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简讯
国务院:加快推进分级诊疗制度建设
近日,国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,明确提出要加快开展分级诊疗试点,以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点,在70%左右的地市开展试点,试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。同时,要扩大家庭医生签约服务,到2016年底,城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。再者,要提升基层服务能力,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,促进医疗资源向基层和农村流动。 -
农村儿童保健工作存在问题及对策
按照<中华人民共和国母婴保健法>、<九十年代儿童发展规划纲要>和"初级卫生保健规划目标"的要求,结合新泰市实际,我们积极采取农村儿童保健与实施儿童计划免疫集中式接种相结合的工作方法,以乡镇为单位,乡镇卫生院在进行儿童计划免疫集中定点预防接种工作的同时,对农村散居儿童进行4、2、1(或3、2、1)的健康查体,建立健康查体档案,有效地提高了农村散居儿童的保健管理率,乡镇卫生院的社会效益和经济效益得到了相应的提高.
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公安县建立新型农村合作医疗制度的实践与探索
荆州市公安县位于湖北省中南部边缘,长江南岸,总面积2257平方公里,辖16个乡镇,466个行政村,总人口103.29万人,其中农村人口77.98万人,占全县人口总数的75.5%.2003年,全县实现国内生产总值47.25亿元,财政收入3.2亿元,农民人均支出1 921元.全县农村三级医疗预防保健网和基层卫生队伍巩固,乡镇卫生院"县办县管",乡村卫生服务一体化管理率100%.2003年2月被正式确定为全省新型农村合作医疗试点县之一,随即围绕建立新型农村合作医疗制度进行了积极探索.
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开展农村社区妇幼卫生工作的主要做法
近年来,我县不断深化妇幼卫生管理模式和工作机制改革,积极探索实践,走出了一条以农村社区卫生服务为链条,将整个农村妇幼保健工作紧密串接在一起,提高全县妇幼保健整体水平的新路子.2005年全县婚前医学检查率为72.8%,孕产妇和儿童系统化管理率分别为97.1%和96.5‰;住院分娩率为99.92%;孕产妇死亡率降至12.39/10万;5岁以下儿童死亡率降至7.64‰;出生缺陷发生率降至3.8‰.以上指标均达到省市先进水平.
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信息化支撑下的社区高血压管理效果评价
目的 对信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果进行评价.方法 2008年10月至2010年10月随机抽取曹家渡社区居民健康档案中高血压患者321例为研究对象,分为干预组210例和对照组152例,干预组采用高血压社区管理软件进行管理,对照组采用常规方式管理,两年后对患者的血压、生化指标进行比较.结果 干预后两组血压都有所下降,但组间比较差无统计学意义.干预后干预组的高血压管理率明显高于对照组(P<0.01),高血压相关知识知晓率、限盐、运动人数进一步增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 信息化支撑下的高血压社区管理更加规范、有效,但部分软件内容需要进一步完善.
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中国农村地区高血压和糖尿病管理和控制模式的探索——基于中国农村卫生发展项目的实践分析
卫十一项目的8个项目省、40个项目县,以社区诊断和健康档案的建立为切入点,以高血压、糖尿病等主要慢性病为抓手,针对健康人群、高危人群和患者等三类人群的需求,采取健康教育与促进、健康管理和疾病管理等措施,探索建立农村慢性病管理新模式. 项目地区慢性病监测数据分析发现,登记和管理的高血压和糖尿病患者显著增加,其管理率从2009年的60. 8%和32. 2%分别上升到2013年的92. 2%和88. 8%;全国第五次卫生服务调查结果显示,项目地区调查人口自报高血压和糖尿病的控制率(63. 8%,50. 2%)显著高于全国农村地区平均水平(54. 9%,38. 3%). 结果提示,以培训、健康教育、健康管理和疾病管理为核心的农村慢性病管理模式有效改善了农村慢性病服务能力,项目地区所实施的慢性病综合干预措施切实可行,有借鉴和推广价值.
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社区规范管理2型糖尿病的效果初探
通过对凤山社区2型糖尿病患者的调查,了解患者对自身糖尿病的认知程度和治疗中的行为与态度.并在执行<国家基本公共卫生服务规范(2011)版>前后进行对比,说明糖尿病的社区管理规范化管理对疾病康复的效果明显,是社区慢性病管理的重点.
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高血压社区防治中慢病小屋管理高血压的应用探讨
目的 在社区卫生服务中引入“慢病小屋”方法.探讨其在高血压社区防治中的效果.方法 在社区卫生服务机构辖区内选取高血压患者58名左右,比较引入“慢病小屋”方法前后.居民血压控制率及高血压患者的管理覆盖率变化,干预时间为3个月强化.结果 克拉玛依市干预前与干预后结局血压知晓率分别为41%和80%,高于基线的21%,干预组的血压控制率高于对照组,经x2检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 “慢病小屋”方法在高血压社区防治中具有一定效果.
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浅谈全科医师如何管理和干预社区高脂血症
随着社区卫生服务机构标准化改造、建设的不断完善和新医改的相关政策出台,为社区"六位一体"服务功能的更好完成搭建了一个很好的平台,社区全科医师不但要管理好辖区"高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中"四大慢性病,而且还要管理和干预好与这"四大"慢性病息息相关的"高脂血症"患者,以提高社区慢性病规范管理率和达标率,大限度地减少心脑血管疾病的发生和死亡的危险.一直以来,社区全科医师和患有"四大"慢性病的患者,对于"高脂血症"均不够重视.对此,社区全科医师在管理"四大"慢性病的同时,也应该引起"高脂血症"管理的重视.
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社区人群高血压管理及其效果分析
目的:研究社区人群高血压管理方法及其效果。方法对武汉市某一社区35岁以上的80例高血压患者进行普查和为期3年的干预。结果干预组中各项管理指标均达标,临界高血压管理率均高于80%,控制率位于40-50%之间,对年龄研究发现,75岁年龄组管理率高,35岁年龄组低。结论对老年人应进行个体化干预,对中年人通过改变营养结构和常规药物治疗,便能切实有效的降低心脑血管病的发生率和死亡率。
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重庆市65岁及以上居民高血压患病率、知晓率、管理率和治疗率现状
目的 了解重庆市≥65岁居民高血压患病率、知晓率、管理率和治疗率的现状,为制定相关的政策及防治措施提供依据.方法 利用2013-2014年重庆市慢性病及危险因素监测数据,用SPSS 19.0软件对重庆市65岁及以上居民高血压患病率、知晓率、管理率与治疗率进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验.结果 共调查1 808名65岁及以上居民.高血压患病率为61.4%,农村居民患病率(64.6%)高于城市居民(59.5%),随着年龄增长,高血压患病率升高,差异有统计学意义(P<0.01);高血压知晓率为50.3%,城市居民知晓率(55.7%)高于农村居民(46.5%),工人与商业服务人员知晓率(68.6%)高,参加公费医疗的人群知晓率(83.3%)高,差异均有统计学意义(P<0.01);高血压管理率为30.0%,城市居民管理率(33.8%)高于农村居民(27.2%),机关事业单位工作人员管理率(46.4%)高,参加商业保险的人群管理率(50.0%)高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);高血压治疗率为47.4%,城市居民治疗率(51.3%)高于农村居民(42.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 重庆市≥65岁居民高血压患病率高,但知晓率、管理率、治疗率较低,应加强高血压防治工作,提高老年居民高血压知晓率、管理率和治疗率.
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深圳市南山区2002-2009年社区糖尿病登记和管理趋势分析
目的 分析社区糖尿病登记率和管理率的发展趋势,为制定社区糖尿病防治策略提供参考依据.方法 用Excel2003建立南山区2002-2009年社区糖尿病患者基本情况数据库,应用SAS 9.1对数据进行分类汇总,运用Joinpoint回归进行糖尿病登记率和管理率的趋势分析.结果 2002-2009年南山区共登记糖尿病患者6 787例,管理糖尿病患者4 164例,登记率为2.30%,管理率为61.35%.登记率2002-2005年变化趋势不明显(APC=-4.19%,P=0.40),2005-2009年呈迅速上升趋势(APC=22.03%,P=0.02),管理率在2002-2009年呈逐年下降趋势(APC=-7.94%,P=0.005).在进行管理的糖尿病患者中,男性患者占51.49%,女性患者占48.51%,40岁以上的患者占94.55%.南山区3所主要医院附属社区健康服务中心的糖尿病登记和管理情况蛇口医院好,西丽医院和南山医院稍差.结论 政府部门应逐渐增加社区健康服务中心的人员编制,不断提高社区健康服务中心医生医疗技术和卫生服务水平,提高社区健康服务中心的信任度.
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社区卫生服务与社区人群慢病综合防治的探讨
目的探讨社区卫生服务与社区人群慢病综合防治结合的可行性.方法将所管辖区分为干预组与对照组,采用前瞻性调查研究方法和队列对照研究方法.结果干预组卫生知识知晓率,行为改变情况与对照组及自身前后比较差异有显著性,(P<0.01或P<0.05)干预组高血压管理率由原来30.64%上升至98.93%,血压在149/90mmHg以下的控制率由原16.16%提高为85.52%,规范服药率由原来31.49%上升到97.23%,与对照组及自身前后比较差异有显著性(P<0.01).结论(1)利用社区卫生服务站进行社区人群慢病综合性管理与控制更符合成本效益原则;(2)在社区居民中开展慢病的健康教育为经济有效的慢病预防方法;(3)社区卫生服务站固定的合作关系及新型的医患模式能提高人群慢病的管理率、控制率.
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社区慢性病管理工作体会
当前,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性疾病已成为影响百姓健康的主要疾病,给个人、家庭和社会造成了巨大的经济负担,对社区慢性病进行规范管理显得尤为重要.本文着重阐述了2011年度我院社区科探索慢性病管理模式,如何结合日常工作完善慢性病社区防治工作、提高慢病规范管理率,从而在不同程度上延缓慢性病并发症的发生,降低慢性病致残率、致死率,提高社区居民生活质量.
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孕产妇系统管理质量分析
本文就1999年全市各乡镇孕产妇系统管理情况进行分析.1一般情况全市共409个行政村,总人口1 466 174人,活产数10 855人,产妇数10 828人,新法接生10 854人,旧法接生1人,孕产妇保健覆盖率达99.99%,孕产妇系统管理人数9 673人,管理率89.11%.
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宝安区2001-2005年孕产妇系统保健管理分析
目的 分析宝安区孕产妇系统保健管理工作状况,为进一步做好特区妇幼保健工作提供决策依据.方法 对宝安区2001年10月-2005年9月孕产妇系统保健工作进行统计分析.结果 2001年10月-2005年9月共有常住人口产妇总数33 286例,住院分娩人数33 230例,活产数33 456例.孕产妇系统保健管理率平均为:建卡率99.94%,产检率96.91%,住院分娩率99.83%,新法接生率99.87%,产后访视率99.62%,高危妊娠管理率100%,以上各率5年均维持较高水平.早检率为74.42%,系统管理率为69.67%,5年资料反映较稳定.产后出血发生率为1.27%,保持较低水平.新生儿破伤风发生率为0.42‰(2001年1.21‰,2005年无破伤风发生);孕产妇死亡率为14.95/10万,在2001年基础上下降高于1/4.孕期接受教育率高于98.00%.结论 做好孕产妇系统保健工作,可降低孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率及围产儿死亡率,是保障母婴健康、提高人口素质的重要措施.
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开展社区儿童保健服务 促进儿童身心健康发展
21世纪将是提高儿童生命质量的时代.儿童的生存、保护和发展已受到世界各国的重视.全区社区儿童保健服务的开展,取得了一定的成绩.通过对近5年的工作统计,儿童保健管理率逐年上升,更多的儿童享受保健服务,科学育儿知识得到普及推广,儿童的生命质量得到提高.
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农村妇幼保健质量控制的管理方法
哈尔滨市香坊区共有42个村,农村人口7万.自1993年实行妇幼保健质量控制后,管理率逐年提高,覆盖率达95%.随着管理面的扩大,管理程度的深化,在组织建设、知识训练、资料管理、工作监测等4个方面取得了一定成效,现将妇幼保健质量控制管理方法介绍如下.
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我国全科医生及乡村医生签约服务进展及初步效果
目的:探讨城乡居民全科及乡村医生签约服务现状和效果.方法:利用2014年基层卫生综合改革重点联系点监测数据,采用卡方检验和Logistic回归模型进行分析.结果:被调查居民签约率为38.40%,农村高于城市;城市高血压患者签约率为40.13%,低于农村;城乡糖尿病患者签约率分别为44.07%和47.89%,无统计学差异.在家庭健康档案建档率、获得医务人员主动服务比例、高血压患者血压控制率及糖尿病患者血糖控制率方面,签约家庭均高于未签约家庭.Logistic回归分析显示,签约高血压患者血压控制率是未签约者的1.27倍,签约糖尿病患者血糖控制率是未签约者的1.40倍.结论:签约服务使全科医生职责更明确,服务更主动,慢性病管理更加人性化,加强了慢性病患者对健康的关注、认识和参与,提高了慢性病防治效果.
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社区人群高血压管理及其效果分析
目的探讨社区高血压人群管理及其效果.方法对干预社区35岁以上人群进行高血压普查,然后对检出的确诊高血压和临界高血压患者进行为期3年的综合干预管理.结果3年确诊高血压管理率平均为81.5%,血压达160/95mmHg以下的控制率为45.8%;3年临界高血压管理率平均为90.3%,160/95mmHg以下的控制率为75.7%;管理率随被管理对象的年龄增大而升高,但是,控制率以45岁年龄组高,以后随年龄增高而下降.确诊高血压随访组的平均收缩压(MSBP)3年内下降了13.6mmHg,平均每年下降4.6mmHg;平均舒张压(MDBP)3年内下降了7.2mmHg,平均每年下降2.4mmHg;高血压随访组3年内心脑血管病发病率下降了46.7%,死亡率下降52.2%.结论社区高血压人群管理是降低心脑血管病的发生和死亡的重要途径,而且是切实有效的.