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"神眼"透视影像前沿
"这是良性的,没什么事,注意定期复查一下就可以了".听到这个判断,年轻的电视台女编导失声痛哭起来.几天前,女编导的丈夫在一家综合医院体检,被查出肝部有问题,疑似恶性肿瘤;心情跌入谷底的一家人立即换了一家综合医院,又被告知好立即住院检查,准备手术;还不死心的她来到了北京肿瘤医院,得到了这个天大的喜讯.
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决经后为何发生乳头溢液/胃癌术应定期复查哪些项目
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洗鼻器在治疗鼻窦炎及鼻息肉中的应用
慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗与转归是一个较长的过程,它包括围手术期的药物治疗,功能性鼻窦手术及鼻息肉切除手术,术后定期复查,清理肉芽及囊胞,促进黏膜上皮化,术后鼻腔用药、全身用药几个方面.术前用药的目的是为手术做准备,手术的目的是通过彻底清除鼻腔病变组织,改善鼻腔鼻窦引流,促进鼻腔及鼻窦、窦口的黏膜形态及功能的恢复.但手术仅可清除阻碍鼻腔、鼻窦通气引流的病变组织,而术后换药则是手术的延续.通过清理术腔新生病变组织、血痂、脓液,从而为鼻腔、鼻窦黏膜的转归创造条件.可是术后清理换药,复查,不可能每天进行.笔者在术前3d使用洗鼻器冲洗鼻腔,术后1周使用洗鼻器清洗清除血痂、脓液,治疗本病28例取得满意疗效,为鼻腔黏膜早日上皮化创造条件,缩短了疗程.现报告如下.
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患了高血压,哪些检查要定期做
定期复查不是坐在那里量量血压那么简单,还要让医生了解你的合并疾病、生活方式、用药情况等,同时进行辅助检查,了解疾病对身体的影响,检查是否有其他损害健康的“危险信号”也非常重要.这些辅助检查的项目有:
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当不幸降临之后,我们如何面对
案例一:如果当年我放下工作选择手术,结局应该很美好李女士,45岁,公司高管,乳腺癌患者我工作20年了,一直很努力,直到近升任总经理.特别在近10年我很少休息,一心扑在工作上.5年前体检时发现右乳肿块,医生让我一定要定期复查.因为工作实在忙,我这两年没有继续去检查.其实当初我就应该选择手术切除,现在想起来真不值.心理解析像李女士这样事业型的女性,努力打拼、取得令人瞩目的成就.当所有的焦点都集中在癌症确诊的事实上时,之前的人生经历、事业成就很容易显得苍白无力,这也是李女士感到懊悔和自责的原因.
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防肝癌,“肝炎”莫疏忽
王鲁主任忠告:肝癌的发病与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮用水污染、过度饮酒等密切相关.王鲁主任建议:有乙肝、丙肝的患者应该积极接受抗病毒治疗,定期复查血AFP水平和肝脏B超,对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗.据调查表明,肝炎发病率高的地区,往往肝癌发病率同时也很高,而肝癌也是导致慢性肝炎患者死亡的“终极杀手”.
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利福平致继发性血小板减少性紫癜1例
患者,男,55岁.因反复咯血3月余,于2002年11月5日入院.3年前曾患肺结核,在外院抗结核治疗4月(具体用药不祥),自行停药.3月前因咯血在本院予3HRZS/6HR方案治疗,定期复查血象未见异常.于2002年11月4日再次咯血约50mL来本院急诊,检查血常规提示血小板(PLT)为30×109/L,余项目正常.
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肿瘤专科医院门诊健康教育的探讨
随着功能制护理向整体护理模式的转变,以及对人类健康概念的更新,健康教育已成为护理工作中的一个重要组成部分,而门诊则是健康教育的重要窗口.肿瘤患者的初诊是从门诊开始的,相当一部分的肿瘤患者是在门诊进行治疗的,有肿瘤患者治疗后的定期复查亦在门诊进行,所以,肿瘤专科医院门诊的护理人员随时都会接触到各种各样的肿瘤患者.因此,在门诊开展健康教育,传播肿瘤相关知识,让患者了解肿瘤防治及康复的基本知识,对提高肿瘤患者的自我保健能力,提高健康水平及生活质量,改变不良习惯,预防并发症,促进病情的好转和患者的康复具有重要作用.
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随诊信息管理系统设计及应用
1 随诊信息管理的概念及其意义随诊是医院医疗、教学、科研活动中一项重要的工作,是医院全面质量管理的重要环节,医院根据医疗教学、科学研究的需要,对诊断治疗后或未治的病人保持联系或约病人定期复查,对病人的疾病发展情况继续进行追踪观察所做的工作称作随诊.由医务人员通过到病人家中访视或用文件的调查方式了解病情,故又称为随访.简单地说,随诊即是医院对病人在医院内的诊治工作结束之后,继续对病人的疾病发展情况所进行的追踪查访的活动.病人住人医院医师只是记录了病人的病史和诊断、治疗、转归的情况,但不能了解治疗的远期效果,通过随诊了解病人治疗后的信息,为临床医疗、科研、教学提供完整的病案资料,随诊工作是病案管理的一个重要组成部分.
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抗抑郁药会把人吃傻吗
“菜花黄、疯子忙”,春天是万物复苏的季节,似乎连抑郁症患者也多会出现病情发作.抑郁症患者常常对抗抑郁药心存芥蒂,比如吃药会不会把人吃傻,吃上药就停不下来等顾虑而不太愿意接受药物治疗.即便接受治疗,擅自减药、停药的现象也十分普遍.对此,专家呼吁患者一定要走出观念误区.目前新型的抗抑郁药都比较安全,副作用小,规范用药不存在损害身体的风险.而按时服药、定期复查,这才是恢复健康的关键所在.
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2例老年非肿瘤患者血清糖原抗原19-9水平明显升高
1病例介绍1.1病例1男,86岁,患者于1989年体检时发现肝及肾多发囊肿,无呕吐、呕血及便血等情况,此后定期复查,未治疗.1999年发现肝脏肿物明显增大,并伴右上腹胀痛,腹部可触及肿物,无黄疸及发热,遂于我院行肝囊肿穿刺抽液治疗,治疗后腹部胀痛缓解.
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卵巢妊娠流产继发肝脏妊娠1例
患者,26岁,因停经12+6周,上腹痛半天于2005年1月4日下午3:30入院.末次月经2004年10月4日,平素月经规则,2004年11月3日出现阴道少许流血,淋漓不尽,不伴腹胀痛.30日因腹痛4 d在上海某医院住院,曾按卵巢黄体破裂行修补术.术中输血800 ml,术后一般情况好出院.自诉曾测尿人绒毛膜促性腺激素HCG(+),未定期复查.于1月3日下午6时许出现上腹痛.既往健康,孕2产1足月顺产,无肝、胆、胃等疾病史.
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简易调节式鼻腔冲洗器的研制与应用
鼻内镜手术后一般痊愈时间在8~12周,手术后的换药和保持鼻腔的清洁是治疗成功和提高疗效的重要环节.包括定期复查清痂、鼻腔清洗、口服药物辅助治疗.定时有效的鼻腔冲洗在患者鼻部术后恢复治疗过程中起到了至关重要的作用.我科自2008-2010年使用自制简易调节式鼻腔冲洗器,对患者的康复治疗起到了良好的效果.现介绍如下.
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肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例
患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.
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卵巢库肯勃瘤并肠管束缚征超声表现1例
患者,女,29岁.患者2003年3月3日因小腹胀痛2+月,来我院就诊,超声提示:1.双附件区占位病变,性质待查;2.少量腹水.于2003年3月6日到某大学附属肿瘤医院就诊,查CA 125,186.9 u/ml,增高,AFP正常, B超发现双卵巢肿物,肿瘤穿刺细胞学(-),结肠镜(-),MR(-),当时拟诊为"子宫内膜异位症",建议其定期复查CA125,服用达那唑,必要时住院手术.于2003年5月8日再次来我院,主诉近4天腹胀加剧,食欲明显减退,伴乏力及全身不适.B超见右附件区一低回声长圆形肿块,大小约4.8 cm×4.8 cm×4.1 cm,形态尚规整,内部回声尚均,左侧附件区见一囊实性肿块,大小约8.6 cm×6.5 cm×5.5 cm,壁厚薄不均,约0.8 cm.腹腔内见大量液性暗区,腹水中肠袢缠结在一起,不能自由飘浮,肠管不能触及前腹壁,沉置于腹水下,振动腹水,小肠之间不能分开(图1).
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B超诊断胎儿内脏外翻1例
孕妇,27岁,因停经28周,来我院做B超,一般情况良好.结婚4年,未孕,通过治疗输卵管通水10次.2000年11月20日,在怀孕第三个月,右手臂轻度车撞外伤,阴道少量流血,曾打过保胎针,当时在其它医院B超诊断为胎儿大小与停经月份不符合,要求定期复查.夫妇非近亲结婚,双方家族中否认畸胎史及遗传病史.
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超声显像对卵巢血肿的诊断
目的:旨在探讨卵巢血肿的声像图特征,为临床诊断提供可靠依据.方法:对排除炎症且在随访中未使用药物治疗的213例卵巢血肿的超声图像特征进行了综合分析.结果:卵巢血肿可分为四种结构特征,随月经周期的变化,可逐渐缩小,直到后消失.结论:掌握卵巢血肿的声像图特征,并进行定期复查,可有效减少卵巢肿瘤的误诊、误治.
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高位小肠间质瘤误诊为子宫阔韧带肌瘤一例
患者女,49岁,因超声发现子宫肌瘤4年,阴道出血8d于2012年1月29日入院.患者平时月经正常,近半年月经不正常,1~2个月一次,7年前曾行子宫肌瘤剥出术,4年前超声发现子宫肌瘤,大小约2 cm左右,未处理,定期复查,子宫肌瘤逐渐增大.末次月经2012年1月10日,1月22日始阴道少许出血,伴下腹隐痛,来院超声检查提示:子宫肌瘤、子宫前方实性包块(阔韧带肌瘤?),收住入院.发病以来患者无发热、恶心、呕吐,无呕血、便血,无肛门坠胀,无低热、盗汗、乏力,无食欲下降、体重减轻,无便秘、腹泻等不适.查体:T 36.5℃,BP 131/82 mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大,腹软,无压痛,腹部未及肿块.妇科检查:外阴已产式,阴道畅,少许血性分泌物,稍异味,宫颈光,口闭,无举痛,无接触性出血,子宫后位,不规则增大如孕两月余大小,表面高低不平,质硬,有压痛,双侧附件无明显异常.超声检查提示:子宫肌瘤、子宫前方实性包块(阔韧带肌瘤?).
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全脏器反位伴原发性肝癌术后复发行消融治疗一例
患者男,57岁,因原发性肝癌术后复发末次TACE后7月余,于2012年8月27日入院。2007年7月11日在全麻+硬膜外麻醉下行肝“左外叶”切除术(Ⅱ、Ⅲ段),术后病理证实肝细胞癌。2007年8月23日在我院行预防性TACE。此后患者自诉在当地医院行7次TACE,每次均因CT示有活动灶,末次时间2012年1月,其余时间不详。术后恢复可,定期复查,于2012年8月15日外院复查上腹部MRI(图1)示:肝癌介入治疗后改变,肝右叶2个异常强化信号,大约3.1 cm,考虑2个癌性病灶,建议定期复查;腹部全脏器扭转。进一步查PET-CT示:肝癌术后及介入治疗后,肝右叶2个结节, FDG未见明显摄取增高,结合外院MR增强考虑2个结节型肝细胞癌,仍有肿瘤活性,目前未见明确远处转移征象;内脏左右反转;左肺下叶背段小结节。因此入院。入院后查体:心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内侧0.5 cm处,肝上界位于左锁骨中线第五肋间;心电图示:窦性
反位[1]之后陆续有全脏器反位合并各种疾病行各种手术治疗报道,但尚未见有全脏器反位伴原发性肝癌行消融治疗的报道。脏器反位分完全性脏器反位和部分性脏器反位。其原因大体分为:染色体数目或结构改变、DNA分子内核苷酸序列组合和排列顺序发生改变;纤毛运动障碍[2]。完全性脏器反位为罕见先天畸形,发病率约1∶8000~1∶6000[3]。部分性脏器反位发病率<1∶100000[4],常伴有其他复杂畸形。脏器反位若无其他心血管或脏器本身畸形,脏器功能多正常,一般无临床症状。当伴有某一脏器疾病时,临床表现的症状与体征与正常人相反,呈镜影人表现。因此在临床接诊时,需考虑这一情况可能,以防误诊、漏诊。本例患者在术前已确诊全脏器反位,需采取仔细术前准备、反向思维、谨慎手术处理以克服惯性思维和因反位带来的别扭感。主要步骤如下:(1)为克服因反位带来的操作不便,手术者与第一助手互换位置,超声机置于术者对侧。(2)为使超声图像
心动过缓,右位心;胸部X线片示:心肺未见明显异常,全内脏反位。完善相关检查后,查无禁忌后,于8月28日在局麻下行经皮肝穿刺微波热凝损毁肝癌术( PMCT)。术中患者取平卧位,鼻导管吸氧,反贴心电监护电极,术中监测血压、血氧饱和度,以及开通静脉通路,右手置于头架上常规皮肤消毒两次,铺无菌巾单,主刀站在患者右侧,第一助手站在患者左侧,超声机置于患者左侧,探头反置,超声探及肝Ⅵ段近肾脏处一个大小约3.10 cm ×3.00 cm、肝Ⅵ段近包膜下一个大小约2.14 cm ×1.56 cm略低回声区,分别行PMCT+经皮酒精注射疗法(PEIT)。手术操作顺利,麻醉满意。术中、术后患者生命体征平稳,无不适主诉,腹带加压包扎胸腹部后,安返病房。术后复查肝脏CT (图2)示:全脏器反位;肝癌行综合治疗术后;右下胸膜增厚。术后恢复尚可,无特殊不适主诉,于术后第2天出院。 -
肾透明细胞癌膀胱转移一例
患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声:右肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1.5 cm×1.3 cm,内可见血流。腹部CT:膀胱右侧壁,直径2.0 cm×1.4 cm,考虑膀胱癌(图1)。既往:3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。尿常规检查:RBC 1200个/HP,尿脱落细胞学(连续三次):阴性。膀胱镜检查:膀胱右侧壁近顶端,团块状,无明显蒂,表面有钙化,左侧输尿管开口清楚。术前诊断为膀胱肿瘤,行 TUR-Bt 术,术中切及深肌层。术后病理结果:HE:膀胱透明细胞癌,考虑肾脏转移;免疫组化:CD10及vimentin阳性(图2,3A,3B)。术后5 d拔除尿管,7 d出院。出院后每3个月复查膀胱镜,随访24个月,未见肿瘤复发其他远处转移。