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中心静脉穿刺管置管多膜腔引流术应用分析和体会
2008年2月至2009年12月,我科采用中心静脉穿刺管留置引流治疗患者19例取得了较好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料住院患者19例,男性18例,女性1例,年龄22～66岁,平均(42±14)岁.其中原发性肝癌1例、胰头癌1例、肝硬化1例、心力衰竭3例(肺源性心脏病1例、扩张型心肌病1例、甲状腺功能减退性心肌病1例)、糖尿病肾病1例、结核性胸膜炎6例、结核性胸膜炎并腹膜炎4例、缩窄性心包炎1例、多浆膜腔积液性质不明1例.
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白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究
结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式，仅次于淋巴结核［1］。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗，通常胸膜腔内无需注入药物［2］。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液，取得较好的临床效果，现报告如下。
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胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液，以每周抽放2～3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦，如果治疗不当，胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面，造成胸腔内分隔、包裹，致使胸腔积液引流不畅，难以抽尽，后机化而造成胸膜肥厚、钙化，致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例，及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物，尤其是纤维蛋白，避免胸膜肥厚、钙化，减少了心肺功能受损，缩短病程，使肺得以重新复张，有利于病灶的恢复，取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
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结核性胸膜炎的临床诊断与治疗
目的:结核性胸膜炎可发生于任何年龄,是儿童和青年常见的胸膜炎,患者通过全面的检查和正确的临床诊断,在经过一系列的治疗,99%的患者都可康复.结论:抗结核的药物治疗结核性胸膜炎效果挺好,就是时间稍长一些,一般情况下疗程为6-9个月.
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浅谈结核性胸膜炎的临床表现
目的:浅谈结核性胸膜炎的临床表现.方法:查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论:虽然结核病是一种慢性病,但大多数结核性胸膜炎常为急性起病;有30%～60%患者就诊前出现明显症状且病程常短于1周,酷似细菌性肺炎发病.临床体征与结核性胸膜炎的病程和积液量多少有关.血常规检查多在正常范围,少数患者在病程早期血白细胞数略高,以中性粒细胞为主,尔后白细胞总数转为正常而淋巴细胞比例稍升高.血沉一般增快.单纯结核性胸膜炎的痰结核杆菌检查阴性,如合并肺结核者有报道约1/3痰菌检查可呈阳性.
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肾上腺皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析
目的:探讨肾上腺皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法:选择在我院进行治疗的结核性胸膜炎患者72例,并按照入院顺序分为对照组与研究组,两组均采用抗痨药物和抽胸水治疗,在此基础上给予研究组肾上腺皮质激素治疗,比较两组临床治疗效果.结果:治疗组总有效率97.22％明显高于对照组的77.78％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对结核性胸膜炎患者采用肾上腺皮质激素治疗效果确切,值得在临床上推广使用.
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结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理措施
目的:对结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理措施和效果进行充分探讨和分析.方法:就本院于2016年1月-2018年1月间收治的结核性胸膜炎胸腔积液患者中,随机选取其中的40人为研究对象,并以其入院的先后顺序为依据,各取20例患者分为观察和对照两组.两组均采取常规护理措施,后者采取综合护理措施,在此基础上对两组患者的痊愈率和并发症情况进行比较分析.结果:观察组患者的痊愈率高达95％,显著高于对照组的75％,此时可得:P=0.041<0.05,差异具有统计学意义;从并发症的发生率方面来看,观察组患者为5％,显著低于对照组的20％,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:在结核性胸膜炎积液患者中,综合护理措施的应用效果极为显著,它具有极高的痊愈率,可实现患者并发症发生率的大幅度降低,因此具有一定的推广价值.
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胸腔置管注药结合抗结核药治疗结核性胸膜炎的临床疗效观察
目的 探讨胸腔置管注药结合抗结核药治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 选取2015年2月至2016年2月在陕西省结核病防治院治疗的98例结核性胸膜炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组49例.对照组采取胸腔穿刺治疗;观察组采取胸腔置管注药结合抗结核药治疗,比较两组临床治疗效果和不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组临床症状迅速改善,胸水消失时间短,抽放胸水量多,胸膜肥厚发生率低.结论 给予胸腔置管注药结合抗结核药治疗结核性胸膜炎,临床效果显著,无创伤,可缩短治疗时间,减轻患者的经济负担,值得临床推广.
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结核分枝杆菌T细胞斑点试验诊断结核性胸膜炎的临床价值
目的 探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT·TB)技术诊断结核性胸膜炎的临床价值.方法 选择2015年1月至2016年3月于我院就诊的176例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,使用T-SPOT·TB技术检测外周血单个核细胞中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和/或培养滤液蛋白10(CFP-10)致敏的T细胞,并将T-SPOT·TB技术的检测结果与腺苷脱氢酶(ADA)、PPD皮内试验、胸水结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-DNA)进行对比.结果 T-SPOT·TB技术检测的准确性为92.05%,特异度为92.31%,灵敏度为92.00%,均明显优于TB-DNA、ADA、PPD等检测方法(P<0.05).结论 T-SPOT·TB技术较适用于结核性胸膜炎的诊断中,特异度、灵敏度与准确性均明显高于其他检测方法,值得临床推广应用.
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莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎的临床效果及用药安全性
目的 探讨在结核性胸膜炎临床治疗中应用莫西沙星早期强化配合常规治疗对疗效、用药安全性的影响.方法 选取2015年6月至2017年9月我院感染科收治的结核性胸膜炎患者200例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组采取抗结核药物、胸腔穿刺引流等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用莫西沙星早期强化治疗两周.住院治疗4周后,对比两组疗效及用药不良反应.结果 治疗4周后,两组TPSS均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组的总有效率及胸水完全吸收率明显更高,胸膜增厚粘连发生率明显更低(P<0.05).两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎可促进胸水吸收、减少胸膜增厚及粘连发生、有效缓解和改善相关临床症状,疗效确切,且不会增加用药不良反应,值得在结核性胸膜炎患者的临床治疗中加以推广.
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外周血与胸腔积液T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中的应用价值
目的 比较外周血与胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法选择我院收治的95例疑似结核性胸膜炎患者为研究对象,终有45例确诊为结核性胸膜炎患者,50例为非结核性胸膜炎患者.对患者均进行胸腔积液、外周血T-SPOT.TB检测.比较外周血、胸腔积液T-SPOT.TB检测的斑点形成细胞数(SFC);并绘制ROC曲线评估两种方法的诊断价值.结果结核性胸膜炎患者胸腔积液SFC为(280.5±114.7)个/106,明显高于外周血的(45.8±29.4)个/106,差异具有统计学意义(P<0.05).胸腔积液T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)均明显高于外周血T-SPOT.TB检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论胸腔积液T-SPOT.TB检测在结核性胸膜炎诊断中应用价值高于外周血T-SPOT.TB检测,且其具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用.
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结核性胸膜炎治疗中胸腔内注射尿激酶、异烟肼与地塞米松联合应用的效果
目的研究结核性胸膜炎治疗中胸腔内注射尿激酶、异烟肼与地塞米松联合应用的效果.方法选取我院92例结核性胸膜炎患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组和研究组,每组46例.对照组选用常规治疗,研究组在对照组的基础上选用胸腔内注射尿激酶、异烟肼联合地塞米松进行治疗.比较两组的临床治疗效果.结果治疗后,两组胸膜厚度降低,研究组显著低于对照组(P<0.05).研究组胸腔积液消失时间和症状消失时间显著短于对照组(P<0.05).研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论结核性胸膜炎治疗中联合胸腔内注射尿激酶、异烟肼与地塞米松效果显著,值得推广和应用.
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结核性胸膜炎的CT诊断效果
目的 探讨结核性胸膜炎的CT诊断效果.方法 选取2014年1月至2016年1月接收的90例结核性胸膜炎患者作为研究对象,随机分成CT组和B超组,各45例,CT组予以CT断层扫描诊断,B超组予以B型超声诊断.结果 两组干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、壁层胸膜炎以及胸腔积液诊断率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).CT组的肺内结核、叶间及心包积液以及胸膜钙化的诊断率显著高于B超组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结核性胸膜炎实施CT诊断具有较高诊断准确率,值得在临床上大力推广.
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地塞米松对结核性胸膜炎患者胸腔导管留置联合注射药物治疗效果的影响
目的 探讨地塞米松对结核性胸膜炎患者胸腔导管留置联合注射药物治疗效果的影响.方法 选择2016年1月至2017年12月接受治疗的84例结核性胸膜炎患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例.对照组应用胸腔导管留置联合注射尿激酶治疗,试验组应用胸腔导管留置联合注射用尿激酶、地塞米松治疗,对两组临床疗效、胸膜厚度、胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率进行比较.结果 试验组临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组胸膜厚度、胸腔积液消失时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组胸膜粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松可提高结核性胸膜炎患者胸腔导管留置联合注射用尿激酶的治疗效果,不仅可以减小患者胸膜厚度,缩短胸腔积液消失时间,还可以降低胸膜粘连发生率.
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加用微波热疗治疗结核性胸膜炎的疗效观察
目的:观察微波热疗治疗结核性胸膜炎胸腔积液的疗效.方法:62例结核性胸膜炎胸腔积液为中等量的患者,随机分为两组,每组31例.对照组采用常规抗结核,抽液治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加局部微波治疗,治疗两周后比较疗效.结果:治疗组显效24例(77.4%),有效6例(19.4%),无效1例(3.2%).对照组显效13例(41.9%),有效10例(32.2%),无效8例(25.8%).两组治疗结果经统计学处理治疗组与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:加用微波热疗对结核性胸膜炎胸腔积液治疗有效.
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结核性胸膜炎的临床表现与治疗
目的 浅谈结核性胸膜炎的临床表现.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 虽然结核病史一种慢性病,但大多数结核性胸膜炎常为急性起病,有30％---60％患者就诊前出现明显症状且病程短于1周,酷似细菌性肺炎发病,临床体征与结核性胸膜炎的病程和积液量多少有关,血常规检查多在正常范围,少数患者在病程早期血白细胞数略高,以中性粒细胞为主,之后白细胞数转为正常,而淋巴细胞比例稍升高,血沉一般增快,单纯结核性胸膜炎的痰结核杆菌检查阴性,如合并肺结核者有报道约三分之一痰菌检查可呈阳性.
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微创导管闭式引流治疗结核性渗出性胸膜炎92例疗效观察
目的 观察微创导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 92例结核性渗出性胸膜炎患者在常规抗结核治疗基础上,观察组采用微创导管闭式引流,对照组应用传统分次胸腔穿刺抽液引流.比较两种引流方法的疗效、胸水吸收时间、胸膜肥厚粘连、气胸及院内感染发生率等情况.结果 观察组胸水吸收快,治愈率高,胸膜肥厚粘连等并发症发生率低.结论 微创导管闭式引流法配合正规抗结核治疗结核性胸膜炎,方法简便安全,疗效更确切显著,并发症更少,值得推广应用.
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结核性胸膜炎425例临床治疗分析
新疆地区一直是结核杆菌感染的高发区,我院从2004-2012年收治425例结核性胸腔积液患者,男性321例,女性104例,年龄在18-74岁.治疗采取统一的标准化学治疗方案、胸腔改良抽液术、胸腔内注射地塞米松磷酸钠、胸腔积液分隔应用尿激酶等方法治疗效果好.
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特殊护理对结核性胸膜炎患者引流效果及生活质量的影响
目的:探讨结核性胸膜炎患者采取特殊护理对引流效果及生活质量的影响.方法:选择我院2016年8月-2017年6月我院收治的行常规护理干预的30例结核性胸膜炎患者为对照组,并选择2017年7月-2018年5月我院收治的特殊护理干预的30例结核性胸膜炎患者观察组,比较两组患者引流效果及生活质量.结果:观察组胸水消失时间及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理功能、社会态度等各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结核性胸膜炎患者采取特殊护理干预,可有效缩短患者胸水消失时间及住院天数,改善引流效果,提高生活质量.
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延续性护理在结核性胸膜炎出院患者的应用效果体会
目的:分析结核性胸膜炎出院患者采用延续性护理的效果.方法:选择在2016年8月至2017年9月来我院就诊的82例结核性胸膜炎患者,予以抽签法分组,分为观察组与对照组,每组各41例.对照组采用常规的出院指导,观察组采用延续性护理,对比两组的护理效果.结果:观察组患者定期复诊、合理饮食和合理用药占有率100.00％、95.12％、97.56％高于对照组患者82.93％、80.49％、85.35％,存在统计学意义P<0.05.观察组患者的治疗效果95.12％高于对照组患者68.29％,存在统计学意义P<0.05.结论:结核性胸膜炎出院患者采用延续性护理的效果好,具有临床推广价值.
