儿童青少年肥胖评价标准的研究进展

本文综述了目前国际上关于儿童肥胖的判定方法及评价标准的新研究进展,分析了各自的优点及局限性,并建议在中国儿童肥胖的研究中,采用国际肥胖专家组专家委员会和国际生命科学学会中国肥胖工作组分别推荐的评价标准进行评价.

体质指数与延迟受孕/奶制品中钙及VD摄入与血压

肥胖与高血压、高脂血症患病相关性研究

肥胖与多种成人代谢性疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的发生密切相关.体脂增多及脂肪分布异常各自是上述疾病的独立风险因素.体质指数(body mass index BMI)和腰臀比(waist-hip -circumference ratio WHR)是判断肥胖和肥胖程度的两个指标.根据这两个指标大小来估计发生心脑血管疾病的危险性已引起国内外学者的注意,并已取得有意义的结果.

脑卒中高危人群体质指数与颈动脉斑块的关系研究

目的 探讨体质指数(BMI)与脑卒中高危人群颈动脉斑块之间的相关性.方法 利用浙江省人民医院登记的546例脑卒中高危患者的资料,分析其BMI与颈动脉斑块发生的关系,并应用logistic回归分析不同BMI合并影响脑卒中的危险因素对形成颈动脉斑块的危险.结果 logistic回归分析显示,BMI是脑卒中患者颈动脉粥样斑块病变的独立危险因素(OR=1.653,95％CI:1.063～2.572,P=0.026).超重组以及肥胖组合并脑卒中的相关危险因素包括年龄和高血压,糖尿病组颈动脉斑块的形成率均高于对照组(P＜0.05).其中,合并高血压病史组的颈动脉粥样斑块的形成率均显著高于无高血压组,分别是对照组的2.270、3.167和3.647倍(P＜0.01).结论 随着BMI升高,特别是具有脑卒中相关危险因素的人群,发生颈动脉粥样斑块的风险也明显升高.

体质指数基础上腰围与心血管病危险因素的相关性研究

目的 研究体质指数(BMI)、腰围(WC)指标与心血管病危险因素的关系.方法 采用分层整群随机抽取的方法 ,于2009年3月～6月对某部40～87岁人员进行病史、体检和实验室检查,获得完整资料456份.对WC、BMI及高血压、高血糖、血脂异常等心血管病危险因素进行分析.结果 456人平均BMI为24.09±3.15,平均WC为82.89±8.89 cm.在同一BMI分层内男、女有腹部肥胖者其心血管病危险因素患病率均高于无腹部肥胖者,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,同一BMI分层内,腹部肥胖者心血管病危险度增大,在调整了年龄、性别、吸烟和体力活动等因素后,其特点仍存在.结论 腹型肥胖者心血管病的患病危险性更大,应重视其在心血管病防治中的意义.

飞行人员飞行期间膳食调查与身体质量指数分析

1 对象与方法调查对象为某部在飞的165名男性健康飞行员,年龄25～51(37±3)岁.方法:(1)膳食调查采用称量法,调查了3个飞行日.通过膳食管理软件计算出每人每日各种营养素的平均摄入量,并与空军飞行人员膳食营养素供给标准进行比较;(2)计算体质指数(BMI):BMI=体重(kg)/身高(m)2,参照WHO建议,BMI＜18.5为慢性营养不良,18.5～24.9为正常, 25～29.9为超重,≥30为肥胖.

初发2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察

我科对于新诊断的2型糖尿病患者利用速效胰岛素加甘精胰岛素进行强化治疗,收到满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:新诊断的2型糖尿病患者34例,其中男性18例,女性16例,年龄20～55岁,平均(46±12)岁.初次测赶空腹血糖>13.9 mmol/L,不伴有糖尿病酮症或高渗性昏迷以及严重的心、脑、肾并发症,全部患者入院后均接受糖尿病健康教育,严格执行糖尿病饮食,适当进行运动,入院后均给予糖化血红蛋白,肝、肾功能,血脂等测定,并记录体质指数.

六味地黄丸联合格列美脲治疗肝肾阴虚型糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察六味地黄丸联合格列美脲治疗肝肾阴虚型糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组.对照组27例格列美脲,1～2mg/次,1次/d,早餐时或第一次主餐时口服.治疗组21例六味地黄丸,9g/次,2次/d,早晚口服;格列关脲治疗同对照组.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、血浆空腹葡萄糖、非空腹血糖、体质指数、不良反应.治疗1个疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效7例,无效2例,总有效率92.59％.对照组显效9例,有效8例,无效4例,总有效率80.95％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]六味地黄丸联合格列美脲治疗肝肾阴虚型糖尿病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

2008年北京市顺义区成人慢病及相关危险因素监测

目的 了解北京市顺义区成人慢病及吸烟、饮酒等危险因素的分布情况,分析相关危险因素对高血压、糖尿病等慢病的影响.方法 采用等比例多阶段整群随机抽样的方法,调查了3个乡镇11个调查点的18岁及以上常住居民827人.结果 顺义区18岁及以上人群中高血压患病率为36.52%(标化率为35.06%),糖尿病患病率为9.92%(标化率为9.43%),超重和肥胖率分别为43.41%、23.82%,血脂异常率高达50.91%(标化率为43.18%);男性吸烟、饮酒率分别为56.10%和42.28%.结论 糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖严重危害着该区居民健康,吸烟、饮酒等慢病危险因素水平居高不下,控制慢病危害已成为公共卫生面临的巨大挑战.

广西高职院校学生营养状况及膳食结构分析

本文旨在了解广西高职学生的营养状况和膳食结构，为指导其合理膳食提供依据。本研究采取整群抽样的方法，抽取826名在校学生进行问卷调查，使用体质指数评价学生营养状况。结果显示：广西高职生体重正常率为64.8%，女生低体重率偏高为40.6%，壮族学生营养状况差于汉族学生；学生水产品、奶制品、水果摄入严重不足，导致其普遍缺乏维生素、锌，并且女生钙、铁摄入不足。结论：学校需要进一步加强对学生的营养教育与干预，保证学生饮食均衡、合理，提高高职学生营养水平。

不同身体测量指标预测中国城市成人血脂异常差异及截断值筛选

目的 探讨身体测量指标预测中国城市成人血脂异常的差异,寻找合适的截断值.方法 采用多阶段分层抽样法,于2016年3-7月在中国8个城市共获得1615名有效调查对象,调查社会人口学特征(年龄、性别、民族、受教育程度、收入)和疾病健康状况,测量身高、体重、腰围(WC)、臀围、体脂率(％Fat)及空腹血脂水平.使用受试者工作曲线(ROC)比较不同身体指标预测血脂异常的差异.结果 腰高比(WHtR)预测女性血脂异常具有大的受试者工作曲线下面积(AUC =0.744),与WC(P =0.008)、体质指数(BMI,P=0.004)、腰臀比(P =0.005)、％Fat(P＜0.001)的差异有统计学意义.WHtR预测城市成年女性血脂异常的截断值为0.50.BMI在男性中具有大的AUC值(0.677),与其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05),BMI预测城市成年男性血脂异常的截断值为24.1 kg/m2.结论 在中国城市成人中,WHtR和BMI可能分别是预测成年女性和男性血脂异常的良好指标,在选择指标时应同时注意地域及性别差异.

深圳市2321例企事业单位体检人群体成分的调查研究

目的 了解近期深圳市机关和企、事业单位员工体成分的变化规律和超重、肥胖现状.方法 采用便利取样法对2013年7月-2014年1月期间在深圳市某体检中心体检的深圳市机关和企、事业单位员工2321例进行体成分(骨矿物质含量、内脏脂肪区域、体脂肪、体脂百分比、腹部肥胖程度、身体水分含量、去脂体重及身体不同部位体脂百分比)和身高、体重的调查.结果 男、女的超重率分别为46.41％和18.94％(标化超重率分别为44.02％和14.51％),差异有统计学意义(x2=201.01,P=0.000).男女的肥胖率分别为12.13％和3.57％(标化肥胖率分别为11.11％和2.63％),差异有统计学意义(x2=48.45,P=0.000).骨矿物质含量、内脏脂肪区域、体脂肪、体脂百分比、腹部肥胖程度、身体水分含量及去脂体重随着体重的增加而增加并且在正常体重、超重及肥胖组间差异有统计学意义(P=0.000).男、女骨矿物质量都是在30 ～ 40岁的时候高,分别为(3.03±0.46) kg和(2.27±0.30) kg,且男女差异有统计学意义(P=0.000).内脏脂肪区域在同一性别不同年龄段之间差异有统计学意义(P =0.000),女性各年龄段中50 ～59岁组体脂百分比[(34.24±5.39)％]和40 ～ 49岁身体水分含量[(28.53±3.77)％]高;男性体脂百分比[(27.08±5.01)％]在60～岁年龄组高;男性(0.91±0.06)和女性(0.90±0.05)腹部肥胖程度在60岁～组开始没有差异.男、女性内脏脂肪区域随着年龄的增长而增大,但同年龄的男女之间差异无统计学意义.身体各部位的体脂百分比在正常体重与超重组之间差异无统计学意义,但两组与肥胖组差异有统计学意义(P =0.000).结论 深圳市机关和企、事业单位员工超重率、肥胖率随年龄逐渐升高,体成分随着体重的增加而增加.

浙江省中年居民体质指数、腰围身高比及膳食脂肪对血清瘦素水平的影响

目的 分析浙江省中年居民体质指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)及膳食脂肪摄入情况与血清瘦素水平的相关性.方法 采用分层随机抽样法,于2014年12月从浙江省抽取4个区县513名30～ 65岁调查对象,采用3天24小时膳食回顾法进行膳食调查,同时测量其身高、体重、腰围及血清瘦素浓度,分析体格指标及膳食脂肪与瘦素的关系.结果 女性血清瘦素水平高于男性(P＜0.001).BMI、WHtR与瘦素水平均呈正相关,相关系数男性和女性分别为0.488、0.576和0.453、0.333(P ＜0.0001).调整WHtR后女性BMI与瘦素水平仍有相关性(r=0.321,P＜0.0001),调整BMI后男性WHtR与瘦素水平仍有相关性(r=0.354,P＜0.0001),其余指标相关性消失.偏小二乘回归结果显示男性WHtR(β=0.27)标准化偏回归系数高于BMI(β=0.21),而女性则为BMI(β=0.26)高于WHtR (β=0.20).男性总能量、总脂肪、单不饱和脂肪酸(MUFA)与瘦素水平呈负相关(P＜0.05),而女性多不饱和脂肪酸(PUFA)供能比及(PUFA+MUFA):SFA与瘦素水平呈正相关(P＜0.05).对男性调整WHtR、对女性调整BMI,可见男性总脂肪、MUFA仍与瘦素呈负相关(P＜0.05);女性PUFA供能比与瘦素呈正相关(P＜0.05),其余指标相关性消失.结论 肥胖程度与瘦素水平呈正相关关系,在评价肥胖与瘦素水平关系时,男性WHtR与瘦素水平相关性更强,女性BMI与瘦素水平相关性更强;男性总脂肪摄入量、MUFA与瘦素水平呈负相关,女性PUFA供能比与瘦素水平呈正相关.

中国成人体质指数分布状况

根据1992年第3次全国营养调查资料,选取了44485例20～60岁成人,对体质指数(BMI)的性别、年龄分布进行了分析,并采用百分位数法对超重及肥胖的BMI界值进行了探讨.结果表明,我国成人BMI呈对数正态分布,均数为22.1±3.0,第50、85和95百分位数分别为21 .6 、24.9和27.4,其中第85百分位数非常接近WHO推荐的超重界值,第95分位数低于WHO肥胖的界值.BMI分布在年龄、性别、城乡之间都存在较大的差异.因此,作者建议在确定界值时应考虑性别、年龄的影响,并与发病率和死亡率、体脂含量等相联系.

血清瘦素对恶性肿瘤患者营养状况的影响

为探讨瘦素在恶性肿瘤中的作用及作为营养评价指标的价值,检测了325例癌症病人和66例健康人血清瘦素含量以及癌症病人的体质指数(BMI)、血液血红蛋白、红细胞计数、血清白蛋白浓度(ALB)、血脂和血清脂蛋白水平等.结果显示:全组癌症病人中,23%BMI小于18.5、14%为低ALB血症者;42%发生贫血;17.2%发生高胆固醇血症、21.4%发生高甘油三酯血症.肺癌组BMI小于18.5的发生率明显低于胃癌组(P=0.022);而高血糖及甘油三酯血症发生率明显高于胃癌组(P分别为0.003、0.029).营养不良的癌症患者的血清瘦素含量明显低于营养正常或肥胖患者(P=0.000).BMI均为18.5～25的相同性别的肺癌、胃癌病人、健康人的血清瘦素水平无显著性差异.BMI、性别和血白蛋白浓度均为影响恶性肿瘤病人的血清瘦素浓度的显著因素,血清瘦素水平与BMI、性别、血白蛋白显著相关(r=0.599～0.698,P=0.000).结果表明:癌症病人贫血发生率高;血清瘦素含量反映恶性肿瘤病人的BMI和营养状况的变化,且可作为其营养状况的判断指标.

城市居民血清瘦素水平与体质指数、血脂和胰岛素关系的研究

目的测量城市居民血清瘦素(leptin)水平并探讨其与体质指数(BMI)、血脂、胰岛素的关系.方法选取158例17～72岁济南市社区居民作为研究对象,测量其身高、体重、腰围(W)、臀围(H),检测其血清胰岛素、血脂、血清leptin水平.结果158名城市居民血清leptin水平为(17.47±13.52)ng/ml,男性血清leptin水平为(8.38±6.31)ng/ml,女性血清leptin水平为(24.98±13.29)ng/ml.Leptin与BMI、腰围、臀围呈显著正相关,与腰臀比(WHR)没有相关性;女性leptin与WHR相关;男性和女性血清leptin水平和胰岛素水平均无相关性;男性载脂蛋白B(Apo B)和leptin呈正相关,女性的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)与leptin呈正相关.结论BMI是影响血清leptin水平的重要因素.男性Apo B和leptin有相关性,女性的TC、LDL-c与leptin呈正相关.胰岛素、血脂、与leptin的关系均受性别的影响.

强化面粉营养改善效果人群试验--膳食与营养状况分析

为进行强化面粉人体营养改善效果观察,对河北省围场县600名农村妇女和甘肃省兰州郊区574名农村妇女进行了营养状况和膳食情况调查.体结果表明,受试者一般状况良好,河北省农村妇女超重和肥胖的发生率为28.1%和8.2%,甘肃省为31.5%和8.2%.两组受试者奶类及奶制品、豆类及豆制品、鱼虾类和蔬菜的摄入量均低于中国居民平衡膳食的建议量,并存在着不同程度的微量营养素摄入不足.河北和甘肃农村妇女贫血发生率为13.8%和23.4%,血清锌低于人体正常值水平的比例为14.9%和22.0%,两组受试人群血清维生素A亚临床缺乏的发生率为28.7%和11.8%.此次调查结果为强化面粉人群干预试验提供了基础资料.

低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的临床效果评价

目的 探讨普外营养不良患者采用低热量胃肠外营养治疗的临床价值.方法 选择2014年6月至2016年2月我院普外科收治的营养不良患者80例为研究对象,按照临床治疗方案的不同,将其分为试验组和对照组,每组40例,试验组患者行低热量胃肠外营养治疗,对照组行常规营养支持.比较两组营养不良患者治疗后血清前蛋白、白蛋白及总蛋白等各项临床指标.结果 经比较,治疗后试验组营养不良患者各项营养指标结果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对普外营养不良患者实施低热量胃肠外营养干预效果显著,能够提高患者各项营养指标,改善营养状态,且无明显不良反应,值得推广.

1991～2009年湖北省20～45岁成年人体质指数变化趋势

目的 研究1991 ～2009年湖北省20～45岁成年人体质指数分布模式和变化趋势.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于1991 ～2009年在湖北省(2个城市点和4个农村点)进行健康与营养调查,选取20 ～ 45岁成年居民作为研究对象(1991年676名,2000年506名,2009年321名),分别从年份、性别和地区角度分析20～ 45岁居民低体重、正常、超重构成比及率的变化.1991年和2009年的BMI百分曲线采用年龄性别法.结果 同1991年相比,2009年男女的体质指数曲线均上移.超重率男性增加了13.9％,女性增加了12.0％.超重/肥胖率的增长速度远超过了男女性低体重率的下降速度.专用的体质指数年龄性别百分位曲线表明,对于男性来说,1991 ～2009年体质指数第15、第50和第85百分位曲线总体呈增加趋势,在体质指数百分位较高水平上升率也较大.年龄对男性体质指数曲线变动影响较大.当男性年龄超过32岁,在同一百分位曲线,例如,在第15或第50百分曲线,该曲线增长值大于对应的年轻男子.女性体重指数第15、第50和第85个百分曲线在(1991 ～2009年)18年期间总体呈现稳定趋势.结论 中国居民的体质指数变化显示20 ～ 45岁男性变动大于女性,对于每一相应年龄-体质指数百分曲线,女性的变化小于男性.

中国7～18岁人群应用生物电阻抗法估算体脂方程

目的 建立生物电阻抗方法(BIA)测量中国儿童青少年体脂含量的应用方程.方法 按<中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准>中各性别和年龄段超重的BMI参考值,将总人群分为体重正常组和超重肥胖组.以水下称重方法为标准方法,采用多元线性逐步回归方法,建立不同BMI水平7～18岁儿童青少年BIA的应用方程.结果 体重正常组方程:去脂体重(FFM,kg)=0.406weight+2.918sex+0.315H2/z+0.843;超重肥胖组方程:FFM(kg)=0.358weight+1.571sex+0.358H2/z+0.603;总人群方程:FFM(ks)=0.290weight+2222sex+0.427H2/z+1.547.三个方程的调整回归系数(r2)和标准误(SEE)分别为:0.940和2.36;0.955和2.46;0.942和2.53,方程的统计学检验均有显著性意义(ANOVA,P<0.001).结论 本研究建立的BIA应用方程与国内外同类研究相比,具有较高的可靠性.