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糖尿病:决胜之役开头关键
2012年4月初,58岁的沈阿姨在某三甲医院内分泌科进行了糖耐量实验检查,其空腹血糖、餐后2小时的血糖值分别是7.1和12.2mmol/L,被确诊为糖尿病.对此,沈阿姨早有心理准备,因为自己的母亲就是一位糖尿病患者.在长期照顾母亲的过程中,她积累了相当的护理经验,对糖尿病有着比较深入的认识.因此,在医生确诊时,她马上在脑海中对自己目前的状况做了一个判断,竟然与大夫的处方相差无几.医生建议:暂时不需用药,进行生活方式调节,减轻体重;每3个月查一次糖化血红蛋白,在必要时,进行药物治疗.
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媒体人易患4种病
“血压140/90mmHg,空腹血糖7.2mmol/L,颈椎退行性病变,胃幽门螺杆菌阳性,脑血管弹性减弱,睡眠障碍……”这是重庆市某报社采编人员的体检报告.第三军医大学新桥医院体检中心主任孟祥贵教授介绍,从2011年为电视台、广播电台、报社等新闻媒体的1000余位媒体工作人员的体检中发现,媒体人健康状况令人堪忧,有健康隐患或处于亚健康、前临床状态(重度亚健康)、疾病状态的人员占到逾90%,较往年有明显上升.
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功能性低血糖的饮食
正常人空腹血糖在100毫克/分升左右,当血糖降到50毫克/分升以下时,称为低血糖.功能性胰岛素分泌增多而引起的自发性低血糖,多在饭后2~4小时发生.其症状常有软弱、四肢震颤、麻木、饥饿感、情绪激动、不安、面色苍白、出冷汗、晕厥等等.症状的轻重与血糖降低的程度有关.也有一些青年人,因未按时进餐而在下一餐前发生低血糖.近年来有很多研究表明,年轻时经常发生低血糖的人,很容易在中老年发生糖尿病.因此治疗功能性低血糖可以一定程度上预防糖尿病的发生.
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十年不辍战恶疾
我本是个体魄强壮的人,年轻的时候一直是无病无灾,很少求医问药.直到1990年夏天突然晕倒在课堂讲台旁,才知道得了糖尿病.紧接着就开始视力模糊、皮肤瘙痒、趾间刺痛、背长疔疮、腰痛尿血、中风瘫痪,一度到了生命垂危的危险境地.好在医生的鼓励,家人的理解和照顾让我重新充满了信心,积极配合医生的治疗.一转眼,十几年过去了,如今我已经连续三年空腹血糖保持在5~6毫摩尔/升,饭后两小时血糖小于8毫摩尔/升,中风后遗症和糖尿病的并发症也在逐步康复,生活状况越来越好.
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餐后血糖也重要
大多数糖尿病人甚至包括部分医生在内,往往对空腹血糖比较重视,在诊断或治疗后复查时只抽空腹血化验,而对餐后高血糖的意义却不甚了解,也不够重视.
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为什么要监测餐后2小时血糖
这提醒我们,要知道自己是否得了糖尿病,单凭体检做空腹血糖检查远远不够.事实上,餐后2小时血糖监测极其重要,对糖尿病早发现、早诊断、合理治疗、防治并发症以及观察预后都有不可小视的作用.当前的糖尿病诊断主要依靠空腹血糖和餐后2小时血糖.国外研究表明,亚洲人群整体糖尿病患病率为10.3%,而已知患糖尿病者仅占总人口的4%.也就是说,有大于半数的糖尿病患者不知道自己已经患有糖尿病.未诊断出的糖尿病患者中,多为餐后2小时血糖升高或两者都升高.因此不能单纯测定空腹血糖,应该更加重视餐后2小时血糖的检测.
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糖尿病用药实例
得了糖尿病,怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等.糖尿病治疗始终执行的治疗标准是血糖达标,即在不出现低血糖的情况下,空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血红蛋白<6.5%;糖尿病所有治疗均应基于科学的饮食、运动等生活方式的基础治疗.
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“花生控”让血糖一直下不来
刘明(化名)今年38岁.年中单位体检的时候,刘明被查出血糖高,进一步检查后被确诊为糖尿病.刘明感觉很奇怪,自己平时工作还算比较轻松,饮食上也没有特别不好的嗜好,怎么会得糖尿病呢?但是刘明还是在医生的指导之下服用降糖药物.然而,治疗了两个月之后,刘明的血糖仍然没有得到良好的控制,尤其是每天早上起来的空腹血糖一直都很高.于是刘明来到东南大学附属中大医院内分泌科就诊,他告诉医生,自从得知自己患有糖尿病之后,平时饮食都比较注意,甜的东西都不吃了,零食也不吃,连水果都很少吃,而且按时服药,为什么血糖总是控制不好呢?不但如此,他平时还总感觉口干.
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军队离退休干部阿尔茨海默病患者临床转归的影响因素分析
目的 分析影响阿尔茨海默病(AD)患者临床转归的影响因素.方法 回顾2012年1月~12月在福州总医院住院的男性离退休干部轻度AD患者336例,随访5年,以死亡为终点事件选取AD患者116例为研究组,选择同期住院死亡的非AD男性患者210例作为对照组.回顾两组患者的一般资料和临床指标,单因素及多因素分析军队离退休干部AD患者临床转归的影响因素.结果 两组一般资料比较,死亡年龄、高认知活动、运动、照顾质量、营养状态、抑郁症差异有统计学意义(P<0.05);临床资料比较,C-反应蛋白(CRP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白(HDL)差异有统计学意义(P<0.05);Logstic回归分析显示,T3(OR=4.08,95%CI=1.44~14.78)、FT3(OR=25.0,95%CI=13.55~44.34)、FBG(OR=1.381,95%CI=1.005~1.898)是军队离退休干部AD患者临床转归的相关影响因素.结论 T3、FT3、FBG是军队离退休干部AD患者临床转归的相关影响因素,对阿尔茨海默病的临床治疗有潜在意义.
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腹腔巨大肿瘤延诊1例
1临床病例患者于某,系干休所离休干部,男,70岁.一年前诊断为"糖尿病",病情稳定,多次查空腹血糖在6~8mmol/l,近半年面部日趋消瘦,"将军肚"却越来越明显.干休所主管医生曾注意到这一变化,为此询问过患者,患者答:"精神、食欲、睡眠均好,无任何不适."至腹部明显膨隆时,方引起主管医生重视,经触诊检查,发现"腹腔巨大肿块",1999年4月21日去军区总医院检查并住院手术.
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对初诊2型糖尿病行短期胰岛素强化治疗的临床观察
本文旨在观察对2型糖尿病(T2DM)进行胰岛素强化治疗后能否诱导出一个长的“蜜月期”,从而使患者的自然病程向后倒退到几年前的“糖调节异常”阶段,报告如下.1对象和方法1.1研究对象:全部观察对象选自2006年10月至2008年10月我院内科门诊的42例初诊T2DM,符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准,且空腹血糖(FBG)>13.9mmol/L.
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初发2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察
我科对于新诊断的2型糖尿病患者利用速效胰岛素加甘精胰岛素进行强化治疗,收到满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:新诊断的2型糖尿病患者34例,其中男性18例,女性16例,年龄20~55岁,平均(46±12)岁.初次测赶空腹血糖>13.9 mmol/L,不伴有糖尿病酮症或高渗性昏迷以及严重的心、脑、肾并发症,全部患者入院后均接受糖尿病健康教育,严格执行糖尿病饮食,适当进行运动,入院后均给予糖化血红蛋白,肝、肾功能,血脂等测定,并记录体质指数.
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格列美脲在老年2型糖尿病患者中的应用
临床如何选择药物严格控制空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),延缓糖尿病各种慢性并发症的发展起到很大的作用.
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盐酸二甲双胍联合参地生精胶囊治疗糖耐量减低50例疗效分析
糖耐量减低(IGT)是指空腹血糖相对正常、负荷后血糖相对增高,作为2型糖尿病的前兆,糖尿病的前期阶段,没有症状或症状较轻,不易引起重视.我院加大对糖尿病的发生机制、病症影响和IGT的相关宣传,让更多的人了解及时治疗IGT的重要性和急迫性.临床上我们采用中西药联合治疗,大大降低了糖尿病的发病率.
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肺源性心脏病心力衰竭合并2型糖尿病临床治疗体会
慢性肺源性心脏病(CPHD)合并2型糖尿病(T2DM)属于内科危重症,易导致机体高炎症状态和明显的能量代谢紊乱,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情甚至导致死亡[1].2006年1月和8月美国糖尿病学会制定了危重症患者血糖控制的目标值:即危重症患者的空腹血糖(FBG)应尽量接近6.1mmol/L,一般要<10.0 mmol/L.FBG达标是糖化血红蛋白(HbA1c)达标的首要目标,如未检测HbA1c,FBG可作为其有效替代指标[2].
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股动脉穿刺行介入治疗的护理配合
1 术前配合1.1 查术前乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、肝功能、空腹血糖及出凝血时间结合化验结果,术中、术后给予针对性治疗,并采取必要的隔离措施.
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益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例贝那普利,10~20mg/d,1次/d,口服.治疗组30例益气养阴活血汤(黄芪30g,太子参、生地各15g,麦冬12g,山茱萸、白术各10g,茯苓20g,川芎、当归、丹参各10g,大黄制6g)1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效11例,无效1例,总有效率96.68%.对照组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05);血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压随机平行对照研究
[目的]观察养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将372例住院患者按随机数字表法分为两组.低盐、低脂食物,常规降糖及降压.对照组186例二甲双胍,750~1500mg/d,餐中或餐后口服;硝苯地平缓释片,10~20mg/d,口服.治疗组186例养阴活血汤(生石决明30g,沙参、麦冬、丹参各20g,川芎、太子参、知母各15g,三七5g);1剂/d,水煎150mL,早晚口服并熏蒸.两组均连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、血压、空腹血糖、不良反应.连续治疗1疗程,随访3个月,判定疗效.[结果]治疗组显效132例,有效54例,无效0例,总有效率100.00%.对照组显效76例,有效84例,无效26例,总有效率86.02%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).空度血糖两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压效果良好,值得推广.
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降糖益肾方联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察降糖益肾方联合西药治疗糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.适当锻炼,合理饮食,控制蛋白摄入量和总热量,降压、降糖药皮下注射胰岛素.对照组30例爱西特,1.5g/次,3次/d.治疗组30例降糖益肾方(熟地18g,丹参、玉米须、黄连、菟丝子、益母草、牛膝各9g,山茱萸12g,黄芪18g),1剂/d,水煎150mL,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、症状积分、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效8例,稳定10例,无效4例,总有效率86.67%.对照组显效5例,有效7例,稳定9例,无效9例,总有效率70.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血液指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]降糖益肾方联合西药治疗糖尿病肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗糖尿病随机平行对照研究
[目的]观察辨证治疗糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组40例消渴丸,1.25~2.5g/次,3次/d.治疗组40例辨证分型,脾肾阴虚:胡黄连、苍术、川连各10g,苦参、党参各12g,仙灵脾、杏仁各16g,虎杖、石斛、麦冬、熟地黄各20g;阴阳两虚:甘草10g,枸杞子、泽泻、知母各12g,肉桂15g,茯苓、黄芪、山茱萸、山药各20g等.气阴两虚:杜仲5g,葛根10g,当归、大黄、郁金、黄芪各15g,白芍、生地、丹参各20g.1剂/d,水煎150mL,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效22例,有效16例,无效2例.总有效率95.00%.对照组显效8例,有效11例,无效21例,总有效率47.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).空腹血糖、餐后2h血糖两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]辨证治疗糖尿病效果显著,值得推广.