首页 > 文献资料
-
乳腺癌的过度治疗
体检是一笔大买卖,因为如今的人越来越重视“治未病”了,大家都希望在疾病发生之前就把它停住,即使不幸生病的话也能够做到早发现早治疗.这个思路当然很好,防患于未然总是没错的对吧?更何况已经有很多真实案例证明了这一点,比如有多项研究显示癌症发现得越早治愈率越高,早期癌症病人的存活率是晚期病人的好几倍.正是在这个思路的引导下,科学家们发明并完善了乳房X光检测技术,以便及早发现那些无法通过指检等常规体检方式发现的早期乳房癌变,比如乳管原位癌.这是乳腺癌的一种,肿块体积太小,常规方法很难检出,以前往往只在尸体解剖时才会被发现.X光检测仪大规模普及之后,乳管原位癌的检出率直线上升,目前全世界每年新检查出来的乳腺癌病例当中,有大约四分之一都是这一类型的,阳性率相当高.
-
多发原位癌1例报告
现将我科一例高龄患者自1989年~1999年身患四种癌症的诊治报告如下.1临床资料患者,男80岁,1989年9月6日因排尿困难伴尿急2d为主诉入院.经检查初诊:①尿潴留;②前列腺肥大;③前列腺癌待排除.
-
浸润癌不从原位癌来 从何而来
"原位癌"是不是癌?一个富有争议的话题,自然也是很有学术价值的课题. 人体>90%的恶性肿瘤为上皮性来源,即所谓的"癌".癌既起源于上皮,那初始阶段是什么?Broders在80多年前观察到原位癌后,这一问题似乎圆满地画上了句号[1].在之后几十年的时间里,医生们努力争取对癌症患者早诊早治,其中诊断原位癌常被认为是很幸运的事,很大的成就.
-
原位癌真的不是癌
伽利略从比萨斜塔仍大小两个铁球的故事,人人熟知.但大部分人并不知或忘记了伽利略做这一公开实验的理论依据是什么.那时牛顿还未出世,力学定律和自由落体定律当然也还没有出现.伽利略的理论依据,其实是从亚里士多德的重力理论里推出的一个悖论.亚里士多德说,物体自由下落的速度与物体的重量呈正比.也就是说,大小两个物体从高处抛下,大的会先着地.但是,如果把两个物体绑在一起,会怎样呢?推论一:小的物体下落慢,会拖着大的物体比正常下落的速度也慢.推论二:两个物体加在一起重量加大,下落的速度应该比大的物体还快.两个推论截然相反,所以,亚里士多德的理论错误.
-
浸润癌并非来源于原位癌 我们真的一开始就错了吗
阅读王瑞安教授"原位癌真的不是癌"一文,读来真的感觉有点晕.王教授两年前曾在《医学争鸣》上发表高论"原位癌不是癌",从社会医学和临床医学的角度,阐述原位癌和癌的区别,认为原位癌还没有到"癌"的阶段,其危害性与"癌"有本质的不同,应该区别对待,否则,医生难免给患者不必要的过度治疗[1].反过来,患者及其家属、亲朋也难免有不必要的担心"癌"对正常生活、事业发展的影响."原位癌不是癌"可能真的改变了不少医生、医学生和大众的观念.笔者是从细胞、基因的角度研究肿瘤的,所以,"原位癌不是癌"对笔者的影响不大,可以漠不关心.
-
幽门螺杆菌感染与不同胃炎类型及病理学的关系研究
慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎以及胃黏膜肠上皮化生等均为胃上皮黏膜的一组连续性病变,临床上慢性胃炎的发生率较高,5.7%的年龄≥50岁的患者可出现不同类型的慢性萎缩性或者非萎缩性胃炎[1],不仅导致患者出现长期反复的胃痛、消化不良、食欲减退等,疾病长期的发展可导致胃黏膜原位癌的发生,临床预后不佳。
-
宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ和Ⅲ级110例临床分析
目前,随着妇科普查普治的深入开展及阴道镜检查技术的广泛应用,发现宫颈早期病变如宫颈上皮内瘤变(CIN)及原位癌的患者日益增多,且年龄日趋年轻化.CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程[1].我院从2009年10月开始通过肉眼观察法对我县已婚妇女进行宫颈癌筛查,到2011年12月底已筛查3万余人次.筛出的患者中110例用高频电刀宫颈环切术(LEEP)行诊断及治疗,现将诊治的结果进行回顾性分析.
-
磷酸钛氧钾晶体绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤350例临床分析
膀胱肿瘤占全部恶性肿瘤的3.2%[1],膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤中居首位,男性发病率是女性的3~4倍[2].其中就诊时70%~80%为表浅性膀胱肿瘤[3],即TNM分期为Ta、T1及Tis(原位癌)期而临床上尚未发现淋巴结受侵及无远处转移的膀胱肿瘤.随着对无痛性血尿症状的重视,以及B超、CT,膀胱镜等检查的普及,表浅性膀胱癌的早期诊断率显著提高[4],经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤因有闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,使用受到一定限制,而磷酸钛氧钾晶体(KTP)绿激光治疗膀胱浅表性肿瘤几乎无并发症受到广大医务工作者推崇.
-
"金诊断"的灰色地带——从病理诊断的局限性谈起
某病理医生因其出具的一份病理报告,而使自己走上了法院的被告席.该医生报告患者得的是原位癌,而手术中却发现患者得的是"重度不典型增生".患者知道内情后,认为是病理医生的误诊使自己白挨了一刀,愤愤然将该医生告上了法庭.
-
LEEP刀环形电切治疗宫颈病变疗效观察
宫颈病变包括原位癌、宫颈癌、宫颈炎等.宫颈癌变过程约需10年、可以通过早发现、早治疗降低发病率、死亡率.2007~2010年通过LEEP刀治疗宫颈病变,疗效满意,结果如下.资料与方法2007年9月~2010年9月收治中重度宫颈病变患者260例,年龄28~55岁,平均42岁,随机分为试验组和对照组各130例进行LEEP刀和微波治疗的疗效对比观察.术前常规妇科检查、阴道镜检查、脱落细胞学检查,无生殖道急性炎症,排除宫颈恶性病变,血常规、凝血功能、传染病检查均正常.
-
磁共振表观扩散系数等在乳腺导管原位癌中的应用
目的:分析磁共振表观扩散系数等在乳腺导管原位癌中的具体应用.方法:选取我院在2016年3月—2017年1月间收治的30例乳腺导管原位癌和34例浸润性导管癌患者作为主要的研究对象,分析其ADC值等磁共振影像特点诊断特点,明确ADC值在乳腺导管原位癌诊断鉴别中的具体作用.结果:导管原位癌的ADC值明显高于浸润性导管癌,同时相较于正常的腺体组织来说更低,导管原位癌和浸润性导管癌在达到了顶峰的时间、第1分钟早期强化率方面差异并不明显,因此无法体现出统计学意义(P>0.05).结论:通过分析磁共振表观扩散系数等在乳腺导管原位癌中的应用,了解了ADC值对导管原位癌和浸润性导管癌的鉴别方式.
-
乳腺癌超声诊断技术的进展
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,近年来发病率明显上升,且日趋年轻化.近的调查表明,乳腺癌发病率居大城市女性肿瘤第1位[1].乳腺的原位癌是可以治愈的,Ⅰ期乳腺癌5年生存率97%,Ⅱ期乳腺癌75.9%,Ⅲ期仅45%.因此,乳腺癌的早期诊断是提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的关键[2].目前乳腺癌的早期诊断已成为临床研究的重点,超声检查作为诊断乳腺癌的主要影像学方法之一,经历了从常规的二维超声→彩色多普勒超声→近年来的超声造影、超声弹性成像、三维超声及介入性超声的发展过程,使乳腺癌的诊断水平不断得到提高.本文就其应用进展综述如下.
-
宫颈癌前病变概述
宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的连续病理过程,即由宫颈的不典型增生至原位癌,终发展为浸润癌.因此,将所有可能发展为宫颈浸润癌的宫颈病变统称为宫颈癌前病变.
-
吃的太热小心伤了食管
69岁的齐奶奶一直喜好热烫饮食,她平时身体很好,无任何不适,但在一次体检中发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变.经过内镜下碘染色、活检病理组织学检查等手段,确诊为早期食管癌,之后入院进行了内镜下治疗,即内镜下黏膜剥离术,将病变完整切除,病理显示为食管鳞状上皮原位癌.目前齐奶奶恢复较好,在规律复诊中.
-
乳腺小结节双侧原发癌1例
1临床资料患者女,46岁,因查体发现双乳结节2天入院,B超示右乳0.6×0.6×0.8cm、左乳0.2×0.2×0.3cm结节.同期行B超定位后双乳肿块切除术,快速冰冻病理示:右乳浸润性导管癌,左乳原位癌.遂行双侧乳腺癌改良根治术,术后双侧淋巴结均无转移.
-
宫颈原位癌中Ki-67的表达及其与细胞凋亡的关系
目的探讨宫颈原位癌中Ki-67的表达及其与细胞凋亡的关系,及对原位癌生物学特性的影响.方法 采用免疫组化SP法检测石蜡包埋宫颈组织中Ki-67的表达,包括研究组宫颈鳞状上皮原位癌30例,对照组正常上皮组织10例、中重度不典型增生20例和浸润癌15例.并用TUNEL法原位检测细胞凋亡,以1000个细胞中增生细胞和凋亡细胞分别作为增生指数PI(‰)和凋亡指数AI(‰).结果 PI在宫颈原位癌中明显高于正常组和不典型增生组,但又显著低于浸润癌组(P<0.01),AI在宫颈原位癌中明显高于正常,但又显著低于浸润癌(P<0.05),且PI和AI呈显著正相关(P<0.01):4组中PI的变异性小,AI的变异性大,尤其是原位癌组.结论宫颈原位癌是癌变过程中一个相对特殊阶段的癌,癌细胞的增殖活性虽然明显高于正常组和不典型组,但其增殖和浸润能力仍受到一定限制.细胞凋亡变异对原位癌的发展可能影响更大.
-
乳腺非典型性增生及原位癌--读"Rosen's Breast Pathology"一书的体会
介绍"Rosen's BreastPathology"一书读后的体会.重点讨论乳腺非典型增生、MIN、原位癌等病变的概念、分类、形态、诊断标准及良恶性鉴别诊断等问题.这些问题对实际工作具有一定的参考价值.
-
乳腺小叶原位癌的病理诊断
介绍7种特殊类型的小叶原位癌,包括:旺炽型、多形型、透明型、肌样细胞型、印戒细胞型、黏液型和小小叶型.着重讨论小叶原位癌与小叶不典型增生、小叶癌化、微浸润性小叶癌、透明细胞化生和妊娠样增生等的鉴别诊断.提出腺泡扩大、肌上皮、细胞内黏液、细胞黏着性和坏死等组织学表现在鉴别诊断中的病理学意义.
-
肝内胆管上皮内瘤变的病理学特征及诊断
肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)又称胆管细胞癌或胆管癌,在世界大部分地区是肝脏第二常见恶性肿瘤,占肝脏原发肿瘤的5%~25%,平均约10%[1-2].在组织学上近强调两种与肝内胆管癌有关的恶性前期病变,第一是胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm ofthe biliary tract,IPNB),类似于胰腺导管内乳头状肿瘤,常继发浸润性黏液性ICC;第二为显微镜下病变,即胆管上皮不典型增生,其特征为胆道上皮平坦或微乳头状生长伴有不同程度的异型直到恶性(浸润)前病变,过去称为"轻、中、度不典型增生"和"原位癌"[3-5].
-
宫颈鳞状细胞癌癌前病变分类系统的进展和争议
宫颈鳞状细胞癌癌前病变的分类系统包括异型增生/原位癌和宫颈上皮内肿瘤(CIN)系统,近年CIN在分CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个级别的基础上又增加了意义不能确定的基底细胞异常(BAUS)和CIN(无法定级别)等范畴.随着宫颈细胞学TBS系统的推广,在有的国家出现了以两级别的鳞状上皮内病变(SIL)取代CIN分级的趋势.赞成使用两级分类系统的学者认为,严格区分CIN和湿疣有时比较困难,这些病变均为人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致,其病变构成了一个谱系,应将它们包括在一个以形态学分类为主的系统中,尤其是在活检中使用两级别分类法,可使组织病理学与细胞学诊断保持一致,有利于临床医师处理.