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针对性护理在系统性红斑狼疮合并继发性糖尿病患者中的应用
目的 为了探究针对性护理对系统性红斑狼疮合并继发性糖尿病病患的临床干预效果,进一步完善院内护理对策.方法 根据该院2016年1月—2017年6月所收治的72例系统性红斑狼疮合并继发性糖尿病患者的临床治疗资料,随机分为对照组A(常规护理)和实验组B(针对性护理),每组36例,对比分析两种护理方式的干预效果.结果 对比两组患者护理满意度、并发症、血糖控制情况,实验组B明显优于对照组A,其对比结果差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现死亡案例.结论 系统性红斑狼疮合并继发性糖尿病的护理内容十分重要,具有针对性的护理方式能够降低感染和并发症的发生率,控制血糖,提高治疗效果和生存质量,应于临床重点推广.
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合理使用胰岛素是关键
哪些患者需要使用胰岛素?1型糖尿病患者由于自身胰岛B细胞功能绝大部分甚至全部丧失,如不及时补充外源性胰岛素,则患者无法生存,因此这部分患者一定需要使用胰岛素终生治疗;糖尿病合并妊娠的患者或妊娠期糖尿病的患者,由于目前尚无大型循证医学研究证实口服降血糖药对母婴安全有效,因此胰岛素也是其唯一的选择;另外.各种继发性糖尿病如肢端肥大症或巨人症、柯兴氏综合征、急性出血性坏死性胰腺炎等,也需要使用胰岛素治疗.
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如何鉴别继发糖尿病
从真正意义上讲,糖尿病是胰岛素分泌不足所致(称原发性糖尿病),可有些表现出类似糖尿病的病症,并非胰岛素分泌不足造成,而是由其他疾病或因素继发而来(称继发性糖尿病).两者的发病机理不同,治疗原则亦异.前者应针对胰岛素分泌不足采取治疗,后者则主要是治疗原发病或对血糖增高的有关因素采取相应措施.
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走进胰腺炎
一旦胰腺受到伤害而发生炎症,就会引起血糖升高,甚至是糖尿病。其中慢性胰腺炎则是继发性糖尿病的常见病因之一。胰腺炎症常发生在年轻人身上。年轻人平素身体比较健康,喜欢大吃大喝,自己不在意。但-餐饱食、痛饮之后,如果出现非常剧烈的腹痛、恶心、呕吐,这时要当心了。
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胰管结石的诊断和治疗
胰管结石多并发于慢性胰腺炎,常见于嗜酒者,病程晚期多伴有继发性糖尿病和胰腺外分泌功能低下.我院自1987年至2000年共收治12例.其中男8例,女4例,年龄27~61岁.6例有长期大量饮酒史,饮酒量400~1 000ml/d,时间达10~40年;3例有急性胰腺炎病史;3例有慢性复发性胰腺炎病史.主要临床表现为:反复右上腹痛8例次,同时伴有腰背部隐痛或胀痛5例次;合并糖尿病3例,其中1例2次发生酮症酸中毒;脂肪泻等消化不良表现4例;纳差、消瘦8例.实验室与影像学检查:血糖升高6例,平均空腹血糖为11.7 mmol/L,高达27.6 mmol/L.血、尿淀粉酶升高5例,血清AST升高2例.
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胰管结石的诊断与治疗
胰管结石是慢性胰腺炎特殊表现,胰管阻塞是引起腹痛、消化道紊乱等症状的主要原因[4].胰管结石是-种比较少见的疾病,国内这方面报道甚少.我院从1982年1月至2000年5月共收治胰管结石14例.现就胰管结石的诊断及治疗进行探讨.临床资料1.一般资料:男3例,女11例.年龄18~50岁.病人无嗜酒史、无营养不良史.临床上主要表现间歇性上腹部疼痛伴腰背部放射,其中继发性糖尿病6例、脂肪泻2例、血尿淀粉酶升高5例、黄疸3例、胰头癌1例.
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原位肝移植术后糖尿病高渗性昏迷一例
患者男性,40岁,无糖尿病史,因乙型肝炎后肝硬化并原发性肝癌于2000年 11月6日行肝移植.术后第9天确诊为继发性糖尿病,予胰岛素治疗,血糖维持在 130mg/L左右. 2000年11月 30日出院.予达美康80mg 每日2次,并制定饮食及运动方案,控制血糖;用FK506及泼尼松进行抗排斥治疗.
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胸腺类癌致异位ACTH综合征的外科治疗
1990年至2004年6月我院收治4例胸腺类癌致异位ACTH综合征病人,现总结报道如下.资料和方法本组男1例,女3例;年龄23~48岁,平均35岁.均有不同程度的全身水肿,乏力,夜尿增多,记忆力减退,口干症状.女病人均出现月经失调.查体:血压150/80~170/65 mm Hg(20.0/17.0~22.7/8.7 kPa),颜面及胸部可见散在大小不等的痤疮、体毛增多,皮肤干燥,双侧眼睑、双足水肿,满月脸,腹部脂肪增多,水牛背,四肢细,脂肪呈向心性分布.女病人双侧乳房萎缩,其中1例甲状腺II度肿大.实验室检查:血钾2.3~2.7 mmol/L,血糖13.6~15.3 mmol/L,血、尿中皮质醇(F)和血ACTH升高.例1初步诊断低钾原因待查,皮质醇增多症,继发性糖尿病;内科治疗,大、小剂量地塞米松试验均不能抑制;MRI进一步检查发现,垂体左侧异常信号;胸部CT示右前上纵隔一4.5 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物;考虑ACTH依赖性皮质醇增多症、异位ACTH综合征可能性大.
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左旋门冬酰胺酶致儿童继发性糖尿病临床观察
在小儿急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤的治疗中,左旋门冬酰胺酶(L-ASP)是国内、外用于儿童急性淋巴细胞白血病和Ⅲ和Ⅳ期T细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)联合化疗方案中首选的有效的治疗药物.但在应用过程中左旋门冬酰胺酶诱发的继发性糖尿病,尤其是糖尿病酮症酸中毒,若不及时处理,可导致死亡.我们分析了应用该药后导致继发性糖尿病6例以期早期诊断.
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胰腺癌术后患者的饮食与营养
胰腺既是一个外分泌器官,又是一个内分泌器官,主要分泌多种消化酶和胰岛素,其中消化酶通过胰管汇集到肠道,帮助食物消化,胰岛素进入血循环促进血糖被身体利用.手术可造成患者胰液分泌减少,胰岛素分泌不足,可能导致营养物质消化不良和继发性糖尿病.通过饮食调理、营养支持等措施,可改善患者的营养状况,使患者早日康复.
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肢端肥大症的显微手术治疗
目的提高肢端肥大症的治疗效果.方法回顾分析1984年到1997年收治的135例肢端肥大症,其中并有糖尿病23例,并有高血压14例,有肢端肥大性心肌病5例;除3例经额下入路外其余均经口鼻蝶窦入路显微手术切除肿瘤.结果全组术后1周内软组织肿胀均减轻乃至消失;128例进行GH复查的患者中GH下降至5μg/L以下者66例(51.6%);并有糖尿病者20例血糖恢复正常;5例并有肢端肥大性心肌病术后心脏全部恢复正常;但并有高血压的患者术后血压下降不明显.全组无死亡率.结论肢端肥大性心肌病及继发性糖尿病是肢端肥大症患者致死的主要原因,应严加关注,正确处理.
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原发性浆细胞白血病伴继发性糖尿病1例
浆细胞白血病分原发性和继发性两种,继发性浆细胞白血病发生于多发性骨髓瘤的终末期,而原发性浆细胞白血病病因不明,也较少见.近来我院收治1例原发性浆细胞白血病伴继发性糖尿病病例,现报告如下.1 临床资料1.1 病例患者男性,68岁,因烦渴、多饮、多尿、乏力、胸闷半月余,加重伴嗜睡、呕吐1周,于2000年7月25日入院.患者2000年7月上旬始无诱因出现乏力、纳差、烦渴、多饮、多尿、心慌、胸闷,偶有心前区疼痛.曾以"感冒"治疗,效果不佳.
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糖尿病实验室检查的应用
1997年美国糖尿病协会(ADA)将糖尿病分成4类[1]:1型糖尿病、 2型糖尿病、妊娠糖尿病(GDM)及其他特殊型,包括遗传性、内分泌性、感染性及免疫性疾病引起的继发性糖尿病.在发达国家,糖尿病排在常见致死疾病的第7位,其主要的死亡原因是慢性并发症,如糖尿病肾病和冠状动脉疾病(CAD)等[2].糖尿病的早期诊断和治疗对于延缓并发症的发生具有重要意义.美国临床生化学会(NACB)的专家从循证医学角度出发,对糖尿病的有关检验项目进行了科学评价并提出应用建议,也得到了ADA专家的认同.我们对几种常规生化标志物临床应用及注意事项简介如下.
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胰岛素制剂概况
自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛.目前经典的胰岛素治疗适应证为:(1)1型糖尿病.(2)2型糖尿病有以下情况:①经饮食控制及口服降糖药治疗后血糖未能达标;②肝、肾功能不全,有严重胃肠道疾病;③妊娠期、哺乳期妇女;④合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒或反复出现酮症;⑤合并严重感染、创伤、急性心肌梗死、脑血管意外、大手术等应激状态;⑥提倡有选择的对新诊断的2型糖尿病患者早期使用胰岛素,减轻高血糖毒性对B细胞功能的抑制,使患者获得较长时间无需药物治疗.(3)妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标.(4)继发性糖尿病.(5)难以分型的消瘦糖尿病患者.
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1999~2003年我院2型糖尿病住院病例用药分析
糖尿病是由多种病因引起的以高血糖为主要特征的代谢综合征,包括原发性糖尿病和继发性糖尿病.
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糖尿病的胰岛素治疗
自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛.据报道,美国已诊断的糖尿病患者中约40%接受胰岛素治疗.目前经典的胰岛素治疗适应症如下:1型糖尿病;2型糖尿病患者经饮食、运动及口服降糖药治疗效果欠佳,或并发各种急性并发症、严重慢性并发症,以及合并严重感染、应激状态时;妊娠糖尿病;继发性糖尿病.
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防病治病饮食须知(一)糖尿病的饮食
糖尿病是有遗传倾向的常见内分泌疾病,分为胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型和继发性糖尿病三型.饮食治疗对任何类型糖尿病都是行之有效的、基本的治疗手段.经饮食控制和调节,轻型患者甚至不需用药血糖、尿糖即可恢复正常,中、重型患者通过饮食治疗可减少用药,减轻或减缓并发症的发生.
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长期大量使用强的松致糖尿病性皮肤溃疡1例
1病例简介患者,男,41岁.因阴囊、左小腿皮肤溃疡半年入院.因溃疡区无明显疼痛一直未曾治疗.否认有糖尿病病史.5年前因关节炎而于村卫生室服用强的松等治疗,每日30mg服用至今.入院查体:T 37.2℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 20/11kPa.神清,略胖,心界不大,各瓣膜无杂音,心律齐.四肢关节无明显畸形.阴囊左侧有-0.5cm×0.5cm的溃疡,左小腿中下段外侧有-2.5cm×2.5cm的溃疡.无色素沉着,无静脉曲张.实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+),空腹血糖15.5mmol/L.心电图显示:心肌轻度缺血.入院诊断:继发性糖尿病;阴囊、左小腿皮肤溃疡.入院治疗:入院后在逐渐减少强的松的使用量的同时,给予内科综合治疗高血糖,应用抗生素控制感染,溃疡区每天清创换药.本例入院2周后已完全停用强的松,血糖已降至8.1mmol/L,阴囊溃疡区已基本愈合,左小腿溃疡区已有新鲜肉芽组织,然后采用局部邻位皮瓣转移修复溃疡区.10天后伤口愈合良好,拆线痊愈出院.
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成人慢性心力衰竭并发继发性糖尿病25例临床分析
慢性心力衰竭(心衰)是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合[1],心衰并发继发性糖尿病国内报道较少,我院2003年至2006年1月共诊治25例,现报道如下.
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系统性红斑狼疮伴发胸主动脉瘤手术麻醉一例
患者,女,34岁,体重44kg,因食管异物呛咳、咯血,查体发现胸主动脉瘤入院.既往患有系统性红斑狼疮(SLE)11年,口服强的松5 mg/d至今,9年前诊断为"继发性高血压".CT示巨大胸主动脉瘤,MRI示降主动脉瘤中段外侧壁破裂,呈囊状突向左肺野,周围肺组织可见大片状阴影.ECG示窦性心动过速,ST-T异常.实验室检查:Hb 101g/L,尿蛋白2+,空腹血糖10.3 mmol/L,肝肾功能正常.诊断:(1)胸主动脉瘤合并大咯血;(2)SLE;(3)继发性糖尿病;(4)继发性高血压;(5)狼疮性肾炎.