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非肿瘤性胸段食管穿孔治疗方法的比较分析
目的:通过比较非肿瘤性胸段食管穿孔的外科治疗方法,探讨T型管在该病治疗中的优势.方法:比较非肿瘤性胸段食管穿孔患者24例的治疗方法,其中行食管修补4例,食管旷置后重建7例,食管切除后重建术3例,行开胸置T型管引流10例.结果:10例开胸置T型管引流后的患者全部治愈,未发生死亡,无须2次手术,患者恢复时间短,经济负担轻,患者经受创伤小,生活质量较高.结论:开胸T型管置入在非肿瘤性胸段食管穿孔的治疗中有明显的优势,是治疗这一疾病的可靠方案.
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子宫内膜间质肿瘤的研究进展
子宫内膜间质肿瘤(EST)是一种发病率远较平滑肌瘤少见的女性生殖道肿瘤,临床表现与一般的妇科疾病类似,易被误诊、漏诊,且其诊断只有依据肿瘤的病理形态和免疫组织化学,对该肿瘤早发现、早诊断、早治疗尤为重要.由于子宫内膜肉瘤中核分裂数量的多少并没有实际的临床预后意义,决定肿瘤的恶性程度的是肿瘤细胞的异型性和坏死.子宫内膜间质结节(ESN)子宫内膜间质结节是发病于任何年龄妇女(一般见于40 ~ 60岁)的良性肿瘤,子宫壁内的病变约占2/3,息肉样病变约占18%,该肿瘤是孤立的、边界清楚的、膨胀性生长的肉质结节,罕见情况下,局灶边缘不规则,形成指状突起,但不能>3mm.组织学上,ESN是由均一的类似于增生期子宫内膜间质的细胞呈漩涡状围绕在血管周围,血管成分类似于非肿瘤性子宫内膜的螺旋小动脉,血管均匀分布,管腔一致,少数病例可偶见较大的厚壁血管,可出现明显的泡沫状间质细胞,局灶可出现平滑肌、骨骼肌及性索分化[1].瘤细胞对vimentin和CD10有免疫反应,通常对desmin和h-caldesmon 呈阴性反应,但当有平滑肌分化时则局灶性对actin反应.
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20年间肿瘤住院患者老龄化的趋势
老龄化是一个全球化的趋势,许多西方国家已成为老龄化的社会.中国目前也已开始进入老龄化社会的进程,人口老龄化对卫生保健行业提出的新问题也已开始得到有关初步的关注.本研究依据中国北方一所大型综合医院的信息,统计了1981年、1991年、2001年3个年度肿瘤住院患者的年龄及性别分布,并依据有关数据判定在此阶段内接收住院治疗的肿瘤患者是否发生老年化的趋势,并从管理角度就老年肿瘤患者的非肿瘤性医疗问题进行了讨论.
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癖疬丸治疗乳腺增生120例临床观察
乳腺增生症是一种非炎症性、非肿瘤性,以乳腺组织增厚性肿块、疼痛为特征的乳房病,在中青年妇女中发病率很高,有少数病例可能发生恶变,因此近年来已引起人们的重视.笔者应用多年临床中总结的经验方药制成的癖疬丸,治疗乳腺增生症疗效满意,现总结如下.1 临床资料
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中西医结合治疗坏死性淋巴结炎5例
坏死性淋巴结炎是一组病因不明,好发于青少年的非肿瘤性淋巴结肿大性疾病.多具持续或反复顽固性高热,颈部或全身浅表淋巴结肿大为特征的疾病.临床上极易与淋巴结结核、淋巴瘤等疾病混淆.多数认为抗生素无效,糖皮质激素有效,中西医结合治疗该病罕有报道.我们于1997~1999年收住5例患者,现报道如下.
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甲状腺结节细针穿刺活检的分子诊断标志物
甲状腺结节是指甲状腺组织内所有不规则结节样病变的总称,是甲状腺疾病常见的体征.从其来源和治疗角度可分为两大类:肿瘤性结节和非肿瘤性结节,因此甲状腺结节的定性诊断是治疗的依据.细针穿刺细胞学检查(finenedle aspiration boopsyctyology,,FNAB/FNAC)是诊断甲状腺肿瘤性结节尤其是术前诊断的一个有效手段.
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宫颈非肿瘤性腺性病变
宫颈的非肿瘤性腺性病变指宫颈部位的良性腺体病变,包括瘤样腺体增生、各种腺体异位、化生性改变和其他特殊形态改变.由于形态特殊,而且常常增生活跃,在外科病理诊断中常过诊断为腺癌,导致过度治疗.本文对此类病变加以总结,并重点讲述鉴别诊断,以供参考.
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结直肠锯齿状息肉及其分子生物学意义
结直肠癌的发生发展是多因素、多途径、多步骤的过程.锯齿状腺瘤(serrated adenomas)可能是一种与传统腺瘤(管状、绒毛状和管状绒毛状)不同类型的结直肠癌癌前状态,而近年来受到关注.人们一直认为增生性息肉(hyperplastic polyps)是结直肠非肿瘤性病变,但是近年在临床病理学和分子生物学方面的研究支持增生性息肉可能是一条新的结直肠癌发生发展途径的早期阶段,即"增生性息肉-锯齿状腺瘤-癌顺序"[1].本文就这方面的新认识作一综述.
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前列腺癌Gleason分级
近年来,前列腺病理学发展显著 [1-12],在前列腺癌分级[1, 10-14]、前列腺上皮内肿瘤(prostate intraepithelial neoplasia)[6-9,12]、穿刺活检中"有限的腺癌"(limited adenocarcinoma)的诊断 [9]、容易被误诊为前列腺癌的良性病变(carcinoma mimickers)[6-9]、容易被误诊为非肿瘤性病变而漏诊的前列腺癌 [9]、前列腺癌的各种亚型或变异型(variants)的组织形态等方面[8,9,11,12],积累了大量经验.
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软骨肉瘤诊断难点和分级标准
软骨肉瘤是三大常见骨原发性恶性肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤和多发性骨髓瘤)之一。在日常工作中,软骨肉瘤的诊断难点主要表现在其与良性内生软骨瘤的鉴别、对分级标准的掌握以及与其他肿瘤性或非肿瘤性软骨性疾病的鉴别诊断上。我们结合新近文献和自己长期从事骨病理诊断的体会,对软骨肉瘤的诊断难点和分级标准进行讨论。
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肾活检病理诊断的特点
肾活检即经皮肾穿刺活检(precutaneous needle renal biopsy),是病理学的一个重要分支,也是肾脏病学的一个重要组成部分.一、肾活检的目的和意义从肾脏病理学的发展历史可以看出肾活检病理检查的重要性.19世纪50年代以前,有关内科肾脏疾病病理学的知识主要来自尸体解剖材料,所以基本上限于肾脏疾病的终末阶段(颗粒性萎缩肾),而对其病因和发病机制很难进行病理学研究,对其发生、发展的病理变化知之甚少.对肾脏疾病临床而言,也只能根据临床表现和化验指征粗略地分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等,阻碍了治疗和对预后的判断.直到1951年,丹麦医师Iversen和Brun对非肿瘤性肾脏疾病成功地进行了肾穿刺,奠定了肾活检病理学的基础.
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关于间质性肺疾病的病理诊断
间质性肺疾病是呼吸内科疾病的一组十分重要的疾病,它包括病因已知和未知的200多种疾病,是肺非肿瘤性病变的一个重要组成部分.随着分子生物学、免疫学、细胞生物学、影像学的发展,以及经支气管肺活检,特别是开胸肺活检和电视胸腔镜下肺活检的开展,给病理学诊断与研究提供了资料,能够进一步开展工作.
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骨关节病理诊断和研究任重而道远
骨关节病理是外科病理诊断中一大难题,这不仅因为这类疾病相对少见,而且因为其种类繁多,在形态学上相互重叠,有些良性病变可以呈"恶性"表现,而有些恶性肿瘤可呈"良性"表现.此外,大量非肿瘤性瘤样病变、代谢性、创伤性、炎性和发育不良性骨病以及系统性疾病中骨的改变都可与骨关节肿瘤混淆,造成病理鉴别诊断的困难.目前国内尚无骨关节病理专科医师培养制度,很多病理医师,即便长期从事病理诊断的高年资医师,对骨关节疾病的病理诊断常感觉困难.
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内分泌肿瘤组织病理学及分子病理学研究进展
自20世纪60~70年代发现了人体内存在有弥漫性神经内分泌系统(dispersed neuroendocrine system,DNES)后,内分泌系统已大大地扩展了,它不仅包括传统的内分泌腺,还包括了广泛散在分布于许多器官组织的神经内分泌细胞即DNES系统.多年来国内病理界对内分泌系统的病理形态和免疫组织化学已有充分的研究和认识.内分泌系统的病理除甲状腺和肺的DNES外,与全身其他器官组织的病理相比,有其独特之处:(1)非肿瘤性病变(炎症、变性等)少见;(2)肿瘤相对多,其中良性肿瘤更为多见;(3)肿瘤有功能性和非功能性之分;(4)不同内分泌细胞来源的肿瘤形态相似,如不知取材部位则形态上不能区别(如垂体和胰腺内分泌肿瘤形态相似);(5)大的特点是许多内分泌肿瘤单从组织形态不能区别良性还是恶性.
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我国神经病理学近十年的回顾
<中华病理学杂志>到今年已经创刊50周年,我国神经病理学的进展与中华病理学杂志的发展紧密地联系在一起,经历了50年的风风雨雨,在一代又一代的病理学同道的努力下,我国神经病理学的临床病理诊断和基础理论研究水平不断提高.1995年,徐庆中和张福林[1]对我国神经病理学的前40年的进展进行了比较全面的总结,老一辈病理学家在我国神经病理专业队伍的建立和发展,以及神经病理诊断和研究工作中作出了突出的贡献.近10年来我国神经病理学和其他医学学科一样又取得了一些新的进展,现就神经系统肿瘤及非肿瘤性神经系统疾病两方面的病理学研究状况作一简要的回顾.
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我国近十年胰腺疾病病理学回顾与展望
胰腺为人体重要的消化腺之一,其解剖位置和组织结构特殊,功能复杂,疾病谱广。胰腺疾病病理包括了内、外分泌两大部分,涉及肿瘤性和非肿瘤性病变两大类,现就我国近十年胰腺疾病病理概况作一回顾。
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腺性膀胱炎的超声误诊分析
腺性膀胱炎是一种增生性、非肿瘤性的慢性炎性病变[1].其声像图酷似膀胱肿瘤.我院2002年2月~2004年2月超声诊断33例膀胱肿瘤中,后经膀胱活检及手术病理证实,其中8例为腺性膀胱炎,现结合本组资料分析如下.
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腹腔大量非肿瘤性脂肪沉积1例
患者女,70岁,纳差并饭后腹胀半年。查体:肥胖体态,腹部膨隆,扣诊实音,肝脾未扪及。消化道钡餐检查见第5、6组小肠向外下方移位,中腹部呈"空虚状",拟诊腹膜腔占位性病变。腹部CT检查自肾门水平向下,腹膜腔及后腹膜区见较多脂肪结构,CT值-100HU士,其内夹杂结节状或条索状软组织影,CT值40HU士,边界清,未见包膜影,推压肠管向左、右及下方移位(见图),CT诊断腹膜腔及后腹膜区非肿瘤性脂肪沉积。
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非肿瘤性膀胱壁局限性增厚的追踪观察
例1男,5岁.肉眼血尿,伴尿频尿痛尿急7天入院.查体见下腹部耻骨上方扪及界限不清包块约6cm×6cm轻压痛.右肾区叩击痛.
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肿瘤性和非肿瘤性肝动脉-门静脉分流的研究进展
肝内动脉-门静脉分流(hepatic arterioportal shunt,APS)是指肝内的肝动脉系统和静脉系统之间形成直接的功能性和器质性交通支.肿瘤因素所致的APS称为肿瘤性APS,非肿瘤性因素所致的APS称为非肿瘤性APS.正确地诊断APS不仅对肝癌的诊断有辅助作用,而且在APS治疗方面有着重要的意义,近有文献报道[1]:动态CT上出现APS可以降低动脉期小增强结节(5~10 mm)为肝癌的危险性.近年来随着多层螺旋CT或MR空间分辨率的提高、彩色多普勒的快速发展和临床的广泛应用,不仅大大提高了APS检查率,还有效地提高了APS的鉴别诊断.本文主要对近几年来肿瘤性或非肿瘤性APS的机制、影像学表现及治疗方法进行综述.