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用药无小事
认识药品说明书的重要性很多患者用药前没有阅读药品说明书的习惯,更有甚者,为了减少包装,将外包盒连同药品说明书一起丢掉.这是不正确的.药品说明书对于合理用药,避免和减少不良反应的发生是一个非常重要的文字材料,有其独特的法律地位和法院认同的优先效力.不仅医务人员要认真学习、掌握,作为病人或其监护人在使用药品前,除了用药指导(医嘱)还要阅读说明书,看的顺序依次为:适应症、禁忌、慎用、注意事项、不良反应等其他内容.若说明书中对上述内容没有记载,患者如有疑问可以咨询医生或药师.
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一字之差,差之千里
我们在治疗疾病的过程中,经常会碰到一些名字听上去就像“亲兄弟”的药物.如果相关医务人员不慎混淆,轻者贻误患者病情(如把维生素B6片当成维生素B1片),重者危及患者生命(如把氯化钾注射液错当成外观和名称都相似的常见溶媒氯化钠注射液).如果患者在购买和服用药物时,没有核对包装上的药品名称,就容易误食其他药物,延误病情,损害健康.李女士患有甲状腺机能亢进症,在住院期间,医生给她开具了药物“他巴唑”.回家服用完该药后,李女士去小区药店再次购买.但是由于药店店员疏忽大意,给她拿了一瓶“地巴唑”.地巴唑临床上主要用于治疗早期轻度高血压.李女士本无高血压,服用“地巴唑”后出现了头晕、恶心、血压下降等不良反应.
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患慢性前列腺炎如何用药
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊常见的疾病,约占成年男性病人的25%～30%,不少医务人员对其积极进行研究,提出众多治疗方法,尤其是药物,可以说是琳琅满目.当然,这是一件好事,但也给患者选药增加了麻烦.那么,患了前列腺炎应该怎样选药呢?
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互联网向受害者传递亲情
戴维·马拉格里诺在逃离一场大火时身体严重烧伤.在这位36岁的美国西部男子接受皮肤移植手术、努力治愈创伤的过程中,由医务人员传送来的电子邮件一直是个亮点.自从罗得岛医院增加了一条与其网址连接的线路,允许人们与火灾受害者及其家人和照料人员联系以来,该院20多位烧伤病人已经收到了世界各地的人们传来的祈祷和祝福的消息.
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血液:既可救人也可致病
血液是人生命的源泉.人体离开了血液如同庄稼离开了水一样,必然走向死亡.所以,在医学临床上,输血是抢救病人的重要措施.曾有一位产妇在生下孩子后,大出血不止,当时产妇除了心跳尚存外,其他生命指征全部消失.在这种情况下,医务人员为她输血1万毫升,相当将她身体中的血液换了2遍,终于使产妇死里逃生,可以喜悦地拥抱她的孩子了.
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胎盘大补于您何益
近年来,喝"胎盘汤"在柳州一些市民中风行,一些饮食店老板悟出此道,从医生那里买来胎盘煲成"补汤",然后高价出售,这更使胎盘成为炙手可热的"宝"物.那么,胎盘到底是什么东西?它是不是人人可用的滋补品?医务人员拿它当商品出售的做法对不对呢?
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天使的诚信
能让人称为天使的人,肯定是非常美好的人.纵观当今,能冠以此美称的,当属医务人员.然而不知从什么时候起,少数的天使也开始"经商"了,是利用手中的技能来经商的.毫无疑问,如果用这种技能经商,是非常容易,又冠冕堂皇的.因为作为患者,他们是外行,根本不懂得如何诊治疾病,那么当他们看见种类繁多的检查化验项目和令人瞠目结舌的收费清单时,也只能像普通观众看魔术师的表演,既惊讶,又不知如何破解其中的奥秘.
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也为医生说句话
时下,一些医院为了加强医德医风建设,绞尽了脑汁让患者满意.例如,有的医院规定,如果医务人员遭到患者投诉,则对医务人员"投诉没商量",轻者批评教育,重者扣发奖金.也就是说,不管医务人员有理无理,也要"一刀切下去".也有的医院考虑发生医患矛盾时,医生只能采取打不还手,骂不还口的做法,觉得自家人受了委屈.怎么办?干脆设个"委屈奖",只要你对外能忍辱负重,对内则用这个奖励安抚你.
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让"120"生命线安全畅通
"120"是医疗急救的代名词.1240年,意大利佛罗伦萨建立了世界上第一个以伤员救护和转运为主的急救医疗服务组织,从那一刻起,"白衣天使"的身影便出现在世界各国的大街小巷里;从那一刻起,死神不再轻而易举地夺去美好的生命……随着"120"救护车的急救铃声,一个个危重病人被医务人员从死亡线上拉了回来.
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莫让低级错误伤害医患关系
据来自办理医患纠纷案件部门的统计,由于个别医务人员责任缺失而引发的纠纷占有相当的比例.在医患纠纷依然处于高发时段的当下,个别医务人员的低级错误,伤害的绝不仅仅是患者,医方在为自己的低级错误承担赔偿责任的同时,更伤害不起的是医患关系.因此,在迫切需要修复医患关系的时候,重要的是医方应强化制约监督机制,内强素质,外树形象,远离低级错误.
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结核病:被遗忘的角落
哈医大伤人事件过去已经两个月了.随着近期一起接着一起的病患故意伤害医生事件,媒体、公众和有关部门的关注点从医患关系到恶性伤人,并以在二级医院设立警务室告一段落.在这个过程中,人们似乎忽略了和事件关系密切的细节信息:结核病.让我们再回顾一下哈医大伤人事件:2012年3月23日下午16时30分左右,一名年轻男子突然闯入哈医大一院风湿免疫科,抡起手中的刀,砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生,由于躲避不及,三名医务人员受伤,而那名已被香港中文大学录取为博士的实习医生却因此失去了他年轻的生命.
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医务人员呼吸道感染影响因素的巢式病例对照研究
目的 探索医务人员在院内感染呼吸道传染病的影响因素,针对性的提出院感防范重点及感染控制改进建议.方法 本研究采用巢式病例对照研究的方法.选取北京市东城区和西城区的9家二级以上医院,将符合条件的医务人员作为一个队列,对其医疗行为进行为期一个月的观察.依据咽拭子病原学检测结果判定研究对象的呼吸道感染状况,并将他们分为病例组和对照组.通过问卷调查了解并比较两组人员在职业暴露与防护行为等方面的差异.数据分析应用STATA11.0软件完成,危险因素的分析采用非条件Logistic回归.结果 共有481名医务人员完成本次研究,随访率为100％.在481名研究对象中有40例经实验室确诊为呼吸道感染,纳入病例组,其他441人纳入对照组.单因素分析显示,医院级别、工作科室、高危操作、接触病人后洗手等四个因素可能与医务人员发生呼吸道感染相关.多因素非条件logistic回归分析发现,共有2个因素进入回归方程,其中从事高危操作(OR =2.42,95％ CI1.06 ～5.50)为发生呼吸道感染的危险因素,接触病人后洗手(0R=0.41,95％CI0.19 ～0.89)为保护性因素.结论 为防止医务人员在院内感染呼吸道传染病,针对其危险因素所采取的干预措施亟待开展.
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医务人员配戴口罩预防呼吸道感染效果评价的整群随机临床试验研究
目的 评价医务人员配戴N95口罩和外科口罩预防呼吸道感染效果的差异,为制定医务人员呼吸道传染病防控策略以及做好未来流感大流行的应对和准备提供可参考的依据.方法 采用整群随机临床试验研究的方法,在2008年12月至2009年1月期间,在北京市15家医院,根据分组的情况(外科口罩组;未经适合性检测的N95口罩组;经适合性检测的N95口罩组),对招募的1441名医务人员进行配戴口罩的干预试验,并进行随访观察.在随访期间通过每日询问或自我报告的方式,了解医务人员的呼吸道感染情况及相关因素;对于出现异常症状者采集其咽拭子标本通过多重PCR的方法进行呼吸道病毒检测.结果 1441名研究对象中外科口罩组492名、未经适合性检测N95口罩组488名、适合性检测N95口罩组461名;共有466名研究对象参加了配戴N95口罩的适合性检测,其中461名通过检测(通过率98.9%).在针对四种不同研究结局(急性呼吸道感染、流感样症状、呼吸道病毒感染、流感病毒感染)的单因素分析中,N95口罩组研究对象的发病率均低于外科口罩组;且未经适合性检测的N95口罩组急性呼吸道感染的发病率与外科口罩组的差异具有统计学意义(调整整群效应后的P值[Pm]=0.045).在经多因素分析对可能的混杂因素进行调整后,配戴N95口罩的研究对象出现急性呼吸道感染(OR,0.38[95%CI,0.17-0.86];Pm=0.022)和呼吸道病毒感染(OR,0.19[95%CI,0.05-0.67];Pm=0.011)的风险均显著低于配戴外科口罩者.配戴N95口罩研究对象出现头痛、呼吸困难、压迫鼻部等不良反应的发生率显著高于配戴外科口罩者.结论 医务人员配戴N95口罩预防呼吸道感染的效果优于配带外科口罩;与外科口罩相比,配戴N95口罩更易导致不良反应的发生;配戴N95口罩是否需要进行适合性检测仍有待商榷.
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北京市某三甲医院医务人员流感疫苗接种意愿及影响因素分析
目的 了解北京市三甲医院医务人员对流感及流感疫苗的认知情况,探讨接种意愿的影响因素,为提高医务人员流感疫苗接种率及制定适合医疗机构的流感防控措施提供依据.方法 对某三甲医院369名医务人员进行问卷调查,分析流感疫苗接种意愿的影响因素.结果 年龄越小、2013年接种过流感疫苗、流感和流感疫苗相关知识回答正确率高者更愿意在2014年度接种流感疫苗.不愿意接种流感疫苗的原因主要为害怕疫苗的副反应,认为自己身体好、觉得自己感染流感病毒概率小、没有时间接种等.结论 应加大对医务人员流感及流感疫苗相关知识的培训,组织制定适合医疗机构的科学、规范的流感疫苗免疫策略,结合政策干预、实施优惠政策等措施来进一步提高医务人员的接种意愿及接种率.
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北京市东城区医务人员传染病报告知识知晓情况调查
目的 了解医疗机构医务人员接受传染病疫情报告方法培训情况和相关知识知晓率,并分析其影响因素.方法 对负责疫情直报的医疗机构医务人员开展面对面问卷调查,采用Epi-data3.0建立数据库,使用SPSS12.0对数据进行统计分析,确定传染病报告知识知晓情况的主要影响因素.结果 本研究的1403份有效问卷中,知晓率合格的问卷比例为61.80％(867/1403).影响被调查对象知晓率的因素为医疗机构级别、工作人员专业、文化程度和参加培训次数等.被调查对象中,三级医疗机构医务人员传染病报告知识知晓合格率好于二级,二级医疗机构好于一级(OR=1.940,95％ CI:1.539 ～2.445,P＜0.05)；公共卫生专业的医务人员知晓合格率高于临床、护理及其它专业人员(OR=3.293,95％ CI:1.708 ～6.347,P＜0.05)；文化程度为大专及以上的医务人员知晓率高于高中及中专、初中文化程度的医务人员(OR=1.691,95％CI:1.112～2.572,P＜0.05)；本年度参加传染病报告知识培训次数＞2次的医务人员知晓率高于参加2次培训的医务人员,参加2次培训的医务人员高于仅参加1次培训的医务人员(OR=2.067,95％CI:1.776 ～2.045,P＜0.05).结论 需要加强对医务人员传染病报告知识的培训,同时改进报卡方式,提高效率,并加强对传染病报告知识培训的督导检查.
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荆门市医务人员吸烟状况及医疗机构控烟状况调查
目的 了解荆门市医务人员吸烟状况和医疗机构控烟现状,为进一步提高控烟能力提供科学依据.方法 采用问卷调查和观察记录的形式,共调查18家医疗机构及400名医务工作者.结果 调查的400名医务人员总体吸烟率为49.3％.其中男性吸烟率达80.5％,女性吸烟率8.6％;男性吸烟率明显高于女性,差异具有统计学意义(P＜0.05).吸烟率高的年龄段为50岁以上,吸烟率为73.2％;吸烟率低的年龄段为30岁以下,吸烟率为33.7％;差异具有统计学意义(P＜0.05).在吸烟人群的学历分布上也以较低学历为主,差异具有统计学意义(P＜0.05).不同级别医疗机构医生吸烟率差异无统计学意义(P＜0.05).外科吸烟率高达到82.3％,妇产科吸烟率低,为1.80％,差异具有统计学意义(P＜0.05).本次调查的各级医疗机构400名医务人员表现出对吸烟相关知识相对缺乏.只有10.2％医务人员,在指定吸烟区吸烟,47.2％的医务人员经常在办公区域吸烟.三级医院、二级医院在控烟管理、控烟宣传培训、控烟措施实施情况等方面落实较好;社区卫生服务站和民营医院的各项控烟工作相对滞后.结论 荆门市医务人员吸烟率较高,部分医疗机构控烟力度有待加强和提高.
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清水县1999年传染病报告卡填报质量分析
传染病报告卡是各级医疗卫生单位和广大医务人员,贯彻落实<中华人民共和国传染病防治法>的法定职责.传染病报告卡是传染病报告的依据,是反映疫情报告水平和准确程度的尺码.传染病报告是否及时,填写是否规范,直接影响疫情分析和防治措施的落实.
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泰安市医务工作人员艾滋病防治知识调查
目的 了解泰安市各级医务工作人员的艾滋病(AIDS)防治知识知晓情况,为科学制定艾滋病防制措施提供依据.方法 取各级医疗卫生单位各类工作人员750人进行现场匿名问卷调查.结果 泰安市级医务工作人员的平均知晓率为62.05%,98.13%的调查对象知道AIDS的病原体为病毒.为高知晓率;12.13%的调查对象知道《传染病防治法》规定的责任疫情报告人,为低知晓率.结论 泰安市医务工作者的艾滋病防治知识掌握不够系统、全面,应加强对各级医务人员的专业培训.
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云南省2000年自愿匿名检测HIV抗体结果分析
大力倡导自愿匿名检测,提高人群对HIV/AIDS的认识,不但对自己有利,而且得到医务人员提供支持和帮助,并且建议解除心理负担,加强防范意识,改变不良行为,预防HIV的传播.近年来,随各种媒介对艾滋病知识的广泛宣传,特别是我中心开通热线电话值班及有关宣传资料等,大众对艾滋病信息的了解和对我中心保密原则信任度有所增加,自愿来检者逐年增加,现将2000年自愿匿名检测结果报告如下.
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肠道病毒71型感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制的初步探讨
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制,为科学防控手足口病提供参考.方法 采集咽拭子或粪便标本用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法进行病毒核酸检测,对实验室确诊的65例EV71感染手足口病患儿进行追踪和随访,直至患儿大便病毒转阴为止.同时调查与58名EV71核酸阳性患儿有密切接触史家庭成员(每位患儿2名)116人,其中36人采集咽拭子,80人采集粪便标本.采集手足口病病区医务人员粪便标本31人,其中医生10人,护士21人.结果 25例普通型EV71感染患儿第1～6周大便病毒核酸阳性率分别为100％、88.4％、59.4％、22.3％、22.3％、0,持续长时间为6周.40例EV71重症组患儿第1～10周大便病毒核酸阳性率分别为100％、97.0％、79.5％、60.6％、35.3％、25.2％、16.8％、16.8％、8.4％、0,持续长时间为10周.31名医务人员粪便未检出EV71及柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)核酸.80名有患儿密切接触史人员中,22份粪便标本EV71核酸阳性,占27.5％;36份咽拭子标本除1例EV71核酸阳性其余均阴性,阳性者均无自觉症状.结论 EV71感染手足口病患儿恢复期肠道排毒时间长,成为隐性感染者,易造成手足口病流行和传播.建议延长手足口病患者,特别是重症手足口病患者管理时限.EV71感染手足口病患儿家庭成员易成为隐性感染者,可造成手足口病传播.
