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LEEP刀环形电切治疗宫颈病变疗效观察
宫颈病变包括原位癌、宫颈癌、宫颈炎等.宫颈癌变过程约需10年、可以通过早发现、早治疗降低发病率、死亡率.2007~2010年通过LEEP刀治疗宫颈病变,疗效满意,结果如下.资料与方法2007年9月~2010年9月收治中重度宫颈病变患者260例,年龄28~55岁,平均42岁,随机分为试验组和对照组各130例进行LEEP刀和微波治疗的疗效对比观察.术前常规妇科检查、阴道镜检查、脱落细胞学检查,无生殖道急性炎症,排除宫颈恶性病变,血常规、凝血功能、传染病检查均正常.
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胸腹水脱落细胞学检查涂片方法的改进
胸腹水脱落细胞学检查,具有结果快速,诊断准确等特点.但是,恶性肿瘤的血性胸腹水标本,由于有大量的血细胞,影响制片质量和诊断结果.现在工作中对血性胸腹水的涂片制作方法进行了改进,介绍如下.
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播散型组织胞浆菌病出血死亡1例
病历资料患者,男,21岁.于入院前3个月渐出现咳嗽、咳痰,伴午后发热、盗汗现象,曾在多家三甲医院求诊行相关检查:未能确诊以肺结核给予抗结核治疗,症状无改善.入院1周前,患者出现痰中带血,来我院就诊并以"肺结核?"收住.近3个月体重减轻约4kg.入院时查体,体温37℃;浅表淋巴结无肿大.两肺呼吸音略低,可闻及细湿啰音.余各系统未查及明显异常.行各项检查:血常规示WBC 1.9×109/L,RBC 3.69×1012/L,PLT 131×109/L;血沉18mm/小时;乙肝表抗阴性;肝肾功大致正常;痰抗酸染色阴性;结核抗体阴性;痰脱落细胞学检查阴性.
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血性胸腹水脱落细胞学检查涂片方法的比较
胸腹水脱落细胞学检查,具有结果快速,诊断准确等特点.但是,恶性肿瘤的血性胸腹水标本,由于有大量的血细胞,影响制片质量和诊断结果.我们在工作中对血性胸腹水的涂片制作方法进行了改进,现介绍如下.
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两种肠管脱落细胞收集方法的比较
脱落细胞学检查对于某些恶性肿瘤的诊断有一定的实用价值.其优点是方法简便,患者痛苦小,可用于防癌普查,发现早期癌达到早期诊断,早期治疗的目的.然而,采集脱落细胞的方法是细胞学检查的先决条件,也是提高阳性诊断率的关键.我们从1995年开始采用两种方法收集肠管脱落细胞,一是收集口服清肠液后排泄物中的肠管脱落细胞,共计32例大肠癌标本;二是常规从粪便(简称常规组)中收集肠管脱落细胞,共计51例大肠癌标本.我们对两种收集方法进行了比较,结果证实从粪便中直接提取细胞的方法简便、快速、易行,阳性率高于清肠液法,现将具体方法和结果报告如下.
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液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液检查中的应用价值
痰液脱落细胞学检查足早期诊断肺癌的重要方法之一,然而该方法的假阴性率较高,有报道达20%~60%,液基细胞学检测(LCT)技术在我国应用于妇科肿瘤的筛查和诊断取得公认的效果.
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脱落细胞免疫细胞化学技术
在脱落细胞学诊断中免疫细胞化学技术是一项很重要的内容,随着新的抗体在识别抗原的特异性和多价性上日益完善,这项技术在临床病理诊断中的应用也越来越广泛.但在常规的脱落细胞学检查中,常因细胞涂片免疫细胞化学染色不够理想而未能充分展示出其应有的优势.因此,建立免疫细胞化学质控标准(质量保证和质量控制)对提高脱落细胞诊断准确率具有重要意义.本研究室接受了英国国际免疫组织化学质量评估中心的细胞学免疫组织化学技术评估,以下将我们的一些工作积累和参加评估学习过程中的一些体会介绍给大家.
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AgNOR和染色体检查对胸腔积液的诊断价值
胸腔积液脱落细胞学检查是早期明确诊断恶性胸腔积液的重要手段,50%以上的恶性胸腔积液可经此而确诊,但这种建立在形态学基础上的研究,往往因胸水中肿瘤细胞过少、组织变异及形态上的不典型增生受到限制,若配合细胞核内核仁结构及染色体的检查,可使诊断的特异性和敏感性有所提高。1 核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR) 细胞的核糖体是由核仁合成和组装的,核糖体基因rDNA盘聚在近端着丝点染色体(13、14、15、21与22号染色体)短臂的次缢痕区域,构成核仁组成区(NOR)。在核酸到蛋白质的转移过程中,NOR是一个重要的结构;细胞中的NOR合成的数量取决于核仁的数量。NOR数目能反映rRNA合成的水平,而银既不与rDNA结合,也不与rRNA结合,而与NOR相关蛋白(NORAPS)结合,形成核仁组成区相关的嗜银蛋白(AgNOR),AgNOR数目、大小和形态的变化主要是由于NOR的变化所致,并非rDNA量的变化。AgNOR直接参与核糖体前RNA的转录、加工和装配[1]。AgNOR数目的多少与下列因素有关2]:①核仁内rDNA转录活动水平;②在染色体组中NOR染色体的数目;③所处细胞分裂周期中的阶段。 AgNOR于1984年由国外学者Ploton研究证实,在细胞核有丝分裂过程中具有很高的分辨能力。1986年Ploton[3]应用于前列腺良、恶性疾病鉴别诊断方面,Crocker[4]应用于淋巴瘤及良、恶性黑色素细胞病变等,结果均显示肿瘤细胞的AgNOR明显增多。于1989年已广泛应用于肿瘤方面的研究,在国内进行许多肿瘤组织(如胃癌、结肠癌、乳腺癌和肝癌等)AgNOR的研究,但尚未成熟,鉴于AgNOR检测是一种简便、迅速、可重复的方法,对肿瘤的研究有一定的发展前景,于1993年由抗癌协会临床细胞学专业委员会讨论并制定了国内研究工作的标准化方案[5],使AgNOR的检测在肿瘤研究方面得到了推广应用。 AgNOR在胸腔积液细胞学中的应用研究甚少,而1994年由Huang[6]等发现恶性胸腔积液细胞AgNOR明显高于良性胸腔积液,且AgNOR点分布不规则,大小变异差别很大,若以恶性细胞的AgNOR≥8计算,则其敏感性96%,特异性97%。国内1998年江山平[7]等统计,AgNOR检测作为胸腔积液细胞学检查的一项指标,有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。恶性肿瘤细胞中AgNOR颗粒增多,Crocker[4]认为可能是:①细胞增殖活跃,以致许多细胞核内核仁分解,AgNOR分散于细胞核内;②核仁融合有缺陷,使AgNOR分散;③细胞染色体的倍数增加,导致含NOR染色体的数目增多;④rDNA转录活动增加,使本来不明显的AgNOR重现。
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逆行输尿管插管在上尿路尿路上皮癌定性诊断中的应用
上尿路尿路上皮癌包括肾集合系统癌和输尿管癌,随着影像学技术的日益发展和普及,其发病率呈逐年上升趋势而日益受到泌尿外科医师的重视.但该疾病术前定性诊断较困难,明确的术前定性诊断对于手术方式的选取具有决定性的作用.目前临床对于该疾病的术前定性诊断主要有尿脱落细胞学检查、尿荧光原位杂交(FISH)检查及输尿管镜检活检等,其中以尿脱落细胞学检查为常用,但其敏感性较低,如何能够提高其诊断敏感性需进一步研究.
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重复肾并肾盂癌1例报告并文献复习
重复肾为临床上常见疾病,但合并肾肿瘤却较为少见,本中心收治此类病人1例,为重复肾上肾合并肾盂癌,现报告如下.1 病例简介患者,男,54岁,因全程无痛性肉眼血尿3个月余,加重半月入院.患者约3个月前因机器撞击打右侧腰部出现无痛性全程肉眼血尿,呈暗红色,伴有少量血凝块,无发热,无腰部疼痛不适,无尿频、尿急、尿痛.曾于当地医院行肾脏CT及MRI检查,均示右肾上部实性占位,考虑肾癌.入院后行CTU检查,示右肾双肾盂双输尿管重复畸形(图1),上方右肾盂内见不规则软组织密度影,边界不清,CT值约35HU,增强扫描病变呈进行性强化,CT值达70HU,延迟期示肾盂内充盈缺损.病变大小约1.5 cm ×1.0 cm,与周围肾实质分界不清,考虑肾盂癌.尿脱落细胞学检查未查到癌细胞.
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胆管癌胆汁脱落细胞端粒酶活性检测的诊断价值
我们应用PCR为基础改良的TRAP-银染法检测胆管癌组织及胆汁脱落细胞端粒酶活性,结合肿瘤临床病理学特征,并与胆汁脱落细胞学检查进行对比,探讨其对胆管癌的诊断价值.
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原发性非特异性输尿管炎误诊为输尿管结石一例报告
患者,男,45岁.因右侧下腹隐痛4个月入院.无尿路刺激症状,无结核病史.尿常规WBC 3~5个/HP,尿细菌培养及脱落细胞学检查阴性.B超检查示右肾积水,右输尿管结石.IVU示右肾积水,右输尿管下段狭窄.CT平扫示右输尿管下段4.0 cm×0.8 cm结石.
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膀胱神经纤维瘤一例报告
患者,男,35岁.尿道不适、烧灼感伴尿频、尿急、尿痛,排絮状小血块及终末加重20 d,于2006年7月17日入院.无发热及腰部、下腹部不适.查体:下腹部无压痛,未扪及包块,双肾区无叩压痛.外生殖器未见异常.尿常规RBC(+),WBC(±);尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞;KUB加IVU未见异常;盆腔CT平扫膀胱前下壁不均匀增厚,局部向腔内隆起,呈结节状,边缘尚光滑;前列腺、精囊形态大小正常,未见异常密度影;盆腔未见积液及肿大淋巴结影.
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输尿管残端癌五例报告
输尿管残端癌临床罕见,我们收治5例,报告如下.资料与方法本组5例,均为男性.年龄46~72岁,平均60岁.左侧3例,右侧2例.临床表现为无痛性全程肉眼血尿.多发性肾结石肾切除术后1例,肾积水肾切除术后1例,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后3例,分别于术后11个月~27年发现输尿管残端癌.尿常规检查为血尿,尿脱落细胞学检查阴性.1例B超检查发现输尿管明显扩张,管壁增厚.2例CT检查发现输尿管壁增厚及腔内灶性肿块.3例膀胱镜检查见输尿管口溢血,输尿管逆行插管造影见输尿管腔狭窄,其中1例有充盈缺损,2例输尿管口有息肉样肿物脱出,行组织活检病理确诊.5例均行输尿管残端及膀胱袖口状切除术.
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影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值
肾盂癌占肾脏恶性肿瘤的7%~10%.1994年3月至2005年10月我院收治经手术病理证实的肾盂移行细胞癌23例,回顾分析影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值,现报告如下.对象与方法本组23例.男13例,女10例.年龄36~77岁,平均61岁.左侧11例,右侧12例.病程3 d~2年.患者均有血尿史,其中肉眼血尿22例、镜下血尿1例;患侧腰部酸痛不适感5例,尿急、尿频、尿痛3例;23例行尿脱落细胞学检查,发现肿瘤细胞8例.患者均行B超、膀胱镜检查,IVU、CT检查22例,彩超检查9例,患侧逆行尿路造影11例,磁共振成像4例,输尿管镜检查6例.
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膀胱癌的尿液分子标记物和检测方法
膀胱癌经尿道电切术(TLJRBt)术后5年复发率高达70%,且20%~30%患者可发展为浸润性膀胱癌[1],膀胱癌的早期诊断和严密随访对于延缓疾病进程至关重要.膀胱镜检查是目前主要的诊断手段,但为有创检查,且无法准确诊断扁平状肿瘤及伴膀胱炎症者.尿脱落细胞学检查对低分级肿瘤敏感性较低,且检查结果依赖于细胞病理检查者的经验.
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脐尿管癌八例报告
1983~1998年收治脐尿管癌8例,报告如下。 资料与方法 本组8例。男3例,女5例。年龄30~77岁,平均48岁。病程4~16个月,平均7.5个月。临床症状:间断性肉眼血尿8例,尿频、尿急4例,尿中有粘液或尿液混浊4例,尿痛1例,下腹部坠胀5例,耻骨上肿块6例。8例行B超检查,均见膀胱前壁或顶部与腹壁间非均质性肿块,边缘不规整。7例行CT检查,见肿块从膀胱外向膀胱内挤压并向深层浸润,6例肿瘤内钙化,1例盆腔内囊性肿物伴分隔。1例行MRI检查,见膀胱顶部及腹前壁肿物,边缘尚清晰。7例行膀胱镜检查,见膀胱顶部或前壁向膀胱内突起,4例肿瘤中央不规则钙化,3例可见溃疡坏死,按压耻骨联合上方,肿瘤明显突向膀胱腔。2例行尿脱落细胞学检查,可见肿瘤细胞。术前活检:脐尿管癌4例,膀胱腺癌2例,膀胱炎症2例。术后病理诊断为原发性脐尿管癌,其中粘液腺癌5例,腺癌3例。 7例行肿瘤整块节断性切除,其中6例术后辅以卡铂、阿霉素、5-Fu联合化疗,疗程3~6个月,1例术后放疗;另1例因肿瘤广泛转移,无法切除原发灶,取活检后,肿瘤内注入5-Fu 400 mg,顺铂40 mg。 结果 7例获随访。其中1例因未切除病灶,于半年内死亡,3例因肿瘤广泛转移分别于术后1年、3年7个月和4年2个月死亡。现存活3例,其中1例于术后3年因右肺中叶转移行右肺切除术,又于术后5年因盆腔淋巴结转移左肾积水,行盆腔淋巴结清扫加左输尿管膀胱再植术。 讨论 脐尿管癌往往发生在膀胱顶部的肌层内,向上沿膀胱前间隙生长,向下突入膀胱壁,浸润膀胱顶部和前壁。其恶性程度高,术后易复发、转移,故预后差。
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输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用
对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断.肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断.输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及.2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下.
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微创外科将提高呼吸系统肿瘤的诊治水平
呼吸系统肿瘤以肺癌为常见,其他如良性腺瘤及间皮瘤等均属少见.肺癌是世界上病死率高的肿瘤,近30年来随着男性吸烟率的增高,其发病率明显上升,1937~1990年年均增长率为11.9%.但肺癌的诊断技术无明显改进,胸部X线、CT、痰液脱落细胞学检查及纤维支气管镜检查阳性率不够高,血清癌肿标记物测定对早期诊断也未达到肯定的效果.
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原发性非特异性输尿管炎一例报告
患者男,33岁.右侧下腹隐痛3个月人院.无尿路刺激症状和结核病史.尿常规WBC 5个/HP,尿细菌培养阴性,脱落细胞学检查阴性.