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肾内科专业学位型硕士研究生的培养策略探讨
肾内科专业学位型研究生的培养目标是培养熟练掌握本学科的临床知识、临床逻辑思维能力和一定的临床科研能力医学研究生.本文对肾内科专业学位型研究生的综合素质、临床能力和科研能力的培养进行了探讨,以期为肾内科专业学位型硕士研究生的培养提供参考.
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伊犁地区25例肾活检患者临床与病理分析
肾活检在临床方面是诊断原发性、继发性肾小球疾病和小管-间质肾病的可靠的方法,通过肾活检可以认识疾病的病理类型,疾病的程度并能指导治疗,判断疾病的预后,改变原来的临床推断,有助于发现多种肾脏疾病并存的情况;帮助确立以前未被发现的新疾病,了解病变的活动性及慢性化程度,改变治疗方案,在科研方面能提供各种类型,各个病期的肾组织供研究,能提供新鲜的肾组织供免疫病理,超微病理,细胞及分子生物学研究,推动了肾脏病学的发展和提高.
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王海燕中国肾脏病学界的领头雁
2014年12月17日上午,冬日的北京格外寒冷,严寒中,前来送别我国肾脏病学学术泰斗王海燕的队伍已经排到了街上。王海燕喜欢的肖邦钢琴曲在告别厅环绕,她躺在鲜花丛中,那么安详、坦然。她用她的一生为我国的肾脏病学事业奉献了全部,她无愧于国家,无愧于人民,无愧于时代,无愧于胸前的党旗。
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莱菔硫烷对高脂诱导肥胖大鼠肾脏线粒体复合体氧化损伤的保护作用
目的:研究高脂膳食对大鼠肾脏线粒体氧化损伤情况,并分析莱菔硫烷对高脂饮食诱导的大鼠肾脏线粒体氧化损伤的保护作用。方法将88只8周龄(体重180~200 g)雄性SPF级SD大鼠适应性喂养1周后,采用随机数字法选取8只作为基础对照组,并仅喂养基础饲料至实验结束。其余大鼠喂养高脂饲料2周后,选取体重增量≥40%的大鼠诱导肥胖模型,共32只。采用随机数字表法将肥胖模型大鼠平均分为高脂对照组,莱菔硫烷低、中、高剂量组。莱菔硫烷低、中、高剂量组灌胃的莱菔硫烷剂量分别为5、10、20 mg/kg,同时喂养高脂饲料。喂养5周后,取大鼠肾脏,检测线粒体氧化损伤的相关指标,并分析不同组间指标变化。结果高脂对照组大鼠的肾脏活性氧簇(0畅26±0畅04)和丙二醛含量[(0畅87±0畅05)U/mg ]均高于基础对照组[(0畅20±0畅02)、(0畅57±0畅08)U/mg](t值分别为-3畅02、-4畅72,P值均<0畅05),总抗氧化能力(T-AOC)活性[(0畅43±0畅04) U/mg]、线粒体膜电位(MMP)水平(12畅09±1畅56)均低于基础对照组[(0畅48±0畅04) U/mg、16畅08±3畅12](t值分别为2畅06、2畅28,P值均<0畅05)。灌胃干预后,莱菔硫烷低、中、高剂量组丙二醛含量[(0畅67±0畅05)、(0畅55±0畅05)、(0畅56±0畅07)U/mg]均低于高脂对照组[(0畅87±0畅05) U/mg](t值分别为3畅65、5畅71、5畅60,P值均<0畅05),T-AOC活性[(0畅49±0畅05)、(0畅55±0畅05)、(0畅54±0畅04) U/mg]、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性[(61畅07±2畅79)、(55畅95±2畅39)、(60畅26±6畅02) U/mg]、MMP水平(17畅17±2畅52、18畅24±2畅54、18畅21±3畅65)均高于高脂对照组[(0畅43±0畅04) U/mg、(47畅22±2畅43) U/mg、12畅09±1畅56](T-AOC活性t值分别为-2畅36、-4畅83、-4畅30,T-SOD活性t值分别为-6畅37、-4畅71、-5畅99,MMP水平t值分别为-2畅90、-3畅52、-3畅50,P值均<0畅05);莱菔硫烷低、中剂量组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性[(69畅12±8畅63)、(64畅43±6畅58)U/mg]均高于高脂对照组[(53畅03±5畅70)U/mg](t 值分别为-3畅82、-2畅71,P 值均<0畅05),高剂量组 GSH-Px 活性[(60畅02±7畅05)U/mg]与高脂对照组差异无统计学意义(t=-1畅66,P>0畅05)。结论高脂膳食可以诱导肾脏线粒体出现氧化损伤。莱菔硫烷对高脂饮食诱导肥胖大鼠肾脏线粒体氧化损伤及线粒体复合体活性的降低具有一定的保护作用。
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遗传性肾脏疾病临床资料数据库的建立与应用
目的 建立遗传件肾脏疾病临床资料数据库,并探讨其临床应用价值.方法搜集1993-2008年北京大学第一医院儿科肾脏病房收治及医院遗传性肾脏病门诊就诊的所有疑诊遗传性肾脏疾病的患者及其家系成员,利用Access 2003软件建立遗传性肾脏疾病临床资料数据库.结果共收录病例1093例.该数据库具有检索查询及简单的统计功能,而且输入输出界面友好,数槲随时更新.结论利用Access 2003软件建立遗传性肾脏疾病的临床资料数据库,不仅方便临床资料的信息化管理,而且为临床科学研究建立了良好的平台,为今后开展各项临床研究奠定了重要基础.
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中西医结合肾脏病学临床型研究生培养策略思考
随着慢性肾脏病发病率的升高,肾脏病专业人才的需求量也越来越高,但是目前中西医结合肾脏病专业临床型研究生毕业后在临床工作中往往不能独挡一面.笔者在中医院从事研究生培养多年,从中西医肾脏病临床型研究生的培养进行探讨,提出在研究生期间,应重视肾脏病理阅片能力、肾脏替代技术、中西医临床实践能力、临床中西医结合思维能力、大内科基础能力、中西医结合科研创新能力等六大能力的培养,从而全面提高中西医结合肾病专业技能及科研能力,培养出高质量的肾脏病专业人才.
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中西医结合肾病研究的发展概况
中西医结合肾病研究起始于上世纪80年代,著名的中西医结合专家叶任高、陈梅芳、钱桐荪等是其创始人.上世纪90年代初由叶任高教授发起成立了中西医结合肾病学会,参与这一领域的学者甚众,学会先后组织了八届全国肾病学术会议以及四届国际肾病学术会议,交流肾病临床研究及基础研究经验;2000年《中国中西医结合肾病杂志》的创办为广大中西医结合肾脏病工作者提供了学术交流的平台;2005年6月正式开通的"中国中西医结合肾脏病网"不仅为从事中西医结合肾病研究的各界学者搭建了新的交流平台,而且在扩大对外宣传、建立医患沟通空间以及普及肾脏保健知识、积极开发中西医结合肾脏病学的医疗诊治咨询工作等方面都发挥着重要作用,更好地促进了中西医结合肾脏病医学技术的发展与繁荣.
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提高我国肾活检的病理诊断水平
肾活检即经皮肾穿刺活检(precutaneous needle renal biopsy)是病理学的一个重要分支,也是肾脏病学的一个重要组成部分.
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肾活检病理诊断的特点
肾活检即经皮肾穿刺活检(precutaneous needle renal biopsy),是病理学的一个重要分支,也是肾脏病学的一个重要组成部分.一、肾活检的目的和意义从肾脏病理学的发展历史可以看出肾活检病理检查的重要性.19世纪50年代以前,有关内科肾脏疾病病理学的知识主要来自尸体解剖材料,所以基本上限于肾脏疾病的终末阶段(颗粒性萎缩肾),而对其病因和发病机制很难进行病理学研究,对其发生、发展的病理变化知之甚少.对肾脏疾病临床而言,也只能根据临床表现和化验指征粗略地分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等,阻碍了治疗和对预后的判断.直到1951年,丹麦医师Iversen和Brun对非肿瘤性肾脏疾病成功地进行了肾穿刺,奠定了肾活检病理学的基础.
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原发性IgA肾病42例临床与病理分析
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球肾炎.长期随访发现,IgAN并非一良性病变;20%的患者10年后进展至终末期肾衰;30%于20年后进展至终末期肾衰;而另30%的患者表现为不同程度的肾功能下降[1].对于病情进展的IgAN的早期诊断、早期干预治疗无疑是肾脏病学界面临的一个重要课题.为此我们收集本科2000~2006年42例原发性IgAN临床病理资料,进一步分析临床病理特点及内在关系,现报道如下.
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儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展
肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点.国外报道16 岁以下人群中每年有2~7 例/10 万新发病例.我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统计数据.1992 年24 省市医院住院患儿统计分析,在11 531 例泌尿内科病人中肾病综合征占3 593 例.根据2000 年中华医学会儿科分会肾脏病学组将小儿肾病综合征分为三大类,即先天性肾病、原发性肾病和继发性肾病.本文主要对原发性肾病综合征的近几年药物治疗进展进行综述.
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肾脏病学临床型研究生培养实践与探索
肾脏病学是研究肾脏泌尿系统病变,如急慢性肾炎、泌尿系统感染炎症、先天性或遗传性肾病、急慢性肾功能不全等疾病的一门综合性学科,并具有血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗,是近年发展很快的一门学科.由于肾脏病学具有知识系统复杂、专业性强、对医生综合素质要求高等特点,研究生不能等同于本科生的培养方式,故在肾脏病学临床型研究生培养过程中,需提高临床教学质量,通过综合能力培养满足毕业后临床工作实际需要.
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紫癜性肾炎早期肾损伤实验室诊断指标的研究进展
过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)是一种以侵犯毛细血管为主要病变的变态反应性疾病[1].常见临床表现包括皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿和蛋白尿.HSP出现肾脏损害称为紫癜性肾炎或过敏性紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis,HSPN).中华医学会儿科学分会肾脏病学组对全国105所医院的调查结果表明,HSPN的发病率仅次于急性肾炎和原发性肾病综合征,在肾脏疾病中居第3位.
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瘦素与慢性肾衰
瘦素(Leptin)又称"抗肥胖激素",是近年来发现的一种存在于啮齿动物及人体的激素[1].由于它的生理功能与调节食物摄取及能量消耗有关,而慢性肾衰(CRF)病人常表现为厌食和蛋白营养不良.因此,它的发现受到肾脏病学家的高度重视[2],现对CRF时瘦素水平的变化及其意义综述如下.
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前列腺素及其衍生物在儿童肾脏病学中的应用
前列腺素及其衍生物几乎存在于人体所有的重要组织与体液之中,具有多种多样的生物学活性,人体每一个系统的功能无不受其影响.目前对前列腺素的生物学特性,生理功能等研究已渐趋成熟,临床已将各种前列腺素分别试用于催产、人工流产、治疗溃疡病、缓解哮喘、抗高血压、抗血栓形成等方面.近年来其在肾脏病学中的应用逐渐引起了人们的重视.
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连续性血液净化疗法在非肾脏病领域的应用
自1977年Kramer医生首先将持续动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床以来,连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术得到了迅速的发展.CRRT已广泛用于急性肾功能衰竭(ARF)合并心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等.目前,CRRT也用于非肾脏疾病,成为肾脏病学新拓展的一个重要分支标志.
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回眸血液透析的过去、展望未来
52年前,美国华盛顿大学Scribner等提出动静脉外瘘,使尿毒症患者赖以维生的血液透析(hemodialysis,HD)得到突破性进展,标志着慢性透析治疗成为现实[1-2].但是人们发现动静外瘘有出血、凝血、感染等并发症.1966年,Brescia等报道用手术方法建立了动静脉內瘘 [3],这是透析史上重要的里程碑,使全世界逾百万名终末期肾脏病 (end stage renal disease,ESRD)患者得以生存,改写了肾脏病学治疗领域,踏上了人工肾脏这块"新大陆".血液透析是20世纪医学上新成就之一,是一门年轻的边缘学科,也是一个进展较快的跨学科领域.
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ACE2基因——肾脏纤维化干预新靶点
近年来,肾脏纤维化已成为肾脏病学界的研究热点之一.肾脏纤维化是慢性肾脏病(CKD)共同的病理形态学特征,是指在各种致病因子如炎症、各种损伤、高血压、糖尿病等的作用下,肾脏组织出现肾小管萎缩、大量炎症细胞浸润、肾间质成纤维细胞增殖、活化及表型转分化,促使过量细胞外基质(ECM)在肾间质积聚,终取代正常肾脏结构,导致肾小球硬化和小管间质的纤维化,造成肾功能不全或衰竭[1-3].
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血液透析患者预后的研究进展
2006 年国际肾脏病学会发布的统计资料显示,全球大约有5 亿人(约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾脏病变,需要进行血液透析的患者已达到150 万人[1] ,并且处于逐年增长的趋势,所以这类患者的生存率受到全球广泛关注.瑞士有研究表明:血液透析患者平均生存期为4.25 年,1 年、3 年、5 年的生存率分别为88%、68%、46%[2] .因此了解影响血液透析患者的预后相关因素,以针对性改善患者的生活质量,延长生命显得尤为重要.本文对这些因素作一综述.
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超声组织定征视频法观察低温下兔肾脏改变
目的 应用超声组织定征视频法定量技术探讨兔肾脏回声强度的数字化定量变化规律.方法 选取20只新西兰大兔子,建立兔低温模型,随机分为5组,每组4只,分别置于自身室温及-10℃,-15℃中放置规定时间(分别为4h和8h),室温组(作为对照组),4h、-10 ℃组,8h、-10 ℃组,4h、-15℃组和8h、-15℃组,进行肾的二维超声及记录特定区域的回声强度,二维超声观察肾脏的回声,定量分析肾脏回声强度的改变.结果 低温条件下兔肾脏皮质、髓质及集合系统的回声强度均比室温的强,差异有统计学意义(P<0.05).低温条件下,不同温度,相同的时间肾脏的皮质、髓质、集合系统的回声强度相比较差异无统计学意义(P>0.05).相同温度,不同的时间回声强度比较差异也无统计学意义(P>0.05).结论 超声组织定征视频法这种定量技术观察低温条件下兔肾脏回声强度的改变,为临床早期预测低温条件下肾功能变化提供了一个影像学信息作为参考资料.