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一日三餐的那些说法
一日吃三餐是多数人的进食方式,也有人提倡少食多餐?到底哪种安排更好?一天吃几餐,好根据个人的生活习惯和工作状况来定.如果每天吃2顿饭,不会带来饥饿感,也不会影响生活质量,那么完全可以这么做,前提是要摄入足够的营养.如果条件允许,也可以每天进食五顿、六顿甚至七顿,但前提是摄入总的能量不要过多.但对于有些人,比如糖尿病病人,好能做到少食多餐,这样会减少血糖波动.总结来说,重要的不是一天吃几餐,而是要保证充足的营养摄入,并且避免摄入过多能量.
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漏服降糖药补救有学问
生活中不可避免地总会出现各种突发事件或现象,漏服降糖药也就在所难免.在漫长的糖尿病治疗过程中,这个问题几乎是每个患者都会面临的.研究证实,漏服降糖药或减少胰岛素注射,很可能会造成血糖升高,轻者因血糖波动致脏器逐渐受损,造成慢性并发症,重者,尤其是1型糖尿病或胰岛功能极差的2型糖尿病患者,甚至会因漏服降糖药或忘记注射胰岛素,出现急性并发症,危及生命.
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糖尿病患者要定期查什么
糖尿病是由多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.血糖控制不好可引发心、脑、肾、眼、神经等多个脏器的并发症.据统计显示,约有80％的糖尿病人死于糖尿病并发症,这给患者及其家庭乃至社会带来了沉重的负担.对于糖尿病患者来说,有效地控制血糖水平是提高生活质量的关键.糖尿病患者除了经常监测指血糖外(血糖波动大者建议每天测血糖,并携带监测记录就诊),还应定期进行一些相关指标的检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案,尽量延缓并发症的发生和发展.1.每三个月检查一次糖化血红蛋白.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物,它与血糖的高低有着密不可分的关系.糖化血红蛋白是反映抽血前2～3个月的血糖控制好坏的指标.
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系统营养管理干预对老年2型糖尿病肾病患者临床转归影响
老年2型糖尿病患者自身高血糖状态导致微血管病变、常引发肾病，尿中检出微量白蛋白常为其早期表现，逐渐发展至临床蛋白尿，后期进展为慢性肾功能不全［1］。终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因，对患者的生命造成极大的威胁。随着人口老龄化进程发展，老年2型糖尿病肾病人群呈不断增长趋势。目前治疗重点为控制血压及血糖波动，科学合理的膳食调理，病程加重时行维持性血液透析治疗等［2］。我院营养科选取2012年1月至2015年12月糖尿病科和肾病科收治的老年2型糖尿病肾病患者30例，在常规护理基础上给予系统营养管理干预，经临床转归分析显著改善了患者营养状况，促进肾功能改善，提高生活质量，现总结如下。
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合并幽门螺旋杆菌感染的2型糖尿病患者血糖波动规律的研究
目的:探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染与2型糖尿病血糖波动之间的关联,从而为指导根治HP与改善糖尿病患者预后提供理论依据.方法:采用动态血糖监测(CGMS)对8例HP阳性的2型糖尿病患者及8例HP阴性的糖尿病患者分别进行24小时动态血糖监测,分析比较两组动态血糖波动的情况并进行数据分析.结果:通过比较两组患者的高血糖曲线下面积、日内平均血糖波动幅度、日内血糖波动次数、餐后血糖漂移幅度,得出HP阳性组指标较高.但尚无统计学差异(P＞0.05)结论:本次实验的比较结果尚未提示有统计学差异,但可以看出合并HP感染的2型糖尿病患者血糖波动更为明显,因此我们认为HP阳性的2型糖尿病患者其血糖的管理更为困难.
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2型糖尿病患者血糖波动对甲状腺激素水平的影响观察
目的:分析2型糖尿病患者血糖波动对甲状腺激素水平的影响.方法:将2016年12月至2017年12月期间收治的58例2型糖尿病患者纳入观察组,另选取同时期收治的58例血糖正常患者作为对照组.分析两组研究对象血糖波动指标及甲状腺激素水平.结果:观察组LAGE、MAGE、MODD水平均较对照组高,T3、FT3水平均较对照组低,rT3较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:2型糖尿病患者的FT3、T3水平较低,rT3水平较高,同时与血糖波动指标相关.
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胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的:探讨胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法:将妊娠期糖尿病患者86例分为观察组和对照组各43例.对照组采用胰岛素泵常规波疗法治疗,观察组采用胰岛素泵双波疗法治疗.观察比较两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率.采用动态血糖监测系统检测两组血糖波动情况,包括平均血糖值(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、早餐后血糖漂移幅度(BPPGE)、午餐后血糖漂移幅度(LPPGE)、晚餐后血糖漂移幅度(DPPGE)、低血糖波动幅度(LAGE).对比两组的妊娠结局.结果:观察组血糖达标时间低于对照组(P＜0.05);胰岛素用量、治疗费用、低血糖发生率、MBG两组无差异(P＞0.05);MAGE、BPPGE、LPPGE、DPPGE、LAGE观察组低于对照组(P＜0.05);剖宫产、巨大胎儿观察组低于对照组(P＜0.05).结论:胰岛素泵双波疗法能显著改善妊娠期糖尿病的血糖控制情况,降低剖宫产及巨大胎儿的发生率.
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血糖波动对糖尿病视网膜病变的影响
目的:分析血糖波动对糖尿病视网膜病变(DR)的影响.方法:选取2013年11月至2015年5月我院收治的98例糖尿病患者作为观察目标,根据DR程度分为A组(n=32,眼底正常)、B组(n=37,眼底渗出)及C组(n=29,眼底增殖),采用动态血糖监测系统连续监测3组患者血糖变化,并进行组间比较.结果:B组、C组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)显著高于A组(P＜0.05);B组与C组平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)均呈现明显升高趋势(P＜0.05),且与眼底病变程度呈正比.结论:血糖波动对DR影响较大,临床应对患者血糖进行严格控制,以降低DR的发生率.
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危重症患者血糖波动对预后影响的临床分析
目的:分析血糖波动对重症监护病房(ICU)收治的危重症患者预后的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月我院ICU收治的80例危重症患者,患者预后存活42例归为存活组,死亡38例归为死亡组,监测记录并比较两组患者入住ICU 72h内的初始血糖值(GluAdm)、平均血糖值(GluAve)、血糖标准差(GluSD)及血糖变异系数(GluCV),分析血耱波动与预后的相关性.结果:两组患者的GluAdm和GluAve无显著差异(P＞0.05).死亡组患者的GluSD、GluCV明显高于存活组(P＜0.05),差异具有统计学意义.GluSD在2.64 ～ 3.44mmol/L及GluCV在0.34 ～0.49组的病死率明显高于其他范围组的病死率(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:血糖大幅波动与ICU危重症患者的预后紧密相关,应降低血糖波动,以提高患者的存活率.
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心理干预对使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者血糖波动的影响
目的：探讨早期心理干预对使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者血糖波动的影响。方法：收治多次胰岛素皮下注射糖尿病患者300例，随机分为干预组和对照组各150例。对照组给予降糖治疗，干预组在对照组的基础上给予心理干预。两组患者治疗前后分别给予Zung自评抑郁量表、Zung自评焦虑量表、症状自评量表(SCL-90)进行测评，并观察治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、高血糖与低血糖差值(ΔMMBG)和全天平均餐后高血糖(MPMG)。结果：治疗后干预组抑郁及焦虑评分均明显低于治疗前及对照组(P＜0.05)；治疗后干预组SCL-90总评分及各项评分明显低于治疗前(P＜0.05)；治疗后干预组空腹血糖、2 h PG、ΔMMBG、MPMG均明显低于治疗前和对照组(P＜0.05)。结论：早期心理干预有助于改善使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者的心理状况，提高治疗效果，减少血糖波动。
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胰岛素治疗的护理
胰岛素治疗糖尿病,不可能使全天血糖变化情况与正常人一样,但通过精心的护理使血糖波动尽可能接近正常,使患者逐渐地掌握自己病情变化和治疗规律,了解治疗的注意事项,现将胰岛素治疗的护理介绍如下.
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糖尿病性胃轻瘫的药物选择体会
糖尿病胃轻瘫又称糖尿病胃麻痹,是继发于糖尿病的、以胃自主神经功能紊乱引起的胃动力低下为特点的临床综合征.临床常表现为腹胀,甚至餐后上腹部饱胀、恶心、呕吐等.本病严重影响患者的生活质量,并可导致不可预测的血糖波动,使病情恶化.临床多发生于未经治疗、治疗不当或治疗不规则的2型糖尿病患者,尤其常见于60岁以上的老年糖尿病患者.
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胰岛素泵治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动及氧化应激损伤的影响
目的:分析胰岛素泵治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动及氧化应激损伤的影响.方法:选取本院2016年6月~2017年6月收治的老年2型糖尿病足患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例患者.对照组患者给予常规的皮下注射胰岛素进行治疗,实验组患者给予胰岛素泵强化治疗,对比分析两组患者治疗前后的SDBG、MAGE、LAGE、MDA、SOD、8-iso-PGF2α水平以及溃疡的面积.结果:两组患者治疗后SDBG、MAGE、LAGE指标与治疗前相比均有所降低,实验组患者MAGE(2.13±0.73)mmol/L,对照组患者MAGE(3.26±1.01)mmol/L,实验组降低较为明显.两组患者治疗后氧化应激损伤指标明显改善,实验组患者效果更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素泵治疗可以有效控制老年2型糖尿病足患者的血糖波动,降低氧化应激程度,提升溃疡面的愈合速度,值得临床上进一步推广和应用.
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假期别忘查血糖
金秋十月,一年一度的“十一黄金周”来临了,在这个举国欢庆的日子里,很多人选择回家和父母团聚,也有很多人选择出去旅游.但无论做什么,在享受欢乐的同时也要关注自身的健康,尤其是糖尿病患者,假期在放松心情的时候不能放松对血糖的监测,一定要注意坚持用药,防止血糖波动.
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血糖波动大,监测应“点、线、面”结合
今年46岁的温女士,罹患糖尿病两年了,她买了一台电子血糖仪,经常自己监测定腹和餐后的血糖,监测结果显示她的血糖控制的还不错,基本上都达标了.但是,前几天她到医院体检时发现,她的糖化血红蛋白值却没有达标,说明近两三个月她的血糖控制并不理想,这是怎么回事呢?她带着疑问来找医生咨询.
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糖脉康颗粒对2型糖尿病患者血糖水平的影响
目的:观察糖脉康颗粒对2型糖尿病患者血糖、血脂水平及患者胰岛功能的影响.方法:2012年1月至2014年6月本院内分泌科收治的230例2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组予口服二甲双胍片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服糖脉康颗粒,总治疗时间为8周,比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c);72 h动态血糖数据,血糖水平的标准差(SDBG),平均血糖波动幅度(MAGE),日渐血糖平均绝对差(MODD)及餐后血糖波动均值(MPPGE),并计算胰岛抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-IS)和胰岛素敏感指数(ISI);血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:治疗后两组患者SDBG,MAGE,MODD,MPPGE,HOMA-IR FBG,2 hPBG,HbA1 c,TG,TC,LDL-C均较治疗前有所下降,观察组下降幅度更大(P＜0.05).HOMA-IS和ISI较治疗前有所升高,观察组升高更明显(P＜0.05).结论:糖脉康颗粒有助于糖尿病患者血糖稳定,对保存患者胰岛功能改善血脂代谢有一定帮助,值得临床应用.
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健脾运中方治疗糖尿病胃轻瘫36例临床观察
糖尿病胃轻瘫属糖尿病较为常见的并发症,多发生于病程较长的糖尿病患者.治疗不及时还会影响血糖,出现不可预测的血糖波动.2000～2003年,笔者采用自拟的健脾运中汤治疗本病36例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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消糖灵防治糖尿病黎明现象的临床观察
糖尿病黎明现象由美国学者于1981年首先提出,是指糖尿病患者清晨5～9时左右空腹血糖明显升高或胰岛素需要量增加的一种临床现象.这种血糖升高与食物摄入无关,对糖尿病患者白天血糖波动及各种并发症的发生发展有着重要的影响,迄今为止其发病机理尚未完全明了,无理想的防治措施.笔者从1997年2月～1998年8月运用中医时间医学理论,自制纯中药制剂消糖灵,对糖尿病黎明现象进行防治,取得了较好的效果,现总结如下.
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2型糖尿病患者血糖波动状态与血管内皮损伤、血小板活化及PKCβ1表达的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者血糖波动状态与血管内皮损伤、血小板活化及蛋白激酶Cβ1(protein kinase Cβ1,PKCβ1)表达的相关性.方法 38例2型糖尿病患者在未进行药物干预措施调整前测定三餐前、三餐后2h及睡前21:00 7个时间段指端毛细血管血糖,计算平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursions,MAGE);分别采用血小板聚集仪及流式细胞术检测外周血二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAG)及血小板膜蛋白CD62p表达水平;采用离子交换高压液相法检测糖化血红蛋白(HbA1 c)水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清E-选择素(Eselectin)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)和PKCβ1水平;同时检测患者肝、肾功能及血脂水平,测量血压并计算体重指数.以HbA1c为评价长期血糖控制的监测指标,MAGE作为评价血糖波动性指标,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析评价患者血管内皮损伤标志物(血清E-selectin、vWF水平)及血小板活化指标(PAG和血小板膜蛋白CD62p表达)分别与MAGE及冠心病血瘀证目标分子血清PKCβ1水平的相关性;并分析PKCβ1水平与MAGE和HbA1 c水平的相关性.结果 入组患者年龄、体重指数、病程、病史等一般资料与血清E-selectin、vWF、PKCβ1水平、PAG、血小板膜蛋白CD62p表达及MAGE均无相关性(P＞0.05);血管内皮损伤标志物(血清E-selectin、vWF)及血小板活化指标(PAG、血小板膜蛋白CD62p表达)与MAGE均呈显著相关(r值分别为0.468,0.609,0.451,0.674;P＜0.01);PKCβ1与MAGE和HbA1c、血管内皮损伤标志物(E-selectin和vWF)及血小板活化指标(PAG和CD62p表达水平)均呈显著相关(r值分别为0.643,0.705,0.394,0.665,0.441,0.577;P＜0.01).结论 冠心病血瘀证关键调控分子PKCβ1与糖尿病患者血糖波动状态下的血管内皮损伤程度和血小板活化聚集水平密切相关.
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基于"脾气散精"理论探讨调节胰岛微循环及血糖波动的方法
胰岛微循环障碍是糖尿病患者血糖波动的关键病理环节.中医学认为, 血糖为饮食所化之精微, 脾气散精功能失常则血糖等精微物质不能输布五脏六腑, 聚而为害, 阻于脉络, 并及于上下, 导致糖尿病及其并发症的发生发展.通过补脾虚、通脾络可促进脾气散精功能, 改善胰岛微循环障碍, 从而减少血糖波动.
