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甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值
目的:探讨在甲状腺结节诊断中应用甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床意义.方法:选取我院 2015年2月至2016年1月收治的57例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均进行甲状腺细针穿刺细胞学检查和病理检查,分析对比两种检查结果.结果:细针穿刺诊断的良性诊断符合率为87.2%;细针穿刺诊断的恶性诊断符合率为81.8%;细针穿刺细胞学检查结果和组织病理学检查相符者为47例,综合诊断符合率为82.4%,其中乳头状囊腺癌、腺瘤样甲状腺肿、髓样癌间的诊断符合率对比无统计学意义(P>0.05),而这3者与滤泡性腺癌的诊断符合率相比羞异具有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺结节诊断中实施甲状腺细针穿刺组胞学检查的临床应用价值较高,与病理学检查的符合率比较贴近,但是在滤泡性腺癌诊断方面符合率较差,临床应该结合症状、细针穿刺检查及超声检查于一体,从而提高诊断准确率.
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甲状腺结节细针穿刺细胞学技术的临床应用
目的:评价细针穿刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺癌术前诊断中的作用.方法:回顾分析60例甲状腺结节手术患者的术前细针穿刺细胞学检查和术后组织病理学检查结果进行比较.结果:术前细针穿刺细胞学检查诊断良、恶性病例数分别44例和16例,术后组织病理学检查结果良、恶性病例数分别43例和17例,二者差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84);细针穿刺诊断甲状腺结节性质的敏感度为82.35% (14/17)、特异度为95.35% (41/43)、诊断符合率为91.67%[(41+ 14)/60].结论:FNAC对甲状腺癌术前诊断价值高,是一种安全有效的术前诊断手段,值得临床推广应用.
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浅谈基层医院病理科建设
近年来很多县级医院都在成立病理科,以满足临床诊断的需要.病理科主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因.随着医疗体制的不断完善,建立病理科势在必行,但是如何能建设一个标准、合格的病理科,探讨几点见解.
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甲状腺结节细针穿刺活检的分子诊断标志物
甲状腺结节是指甲状腺组织内所有不规则结节样病变的总称,是甲状腺疾病常见的体征.从其来源和治疗角度可分为两大类:肿瘤性结节和非肿瘤性结节,因此甲状腺结节的定性诊断是治疗的依据.细针穿刺细胞学检查(finenedle aspiration boopsyctyology,,FNAB/FNAC)是诊断甲状腺肿瘤性结节尤其是术前诊断的一个有效手段.
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乳头黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤一例
患者女,57岁.左侧乳头肿大半年余,因短期内迅速增大于2002年11月就诊.患者自发病以来无发热、消瘦及明显不适.体检:左侧乳头明显肿大,表皮粗糙;腋窝及颈部未触及肿大淋巴结.血象等辅助检查未见异常.乳头细针穿刺细胞学检查见大量单一、异型的淋巴细胞,高度怀疑淋巴瘤,遂行门诊手术切除左侧乳头送检.
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乳腺浸润性导管癌合并慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤一例
患者女,52岁。因“右乳肿物进行性增大”于2010年9月收入院。体检:双乳对称,乳头无溢液、无内陷、无偏斜,皮肤无橘皮样改变,无红、肿、热、痛;于右乳外下象限距乳头约0.5 cm处可触及椭圆形肿物,活动度差;右腋窝可触及肿大淋巴结;左乳及左腋窝检查无特殊。无发热、乏力、体重减轻,无贫血、血小板减少、肝脾肿大等。双乳彩超:右乳外下象限可探及不均质偏低回声肿物;右腋窝及右锁骨上窝可见肿大淋巴结。细针穿刺细胞学检查见癌细胞。血常规:白细胞5.09×1010/L,淋巴细胞0.89,中性粒细胞0.09,血小板342×109/L。
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超声评分对细胞学未定性的甲状腺结节良恶性鉴别的价值
目的 通过评估术前细胞学检查未定性的甲状腺结节的超声图像特征,并对其进行半定量分析,建立一个实用的超声评分系统用以判断良恶性从而指导进一步的治疗.方法 回顾性分析117例患者共128个细胞学检查未定性的甲状腺结节,收集其甲状腺结节的超声影像学资料及术后病理结果,分析得出其相关因素并予以不同评分.结果 恶性结节中成分为实性、回声不均匀、微钙化、包膜不完整或消失、边界不清晰、内部血流丰富发生率均高于良性结节(P<0.05).超声积分在恶性结节组与良性结节组间差异有统计学意义(P<0.001).以超声积分≥4分为分界值,其灵敏度为91.4%,特异度为82.9%.结论 超声积分对细胞学检查未定性的甲状腺结节良恶性鉴别具有一定的预测价值,当超声积分≥4时需考虑恶性的可能.
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超声引导下小于5 mm甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用价值
目的 探讨<5 mm甲状腺结节超声评估及超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)的临床应用价值.方法 回顾分析在我院行US-FNAB的88例<5 mm甲状腺结节患者,分别评估超声表现及超声引导下细针穿刺细胞学结果,并与手术病理及临床随访结果对照分析.结果 88例甲状腺结节中,细胞学诊断恶性15例,可疑恶性10例,良性52例,不确定2例,不满意9例.经术后病理或临床随访,恶性结节24个,良性结节64个.超声检查与细胞学及手术病理结果对照,准确率及假阳性率分别为84.1% (74/88)和77.4% (24/31)、12.7% (8/63)和14.3% (1/7).US-FNAB诊断的灵敏度为91.7% (22/24)、特异度为95.3% (61/64)、准确率为94.3% (83/88).结论 对<5 mm甲状腺结节的超声评估,有助于选择正确的穿刺目标结节,而超声引导下的细针穿刺活检<5 mm甲状腺结节具有较高的诊断价值.
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胰腺恶性神经内分泌肿瘤误诊胰腺癌一例
患者女,50岁.自2005年5月起出现反复发作的上腹部隐痛不适,2010年10月左上腹部疼痛加重,腹痛与进食、排便无明显相关.就诊于潍坊市人民医院,行上腹部彩超检查,示右上腹部实性占位(考虑来自胰腺).后到北京协和医院行上腹部CT检查,示胰颈部占位,等密度,边界不清,胰尾部萎缩,胰管扩张.内镜超声示胰颈部近肠系膜上静脉旁—大小约1.77 cm×1.22cm大小的中低回声占位.于2011年1月14日行剖腹探查术,术中见胰腺颈部肿块大小约5cm×4cm,不规则,质硬,肿瘤包绕肠系膜上动脉,并侵犯肠系膜上静脉、门静脉,无法分离.鉴于局部侵犯严重,未行根治性切除术.行肿瘤细针穿刺细胞学检查,未找到癌细胞.术中诊断:胰腺颈部占位,癌可能性大.患者多次查CEA、CA19-9值均在正常范围内.
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二维超声在甲状腺细针穿刺中的应用
目的 通过对甲状腺恶性结节超声特征的筛选,探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节术前评估的意义.方法 回顾2010年12月-2011年8月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科进行超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查并行手术治疗的39例甲状腺结节患者.将超声特征、细针穿刺细胞学结果与术后病理进行对照分析,筛选恶性结节的超声特征.结果 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学的灵敏度为80.0%,特异度为89.4%,误诊率为11.0%,漏诊率为20.0%.甲状腺结节实性、纵横比≥1、钙化直径<2mm、形态不规则、边界欠清、Ⅲ型血流等超声特征在恶性结节和良性结节中差异有统计学意义(P<0.05).其中纵横比及形态的特异度较高,分别为90.5%及85.7%.但没有一个单独的超声特征集高灵敏度、高阳性预测值为一体可作为评估甲状腺恶性结节的指标.结论 具备任意两项特异性超声特征的结节可作为高危恶性结节进行细针穿刺,可减少实施穿刺的例数.
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超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查( ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对长径≤5 mm甲状腺微小癌的诊断价值. 方法 回顾性分析我院2013年6月~2015年3月超声引导下细针穿刺294例甲状腺结节患者的298个大径线≤5 mm的结节,分析穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果. 结果 298个结节中,经细胞学诊断恶性结节172个,良性结节126个;经术后病理学或临床随访证实恶性结节173个,良性结节125个. 细针穿刺细胞学检查的敏感度为96.0%(166/173),特异度为95.2%(119/125),准确率为95.6%(285/298),阳性预测值为96.5%(166/172),阴性预测值为94.4%(119/126). 结论 US-FNAB对长径≤5 mm的甲状腺微小癌有很高的应用价值.
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B超引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查152例分析
细胞学检查是诊断甲状腺结节的重要手段,B超引导下细针穿刺细胞学检查更能提高穿刺的准确性.本文对152例患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下.
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甲状腺疾病的实验室检查
甲状腺疾病是儿科常见的内分泌病,除甲状腺肿大外,生长发育迟缓、肥胖、或有神经系统症状(肌张力降低等)的患儿亦应检测甲状腺功能以排除甲状腺功能减低(简称甲减)或甲状腺激素抵抗[1].目前临床常用的甲状腺功能检测项目分为三类:血液生化、免疫学检查;影像学检查;细针穿刺细胞学检查.合理选择甲状腺功能检查项目至关重要.
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术前CAF-CMF方案交替不间断治疗Ⅲa期乳腺癌近期疗效观察
Ⅲa期乳腺癌为局部晚期乳腺癌,临床确诊时多已有全身微小转移,术前化疗可兼顾局部与全身,我们用CAF-CMF方案交替不间断治疗41例Ⅲa期乳腺癌患者,近期疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料:全组患者均为女性,年龄31~58岁,中位年龄41岁.绝经前患者35例,绝经后患者6例.5例为哺乳期患者.均以乳房肿块就诊,发病时间半年至3年,平均1年半.T1~3N2M0 26例,T3N1M0 15例.全组患者化疗前均行乳房肿块或腋窝肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查确诊,化疗后均行手术治疗.血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查无异常.Karuafsky评分均大于70分.
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肺癌头皮下转移1例报告
病例患者男,63岁.反复阵发性胸痛1月,头昏、头痛、恶心呕吐3天入院.胸片及胸部CT检查示:右肺4.5×4×4cm实性占位,周边毛刺状,多考虑肺恶性肿瘤.纤支镜取材活检,病理报告:(右)肺中分化鳞状细胞癌.因患者一般情况较差,用IFo+Vp-16化疗,第一疗程结束两天后,患者感头部疼痛.查:头顶皮下见3cm2结节,质韧、轻压痛.细针穿刺细胞学检查未见恶性细胞,再手术取材活检.巨检:0.2cm灰白索状组织一条.镜下纤维组织中见恶性细胞浸润,癌细胞呈多边形、胞浆宽红染、核大深染、病理性核分裂易见.细胞形态与
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乳腺球蛋白在术前乳腺癌和腋窝淋巴结细针穿刺吸取组织中的表达及临床意义
目的 探讨乳腺球蛋白(mammaglobin,MAM)在术前乳腺癌及腋窝淋巴结细针穿刺吸取组织中的表达及临床意义.方法 对91例原发性乳腺癌行术前细针穿刺,将吸取的组织制备涂片,采用免疫组织化学方法(EnVision法)检测MAM表达,观察MAM表达与临床病理指标的关系.同时另收集15例原发性肺癌腋窝淋巴结转移患者,分析乳腺癌腋窝淋巴结转移、乳腺癌增生性淋巴结炎和肺癌腋窝淋巴结转移三者间术前腋窝淋巴结MAM表达的区别.统计分析采用χ2检验.结果 在91例原发性乳腺癌患者中MAM的阳性表达率为74.72%(68/91).MAM的阳性表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、组织学分级、细胞学分级有关(P<0.05),与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及HER-2状态无关(P>0.05).腋窝淋巴结观察结果显示,MAM在乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中呈阳性表达,在乳腺癌增生性腋窝淋巴结炎和肺癌腋窝淋巴结转移患者中均为阴性表达.结论 MAM可表达于原发性和转移性乳腺癌,细针穿刺细胞学检查结合MAM的测定对乳腺癌的诊断及鉴别具有一定辅助判断价值.MAM阳性表达与ER、PR状态、细胞学分级、组织学分级有关,有利于了解肿瘤的生物学指标及判断预后.
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胸部CT针吸活检临床应用
本院于1998年1月—2002年5月期间收治肺部占位性病变24例,均行经皮细针穿刺细胞学检查,现就穿刺活检的临床应用和技术要点初步探讨如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 24例均经过常规胸片体层或支气管镜、痰检而不能确定病变性质。其中男性12例,女性12例,年龄……
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颈部异位甲状腺瘤恶变1例
颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于1997年11月1日收治1例,现报告如下.患者,男性,47岁.因右颈部无痛肿块渐长8年,颈前无痛肿块渐长3月,于1997年11月27日入院, 病程中无多饮、多食、消瘦病史,亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍,肿块缓慢长大,不痛.既往有30年烟酒嗜好史,无肿瘤家族史.体检:发育正常,营养良好,无突眼,无水肿;右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约5cm×4cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm囊实性肿块,表面光滑,边界清楚,活动可,无压痛,后者随吞咽动作上下移动,无细震颤感,无血管杂音.B超检查:右颈及颈正中囊实性混合肿块,以囊性为主,边缘清楚,有包膜,内部回声不均,实质部分向暗区突起,呈菜花状;甲状腺未见异常;甲状腺功能检查各值均无异常;细针穿刺细胞学检查未发现异常细胞.于1997年12月3日在颈丛麻醉下,分别于右锁骨上及颈正中环状软骨前各摘除5cm×3cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm紫红色囊实性肿块,具完整包膜,探查甲状腺未见异常,肿块与甲状腺无联系.术中快速冰冻病检报告良性病灶可能.术后患者恢复良好;SPECT131I同位素扫描甲状腺显影清晰,位置正常,形态完整,放射性分布均匀,未见异常放射性分布区域;甲功全套检测仅rT3由25ng/dl(术前)降至21ng/dl(正常值24.5~64.1ng/dl),TT3由2.0nmol/dl降至1.2nmol/dl(正常值1.2~3.4nmol/dl).术后病检:两结节状肿块包膜完整,切片见肿块呈囊实性,囊为双房含咖啡样液体,实性部分呈灰白细乳头状,质软易碎,镜检示甲状腺滤泡囊状扩张,形成乳头状分支,其中的上皮细胞核有染色质聚边;免疫组化检查报告:Thyroglobulin阳性,Calcilonin阳性,EMA(上皮膜抗原)阳性,确诊为异位甲状腺瘤恶变.
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彩色多普勒超声应用在鼻咽癌N分期的应用
对临床触诊为N0期42例鼻咽癌患者,应用彩色多普勒超声(简称彩超)行全颈检查,并对发现的颈部肿大淋巴结进行细针穿刺细胞学检查.
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术中针吸细胞学检查诊断胰腺及壶腹部病变
作者于1992-1998年开展胰腺及壶腹部病变术中细针穿刺细胞学检查共48例,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男女各24例,年龄27~72岁,平均57岁。以阻塞性黄疸为主要表现者46例。1.2 针吸方法 术中探查明确病变后,在直视下左手固定肿物或指引穿刺部位,右手执10~20 ml注射器,连接7号针头,对病变或可疑部位穿刺。刺入病变组织后往往有坚实或韧性感,将注射器抽为负压,继续进针,并可向不同方向多次抽吸,必要时可多点穿刺,穿刺后当即将吸出物全部推出涂片行细胞学检查,若抽出胆汁或胰液可离心后行沉渣细胞学检查。穿刺局部稍加压迫。1.3 结果分析 找到癌细胞者33例,发现可疑癌细胞者8例,未找到癌细胞者5例。术后未发生出血、胰胆瘘及感染等并发症。 经切除标本、转移灶活检及随访证实为恶性肿瘤者45例,41例找到癌细胞或可疑癌细胞者均为癌瘤。5例未找到癌细胞者4例为癌,其中壶腹癌、胰头癌、胰囊腺癌和胰岛细胞癌各1例,余1例及2例可见炎性细胞者经术中探查及随访结果诊断为慢性胰腺炎。2 讨论 针吸细胞学检查系指细针穿刺细胞学检查,它通过观察人体实质器官的肿瘤或非肿瘤性组织异常变化的细胞学表现而成为近代肿瘤诊断的一种特殊检查。本组开展的胰腺及壶腹部病变术中针吸细胞学检查结果表明:阳性(包括找到癌细胞及可疑癌细胞者)正确诊断率为100%,无假阳性,假阴性率均为8%,总的诊断正确率为92%。出现假阴性率的原因包括:(1)操作失败,如穿刺部位不当、深度不够,或由于病变较小而未能准确穿刺到病变;(2)吸取的细胞成分少、涂片不及时增加阅片难度;(3)对囊性肿瘤和内分泌肿瘤的诊断意义有限,粘液性囊腺癌囊壁大部分呈良性,恶性部分可能仅为小灶性,胰岛细胞癌的病理检查尚缺乏可靠的形态学指标,故针吸细胞学检查对此二种情况往往难以明确诊断。为进一步提高诊断的正确率、降低假阴性结果,作者建议对不能切除的病变穿刺结果阴性时可再行穿刺,对于囊性肿瘤及内分泌肿瘤可根据探查情况与活检结果来确定治疗方案。