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"金诊断"的灰色地带——从病理诊断的局限性谈起
某病理医生因其出具的一份病理报告,而使自己走上了法院的被告席.该医生报告患者得的是原位癌,而手术中却发现患者得的是"重度不典型增生".患者知道内情后,认为是病理医生的误诊使自己白挨了一刀,愤愤然将该医生告上了法庭.
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谈"走穴"
"走穴",一直是个敏感词汇.这些"走穴"医生一直身处政策的灰色地带,奔波在大江南北,周末"满天飞".他们技术过硬,大都积累了一定的声望,为了交流技术,也为了赚取更多报酬,他们选择牺牲自己的休息时间东奔西走.他们一直饱受争议:有人说,他们给患者带来了更多福音;也有人说,他们唯利是图,耽误了本职工作,让患者承受了本不该承受的一些医疗风险和医疗成本.
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怎样才能管住自己不失控
人生旅途中,难免有乌云蔽日、心意沉沉的时候.往往心灵希望沐浴在阳光里,所言所行却不由己地步入阴影中.怎样才能走出灰色地带呢?止不住的冲动在我们身边,有某方面“心瘾”的人似乎越来越多.有人网购上瘾:工作时间忍不住在网上“淘宝”,网络购物车里总存有大量商品,对网购红人的推荐言听计从……耽误正事不说,每月为了填补信用卡的“血盆大口”生活捉襟见肘,家里还堆起了用不着、扔又心疼的“网购垃圾”.
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三个"想不到"
我们临床医生常常有"非黑即白"的思维.这种思维方法与长期医学教育中"一元化"解释的论点有关.但是事物是复杂的,许多生物现象不是"非黑即白",而是有不少"灰色地带",不少"意外"情况.其实这些"意外"都是事物复杂性的表现之一,只是我们持有"一元化"的绝对观点,看起来就是"意外".
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午餐前血糖正常让您放心开饭
对于大多数糖尿病患者来说,午餐前血糖在整体血糖控制中似乎处于"灰色地带".也许您往往忽略了午餐前血糖的监测,不过也有可能会被自己某一次的午餐前血糖值吓一跳.本文介绍控制午餐前血糖的八个小窍门儿,让您放心舒坦地享用午餐.
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警惕! 血糖的"灰色地带"
正常血糖和糖尿病诊断标准之间的血糖值存在一段"灰色地带",如果空腹血糖或餐后2小时血糖超过正常值,但还没有达到糖尿病诊断标准,这在临床上称为"糖耐量受损",又可称为"糖尿病前期",是糖尿病自然病程中的一个重要阶段.
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正确解读和应用随机对照试验提供的信息
在过去的20余年,医学临床实践发生了巨大变化,大规模随机临床对照试验(RCT)的发表及其相关的循证医学发展是为突出的进步之一.以心血管疾病为例,迄1992年有关RCT的文章只有200余篇,到1998年就已达到2300余篇,RCT结果的发布已成为近年许多大型国际学术会议的重要内容与热点,这些RCT澄清了过去许多模糊或有争论的问题,提供了病理生理机制的重要线索,相对快速客观地评价了许多新老药物的效果,为费用-疗效分析与政策制定提供了依据,并为循证医学的实施提供了重要基础,消除了一些灰色地带,成为近年高血压、高血脂、心力衰竭(心衰)、介入治疗等大量新指南的依据.
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台湾、香港和澳门地区保健食品监管情况考察
台湾、香港和澳门地区与大陆有着相似的饮食传统和养生理念,但是三地的保健食品监管情况各不相同.台湾的保健食品监管情况在台湾,保健食品被称为健康食品.1999年颁布的<健康食品管理法>在食品与药品之间的灰色地带加入了健康食品这个类别,由独立的法规来管理,确立了健康食品的法律地位.有关健康食品其他法规如<健康食品申请许可办法>、<健康食品工厂良好作业规范>、<健康食品管理法施行细则>等也陆续在1999年出台.
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警惕!人类健康与长寿的大敌--亚健康是万病之源
人群按健康状态分为三类,第一类是健康、第二类是亚健康、第三类是疾病,亚健康是疾病和健康的中间灰色地带,相当于一个中转站:一边是健康,一边是疾病,而且比例很高,占70%左右.
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当你的婚姻处于"亚健康"状态
婚姻"亚健康",是目前世界各国妇女组织都在研究的课题.所谓"婚姻亚健康",婚姻专家的定义是婚姻中出现危机却尚未酿成导致家庭走向破裂的阶段.如果将婚姻生活划分成"幸福"、"不幸福"、"离异"三个层面,那么"婚姻亚健康"便处于"幸福"和"不幸福"之间的灰色地带.
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善待生命中的两种人
哲人说,如果你百分之百进入忘我境界,那么你就快乐了。可惜,作为普通人,我做不到这点。随着时光的流逝,我的思索产生了质的飞越。在心里,我终于接纳了一个词:灰色地带。与人交往,在简单的黑与白之间,还应有一块过渡的颜色,那就是灰色地带。
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走出亚健康婚姻
人们都渴望婚姻生活幸福而美满,成家与立业成为人生中极为重要的两件事,对于婚姻生活,人们总喜欢用聚和散来衡量婚姻是否幸福,然而工作和生活压力都渐增的都市里,越来越多的家庭无法用幸福、不幸福来衡量,而是一种介于两者之间的"灰色地带"--婚姻亚健康状态.
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药品广告请君入瓮
药品广告很少涉及重症,目标通常锁定介于生病和健康之间的灰色地带.美国新罕布什尔州达特茅斯医学院的莉莎·史瓦兹医生研究发现,在这个灰色地带,民众听别人一讲,就很容易相信自己有病.莉莎·史瓦兹和同事从10本美国大众杂志如《时代》《人 物》和《好管家》里,找出67篇 不同的药品广告做分析.结果 显示,大部分直接针对消费者 做广告的处方药,都是治疗常 见症状,例如鼻塞、脱发、肥胖,许多病人不找医生也能轻松处 理好这类症状.广告信息以这种典型模式 推进医疗化.消费者接受医生 开药的同时,他的身体状态马 上变成了一种症状,也就是说,这个人现在是病人了.
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有效消除中专护生临床带教灰色地带的探讨
目的 为提高护理临床教学质量寻找新途径.方法 对161名在“二甲”医院临床实习的中专护士学生就带教中常见的相关10项内容和5种带教模式进行问卷调查,对收回的156份有效答卷进行统计分析.结果 带教内容选项专科疾病护理常规、护理操作师生均认为重点内容,达成共识,护理文件书写、急救技能、药理、病理等基础知识、学习能力和评判思维训练双方选择等方面差异均有显著性(P<0.05),在沟通技巧、病区管理、职业素养和新技术应用双方均不重视.带教模式学生喜欢情景模拟,老师则常采用传统的跟班式(P<0.01).结论 明确教学目标,遵循医学模式,加强师生沟通和互动,提升师资队伍的综合水平,改善教学设施是消除临床带教领域的灰色地带、提高教学质量的有效对策.
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医生“走穴”,路在何方
走穴,起初是指演艺界人士私自到外地演出,赚取出场费的行为。现在,有越来越多的医生也加入其中,利用休息时间外出诊治患者。然而,医生“走穴”一直行走在法律的灰色地带,由此引起的医疗纠纷也不时见诸报端。
2013年7月23日,深圳市卫生和人口计划生育委员会医政处处长廖庆伟在媒体通气会上表示,《深圳市医师多点自由执业实施细则》已报广东省卫生厅批示,后者对该细则表示认可,预计不久将获批。
也就是说,该细则一旦获批,深圳符合条件的医师将无需卫生行政部门和所属医疗机构的审批,便可自由“走穴”,执业地点、数量均不设上限。
那么,这次深圳的试点,能否让曾行走在灰色地带的医生“走穴”站在阳光下?医生“走穴”,是不是一剂解决“看病难”问题的良药呢? -
走出灰色地带
当免疫系统开始倦怠,人便走进了灰色地带,乏力无趣,感觉生活暗淡无光,美国医学组织建议采取以下方法,协助人体的免疫系统发挥佳的状态.