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无痛胃镜与常规胃镜检查效果的对比分析
电子胃镜是诊断上消化道疾病的主要与可靠的无创或微创手段，具有直观、清晰的特点，特别是对早期食管癌、早期胃癌的诊断是其他检查方法所不能替代的，多年来在上消化道疾病诊疗中占有极其重要的地位［1］。传统的胃镜检查，患者会出现恶心、呕吐、哽咽感、腹痛、腹胀等不适，加之患者在术前有恐惧和痛苦心理，而拒绝接受检查，失去了早期诊断和早期治疗的佳时机。本文分析我院自2008年1月以来开展了无痛胃镜诊疗术，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉作用，诱导患者的浅睡眠状态进行无痛胃镜检查，取得了满意效果。现将研究总结报告如下。
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非手术治疗食管癌420例体会与分析
食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6～8个月[2].食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,单纯放疗对于局部病变的控制率及减少转移率的效果并不理想.
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非手术治疗食管癌420例体会与分析
食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6～8个月[2].食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,单纯放疗对于局部病变的控制率及减少转移率的效果并不理想.
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X线诊断43例早期食管癌的临床研究
目的:研究早期食管癌的X线临床特征.方法 从我院食管癌患者中抽取的43例早期食管癌患者,回顾性分析该43例患者的食管癌部位以及X线特征,对分析的数据进行细致统计.结果 43例患者病变部位主要以中断为主,上段4例(9.3％),中段30例(69.7％),下段9例(20.9％)；X线表现主要以黏膜改变和充盈缺损为主,主要数据为:粘膜皱襞改变15例(34.9％),充盈缺损24例(55.8％),龛影13例(30.2％),管壁改变或狭窄12例(27.9％),病人可同时有多种X线表现.结论 早期食管癌患者X线征象多数以黏膜改变和充盈缺损为主,X线检查作为操作简单的一项诊断措施,值得临床中大力推广.
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食管双对比造影应用于早期食管癌放射诊断中的价值
目的 分析食管双对比造影应用于早期食管癌放射诊断中的临床效果.方法 选择我院2015年8月至2017年8月纳入的59例早期食管癌患者为研究对象,均采用超声内镜诊断与食管双对比造影诊断.以病理结果 作为终标准,对比两种方法的诊断符合率.结果超声内镜诊断的诊断符合率为81.36％,低于食管双对比造影诊断早期食管癌的诊断符合率(96.61％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对早期食管癌患者,可考虑采用食管双对比造影技术,其临床检出率高,临床价值明显,可实现对患者的无创诊断,做到对早期食管癌的定性、定位、定期、分型,为临床下一步开展疾病的治疗有一定的辅助作用,值得临床推广与应用.
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窄带成像放大内镜结合复方碘染色对食管癌前病变及早期癌诊断的应用价值
目的:探讨食管癌前病变及早期食管癌经窄带成像(NBI)放大内镜结合复方碘染色临床诊断效果.方法:90例食管癌前病变及早期食管癌患者均接受NBI放大内镜、复方碘染色检查,分别记录单纯复方碘染色、NBI放大内镜联合复方碘染色检查结果.结果:90例食管癌前病变及早期食管癌病变患者经单纯复方碘染色病变检出率为56.67％;NBI放大内镜联合复方碘染色病变检出率为87.77％,明显优于单纯复方碘染色(P＜0.05).结论:利用NBI放大内镜联合复方碘染色可显著提高食管癌前病变及早期食管癌诊断效能,降低漏诊率.
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胃镜下钛夹标记在早期食管癌调强放疗中的应用
目的：：探讨早期食管癌胃镜下钛夹标记病变上、下界在勾画靶区中的作用。方法：10例影像学不能确定食管病变范围的早期食管癌患者，通过胃镜下钛夹标记病变上、下界，再行CT模拟定位勾画大体肿瘤靶区( GTV)。结果：10例早期食管癌患者通过胃镜下钛夹标记定位勾画靶区GTV方法简单易行，副作用少。结论：胃镜下放置钛夹定位对于早期食管癌在模拟CT上勾画靶区GTV的上、下界有重要的指导价值。
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内镜黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的疗效
目的:观察并探讨经内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及癌前病变的临床疗效.方法:选取我院于2013年1月至2016年1月收治的患者30例作为研究对象,EMR组的15例患者行经内镜黏膜切除术,ESD组的15例患者行内镜黏膜下剥离术,回顾性分析所有患者的临床资料.并对照两组在整块切除率、手术时间、术后复发率方面上的差异.结果:EMR组的整块切除率为33.33％,显著低于ESD组的93.33％,差异有统计学意义(P＜0.01);EMR组的手术时间为24.35min(s--2.63),显著低于ESD组的63.24min(s=9.65),差异有统计学意义(P＜0.01);EMR组的术后复发率为20％,明显高于ESD组的6.67％,差异有统计学意义(P＜0.05) 结论:与EMR相比,对早期食管癌及癌前病变患者实施ESD,具有手术操作彻底、整块切徐率高的优势,是临床治疗早期食管癌及癌前病变的较好选择.
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开展色素内镜提高早期食管与胃癌检出率
我国是食管癌与胃癌高发国,据统计,前者的发病率占消化系统恶性肿瘤的第二位,其死亡率占恶性肿瘤的22.35%[1],每年全国约有14万人因患本病死亡[2],后者发病率则居消化系统肿瘤之首,其死亡率占恶性肿瘤的23.02%,每年约有16万人死于本病[3];食管癌与胃癌发病率虽高,但其演变过程缓慢,以胃癌为例,WHO曾明确指出[4]:从胃癌前期病变至早期胃癌平均需10年以上,而从早期胃癌发展至进展期胃癌需16～27年,在癌前病变至早期癌期间患者多无症状,在早期癌至进展期癌的转变过程中,患者虽可出现一些消化道症状,但并无特异性,故临床医生很难想到,更难做出早期癌之诊断.
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数字化胃肠机对30例早期食管癌的X线诊断分析
目的:探讨数字化胃肠机在诊断早期食管癌的作用.方法:收治早期食管癌患者30例,分析患者的数字化胃肠检查资料.结果:早期食管癌X线表现:上段癌6例(20.0%),中段癌9例(30.0%),下段癌15例(50.0%).病理类型:原位癌4例(13.3%),黏膜内癌6例(20.0%),黏膜下癌10例(33.3%),鳞癌9例(30.0%),腺癌1例(3.3%).结论:数字化胃肠机在诊断早期食管癌方面有很大的价值,能够提高早期食管癌的诊断率.
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数字X线机对早期食管癌的临床诊断分析
目的:分析数字X线机对早期食管癌的临床诊断价值.方法:对65例经手术病理证实的早期食管癌患者,应用数字X线机行食管双对比造影X线检查情况进行了回顾性分析.结果:在65例早期食管癌患者中,发生在食管上段癌患者有12例,中段癌患者18例,下段癌患者35例.结论:采用数字X线机诊断早期食管癌,对临床的诊断有很大的价值,能够提高早期食管癌的诊断率.
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碘染色对早期食管癌及癌前病变的临床研究
目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法:收治内镜下食管有可疑病变的患者296例,随机分为对照组139例和染色组157例,用2%卢戈氏碘液对染色组进行有可疑病变食管黏膜染色检查,并于淡染色区取活检.对照组不行碘染色,仅根据临床经验对有可疑病变食管黏膜取活检.结果:染色组157例活检发现食管鳞癌5例,重度不典型增生8例,轻中度不典型增生分别为15例、9例.对照组139例活检发现早期食管癌1例,重度不典型增生2例,轻中度不典型增生分别为8例、5例.两组食管癌及癌前病变诊断率有显著性差异.结论:内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断有重要意义.
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内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的临床研究
目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法:将内镜下食管有可疑病变的186例患者随机分为染色组和对照组各93例.用2%卢戈氏碘液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色、淡染色区取活检.对照组不行碘染色,仅根据临床经验取活检.结果:染色组不染色、淡染色共计50例(53.8%),活检发现重度不典型增生/早期食管癌8例(8.6%),轻中度不典型增生分别为15例(16.1%)、9例(9.7%).对照组93例活检发现早期食管癌1例(1.1%),轻中度不典型增生分别为6例(6.5%)、2例(2.2%).两组食管癌及癌前病变诊断率差异有显著性.结论:内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断有重要意义,值得推广应用.
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数字X线机对早期食管癌的临床诊断分析
目的:分析数字X线机对早期食管癌的临床诊断价值.方法:对65例经手术病理证实的早期食管癌患者,应用数字X线机行食管双对比造影X线检查情况进行了回顾性分析.结果:在65例早期食管癌患者中,发生在食管上段癌患者有12例,中段癌患者18例,下段癌患者35例.结论:采用数字X线机诊断早期食管癌,对临床的诊断有很大的价值,能够提高早期食管癌的诊断率.
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内镜早诊早治对人群食管癌生存的影响
在我国,食管癌位居肿瘤死亡的第4位,发病的第6位.河北省磁县是我国食管癌高发区之一,食管癌发病率男性133.9/10万,女性105.0/10万[1].由于食管癌的早期症状不明显,高发区食管癌就诊患者中95%以上为中晚期,5年生存率不足10%,而早期食管癌的5年生存率可达90%～100%[2].
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吃的太热小心伤了食管
69岁的齐奶奶一直喜好热烫饮食,她平时身体很好,无任何不适,但在一次体检中发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变.经过内镜下碘染色、活检病理组织学检查等手段,确诊为早期食管癌,之后入院进行了内镜下治疗,即内镜下黏膜剥离术,将病变完整切除,病理显示为食管鳞状上皮原位癌.目前齐奶奶恢复较好,在规律复诊中.
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早期食管癌的CT诊断价值分析
目的:探讨早期食管癌的CT诊断,以供食管癌疾病诊断参考使用.方法:对我院2009年 8月～2011年10月收治的42例早期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的CT表现.结果:42例早期食管癌中,鳞癌28例,腺癌14例.通过CT扫描所有患者均得到确诊.癌肿位于食管胸上段7例,位于食管胸部中段和下段35例.结论:采用CT扫描对早期食管癌患者具有较高的诊断价值,值得在临床应用.
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癌变深度影响食管癌患者内镜切除术预后
食管癌患者预后较差。早期食管癌可以通过内镜下黏膜切除、手术切除以及化疗取得较好的效果。文献报道内镜下黏膜切除能够完整切除局限在表皮层的癌变组织，对早期食管癌患者有很好的治疗效果。
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食管上皮癌变过程的恶性肿瘤特异性生长因子测定
目的:观察食管上皮癌变过程中TSGF(恶性肿瘤特异性生长因子)的变化;验证TSGF对早期食管癌的检测能力.方法:双盲测定食管上皮癌变不同阶段人群TSGF水平;实验数据使用SAS软件拟合(GLM)过程,用小显著差法进行分析.结果:食管上皮病变组(食管上皮重度增生、原位癌及中、晚期癌)的TSGF水平均高于正常组,(P＜0.05).在癌变过程中,TSGF水平逐渐增高,至癌前病变达到高值;当癌前病变发生癌变时,TSGF水平又逐渐减少.重度增生和原位癌与中、晚期癌之间亦存在显著性差异(P＜0.05).TSGF对于食管癌的灵敏度为90.4%,对于早期食管癌的灵敏度为95.2%,对于癌前病变的灵敏度为100%;TSGF的特异度为95.0%.结论:TSGF对于检测食管癌高危人群及早期癌是一种较为灵敏的方法,值得在高发区推广应用.
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早期食管癌的光动力治疗
目的 观察光动力疗法治疗早期食管癌的近期疗效.方法 早期食管癌患者1例,静脉推注PSD-007 5 mg/kg后6 h,以激光波长630 mn、功率密度150m W/cm~2半导体激光照射病灶,照射时间30min,能量密度270J/cm~2.术后1、4和8周胃镜观察治疗局部变化情况,并记录术后不良反应发生情况.术后4周进行组织病理学检查,并进行近期疗效评价.结果 近期观察显示,患者在一次PDT术后即获得痊愈,且在术中及术后无不良反应发生.结论 光动力治疗早期食管癌疗效确切,具有安全,微创,选择性好等优点,值得推广应用.
