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应用循证医学的理念做好院前急救工作
循证医学(EBM)的核心思想是任何医疗决策都应建立在新近详实佳的临床科学研究证据基础上,以保证决策的科学化.为了提高医院的院前急救质量,我们在急救工作中学习和运用循证医学的理念,自觉地、理智地利用现有好的证据实施具体患者的急救医疗决策,采用新先进、有效的证据指导院前急救工作,取得较好效果.
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以循证保健指导疗养员个性化保健康复
自从循证医学模式问世以来,循证思想在卫生保健服务领域已广泛传播并日益深入,20世纪末在此基础上又提出了循证保健的全新理念.如何在疗养实践中贯彻循证思想,是疗养工作者的重要研究课题,对转变疗养工作模式,提高疗养质量无疑具有重要意义.
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循证医学对他汀类调脂药物的临床评价及其应用
循证医学(EBM)已渗透到各个临床学科,为各学科提供了一大批佳的治疗方案.自20世纪90年代以来,已有多项大型前瞻性研究,遵循EBM的指导原则,对他汀类调脂药进行了全面的临床评价,为临床医生选择有效的调脂药物提供了科学证据.
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循证医学对心律失常治疗有效性的评价
编者按心律失常是中老年人常见的临床病症之一.鉴于多数抗心律失常药物均有不同程度促心律失常(proarrhythmia)的不良反应,甚至可能导致猝死率上升.因此,如何正确合理地使用抗心律失常药物及非药物治疗手段是临床医师感到十分困惑而又棘手的难题.自20世纪90年代以来,许多学者应用循证医学的模式,对一些常用的抗心律失常药物及非药物治疗措施,进行了前瞻性、多中心、大样本、长时间、随机、双盲对照研究,其观察终点不仅是以控制心律失常效果为标准,更重要的是以急性心血管事件(不稳定型心绞痛,急性心肌梗死、猝死)发生率、生活质量、致残率、总死亡率及经济/效益比等,进行全面综合评价.因而使临床试验研究结果的科学性及可信度提高到了一个更新、更高的水平.本文介绍了近年来以循证医学评价抗心律失常治疗措施一些具有代表性的先进成果,供同道们在临床实践中,遵循新的科学证据,因人制宜地做出抗心律失常治疗佳的选择,将有所裨益.
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循证医学是现代临床医学研究和实践的新模式
编者按:循证医学(evidence-based medicine)是近年来迅速发展起来的一门新兴学科,它推动着临床医学向着更高的水准发展,即由经验医学向着循证医学方向转变.循证医学为临床医师提供了一套"批判性评估"的方法,有助于基层卫生工作者快速知识更新,跟上信息飞速发展的时代.它培养临床医师正确的逻辑思维,即"循证思维".它主张一切诊疗规范,必须严格遵循科学"证据"办事.在为患者选择和制定治疗方案时,在进行临床研究和论文设计时,若能严格遵照循证医学的原则,即可将临床医学诊疗及研究水平推向一个崭新的阶段.
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前列地尔联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床观察
循证医学证实超早期溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和卒中单元治疗对脑卒中患者有效[1].但由于患者就诊时间延误等诸多因素影响,能够在时间窗内得到溶栓治疗的患者并不多.因此,对于大多数失去溶栓治疗机会的急性期患者如何进行治疗一直是临床研究的热点,为探寻有效的治疗方法,我科2009年6月至2011年6月应用前列地尔注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗发病超过6h的急性脑梗死患者172例,现将结果报告如下.
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胸腔镜技术在胸外科疾病诊断治疗中的作用
疾病的明确诊断对制定下一步正确治疗计划有着重要的意义,同时也符合循证医学的要求.对于胸外科许多疾病的诊断,胸腔镜具有巨大的优势,现结合典型病例,总结如下.
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长期服用阿托伐他汀钙对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响
左室射血分数正常心力衰竭(HF-PEF)定义为保留有左室射血分数的充血性心力衰竭.以舒张功能明显减退,心室重构、运动能力减弱为特征,由于左室射血分数的正常或接近正常而常常被忽略.现有的研究证实,在众多慢性充血心力衰竭患者中,左室射血分数正常心力衰竭患者占有40％～50％,也是器质性心脏病主要的病死原因之一[1,2].在慢性充血性心力衰竭中,与循证依据相当充分的慢性收缩性心力衰竭相比,左室射血分数正常心力衰竭患者的药物治疗却缺乏足够的循证医学依据,导致药物疗效欠佳.因此HF-PEF患者药物治疗的临床研究成为一个迫切的问题[3].他汀类药物,作为一类多效性的药物,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了明显的成效及获益,发挥着超越降脂之外的作用.已有动物及临床研究发现,他汀类药物对慢性充血性心力衰竭的进展也发挥着重要的作用[4].尽管他汀在心力衰竭中的作用机制尚未明确,特别是在左室射血分数正常心力衰竭的作用,目前尚无相关的临床研究数据.因此我们总结了2008年3月至2010年3月我院使用阿托伐他汀钙40 mg/d,治疗HF-PEF患者18例,现将其对患者运动能力的影响报告如下.
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从循证医学角度看亚低温在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿死亡及伤残的重要原因,对其进行正确合理的治疗将明显降低新生儿死亡率,伤残率.从而提高儿童生存质量.本文从循征医学角度分析未来亚低温在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用.
关键词： 循证医学 新生儿缺氧缺血性脑病 亚低温 -
皮肤科临床实践中循证医学的应用
循证医学的基本理念就是临床医学上的改变,这种改变主要将医学知识转化为临床医学卫生质量和疗效的方式在皮肤科临床的应用,倡导运用循证医学的方式和思维,全面开展皮肤科临床实践工作.本文通过循证医学的方法、方式和在医学中的重要性等,研究分析皮肤科临床实践中的应用.
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试论循证医学与口腔医学
循证医学是我国临床医学中的重要组成部分,对我国一些新兴学科的发展起到促进作用,在我国临床医学中逐渐得到重视.本文主要将循证医学与口腔医学相结合,以在循证医学的实践基础上促进口腔医学的发展.
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从循证医学探讨健康体检的深层价值
目的 通过分析3900例体检者的资料,提示体检后有效的健康管理在社会效益及经济效益方面的必要性与重要性.方法 对分布在银川地区的受检群体分别进行内科、外科、眼科、妇科、心电图、B超、胸片、骨密度、生化、肿瘤标志物、血尿常规等项目检查.结果 男性血脂异常、体重增加与肥胖、前列腺增生、脂肪肝占男性人数的三分之一以上,高血压、血尿酸增高、空腹血糖高占约三分之一.女性乳腺增生、血脂异常、骨质疏松、子宫肌瘤、宫颈糜烂等疾病较多发.结论 通过循证医学获得的结果显示:银川地区受检人群除去男女专科疾病外,都是近年来发病率、致死率居榜首的心脑血管病的危险因子,它是体检的重点、也是健康管理的重点.
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浅析转化医学与医学实践
随着近些年医学研究的深入发展,转化医学衍生而来,基础医学研究成果转变成实际医疗.当前,人们对于疾病和健康危险因素有了深度认知,比如生活方式、遗传、心理、生活环境等,对此,人们开始构建健康促进体系,目的在于提高整体健康水平.转化医学是近些年热议的话题,可使基础医学与临床、护理、预防医学更好的连接.
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基于循证医学的子宫内膜异位症合并不孕的治疗
子宫内膜异位症与不孕之间的关系复杂多样,通过影响免疫、内分泌功能、内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等降低或损害生育功能.对于子宫内膜异位症合并不孕的患者的治疗目的为减少或去除异位病灶、提高生育力,其治疗方法有期待疗法、药物治疗、手术治疗、手术合并药物治疗、辅助生殖技术治疗等,治疗的关键在于根据病人的具体情况,如症状、年龄、病变严重程度和生育要求,同时基于循证医学的证据,选择和制定个性化治疗方案.对于轻度子宫内膜异位症不孕患者,可以进行期待治疗或药物治疗,半年后仍未妊娠,则应采取夫精人工授精(AIH)或控制性超促排卵方案(COH)等其它治疗措施;对于中、重度子宫内膜异位症患者可以行腹腔镜手术治疗,恢复盆腔解剖结构、去除异位病灶、改善盆腔内环境等,若治疗后一段时间仍未妊娠,可考虑改行体外受精-胚胎移植(IVF-ET);严重子宫内膜异位症患者应使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或直接行IVF-ET.
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循证医学:临床流行病学的新兴学科
循证医学(evidence-based medicine),又称实证医学,是一门临床流行病学的新兴学科,是一门遵循科学证据的医学,是医疗卫生方案、决策的确定所遵循的客观的临床科学研究证据,也是制订科学的预防对策和措施的依据,从而达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的.循证医学的形成和发展对医学研究,尤其是对临床医学研究以及医学科研、医学教育、卫生管理和医学信息研究产生了十分重大的影响.
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口腔临床研究中的循证医学应用分析
循证医学作为一门新兴的学科,在国际医学领域中已得到相关研究学者的广泛关注.它主要强调以科学研究为证据,结合医生自身的专业技能与经验,将患者需求与愿望有机结合,以此做出科学而合理的决策.本文对口腔临床研究中的循证医学应用的分析,采用文献法、分析法等,从循证医学的内涵入手,分析循证口腔医学的实施方法,然后阐释口腔临床研究中循证医学应用存在的问题与改进方法,为口腔临床研究中循证医学应用提供了一定帮助.
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窝沟封闭预防儿童龋齿效果的循证医学分析
目的 通过对国内2005~2015年发表的窝沟封闭预防儿童龋齿的研究结果进行循证医学分析,阐明窝沟封闭对儿童龋齿预防的效果.方法 应用循证医学分析方法,对从中国知网和万方数据库检索到筛选到的12篇文献运用DerSimonian and Laird(D-L)法进行分析.结果分析结果显示窝沟封闭和预防儿童龋齿有关系,合并的RR值是0.20,(95%CI:0.14~0.28).结论窝沟封闭能够预防儿童发生龋病.
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循证医学方法对咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效的评价
目的 对国内用5％咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效进行评价.方法 随机选取2013年6月11日至2016年6月11日文献报道的用5％咪喹莫特治疗尖锐湿疣的患者为研究对象,应用循证学的方法,分析患者治愈率,文献检索库为中国知网,检索关键词为“咪喹莫特”和“尖锐湿疣”,时间限定为2013年6月11日至2016年6月11日.结果 共检索到文献96篇,严格执行纳入和排除标准,符合条件的文献有2篇,以治愈率为指标,研究结果发现,2篇文献中5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的治愈率分别为86.5％、82.4％,均大于80.0％.结论 研究表明,对尖锐湿疣采用咪喹莫特治疗的疗效较好,能够有效提高治愈率,可以为临床治疗尖锐湿疣提供有效的借鉴.
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从循证医学角度评价腹腔镜结直肠癌手术的价值
目的 从循证医学角度评价腹腔镜结直肠癌手术的价值.方法 将我院收治的120例结直肠癌患者随机分为观察组与对照组,各60例.观察组患者实施腹腔镜治疗,对照组患者实施开腹手术治疗.比较两组患者的临床疗效、复发率及生存率.结果 观察组的总有效率为96.7％,明显高于对照组的81.7％(P＜0.05).观察组患者的肠道排气时间、住院时间、术后第一天吗啡用量明显优于对照组患者(P＜0.05).观察组的复发率为3.33％,略低于对照组的11.67％(P＞0.05).两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 从循证医学的角度来分析,应用腹腔镜治疗能使患者的治疗效果得到巩固,在短期内实现肠道正常排气,缩短患者住院时间,减少患者吗啡用量,对患者积极意义较大.
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从循证医学角度评价腹腔镜结直肠癌手术的价值
目的 从循证医学角度评价腹腔镜结直肠癌手术的价值.方法 将我院收治的120例结直肠癌患者随机分为观察组与对照组,各60例.观察组患者实施腹腔镜治疗,对照组患者实施开腹手术治疗.比较两组患者的临床疗效、复发率及生存率.结果 观察组的总有效率为96.7％,明显高于对照组的81.7％(P<0.05).观察组患者的肠道排气时间、住院时间、术后第一天吗啡用量明显优于对照组患者(P<0.05).观察组的复发率为3.33％,略低于对照组的11.67％(P>0.05).两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 从循证医学的角度来分析,应用腹腔镜治疗能使患者的治疗效果得到巩固,在短期内实现肠道正常排气,缩短患者住院时间,减少患者吗啡用量,对患者积极意义较大.
