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生长抑素在消化系统疾病治疗方面的临床观察
生长抑素--思他宁(Somatostatin For Injection)分子式:C76H104N18O19S2.是人工合成的环状14氨基酸肽,具有降低门静脉压力,减低胃血流灌注,抑制胃酸分泌,减少胰腺内、外分泌的作用.
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慢性胰腺炎的诊治
慢性胰腺炎是临床的常见病,以胰腺实质的复发性或持续性病变及进行性胰腺功能不全为特点,终导致胰腺结构破坏及内外分泌功能丧失,其常见的病因包括胆源性、酒精性、外伤性、特发性,多项研究显示酒精已经成为国内外主要的致病因素.慢性胰腺炎常反复发作,临床表现缺乏特异性,该诊断及治疗带来一定难度,加之其对病人及社会危害大,本文对该病诊断、治疗做一综述如下以利于提高该病的诊治水平.
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清胰左金汤治疗慢性胰腺炎39例
慢性胰腺炎是由多种原因引起的胰腺实质局限性、节段性或弥漫性的慢性炎症,导致胰腺实质和胰管组织的不可逆性损害,并伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍.中医学多将其归于"脾心痛"、"腹痛"、"胁痛"、"胃脘痛"范畴.近年来,我们采用清胰左金汤治疗慢性胰腺炎39例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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分泌胰腺的交界性肿瘤
传统上外分泌胰腺的肿瘤一般分为良性和恶性两大类,但随着对胰腺肿瘤认识的深入,也提出了胰腺交界性肿瘤的概念,新版WHO肿瘤分类[1]也列出了外分泌胰腺的交界性肿瘤的类型.目前认为外分泌胰腺的交界性肿瘤包括:交界性粘液性囊腺瘤,导管内乳头状粘液腺瘤伴中度不典型增生,胰腺的实性-假乳头瘤.胰腺导管上皮的中度不典型增生也应属交界性病变.
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我国近十年胰腺疾病病理学回顾与展望
胰腺为人体重要的消化腺之一,其解剖位置和组织结构特殊,功能复杂,疾病谱广。胰腺疾病病理包括了内、外分泌两大部分,涉及肿瘤性和非肿瘤性病变两大类,现就我国近十年胰腺疾病病理概况作一回顾。
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IL-12、IFN-γ在急性移植物抗宿主病发病中作用的临床研究
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的并发症之一,也是移植成功的主要障碍,因此,研究aGVHD 的发病机制是当今移植免疫的热点课题。本文采用双夹心酶联免疫吸附法研究allo-HSCT患者的外周血单个核细胞(PBMC)体外分泌的IL-12、IFN-γ浓度,以探明IL-12、IFN-γ在临床aGVHD发病中的作用。 30例异基因移植患者,年龄12~53岁(中位年龄为34岁),其中慢性粒细胞白血病19例,急性髓细胞白血病7例,急性淋巴细胞白血病4例。aGVHD的诊断主要依据临床表现,部分病例进行皮肤活检取得病理学依据。移植后发生aGVHD的患者症状出现48h尚未进行药物治疗时、未发生aGVHD的患者于移植后30d采集外周血10ml。分离外周血单个核细胞,细胞浓度调至2×105/ml,经LPS 30μg/ml刺激48h后收集上清检测IL-12浓度;经PHA 25μg/ml、 IL-2 200U/ml刺激48h后收集上清检测IFN-γ浓度(或-20℃保存)。IL-12、IFN-γ的检测采用双夹心ELISA法。
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严重脓毒症患者单核细胞功能改变及糖皮质激素、白细胞介素-10的作用
单核细胞在脓毒症患者的免疫平衡调节中具有重要作用.研究显示严重脓毒症患者单核细胞体外分泌肿瘤坏死因子(TNF-α)和其他炎性细胞因子水平降低,并可能导致免疫功能削弱和病死率增加[1].
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思他宁治疗重症急性胰腺炎的护理
思他宁即生长抑素14肽的人工合成制品,是一种具有14个氨基酸的肽类激素,可减少胰腺内分泌和外分泌,并抑制胃酸分泌,影响胃肠道的吸收、动力.重症急性胰腺炎(SAP)早期使用可消除腹痛,缩短病程,降低死亡率[1].近4年来,我院经过对32例SAP患者使用,获得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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蛋白酶激活受体-2与胃黏膜疾病的研究进展
蛋白酶激活受体-2属于蛋白酶激活受体超家族成员,是一与G蛋白相偶联、有七个跨膜单位的受体,他广泛分布于整个胃肠道,易暴露于能使其激活的蛋白酶中,是体内许多消化道腺体外分泌的直接调控者,可活化血管内皮细胞,影响胃肠道动力.在胃组织中,活化该受体可刺激辣椒素敏感性感觉神经元,释放内源性降钙素基因相关肽、神经激肽A和P物质而发挥抑制胃酸分泌、促进黏液蛋白的分泌、短暂增加胃黏膜血流量等作用,但也可促进胃蛋白酶的分泌.因此,蛋白酶激活受体-2是胃黏膜疾病治疗研究的新靶点.
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糖尿病与胆胰系统疾病
[背景资料]胰腺是一个兼有外分泌和内分泌功能的器官,其主体部分负责外分泌,分泌胰液进入肠道来帮助消化食物,只有很小的一部分(即胰岛)负责内分泌,分泌胰岛素入血来控制血糖.肝脏能够分泌胆汁进入胆囊储存,以备进餐后释放到肠道消化食物,此外还以糖原的形式来储备葡萄糖,在胰岛素等激素的调控下,通过合成和分解糖原的过程,帮助调节血糖.
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胰头肿块型慢性胰腺炎45例诊治分析
慢性胰腺炎(CP)的主要病理表现为不可逆的胰腺纤维化、腺体萎缩、分泌功能障碍.临床表现为疼痛、体重减轻、内外分泌功能不全等.肿块型慢性胰腺炎(mass-type chronic pancreatitis,MTCP)是CP的一种特殊类型,约占1/3[1].位于胰头部的MTCP与胰头癌的鉴别非常困难,为此,本研究回顾分析我院收治的MTCP患者资料,以提高对MTCP的认知.一、资料与方法1.临床资料:收集1992年1月至2009年7月我院手术治疗并经病理证实的45例资料完整的MTCP患者,其中男22例,女23例,年龄38~76岁,平均56岁.26例(57.8%)术前误诊为胰头癌.
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ERCP术中显影剂排空延迟在慢性胰腺炎诊断中的价值
CP是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点,后导致胰内、外分泌功能丧失的病变,临床症状常不典型,难以早期诊断和治疗.ERCP是诊断CP的主要方法之一[2-4],其重点观察胰管的形态学改变,很少涉及显影剂的排空时间.为此,本文分析CP患者行ERCP后显影剂的排空时间,旨在探讨显影剂排空时间在诊断CP的意义.
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胰腺腺鳞癌--附3例报告及文献复习
胰腺腺鳞癌(pancreatic adenosquamous carcinoma)属于外分泌胰腺的原发性上皮性肿瘤.文献散见于个例报道[1].临床经过凶险,预后差.本报告3例并结合文献复习,以提高对其认识.
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胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的作用机制
CP是由于AP反复发作所造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.以反复发作上腹部疼痛伴不同程度的内、外分泌功能减退或丧失为特征.
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胰管结石28例外科治疗
胰管结石临床上比较少见,正常人群发病率<1%,其形成和发展与慢性胰腺炎(CP)互为因果.据统计,90%以上的酒精性CP合并胰管结石,20%~50%的CP在发病2年后形成胰管结石.结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎(AP)发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因[1].我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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努力提高慢性胰腺炎临床处理水平
慢性胰腺炎的基本病理改变是胰腺组织纤维化,胰腺变细或呈不规则结节样硬变,胰管扩张或不规则狭窄,胰管内并可发生蛋白栓子或胰腺结石.随着病程的进展,胰腺的内外分泌不足发生消化不良症状,糖尿病、脂肪泻等亦可随之发生.因此治疗问题就涉及胰腺病理改变在什么阶段是可逆和不可逆.如果发展至不可逆时,一切治疗只是缓解症状和稳定病情.今年4月,由中华消化病学分会召开了2005年全国慢性胰腺病学术会议,向全国消化工作者吹响了深入研究慢性胰腺炎的号角.
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第一讲 胰腺的超微结构
胰腺表面包有薄层疏松结缔组织被膜,其腹侧面覆以腹膜.被膜的结缔组织伸入腺实质,将实质分隔成许多小叶.胰腺主要由腺泡和导管组成,血管、淋巴管、神经及较大的导管行走于小叶间结缔组织内.胰腺可分为外分泌和内分泌两部分.外分泌部为浆液性的复管泡状腺,构成腺的大部分,是胰腺的组织结构重要的消化腺,它分泌的胰液含有多种消化酶,如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等.胰液通过导管排入十二指肠,消化食物.内分泌部称胰岛,是由多种内分泌细胞组成的细胞索团,分布于小叶内腺泡之间(图1).在HE染色切片中,胰岛着色较浅,容易辨认.胰的内、外分泌部结构和功能虽然不同,但两者功能活动的相互关系十分密切.
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慢性胰腺炎的治疗进展
慢性胰腺炎(chronic panereatitis,CP)是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性慢性进展性炎症,导致胰腺实质和(或)功能不可逆的损害,以胰腺结构破坏、组织纤维化和不能逆转的外分泌和内分泌功能丧失为特征.
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自体胰岛移植在胰腺外科中的应用
慢性胰腺炎是一个持续的炎症性疾病,进行性破坏胰腺外分泌组织,其特点为不可逆的胰腺形态改变,典型的顽固性腹痛和某些患者永久的内、外分泌功能损伤,极度影响了患者的生活质量.慢性胰腺炎患者的治疗仍然是个十分困难并极具挑战性的难题,目前缺乏一个确实有效的治疗措施.
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Frey术式治疗合并胰管结石慢性胰腺炎12例临床分析
慢性胰腺炎是以反复发作的上腹部疼痛伴不同程度胰腺内外分泌功能减退或丧失为特征的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症.