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UroVysion荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用价值
目的 应用UroVysion荧光原位杂交技术检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中染色体异常,探讨UroVysion荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法 随机留取2010年6月至2012年2月期间107例疑似膀胱尿路移行上皮肿瘤患者的肉眼血尿,行UroVysion荧光原位杂交和尿液脱落细胞学分析,结合活检病理结果,比较UroVysion荧光原位杂交和尿液脱落细胞诊断膀胱癌的效能.结果 通过膀胱镜活检或手术后病理检查明确诊断为膀胱癌患者92例,其中UroVysion荧光原位杂交技术阳性患者70例,其敏感度为76.1%,特异度为92.8%,G1、G2、G3分级敏感性分别为61.2%、81.2%、92.3%,非肌层浸润性肿瘤、肌层浸润性肿瘤的敏感度分别为73.6%及85.0%,尿脱落细胞学总的敏感度为33.7%,特异度为93.3%.结论 UroVysion荧光原位杂交的检测为膀胱尿路上皮癌的早期诊断提供了快速、安全、灵敏度高的无创伤性检测方法.
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肾透明细胞癌膀胱转移一例
患者男，73岁，主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性，间断出现。泌尿系超声：右肾缺如，膀胱右侧壁高回声肿块，直径1.5 cm×1.3 cm，内可见血流。腹部CT：膀胱右侧壁，直径2.0 cm×1.4 cm，考虑膀胱癌（图1）。既往：3年前右侧肾透明细胞癌，行右肾根治性切除术，术后定期复查，未见肿瘤复发。各项常规检查，如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。尿常规检查：RBC 1200个/HP，尿脱落细胞学（连续三次）：阴性。膀胱镜检查：膀胱右侧壁近顶端，团块状，无明显蒂，表面有钙化，左侧输尿管开口清楚。术前诊断为膀胱肿瘤，行 TUR-Bt 术，术中切及深肌层。术后病理结果：HE：膀胱透明细胞癌，考虑肾脏转移；免疫组化：CD10及vimentin阳性（图2，3A，3B）。术后5 d拔除尿管，7 d出院。出院后每3个月复查膀胱镜，随访24个月，未见肿瘤复发其他远处转移。
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改良滤膜技术在尿脱落细胞学中的应用
我们根据薄层细胞自动处理仪(ThinPrep)的工作原理,经过实验,将国产一次性细胞采集器(北京乐思德有限公司)进行改造,采用滤过膜自然过滤方法,临床检测泌尿系肿瘤患者尿脱落细胞标本178例,涂片细胞数量与质量得到很大提高.现报告如下.
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尿透明质酸含量检测在膀胱癌诊断中的意义
我们通过检测膀胱移行细胞癌患者尿液中透明质酸(hyaluronic acid,HA)含量并与尿脱落细胞学检查结果进行比较,探讨其在膀胱癌诊断中的意义.现报告如下.
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细胞角蛋白20对膀胱癌早期诊断的前瞻性研究
新近研究发现，细胞角蛋白20（cytokeratin 20，CK20）是一种极有可能成为诊断膀胱癌及其随访的特异性生物标记物［1，2］。为此，我们对CK20在膀胱癌的早期诊断中的应用进行了初步探讨。 1．资料与方法：62例肉眼血尿患者，其中膀胱肿瘤术后随访发现血尿42例作前瞻性分析。所有患者进行膀胱镜检查及尿脱落细胞学和CK20检测。分析参数包括肿瘤数目、大小及WHO分级，术前或活检前留取尿液行脱落细胞学和CK20标志物免疫荧光检测。 收集晨起第1次新鲜尿100 ml。尿脱落细胞学检查按常规方式进行。将收集的尿液用Hanks液洗涤2次，1?500 r/min，5 min，收集沉淀细胞，以完全RPMI 1640培养基将沉淀细胞制成细胞悬液(2×105/ml)，37 ℃温箱中贴壁孵育6 h。原位冷丙酮固定10～15 min，用PBS洗涤3×3 min后，滴加抗CK20单抗，置湿盒内4 ℃过夜；PBS洗涤3×3 min后滴加荧光标记抗体羊抗鼠IgG-FITC 1∶10，37 ℃,40 min；PBS洗涤3×3 min后，荧光显微镜下观察并摄片。细胞浆和细胞膜发黄绿色的荧光为阳性反应。
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核基质蛋白22对膀胱移行上皮癌的诊断意义及临床应用
目的探讨核基质蛋白22(NMP22)检测膀胱癌的意义.方法应用酶联免疫吸附试验检测90例患者(其中膀胱癌40例,非膀胱癌患者50例)尿中的NMP22的水平,并与尿脱落细胞学(UC)检查比较.结果膀胱癌组患者术前的NMP22水平较对照组明显升高(分别为115.6 U/ml及6.1 U/ml),统计学上差异显著(P＜0.001),血尿不影响NMP22的检测.NMP22较UC敏感性高,但特异性不如UC.结论 NMP22检测膀胱癌的敏感性较高,可用于膀胱癌的筛选及术后随诊.
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荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)检测尿脱落细胞染色体畸变在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法 采用3、7及17号染色体着丝粒特异性探针及9号染色体p16位点特异性探针对20名健康人(正常组)新鲜晨尿进行FISH检测,建立阈值。留取75例膀胱癌(膀胱癌组)患者和25例非膀胱癌对照(非膀胱癌对照组)患者晨尿分别进行FISH检测及尿脱落细胞学检查。以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果存在至少两种异常为诊断阳性。结果 四种探针单一应用诊断膀胱癌的灵敏度分别为73.3％ (55/75)、76.0％ (57/75)、62.7％ (47/75)和62.7％ (47/75),联合应用的灵敏度为85.3％ (64/75),特异度为96.0％ (24/25)。尿脱落细胞学检查的灵敏度和特异度则分别为9.3％(7/75)和100.0％ (25/25)。FISH检测诊断膀胱癌的灵敏度明显高于尿脱落细胞学检查(85.3％与9.3％,x2= 57.00,P＜0.001)。FISH检测诊断膀胱癌的灵敏度与膀胱癌病理分级(低级别为84.2％,高级别为86.5％,x2=0.08,P＞0.05)及临床分期(Ta～T1为82.9％,T2～T4为87.5％,x2=0.32,P＞0.05)均无关。结论 荧光原位杂交技术检测尿脱落细胞染色体畸变诊断膀胱癌灵敏度高、特异性强、无创伤性,可作为膀胱癌早期诊断的一项重要方法,并可在预测肿瘤生物学行为及预后方面具有重要的临床意义。
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尿脱落细胞学检查改良对原发性输尿管癌的诊断价值
目的：研究改良输尿管导管远端后行尿脱落细胞学检查对原发性输尿管癌的诊断价值。方法：回顾性分析76例初步诊断为原发性输尿管癌患者的临床资料，将术后病理诊断作为金标准，对输尿管导管远端进行改良后行尿脱落细胞学检查，统计分析改良前后的阳性预期值、阴性预期值、敏感性、特异性。结果：76例术后病理确诊为原发性输尿管癌70例。改良前后敏感度分别为28.57%、72.86%，特异性分别为83.33%、100%，阳性预期值分别为95.24%、100%，阴性预期值分别为9.09%、24.00%。改良前后进行配对比较，差异有统计学意义（χ2=28.03, P＜0.01）。结论：输尿管导管远端改良后行尿脱落细胞学检查为原发性输尿管癌定性提供了重要的诊断依据，具有重要的临床鉴别意义。
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核基质蛋白22与透明质酸在膀胱癌诊断中的临床价值
核基质蛋白22(NMP-22)和透明质酸(HA)是近年发现的两种膀胱肿瘤标记物.我们采用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术和放射免疫分析方法(RIA)对65例尿液标本进行了NMP-22和HA检测,与尿脱落细胞学结果对比分析,评价其在诊断膀胱癌中的价值.
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多探针荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的意义
目的：探讨多探针荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization，FISH）在膀胱尿路上皮癌诊断的可行性，并探讨其与肿瘤临床分期和病理分级的关系。方法收集经膀胱镜检查诊断为膀胱移行细胞癌35例患者，及10例非肿瘤病人，10例正常人群的新鲜尿液标本，应用 FISH检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中的3、7、17、9号染色体异常，并进行尿细胞学检测（Urinary cytological examination，UCE）。统计学分析 FISH 和 UCE诊断膀胱癌的灵敏性和特异性，并分析 FISH检测染色体突变与膀胱肿瘤分期及分级的相关性。结果多探针联合 FISH 技术与UCE诊断膀胱癌的灵敏度分别为82．86％和37．14％（P＜0．05），特异度分别为95．0％和100％（P＞0．05）。3、7及17号染色体着丝粒特异性探针及9号染色体长臂2区1带（9p21）的 p16位点特异性探针联合应用诊断膀胱癌的灵敏度为82．86％，而单一探针诊断膀胱癌的灵敏度高仅为65．71％。膀胱癌患者中发生3、7、17号染色体畸变及9号染色体 p16基因畸变均与不同病理分级（G1-G3）有关（P＜0．05）；3、7号染色体畸变与临床分期（T0-T4）有相关性（P＜0．05），而17号染色体及9号染色体 p16基因畸变与临床分期无相关性（P＞0．05）。结论多荧光探针 FISH诊断膀胱尿路上皮癌敏感性高、特异性强、无创，且与肿瘤分期和分级有一定相关性，临床应用价值高。
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荧光原位杂交技术在尿路上皮癌辅助诊断中的应用价值
尿路上皮癌是起源于尿路上皮的一种恶性肿瘤，包括肾盂尿路上皮癌、输尿管尿路上皮癌及膀胱尿路上皮癌，其中以膀胱尿路上皮癌的发病率高，输尿管镜下或膀胱镜下取病理活检是目前确诊尿路上皮癌的金标准。然而，输尿管镜或膀胱镜为有创性检查，患者耐受性差，且易出现血尿、排尿疼痛等并发症。因此，寻找一种无创、有效的检查方法，对于可疑尿路上皮癌患者无论是早期筛查、辅助诊断、复发监测，还是减少有创性检查的次数，都具有重要意义。目前尿脱落细胞学为尿路上皮癌的常规无创检查方法，其特异度较高，但敏感度不尽如人意。随着人们对尿路上皮癌遗传学的不断深入研究，目前已经证实尿液中的脱落细胞3号、7号、17号及9号染色体 p21位点异常与尿路上皮癌的发生密切相关［1］。现已有较多的文献报道，应用 FISH 技术检测尿路上皮癌的特异性与尿脱落细胞学相当，而敏感性明显高于尿脱落细胞学［2-5］。本项研究拟用FISH 技术检测可疑尿路上皮癌患者尿液中脱落细胞3号、7号、17号及9号染色体 p21位点的畸变情况，并与尿脱落细胞学进行比较，探讨 FISH 技术检测尿路上皮癌的临床应用价值。
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荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床应用
目的 应用荧光原位杂交技术(FISH)检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中染色体异常,探讨FISH在膀胱尿路上皮癌诊断的可行性.方法 2007年10月至2009年4月,随机留取20例正常人群的新鲜尿液及91例疑似尿路移行上皮肿瘤患者的肉眼血尿,其中男性66例,女性25例.同时行FISH检测和尿液脱落细胞学分析,FISH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17 号染色体及9p16位点杂交,并与病理检查结果进行比较.结果 91例行FISH检测的患者,通过膀胱镜活检或手术后病理检查明确诊断为膀胱癌患者83例,其敏感度为97.6%,特异度为92.9%.G1、G2 、G3级敏感性分别为93.8%、97.9%、100%,Ta、T1、T2、T3-4各期的敏感度分别为75%、91.7%、100%、100%.尿脱落细胞学总的敏感度为43.4%,特异度为92.9%.结论 FISH的检测为膀胱尿路上皮癌的早期诊断提供了快速、安全、灵敏度高的非侵犯性检测方法.
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荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值
目的 通过与尿液脱落细胞学检查相比,评估荧光原位杂交技术(HSH)在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值.方法 选取正常人群中20例和150例膀胱肿瘤患者,同时进行尿脱落细胞检测和HSH检测,并与终病理结果比较,来确定两种检测方法的敏感性和特异性的差异.结果 FISH和尿脱落细胞学检测在诊断膀胱尿路上皮癌上的总的敏感性为86.70 ％vs 35.30％,特异性为95％ vs 95％.在各个临床分期中的敏感性为T1(84.30％vs34.70％),T2-T4(96.60％vs37.90％),在不同病理分级中的敏感性为G1(64.5 ％vs19.40％),G2(90.10％vs47.90％),G3(100％vs52.90％).FISH诊断膀胱尿路上皮癌的总敏感性以及各个临床分期和病理分级上的敏感性均高于尿脱落细胞学检测,并具有统计学差异(P＜0.05).特异性与尿液脱落细胞学检查相同.结论 作为早期诊断膀胱尿路上皮癌的方法,HSH具有无创、安全、高敏感性和高特异性的特点.
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尿液核基质蛋白22在膀胱移行上皮癌筛检中的价值
目的:评价尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱移行上皮癌筛检中的意义.方法:采用酶联免疫法检测28例膀胱移行上皮癌、25例泌尿系良性疾病和10例泌尿系非移行上皮癌患者尿NMP22水平,并与尿脱落细胞学检查进行比较.结果:膀胱移行上皮癌患者尿NMP22中位值为66.5u/ml,明显高于泌尿系良性疾病和非移行上皮癌,与肿瘤分期、分级、数目无关,以10u/ml为临界,诊断膀胱癌敏感性为85.7%,特异性为60%,尿脱落细胞学检查敏感性为32.1%,特异性为100%.结论:尿NMP22检测膀胱移行上皮癌敏感性、特异性均较高,可用于膀胱移行上皮癌的筛选和术后随访.
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联苯胺致输尿管癌肾盂癌三例浅析
联苯胺所致的膀胱癌,在国内外的书刊杂志上已陆续有所报道,但其所致的输尿管癌和肾盂癌却较少见有报道.我公司前身为染化五厂,是我国生产联苯胺早的厂家(1956 1975年),我厂对联苯胺操作工(直接接触者276人)进行长期尿脱落细胞学监护20余年,对早期发现癌前病变,及时采取治疗措施,取得显著效果.我厂从1970年首次发现1例联苯胺制造工患膀胱癌至今已陆续发现21例恶性肿瘤患者,其中膀胱癌18例,膀胱癌+输尿管癌2例,左肾盂癌1例.本文侧重对后三例患者的尿脱落细胞演变过程、病史、诊断过程及治疗等依次叙述,并予以讨论.
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核基质蛋白22联合尿脱落细胞学检查对膀胱癌诊断的价值
目的 探讨核基质蛋白22(NMP22)和尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值.方法 收集40例疑似膀胱癌的住院患者的尿标本,分别采用ELISA法测定NMP22、HE染色及安必平全自动液基细胞沉降式制片染色(LBP,巴氏染色)查找癌细胞.以膀胱镜检病理或术后病理检查为金标准,将其分为膀胱癌组和泌尿系良性疾病组.结果 膀胱癌组尿NMP22的含量明显高于泌尿系良性疾病组(P<0.05).NMP22 对膀胱癌的敏感性优于尿细胞学检查(P<0.01).NMP22、尿脱落细胞学检查两者联合诊断膀胱癌的敏感性较单独尿细胞学检查敏感性升高(P<0.01).结论 NMP22是一个较好的肿瘤标志物,可作为膀胱癌诊断的良好指标,NMP22、尿脱落细胞学联合检查有助于提高膀胱癌诊断率.
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尿核基质蛋白-22测定在膀胱癌中的临床应用
目的:研究分析尿核基质蛋白-22测定在膀胱癌诊断中的应用价值.方法:随机抽取我院2015年9月～2016年3月收治的疑似膀胱癌患者50例作为研究对象,采用酶联免疫法对其尿样中的核基质蛋白-22水平进行测定,并行尿脱落细胞学检查,分别计算两种方法检查时患者的诊断阳性率.以患者的终组织病理学诊断结果为依据,对核基质蛋白-22水平测定与尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌的灵敏度、特异性、准确度进行计算,同时分析核基质蛋白-22水平与膀胱癌患者病理分级之间的相关性.结果:核基质蛋白-22水平测定、尿脱落细胞检查诊断膀胱癌的阳性率分别为66.00％和16.00％,检测灵敏度分别为86.67％、40.00％,特异性分别为42.86％、94.29％,准确度分别为56.00％、78.00％,核基质蛋白-22水平测定在检测阳性率、灵敏度上均显著高于尿脱落细胞检查,而检测特异性和准确度低于尿脱落细胞检查,差异均有统计学意义(P＜0.05).在组织病理学检查确诊为膀胱癌的患者中,核基质蛋白-22检测水平随病理分级的升高而升高,且各级检测结果的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:核基质蛋白-22测定应用于膀胱癌的筛查中,具有较高的灵敏度,且其检测水平与膀胱癌患者的病理分级之间存在显著相关性,可以将其作为膀胱癌的首选筛查方法,颇具临床应用价值.
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FISH和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌效果比较
目的 比较荧光原位杂交(FISH)技术和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌(UUT-UC)的效果.方法 收集59例疑似UUT-UC患者的尿液标本,用荧光标记的3、7、17染色体着丝粒及9p21区带探针进行FISH检测,同时行尿脱落细胞学检查.以术后病理检查结果为金标准,计算FISH和尿脱落细胞学检查诊断UUT-UC的敏感度和特异度.结果 59例行FISH检测的患者中,29例病理组织检查确诊为UUT-UC.FISH和细胞学的总体敏感度分别为68.9％、34.5％,P＜.0.05.其中FISH和细胞学对于非肌层浸润性肿瘤的敏感度分别为45.5％、18.2％,P＞0.05;肌层浸润性肿瘤分别为83.3％、44.4％,P＜0.05.对低级别肿瘤分别为46.2％、23.1％,P＜0.05;高级别分别为87.5％、43.8％,P＜0.05.FISH和细胞学诊断UUT-UC的特异度分别是85.7％和90.5％,P＞0.05.结论 FISH诊断UUT-UC的敏感度高于尿脱落细胞学检查,两者特异度无明显差异.
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多色荧光原位杂交技术在尿脱落细胞学阴性膀胱癌患者术后随访监测中的应用
目的 探讨多色荧光原位杂交技术( M-FISH)在尿脱落细胞学阴性膀胱癌患者术后随访监测中的应用价值. 方法 收集接受经尿道膀胱肿瘤切除术后的膀胱尿路上皮癌患者76例,术前、术后随访尿脱落细胞学检查均阴性,分别采用膀胱镜、M-FISH进行术后随访监测.结果 76例患者中14例(18.4%)复发,M-FISH仅检出3例(3.9%)复发,漏诊11例(14.5%). 膀胱镜检查结果阴性54例,复发1例(低级别),M-FISH检查结果阳性. 膀胱镜检查结果可疑12例,复发4例(低级别2例、高级别2例) ,M-FISH检查结果阳性1例(低级别). 膀胱镜检查结果阳性10例,复发9例(低级别5例、高级别4例) ,M-FISH检查结果阳性1例(高级别). 膀胱镜检查结果阴性、M-FISH检查结果为阳性预测复发的敏感性为100%、特异性94 .3%,阳性预测值25%,阴性预测值100%. 膀胱镜检查结果可疑、M-FISH检查结果为阳性预测复发的敏感性为25%、特异性87.5%,阳性预测值50%,阴性预测值70%. 膀胱镜、M-FISH检查结果均为阳性预测复发的敏感性为11.1%、特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值11 .1%. 结论 M-FISH检测在尿脱落细胞学阴性膀胱癌患者术后随访复发中的检出率不高,经济效益低,不考虑作为膀胱癌术后随访的常规监测项目.
关键词： 膀胱肿瘤 多色荧光原位杂交技术 尿脱落细胞学 -
尿脱落细胞FISH检测在恶性血尿病因诊断中的应用
目的:比较尿脱落细胞荧光原位杂交(Fluorescence in situ hybridization,FISH)检测、细胞学分析和膀胱镜对恶性血尿诊断的临床有效性及应用价值,为建立或完善恶性血尿病因诊断提供理论基础.方法:10例正常人通过FISH技术检测9号染色体p16位点、3号染色体、7号染色体及17号染色体的变异情况,建立FISH检测尿脱落细胞的方法学平台及标准检测方法同时确立阈值.同时收集100例血尿患者晨尿同步进行细胞学分析、膀胱镜检查及FISH检测.以组织病理确诊为膀胱尿路上皮癌为金标准,评估FISH诊断的特异度和敏感度及与膀胱癌发生及发展的关系.结果:FISH诊断尿路上皮癌的特异度为86.1％,敏感度为89.1％；尿细胞学诊断的特异度为97.2％,敏感度为23.4％.两者相比,敏感度差异有统计学意义(P＜0.05),而特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与尿细胞学相比,FISH在恶性血尿病因的诊断中具有较高的灵敏度和相似的特异度,同时无创快速,可作为筛查和诊断尿路上皮癌的新方法.
