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只有适合 没有“有效”
常有糖尿病人或家属多方探询,希望能帮忙推荐“有效”的降糖药物.其实,对糖尿病病人来说,药物,只有合适的,没有“有效”的.目前市售的降糖药物品种很多,大体上可分为五大类:分别是磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂.其中,磺脲类(如优降糖、达美康、糖适平等)和格列奈类(如诺和龙)主要是刺激胰岛素分泌;双胍类(如_二甲双胍)和噻唑烷二酮类(如文迪雅)主要是改善胰岛素抵抗;a-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收,降低餐后血糖.
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“糖友”科学用药“三步走”
合理选用药物也是一门科学.糖尿病患者如果用药不当,不仅不能使病情得到有效控制,反而会对身体造成不必要的伤害.要做到安全有效地使用药物,必须遵循以下三个步骤:一、分清药物类别市面上的降糖药物品种繁多,归纳起来无非是下面这6大类,每类药物均有其各自的适应症.1.磺脲类:此类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病人,其主要不良反应是低血糖,临床常用的有优降糖、达美康、糖适平、美吡达、格列美脲等.
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糖尿病胃轻瘫验案二则
案例1闫某某,女性,63岁,1999年5月初诊.糖尿病史16年,近期每天服用美比达10mg日3次,二甲双胍500mg日3次,达美康80mg日3次.症见:食欲不振、食后脘胀、恶心时吐、精神倦怠、大便秘结、舌质黯苔白腻、脉沉细.
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三才降糖饮联合达美康治疗Ⅱ型糖尿病85例
糖尿病属“消渴病”的范畴,笔者在辨证论治的基础上自拟三才降糖饮联合达美康治疗Ⅱ型糖尿病85例(下称治疗组),并与同期应用消渴丸配合达美康治疗的42例(下称对照组)作对比观察,疗效满意,现报道如下.
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糖尿病合并中枢性尿崩症1例
患者女,48 岁,因"口干、多饮、多尿、消瘦10 月余"入院,9 个月前因上症在外院行OGTT 试验,空腹血糖:9mmol/l,服75 克糖粉后2 小时血糖:17.1mmol/l,确诊为2型糖尿病,住院予"诺和锐30R 早16U,晚12U"皮下注射控制血糖,15 天后出院改用达美康缓释片60mg,1 次/ 日口服,自测血糖控制可,空腹4-6.2 mmol/l,餐后5-7.8 mmol/l,但口干、多饮、多尿症状无改善,每日饮水量为4-6L.
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老年2型糖尿病患者口服降糖药失效转胰岛素类似物方案的探讨
患者男性,63岁.主诉反复口干、多饮、多尿8年,视物模糊3月.现病史患者于8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,遂到我院就诊,查随机血糖13.6mmol/L,诊断为“2型糖尿病”;在给予生活方式干预的同时,加用了达美康80mg Bid,血糖控制不理想,波动于10~ 15mmol/L;此后加用了二甲双胍0.5 Tid,近3年病情时好时坏,夜尿明显增多,糖化血红蛋白波动于8% ~9%,加用阿卡波糖片50mg Tid,并同时将达美康增至120mg Qd,血糖有下降趋势,餐前血糖波动于7 ~ 8mmol/L,餐后2小时血糖波动于10mmol/L左右,糖化血红蛋白控制在7%~8%.患者近3月出现视物模糊,血糖波动较大,来院就诊.
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病例研究:胰岛素类似物可避免皮肤过敏
患者女性,76岁主诉乏力、消瘦20余年,反复尿急、尿痛2年现病史患者20余年前因乏力、体重下降,在外院检查发现窄腹血糖8.0 mmol/L,此后多次查空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后血糖>11.1 mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予口服达美康、二甲双胍(具体剂量不详),血精控制不佳.
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牢记降糖药准时时间
我国成年糖尿病多为2型糖尿病,一般可先采用口服降糖药治疗,但如果不严格按时间服用,不仅达不到治疗效果,甚至会发生不良反应.现将5种降糖药作一简介,望糖尿病病友在服药时注意.1.必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药,包括格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平).这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用,故应在餐前30分钟服用.
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达美康治疗2型糖尿病的疗效观察
目的:探究达美康治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年4月收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组49例患者,给予达美康缓释片治疗;对照组49例患者给予格列齐特片治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c均明显改善,但实验组患者的FPG、2 h PG、HbA1c改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组在不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论达美康缓释片治疗2型糖尿病,有助于增加患者的胰岛素分泌,有效降低患者空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。
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达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响分析
目的 探讨联合采用达美康与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对其生活质量的影响.方法 从该院于2012年3月-2016年12月收治的众多2型糖尿病患者中抽取58例作为该次研究对象,并将其按不同治疗方案分为两组(一般组与特殊组)进行区别性治疗.采用常规药物二甲双胍对一般组患者进行单一性治疗,并在此基础上联合达美康对特殊组患者进行双重治疗,而后由参与该次研究的医护人员就两组患者接受不同治疗后的临床疗效以及临床相关指标和生活质量评分情况进行对比分析.结果 两组患者经针对性治疗后在临床相关指标与生活质量评分情况以及治疗总有效率的相关数据均差异有统计学意义(特殊组均优于一般组,P<0.05).其中,两者组患者的治疗总有效率分别为100.00%(特殊组)和75.86%(一般组).结论 与单一性常规药物治疗效果相比,联合采用达美康与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效更为显著,并且还可有效改善其临床相关指标,进一步提升其生活质量,临床应大力推广.
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达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响
目的 对达美康与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床治疗效果以及生活质量影响进行探究.方法 选自2016年9月-2018年7月期间在该院接受治疗的76例2型糖尿病患者作为该次研究对象,随机分为对照组(达美康)和治疗组(达美康联合二甲双胍),每组38例,观察两组2型糖尿病患者经治疗后的临床疗效.结果 治疗组2型糖尿病患者治疗干预后的空腹血糖水平、餐后2h血糖、均显著优于对照组;治疗组2型糖尿病患者经治疗后的生理机能评分、精神状态、社会功能、物质生活,明显高于对照组;治疗组2型糖尿病患者经治疗后的临床总有效率为37例(97.36%),较高于对照组的临床总有效率的29例(76.31%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对2型糖尿病患者而言,应用达美康与二甲双胍进行治疗的临床效果显著,值得推广.
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达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响
目的 探究在2型糖尿病临床治疗中应用达美康与二甲双胍起到的治疗效果及对患者生活质量的影响.方法 该次研究中共选择136例在于2017年1月—2018年5月份该院收治的2型糖尿病患者,将患者随机分成两组,即对照组和观察组,每组患者68例.给予对照组患者二甲双胍治疗方法,给予观察组患者达美康联合二甲双胍治疗方法.结果 治疗后,观察组患者的各项血脂指标均低于对照组,观察组患者各项生活质量评分均高于对照组,临床治疗有效率对比观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在2型糖尿病临床治疗中应用达美康与二甲双胍联合治疗方法,有助于优化患者的血脂指标,提升患者的生活质量,提升患者疾病临床治疗效果.
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分析达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响
目的 探讨2型糖尿病患者联合应用达美康、 二甲双胍治疗的效果及对改善生活质量的作用.方法 抽取该院2017年6—10月收治的140例2型糖尿病患者为研究对象,70例行达美康治疗者作为对照组,70例行达美康+二甲双胍治疗者作为实验组,观察两组血糖、血液流变学改善情况,并对其生活质量进行评估.结果 实验组治疗后血糖指标及血液流变学指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后DMQLS总评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在口服达美康的同时,给予2型糖尿病患者二甲双胍治疗,可增强治疗效果,改善血液流变学,稳定血糖,提高生活质量水平,值得推广.
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血糖突然失控须警惕感染作祟
查房记录王茹(化名),女,51岁,4年前因精神抑郁而渐感口渴、多饮、乏力,到当地医院就诊,查空腹血糖8.7mmol/L,诊断为"糖尿病",予达美康和迪化糖锭治疗,症状逐渐减轻.后一直规律服用上述药物,病情较为平稳.6个月前患者突感口渴、多饮、乏力症状明显加重,到当地医院就诊,查空腹血糖明显升高,经加用降糖药治疗后,症状无明显改善,遂转院治疗.
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过期降糖灵致严重乳酸酸中毒抢救成功一例
患者,女性,74岁,因血糖增高9年,腹痛、腹泻、胸闷1天,谵妄、昏迷5小时于2003年4月1日入院.患者于1994年诊断糖尿病,口服降糖灵75 mg/d及优降糖治疗,血糖控制尚可.2002年8月改用达美康及二甲双胍1.5 g/d治疗.2003年3月28日因家中二甲双胍无药,自行改用家中原先使用的降糖灵(浙江亚太制药厂生产,失效期1997年7月3日)50 mg/d,共2 d.3月31日患者出现上腹痛、稀水样便,翌晨5时症状加重,并出现胸闷、憋气,心悸,遂来我院急诊.查体;脉搏89次/min,血压157/130 mmHg.谵妄,烦躁.
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原位肝移植术后糖尿病高渗性昏迷一例
患者男性,40岁,无糖尿病史,因乙型肝炎后肝硬化并原发性肝癌于2000年 11月6日行肝移植.术后第9天确诊为继发性糖尿病,予胰岛素治疗,血糖维持在 130mg/L左右. 2000年11月 30日出院.予达美康80mg 每日2次,并制定饮食及运动方案,控制血糖;用FK506及泼尼松进行抗排斥治疗.
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误服降糖药达美康中毒致死一例
病例摘要女,7岁.因意识不清2 h急诊入院.该患儿于2 d前因发热、咳嗽,其父母给口服"消炎药",共服4片.
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达美康缓释片与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病65例
目的 观察达美康缓释片与甘精胰岛素联合治疗Ⅱ型糖尿病疗效及其对血脂的影响.方法 选择2008年7月-2010年6月在门诊或住院诊治的Ⅱ型糖尿病患者130例,随机将其分为观察组和对照组各65例.对照组予以清晨口服甘精胰岛素,并睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素;观察组给予清晨口服甘精胰岛素,并于早餐前30min服用达美康缓释片,1次/d;2组患者疗程均为8周.结果 2组治疗后FBG、2hBG和HbA1c与治疗前比较均明显下降(P<0.01),治疗后2组FBG、2hBG和HbA1c比较差异无统计学意义(>0.05).2组低血糖事件发生率比较,观察组9.23%(6/65),对照组33.85%(22/65).2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗8周前后血清CP水平改变情况:对照组治疗前后空腹和餐后CP无明显改善,而观察组治疗后空腹和餐后CP水平均明显升高.结论 甘精胰岛素联合达美康缓释片治疗Ⅱ型糖尿病疗效确定,具有良好的安全性,能够大大减少低血糖的风险,并能较好控制空腹血糖和餐后血糖.
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达美康致急性巨核细胞性白血病1例
一位二型糖尿病患者,在应用达美康治疗中,出现急性巨核细胞性白血病,现将发病过程报告如下: