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第二讲:预防医患纠纷的措施
医患纠纷发生的原因虽然十分复杂,涉及到医疗过程的诸多环节,但是要真正避免医患纠纷也是有可能的.因为任何事情都有其固有的规律,要避免医患纠纷的发生,除了在上思想观念方面重视之外,在实际操作过程中,也应该强调方法和技巧问题.根据大量的案例和临床工作的特点提出如下方法供医务人员参考:
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做好医患沟通避免医疗纠纷
近几年,医患关系比较紧张,医院是危机的集中地,尽管医疗纠纷发生率不及就诊病人的万分之一,但是经媒体妖魔化后,负面影响很大,耳鼻喉科医疗纠纷偶有发生,误诊误治,不善于医患沟通是主要原因,人文医学强调"以人为本","以患者为中心",要求医患之间充分沟通,才能更好地满足患者的各种需求,双方的合法权益均应得到保护,在尊重事实的基础上,同行与同行之间应相互理解,相互支持,相互帮助,这都有利于减少医疗纠纷.因此,及时化解危机,避免医患纠纷的发生,和谐医患关系,就成了必须认真研究的新课题.
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454份手术安全核查表及风险评估表缺陷分析
目的 对手术安全核查表及风险评估表的书写质量进行统计分析,以增加手术安全,提高医疗质量.方法 以中国医院协会发布的手术安全核查表及风险评估表为指南,对454份手术安全核查表及风险评估表中的问题进行分析.结果 454份手术安全核查表中填写缺陷282项次,其中主要的缺陷项目依次为患者过敏药物史错填83项次,占29.4%;术前备血漏填58项次,占20.6%.手术风险评估表存在填写缺陷244项次,其中主要的缺陷项目为手术切口清洁度缺失143项次,占58.6%;手术持续时间缺失43项次,占17.6%;麻醉分级缺失40项次,占16.4%.结论 手术安全核查和风险评估的正确实施对于提高医疗质量,减少医疗事故、避免医患纠纷有十分重要的意义,加强医师行业的规范化管理是亟待解决的重要问题.
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加强手术室消毒预防术后感染
随着医学模式转换以及医学科学的发展,医院感染控制在医院管理中占据越来越重要的地位。手术室是医院感染的危险区域,也是医院预防和控制感染的重要部门,是手术室质量管理中不可或缺的一部分。手术室工作质量的高低是医院手术成功与否和医疗效果好坏的必要条件,因此,抓好手术室的医院感染管理工作是是降低术中感染率,保证医院手术安全,减少和避免医患纠纷的措施,因此应当加强对手术室医院感染的控制与管理,制定相适应的规章制度和控制措施,现报告如下。
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严格无菌技术杜绝院内感染
护理工作贯穿于患者来医院就诊的全过程,期间护理人员与患者接触密切,有报道医院内感染约有30%~50%主要来源于不正确的护理.所以为了保证医疗质量,避免医患纠纷,护士在进行治疗护理过程中,必须保证无菌操作,严防院内感染.
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药师在医院实施中需注意的问题
门诊药房作为医院的服务窗口,对医院的工作起着距足轻重的作用.门诊药剂师在调集处方时既要审方,以避免药物不良反应的发生,又要核方,以免混发、错发、漏发等差错事故发生,还要核对药品价格.因此药师要不断丰富和更新自己的临床药学知识,更要加强责任心,切断危害宾韧身心健康的途径,杜绝药源性疾病的发生,避免医患纠纷.执业药师制度在我国已经实施十多年,经过多年的努力,初步将国外已实施多所的药学技术岗位职业准入制度在我国推广开来,但执业药师制度的实施中还存在诸多问题,尤其是医院的执业药师制度在落实中面临的一些问题急需解决,否则将严重影响我国执业药师制度实施的进程.
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放疗护理中的医疗安全防范
医疗安全工作是医院工作的重要组成部分,医疗安全工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低,医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序,已成为很多医院工作中一个难以解决的问题。实践告诉我们,医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业,而放疗科室更是医疗纠纷的高发地带。那么,如何避免医患纠纷的发生,给我们医务工作者带来了新的研究课题和思索。
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访谈法和讨论法在护理法律教学中的应用
随着人们法律意识和自我保护意识的增强及《医疗事故处理条例》的颁布,近几年有关医疗纠纷的报道越来越多.如何避免医患纠纷,保护病人和医务工作者的权利是大家研究和探讨的一个热点[1-3],并呼吁学校设置相关课程[4-8].学校教育是护理终身教育的基础,在学校教育阶段增设与护理工作有关的法律课程能适应新形势下护理工作的迫切需要[8].
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试论医疗总值班干预对救治无助急诊患者的体会
"无助急诊患者"是指患者来医院急诊时无家属、亲戚、朋友的陪伴,且当时无能力支付医疗费用的患者[1],主要来源于病倒路旁的流浪汉、乞讨者,另外还有车祸、工伤等意外事故中肇事者、负责人逃逸后留下的无辜受伤者.随着市场经济的迅猛发展及城市流动人口的不断增多,无助急诊患者越来越多,面对这些无助患者的救治与处置,给医院带来了极大的困扰,同时他们也是引发医患冲突的隐性人群之一.我院由医疗总值班的及时干预,积极协调,给此类患者的生命开辟了一条"绿色通道",同时对避免医患纠纷起到了极为重要的作用.
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对医学生卫生法制教育现状调查分析
随着医学技术水平的提高,医患纠纷却呈上升趋势,这将是制约医院发展的一个重要因素.为了减少或避免医患纠纷,和谐医患关系,必须加强医务人员法制教育,尤其是医学院校的学生.在大学阶段就应培养他们的执业法律意识,这理所当然地成为高等医学教育中的一个重要环节.因此对我校04级、06级医学生进行了问卷调查.
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气管发育不全诊治的新进展
气管发育不全(Tracheal agenesis,TA)是一种罕见的、致命性先天性畸形,表现为出生后立即出现严重的呼吸困难,病因尚不清楚,常合并其他系统畸形或羊水过多,成功治愈的报道很少,很多病例是在尸检后确诊的.因其发病率低,产前诊断时常被忽视,应引起广大产科医生及超声医生的注意.本文结合我院近期发生的1例第Ⅲ型TA合并羊水过多的病例,并查阅相关文献,对本病1个多世纪的研究进展做一综述,旨在提高广大产科医生及超声医生对本病的认识,早期诊断,从而使医疗质量得到提高,减少产妇精神上和身体上的负担,避免医患纠纷.
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急诊科护理管理中问题的探讨及应对
急诊科常面临病种复杂,病情急迫的突发事件,科室人员面临高强度的抢救及管理工作.为使患者得到更为及对和妥当的救治,减少因护理管理中出现的差错,避免医患纠纷,现对我院急诊科护理管理中常见的问题进行分析总结,并提出应对方案.
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浅谈二级医院急诊分诊分级工作
对急危重病患者到达急诊科后及时的预检分诊,依据患者伤病情的轻重缓急安排诊疗先后顺序,合理分配医疗资源,提高急救诊疗效果,避免医患纠纷非常重要.二级医院的急诊分诊分级工作的软件、硬件设施优良,质量有保证[1],而二级医院因诸多因素的不完善,在分诊分级工作上尚存在一定问题,需要努力改进与提高.现就二级医院急诊分诊分级工作浅谈如下.
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关于医学检验的医患纠纷及如何避免浅析
<医疗事故处理条例>出台后,医院医疗纠纷猛增.其中有关检验方面医患纠纷也时有发生,如检验结果前后不符、医院间结果差异、标本遗失、服务质量、等等都成为医疗纠纷的内容,医患纠纷越来越受到人们的关注,甚至已影响到医务人员的工作,造成许多的担忧,医务人员事事处于紧张状态,工作上如履薄冰,生怕出点差错被人抓住,面对这种状况本人认为应该以积极的心态学习<医疗事故处理条例>,真正把病人当亲人,拉近与病人之间的距离,在亲情和诚信上下功夫、改进服务态度,提高服务质量,让病人进入医院感到温馨,对医院产生信赖,使病人真正有一种安全感,认真分析医患纠纷的原因,大程度地满足患者需要,采取积极主动的措施避免医患纠纷.
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急诊科护理管理中常见问题及对策
急诊科作为医院的窗口,是急、危、重患者集中的场所.它的病种复杂、时间紧迫、突发事件多、抢救和管理任务重.为了更好地使广大患者得到及时的救治,避免医患纠纷的发生,现对急诊科护理管理中常见的问题进行分析,以采取有效措施.现报告如下.
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患儿家属焦虑原因分析及护理
患儿家属是患儿的主要呵护者和社会经济支柱,患儿发病对于家属是一种较强心理应激源,常见表现为焦虑.临床上若忽略这种焦虑心情,极易发生护患关系不协调,进而影响患儿的治疗与康复.1990年11月~2004年11月,我们对1000例患儿家属进行调查,范围限于患儿父亲和母亲.并采取适当护理措施,以减轻家属焦虑,避免医患纠纷,给患儿较好心理支持,取得了显著效果,现报告如下.
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医患沟通的内容与方法初探
近年来,医患纠纷严重困扰各级各类医院管理者.大部分医患纠纷并非责任性或技术性纠纷,而是由于医患之间沟通不充分引起的对治疗、康复过程的认知性纠纷.医患沟通是医务人员与患者之间的交流,它是以医务人员为主体的,而患者是处于相对被动地位的,医务人员应主动承担起调节双方关系的责任.只有充分了解医患沟通的内容,熟练掌握医患沟通的方法,才能在医疗实践中成功避免医患纠纷的发生,顺利完成对患者的治疗、康复工作.
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浅谈新时期护士长如何做好病房管理
随着医学科学化管理水平的不断提高和完善,以及医疗环境的日益恶劣,处在管理系统中重要一环的护理管理亦面临着新的考验.如何做好病房管理,提高护理管理效能、避免医患纠纷、促进护理工作良性循环发展,是新时期护士长面临的重要问题,下面浅谈一下我的感受.1 加强质量管理和环节控制1.1 制定完善的规章制度和工作流程,狠抓落实.1.2 弹性合理排班,强弱搭配,确保护理安全.1.3 落实院科三级质控,护士长要着眼于各要素质量,以统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制.将评价结果进行分析并反馈,达到改进护理工作,提高质量的目的[1].
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改进手术护理记录单的实践
在以往的手术室护理工作中,手术护理记录单仅限于单纯的手术器械记录,而对手术病人的术中护理无任何记录,且不进入病历,给临床工作带来纠纷隐患,随着<医疗事故处理条例>的实施,使我们认识到护理文书的规范化、标准化、法制化是提高护理质量、避免医患纠纷的关键.为此,在改进手术护理记录单方面做了有益的尝试.现将一年来的实践经验介绍如下.
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建立重点沟通制度以防范医患纠纷
近年来,随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和人民对生命健康期望的日益增长,医患关系渐趋紧张,医患纠纷不断发生。如何让医患之间相互理解和信任,如何有效地减少和避免医患纠纷的发生,成为当今医院管理的难点。作者认为针对重大风险手术、采取特殊治疗方式等的患者,建立程序化、规范化的事先告知、重点沟通制度,对于防范医患纠纷的发生,构建和谐的医患关系具有积极意义。江苏某三级甲等医院自建立重点患者重大手术重点沟通制度以来,2012年共进行重点沟通187例,其中沟通后产生医患纠纷的仅1例。