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阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值
对2011年1月~10月54例患者的阴道镜下宫颈活检检查结果与阴道镜检查结果比较分析,探讨阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值.资料与方法2011年1月~10月行阴道镜检查患者54例,年龄18~47岁,平均36岁.自述有接触性出血和血性白带,肉眼见有宫颈糜烂或可疑宫颈癌,有肿瘤家族史,宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查不明确者.
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肿瘤家族史和吸烟在肺癌发生中的交互作用研究
对肿瘤家庭聚集性的研究表明,遗传因素对包括肺癌在内的恶性肿瘤的发生具有重要影响.在肺癌流行病学研究方面,以往对吸烟和肿瘤家族史的单独研究相对较多[1,2],而对两者之间联合作用的研究较少.本研究拟对肿瘤家族史和吸烟与肺癌发生之间的关联及其交互作用进行深入探讨.
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散发性肾脏血管母细胞瘤一例
患者男,41岁。因健康体检时发现左肾肿块于2014年10月13日入院。体检:左肾区无叩击痛,各项实验室检查未见异常发现。无von Hippel-Lindan ( VHL)病病史及肿瘤家族史。 CT示:左肾内一大小3.8 cm ×3.7 cm的圆形软组织影,密度欠均匀,局部境界欠清楚,增强后强化改变,静脉期退出。腹膜后未见肿大的淋巴结,未见腹水。影像学诊断:左肾占位,考虑肾癌。在全麻下行左肾根治性切除术并送病理检查。
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胸骨转移癌B超误诊结核1例
患者,男性,45岁.左胸锁关节肿痛一个月.个人史:吸纸烟15年,每日20支左右.有肿瘤家族史,母患肺癌病故.现病史:左胸隐痛半年,不发烧、不咯血.近一个月来左胸锁关节处肿痛.查体:左侧胸骨旁见20mm×30mm扁平肿块,皮色正常,轻压痛,波动阴性,试穿未探得标本.
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彩色多普勒诊断妊娠合并巨大肾错构瘤并出血1例
患者,女,26岁.因妊娠4月余,凌晨突发剧烈腹痛而就诊.患者既往健康,无肿瘤家族史.查体:神清,心肺听诊无异常,右上腹隆起,触之有一质硬的儿头大小包块,边界清,无移动,触痛(±).超声检查:采用GE彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz.取仰卧位进行多切面扫查,子宫增大,内见胎儿回声,胎心,胎动好,羊水清亮,胎盘形态、回声如常.
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根除幽门螺杆菌治疗早期原发性胃淋巴瘤一例
患者女,50岁,务农,平素体健,无肿瘤家族史,因上腹痛伴食欲缺乏1年余,加重5 d来诊.体检:神志清,精神稍差,营养状况一般,浅表淋巴结未触及,腹平软,无压痛,无肿块,肝脾肋下未触及;肝功能、肾功能、电解质无异常;血常规检查提示血红蛋白100 g/L;尿素13C/14C呼气试验检查结果提示幽门螺杆菌(Hp)阳性;胃镜检查提示胃窦部多发不规则地图状溃疡,底平边缘增厚,胃壁无明显僵硬,采用多部位、较深部位的取材方法留取病理,病理结果为IE期低度恶性淋巴瘤.
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肺和胸膜上皮样血管内皮瘤一例
患者女性、38岁,因右胸刺痛半年余拟"结核性胸膜炎"于2003年2月11日入院.患者既往体健无肿瘤家族史.半年前曾在劳累后感觉右胸呈针刺样疼痛,无胀、钝、绞及放射状疼痛.症状呈间歇性发作,每月出现1~2次,经休息数天后可自行缓解,因症状能忍受患者一直未就诊.
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甲胎蛋白持续增高迟发性肝癌一例
患者男, 22岁.既往体健,否认有肝炎、肿瘤病史.有肝炎接触史.父母健在,无肝炎、肿瘤家族史.1999年3月健康体检,血、尿常规及B超肝、胆、脾、双肾均未见异常,X线胸透正常, ALT 28U/L,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性,甲胎蛋白(AFP)> 300μg/L,自1999年4月至2000年10月,在多家医院检查,AFP波动400~3 000μg/L,ALT波动30~40 U/L,B超多次(17次)检查,肝、胆、脾、双肾、膀胱、前列腺、睾丸未见明显病灶,CT检查3次, MRI检查1次均未见明显病灶.
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对骶椎腰化合并神经节高位及神经支配区变异患者椎间盘突出症的定位诊断
1病例简介
患者女性,49岁,腰腿痛3年伴间歇性跛行6个月于2013年4月21日入院。患者3年前出现腰痛伴右下肢放射痛,偶发作,卧床后可缓解,未引起重视。后右下肢小腿前外侧出现痛觉减退,指背伸无力;6个月前出现间歇性跛行,行走100m后双下肢酸软无力,休息后可缓解。发病以来大小便正常,睡眠可。患者曾先后于3家医院就诊,均诊断为“L4/5椎间盘突出症”,并建议其手术治疗。既往体健,无心脑血管疾病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病病史;无手术、外伤史,无输血史,无药物过敏史。已婚20余年,无肿瘤家族史。 -
多发性内分泌腺瘤(Ⅰ型)一例
病人,女,22岁,因发作性神志不清1年入院.病人于1年前出现发作性神志不清,饥饿时发作频繁,口服甜食后可缓解,不伴头痛头晕,无恶心呕吐,无智力及记忆障碍,无内分泌肿瘤家族史.
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回肠脂肪瘤病引起肠梗阻一例
患者女,72岁.因急性腹痛、伴恶心呕吐1d入院.患者既往有类似发作史,经保守治疗后好转.患者无吸烟等嗜好,无肿瘤家族史.查体:心、肺正常,腹部隆起,可见肠型,腹软,下腹明显压痛,未触及明显肿块,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣音及气过水声.X线检查:腹部多个气液平面,呈阶梯状,小肠肠管明显扩张.经胃肠减压等保守治疗3d后,能自行排气、排便,腹痛消失.1周后行全消化道造影检查,发现回肠末端约20cm肠管狭窄,肠管黏膜完整,考虑可能为回肠淋巴瘤.入院第33天,全麻下行剖腹探查.术中发现距回盲瓣10cm处长约20cm肠管明显增厚,呈肿瘤样改变,但质地软,未发现有淋巴结肿大,近段肠管明显扩张.行右半结肠切除术.病理诊断:回肠粘膜下层、浆肌层成熟脂肪细胞浸润,病变符合脂肪瘤病.术后随访1年,未见复发.
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腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤一例
患者女,83岁,主因"腹胀腹痛4周伴呃逆2周"门诊以"盆腔肿物性质待查"于2003年2月12日收入院.患者自发病以来体重下降5 kg.否认肿瘤家族史.查体:体温36.8℃,血压160/90 mm Hg,腹略胀,下腹轻压痛,未及明确肿物,盆腔偏左可触及10 cm×9 cm×8 cm包块,表面不光滑,可移动.肛门指诊直肠黏膜光滑,未及肿物.B超:子宫壁回声不均匀,子宫左后方不规则肿物,内呈实性不均匀中低回声,双侧附件不清,肝内多发占位.
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原发性肋骨恶性纤维组织细胞瘤一例
患者 男性,63岁,因左侧胸壁局部隆起20年,肿块迅速增大伴触痛1个月,于2009年5月入院.20年前患者左胸壁车祸伤,后左腋侧胸綮第七肋骨处局部隆起.多年来肿块无明显增大及疼痛,患者未曾就诊,无畏寒发热,无低热病史,无肿瘤、结核病史.有肿瘤家族史,父亲因胃癌过世,母亲因食道癌过世.专科体检:左胸壁第7肋腋段明显隆起,表面皮肤无色泽改变及破溃,皮温正常,可触及一直径5.0 cm×5.0 cm大小的肿物,质硬,边界模糊,活动度差,似与肋骨相连,触痛明显.X线片提示左肺下野团片状软组织影,大径位于侧胸壁,考虑左下胸壁来源肿瘤.
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原发性卵巢类癌1例
一、病情摘要患者,女,46岁,已婚,G2P1,因查体发现盆腔肿物5年,于2001年9月6日收入院.平素月经规律,无痛经.5年前查体发现左附件肿物直径3 cm,无自觉不适.定期复查提示肿物逐渐增大,近2年月经不规律,偶有1月2次,经量减少,此间无发热腹痛,无自带增多.末次月经2001年8月25日.宫内节育器避孕,无肿瘤家族史.查体:T36.7℃、P 82次/分、BP 120/85 mmHg、R 20次/分.心肺(-),腹软,肝脾未及.
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子宫尤文肉瘤一例
患者56岁,于2006年9月15日因绝经两年、阴道不规则流血1个月余入院.1个月余前无明显诱因出现少量阴道流血,呈鲜红色点滴状,B超检查提示子宫内膜不均匀增厚,行诊刮术,病理检查报告为恶性肿瘤(具体分型未定),分化差.本院病理会诊为:小细胞性恶性肿瘤.妇科检查:子宫后位,经产大小,质地中等,活动好,无压痛;双侧附件未及异常;三合诊未及异常.患者否认肿瘤家族史.
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晚期妊娠合并横结肠腺癌一例
孕妇39岁,孕5产0,停经35+3周,因“反复无痛性阴道出血12周余,加重伴大量便血3d”于2010年11月1日收入院.患者平素月经规律,量中,无痛经,末次月经不详.2010年6月22日B超提示孕16+4周,推算末次月经2010年2月26日,预产期2010年12月3日.定期产前检查,妊娠17周时血红蛋白( hemoglobin,Hb)115 g/L,妊娠23+周无诱因出现阴道出血,B超提示胎盘完全覆盖官颈内口,诊断为完全性前置胎盘,予抑制官缩、抗炎、补液等治疗好转.此后患者仍间断有无痛性阴道出血,间隔约30 d,每次持续约12~24 h,血量小于平时月经量,休息后可自止.多次B超提示胎盘覆盖官颈内口3.7~5.1 cm,予盐酸利托君片10 mg,12h1次,口服,患者未遵医嘱,仅于阴道出血时口服.妊娠28周Hb 107 g/L,补充铁剂治疗.患者孕前及妊娠早、中期大便每天1次,为成形软便.妊娠33周起大便次数增加,2~3次/d,稀便,混有暗红色血,未予重视,亦未进行便常规检查.近3d便血加重,为紫红色血便,4~5次/d,每次量约40~50ml,同时阴道出血加重,每天出血量等同于月经量,多时伴头晕、乏力、心慌等不适,无腹痛、发热、恶心呕吐.食欲一般,孕期增重20 kg.既往体健.无肿瘤家族史.既往药物流产3次,人工流产1次.工具避孕.
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中国人群肿瘤家族史与鼻咽癌关系Meta分析
目的 系统评价中国人群肿瘤家族史及与鼻咽癌之间的关系及相关强度,为我国鼻咽癌的防治策略提供依据.方法 系统检索CNKI、万方和维普3个中文数据库及PudMed、ScienceDirect和SpringerLink 3个英文数据库2013-03之前发表的鼻咽癌病例对照研究及队列研究.文献检索、选取、信息提取及质量评价(NOS评分)均由2人独立进行.采用基于方差倒数加权的随机效应模型合并研究结果.结果 纳入合格研究文献16篇,鼻咽癌患者7 478例,对照8 456例.肿瘤家族史与鼻咽癌患病的合并OR =2.63,95%CI为1.56~4.01;I2=49.2%,P=0.023;N=13;鼻咽癌家族史与鼻咽癌患病的合并OR=3.12,95%CI为2.47~3.78;I2 =0,P=0.700;N=8.结合漏斗图及发表偏倚检验的结果,尚不能排除潜在的发表偏倚对结果的影响.结论 在中国,肿瘤家族史,尤其是鼻咽癌家族史,会显著增加鼻咽癌的患病风险.
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横纹肌样脑膜瘤一例
患者女,55岁.因间歇性头痛头晕1个月入院.入院前1个月无明显诱因出现轻度头痛、头晕感,以两侧颞部为主,偶有走路不稳感,无视物模糊,休息后可自行缓解.体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射灵敏;四肢肌力Ⅴ级,行走步态稳,病理性反射未引出.无肿瘤家族史及射线接触史.MRI检查示:右颞顶部见团块样软组织信号影,边缘呈分叶状,与脑膜呈宽基底相接,未见明显脑膜尾征,在肿瘤前后缘见粗大的条索状引流静脉,肿瘤内见多发流空血管影.肿瘤呈T1低、T2略高信号,瘤体中央可见条索样短T1短T2信号影.肿瘤其他部分信号均匀,表观扩散系数(ADC)值约为0.97×10-3 mm2/s,T2-FLAIR序列上肿瘤信号略高于灰质,增强扫描肿瘤明显不均强化,邻近右侧脑组织受压,瘤周水肿较重.
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颈部异位甲状腺瘤恶变1例
颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于1997年11月1日收治1例,现报告如下.患者,男性,47岁.因右颈部无痛肿块渐长8年,颈前无痛肿块渐长3月,于1997年11月27日入院, 病程中无多饮、多食、消瘦病史,亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍,肿块缓慢长大,不痛.既往有30年烟酒嗜好史,无肿瘤家族史.体检:发育正常,营养良好,无突眼,无水肿;右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约5cm×4cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm囊实性肿块,表面光滑,边界清楚,活动可,无压痛,后者随吞咽动作上下移动,无细震颤感,无血管杂音.B超检查:右颈及颈正中囊实性混合肿块,以囊性为主,边缘清楚,有包膜,内部回声不均,实质部分向暗区突起,呈菜花状;甲状腺未见异常;甲状腺功能检查各值均无异常;细针穿刺细胞学检查未发现异常细胞.于1997年12月3日在颈丛麻醉下,分别于右锁骨上及颈正中环状软骨前各摘除5cm×3cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm紫红色囊实性肿块,具完整包膜,探查甲状腺未见异常,肿块与甲状腺无联系.术中快速冰冻病检报告良性病灶可能.术后患者恢复良好;SPECT131I同位素扫描甲状腺显影清晰,位置正常,形态完整,放射性分布均匀,未见异常放射性分布区域;甲功全套检测仅rT3由25ng/dl(术前)降至21ng/dl(正常值24.5~64.1ng/dl),TT3由2.0nmol/dl降至1.2nmol/dl(正常值1.2~3.4nmol/dl).术后病检:两结节状肿块包膜完整,切片见肿块呈囊实性,囊为双房含咖啡样液体,实性部分呈灰白细乳头状,质软易碎,镜检示甲状腺滤泡囊状扩张,形成乳头状分支,其中的上皮细胞核有染色质聚边;免疫组化检查报告:Thyroglobulin阳性,Calcilonin阳性,EMA(上皮膜抗原)阳性,确诊为异位甲状腺瘤恶变.
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空肠神经纤维瘤病伴肠黏膜多发性溃疡一例
患者女,27岁.反复腹胀、腹痛1年余入院.既往体健,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史.体检:贫血貌,睑黏膜苍白,浅表淋巴结不大,皮肤无黄染、无出血点,腹膨隆,两侧腹部可扪及质硬、活动度一般的多个肿块,有压痛.移动性浊音(+).双下肢轻度凹陷性水肿.实验室检查:大便常规正常.血常规:白细胞6.8×109/L,红细胞2.71×109/L,血红蛋白54 g/L.肝功能正常.骨髓诊断:缺铁性贫血.纤维结肠镜:慢性结肠炎.