能不全患者,现报道如下.
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老年肾功能不全患者冠脉介入围手术期水化治疗观察及护理
目的:探讨老年肾功能不全患者冠脉介入围手术期水化治疗对造影剂肾病的预防效果和相关护理措施。方法将近期在本院接受治疗的52例老年肾功能不全冠心病患者作为研究对象,52例患者均行冠状动脉介入治疗,并于围手术期采用水化疗方法预防造影剂肾病,同时给以全方位护理。结果本组52例患者经治疗和护理后,有3例患者发生造影剂肾病,发生率为5.8%;3例发生造影剂肾病患者经水化疗3 d后血清肌酐恢复到术前水平。结论造影剂肾病是冠脉介入诊治的主要并发症,危害性大,需要采用有效护理措施进行早期预防,以控制造影剂肾病的发生和发展。
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慢性肾脏病患者干扰素γ的表达及其临床意义
目的 检测慢性肾脏病(CKD)患者血清中干扰素γ的表达情况,评价它们在临床实践中的价值.方法 收集24例慢性肾脏病患者,根据肾小球滤过率分为CKD 1~2期组、CKD 3~4期组和CKD 5期组,另外收集24例健康成人为对照组.用外周血标本检测四组患者的干扰素γ,并常规检查血尿素氮、肌酐、血脂和肾小球滤过率,并进行对比分析.结果 CKD各期患者与对照组的年龄、性别、体重指数间差异无统计学意义(P>0.05).CKD 5期组患者血清干扰素γ的表达均高于对照组、CKD 1~2期组和CKD 3~4期组,差异均有统计学意义(P<0.05).在校正了慢性肾脏病患者的年龄、性别、体重指数后,其肾小球滤过率、C反应蛋白和脂联素与血清干扰素γ独立相关.结论 慢性肾脏病患者的血清干扰素γ水平明显升高,与肾脏病进展相关,并与肾功能的变化独立相关.
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纵欲伤肾有根据
研究者观察对象是20病例肾脏病发作者,男性15名,女性5名.大年龄43岁,小22岁.其中有平素身体健康、无肾脏病史(6人)而婚后在1个月突然发病者;有过去有慢性肾脏病、肾功能不全病史(14人)而因房事过频诱发而加重者.15例男性病例中,有5例平素健康,既往无肾脏史,临床治愈(缓解),尿蛋白控制在(-)到(+)之间,其再次发病均因近期内房事过度而加重.其中肾病综合征Ⅰ、Ⅱ型分别1例和5例、慢性肾炎4例.