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降糖药:用药时间很重要
磺脲类(包括优降糖、达美康、糖适平等)作用机制是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而起到降糖作用,故这类药物只对胰岛功能尚未完全丧失的Ⅱ型糖尿病人有效.由于它们进入人体后需要一定时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素,因而服药时间宜在餐前半小时左右.双胍类(包括降糖灵、二甲双胍等)作用机制是促进外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用,抑制肝糖原异生和肠道对葡萄糖的摄取,从而使血糖降低,故该类药物对血糖正常者不起降糖作用,特别适宜于饮食控制效果不佳、体型肥胖的Ⅱ型糖尿病人.这类药物对胃肠道有刺激作用,好在餐后服用.
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只有适合 没有“有效”
常有糖尿病人或家属多方探询,希望能帮忙推荐“有效”的降糖药物.其实,对糖尿病病人来说,药物,只有合适的,没有“有效”的.目前市售的降糖药物品种很多,大体上可分为五大类:分别是磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂.其中,磺脲类(如优降糖、达美康、糖适平等)和格列奈类(如诺和龙)主要是刺激胰岛素分泌;双胍类(如_二甲双胍)和噻唑烷二酮类(如文迪雅)主要是改善胰岛素抵抗;a-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收,降低餐后血糖.
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优降糖致低血糖昏迷多脏器损害
优降糖用于非胰岛素依赖型糖尿病治疗已有20多年,但如果使用不当会导致严重的低血糖反应,老年患者可发生昏迷乃至死亡.本文报道1例老年糖尿病患者服优降糖致长时间昏迷多脏器损害,现总结如下:
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老年药源性低血糖致脑功能障碍9例
临床资料本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60~83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L~2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.
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表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告
临床资料例1,男,64岁.因头晕以脑供血不足入院.查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg.神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征.既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日.入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围.给予静滴复方丹参、胞二磷胆碱;口服培它啶及继续口服优降糖2.5mg,3次/日治疗.入院后第三天病人出现兴奋、失眠、多语.
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酷似高血压性脑中风低血糖昏迷1例
1临床资料患者,女66岁,原有高血压病,冠心病,糖尿病史10余年,糖尿病性白内障9年,伴有眼底出血3年,因2型糖尿病口服优降糖2.5mg,3次/d,于1999年2月18日早晨起床时尖叫一声即昏迷在床上,子女后因呼之不应而去卫生所求救.
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“糖友”科学用药“三步走”
合理选用药物也是一门科学.糖尿病患者如果用药不当,不仅不能使病情得到有效控制,反而会对身体造成不必要的伤害.要做到安全有效地使用药物,必须遵循以下三个步骤:一、分清药物类别市面上的降糖药物品种繁多,归纳起来无非是下面这6大类,每类药物均有其各自的适应症.1.磺脲类:此类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病人,其主要不良反应是低血糖,临床常用的有优降糖、达美康、糖适平、美吡达、格列美脲等.
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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项
促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物:SU类是目前临床应用广泛的口服降糖药物种类之一.近40年来的临床应用表明,SU类药物降糖作用肯定,可作为非肥胖2型糖尿病的首选,主要适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意及轻、中度2型糖尿病,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白(HbA1C)水平降低1%~2%.品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等.主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用.
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口服降糖药物正确使用方法
磺酰脲类常用药物及使用方法格列本脲:格列本脲(优降糖、达安疗)为第二代磺酰脲类降糖药.用法:用于治疗轻、中型及稳定型糖尿病,如饮食控制治疗3个月以上无效,并对较弱降糖药无效者可试用.
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天荔汤对糖尿病大鼠微量元素的影响及其治疗作用
本课题观察了糖尿病大鼠体内微量元素的变化,及有滋阴益气、补肾健脾、活血祛痰之功的中药复方天荔汤对此的影响作用,并与西药优降糖进行了对比研究,旨在探索中医药防治消渴及其兼证的作用机理.1材料和方法
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补肾降糖胶囊治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察
我们于1996年5月~1997年4月应用中药补肾降糖胶囊对Ⅱ型糖尿病患者进行临床观察,并与西药优降糖进行了对照,现报道如下.
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降糖通脉胶囊联合优降糖对2型糖尿病(T2DM)患者血液流变学的影响
目的:观察探讨降糖通脉胶囊联合优降糖治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及对血液流变学的影响.方法:选取我院2011年6月-2016年6月收治的2型糖尿病患者98例,按照随机数字表抽取法平均分为两组,各为49例,治疗组给予降糖通脉胶囊联合优降糖治疗,对照组单纯给予优降糖治疗,观察对比两组患者治疗前后的血糖指标、胰岛素指标、血流变学指标、中医症候积分及不良反应.结果:两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均与治疗前比较较低,但治疗组下降水平更为显著,治疗后两组比较存在明显差异(P<0.05);治疗组治疗后血浆胰岛素、胰岛素敏感指数、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原水平与治疗前比较均有明显变化,对照组则变化不明显,组间治疗后比较存在明显差异(P<0.05);两组治疗后中医症候临床疗效及治疗期间不良反应发生率比较,存在明显差异(P< 0.05).结论:降糖通脉胶囊联合优降糖治疗2型糖尿病降糖效果理想,可降低血黏度,改善微循环,安全性高,值得临床合理推广使用.
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玄参治消渴疗咽干
玄参其功效清热解毒、养阴.常用温热病邪入营,咽喉肿痛、疮毒.笔者以本药治疗消渴证、命火过亢获佳效.刘某,男,54岁.口渴、尿频月余,加重1周.服优降糖1周有好转,继服本药则症状依然如故.乃延余诊治,刻下症:口渴心烦,小便频数.
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豚鼠气道平滑肌ATP敏感钾通道电流的动力学特性
气道平滑肌的主要作用是调节气道的紧张度和口径,而钾通道开放剂可经ATP敏感钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP通道)使气道平滑肌松弛,此作用能被KATP通道特异性阻断剂优降糖阻断[1].因此,KATP通道在气道平滑肌高反应性所致气道阻力增高疾病中有重要的影响.但气道平滑肌KATP通道动力学特性却一直未阐明.本研究用膜片钳内面向外式记录,研究了豚鼠气道平滑肌KATP通道单通道电流的动力学特性,为进一步揭示其在呼吸道疾病中的作用提供了一些依据.
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糖尿病合并足部溃疡患者的临床护理分析
1 病例简介1.1 患者,女性,58岁,工人,退休7年,初中文化.确诊为Ⅱ型糖尿病 2年,患者一直口服降糖药物治疗,二甲双胍0.5g 3次/日,优降糖5mg,每日早晨服1次,但服药不规律,经常忘记服药,饮食控制不严格,睡前喜吃零食,体重于2年内进行性增加10kg.近半个月来出现口干、多饮症状、每日饮水3000ml左右,乏力明显,夜尿3~4次,夜间尿量约1000ml左右,近自感双下肢麻木,发现左足拇趾溃疡合并感染,来院就诊.入院检查T 36.4℃, P 92次/分,R 18次/分,Bp18.0/12.0kPa,身高160cm,体重75kg.
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格华止与优降糖对2型糖尿病血脂、血流变影响的观察
糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病,在西方国家发病率很高.我国随着人民生活水平的不断提高,发病率也在迅速上升.众所周知,动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生死亡的重要因素之一,而糖尿病患者由于合并脂代谢紊乱和纤溶障碍,其动脉粥样硬化的发生率明显高于一般人群.所以,治疗糖尿病,不仅要控制血糖,降脂和防治动脉粥样硬化也同样重要.双胍类与磺脲类药物是治疗2型糖尿病患者常用的两类药物,我们对62例2型糖尿病患者应用格华止或优降糖治疗,进行治疗前后血脂、血流变的对比观察,并附典型病例,报告如下.
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糖尿病并发体位性低血压1例
1 临床资料患者,男性,71岁.主因发作性头晕3年住院.既往有2型糖尿病史8年,口服优降糖2.5 mg,日3次,未监测血糖,且住院前1个月自行停降糖药.头晕每天均有发作,伴心悸,四肢湿冷,无明显诱因.卧床休息后自行缓解.无意识障碍及晕厥,无肢体活动障碍.查体:T:36.2 ℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:130/90 mm Hg,心肺腹部无异常发现,双下肢无浮肿.入院后查血尿便常规,肝肾功能,血沉及电解质,胸片,心电图均未见异常.颈椎片,双肾上腺,头颅CT无异常.心脏超声及24小时动态心电图未见明显异常.
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老年人降糖更要重安全
汉口的郑爹爹,今年71岁,有高血压病多年,有一天到药房买降血压药时,刚好碰到免费测血糖的,就凑个热闹,也测了个餐后血糖,"13.1mmol/L",检查人员告诉郑爹爹, "可能有糖尿病",郑爹爹一听,可着急了,不知怎么办好?立即在药房里买了一瓶优降糖,回家就服了1粒.第二天,在社区测餐后血糖为7.2mmol/L,这药还真有效,郑爹爹想.
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选择降糖药,别忘ABC
当心选降糖药走入误区很多患者判断降糖药好坏的标准就是降糖的速度和幅度,这是一个很大的误区.这种误区不仅会影响患者对医生制订的用药方案的依从性,更有患者因为一味看重降糖效果,而自行服用某些非法添加了降糖西药(多为优降糖)的广告产品,以致发生严重低血糖.
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爱惹祸的高甘油三酯血症
案例 案例介绍2011年4月,55岁的老李因烦渴、多尿去医院检查,结果血糖高达22.0mmol/L.医生诊断为2型糖尿病,让他服用优降糖5mg,每日1次,同时要求控制饮食.不幸的是,6月15日晚上,老李参加完朋友宴会回到家后突然出现腹痛,他认为是吃坏了东西,没当回事.但是到了半夜,老李腹痛更加严重了,家人才将其送到急诊.医生诊断为急性胰腺炎,将其转入重症监护病房(ICU).罪魁祸首——高甘油三酯血症是定时炸弹老李为何会突然出现急性胰腺炎呢?这需要从高甘油三酯血症说起.原来,老李的甘油三酯水平在2010年年底体检时就查出高达9.5mmol/L.医生给予吉非贝齐300mg,每天2次,并嘱注意饮食和运动.2011年5月复查甘油三酯还是很高,为7.4 mmol/L,医生把吉非贝齐加量到600mg,每天2次.