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血管性痴呆是怎么回事
也许大家听说过阿尔茨海默病,但对于血管性痴呆,想必很多人都不太了解.今天,我们就跟随宣武医院神经内科魏翠柏主任,一起来了解一下这种疾病.什么是血管性痴呆我们都知道,以前通常说的“老年痴呆症”,学名是“阿尔茨海默病”.那么,血管性痴呆有没有什么学名呢?魏主任解释说,血管性痴呆本身就是个学名,它属于血管性认知功能损害的一部分.
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阿尔茨海默病:精神上的“老年斑”
"我的美国同胞们,近我被告知,我也成为了全美几百万受阿尔茨海默病折磨的患者中的一员……我觉得与你们分享这一消息是重要的.通过敞开的胸怀,我们希望这将促进公众对这种疾病的认识.这或许同时也将鼓舞那些被阿尔茨海默病影响的个人与家庭."这段话摘自美国前总统罗纳德·里根于1994年11月5日发布的一封亲笔信.正如信中所说,里根此时已被确诊罹患阿尔茨海默病,他本人也十分清楚这将意味着什么,并希望在接下来的日子里不会对家人造成过多困扰.十年后,93岁的里根死于该病的并发症.
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防痴呆,好的睡姿是侧卧
阿尔茨海默病(AD,俗称老年性痴呆)是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视觉空间技能损害、执行功能障碍,以及人格和行为改变等全面性痴呆.阿尔茨海默病的病因迄今尚未明了,有多种因素与此病相关,例如大脑中的β淀粉样蛋白、Tau蛋白异常,大脑皮层功能退化以及特殊的大脑部位的结构萎缩和功能退化等.2012年,美国发布了阿尔茨海默病研究指导原则,提出要在2025年开发出对阿尔茨海默氏病有效的预防和治疗策略.
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034 乙酰胆碱酯酶生物功能的研究进展及其应用
乙酰胆碱酯酶是主要存在于神经系统的一种水解酶,具有多种变体形式,其基本功能为催化水解神经递质乙酰胆碱.本文主要阐述了乙酰胆碱酯酶的非催化功能,如诱导轴突生长和突触形成,参与细胞迁移、粘附和凋亡,促进造血细胞形成和淀粉蛋白聚集以及影响炎症和免疫反应,与帕金森病和肿瘤也有一定的关系.乙酰胆碱酯酶这些生物功能的发现,为其临床应用提供了理论基础,尤其对阿尔茨海默病等疾病的研究有重要意义.
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炎症与阿尔茨海默病和2型糖尿病关系的研究进展
阿尔茨海默病与2型糖尿病是两种老年人常见的慢性进行性疾病,其在发生发展过程中都有炎症的过度激活,且常见的炎症因子如C反应蛋白、白细胞介素和肿瘤坏死因子等都与阿尔茨海默病与2型糖尿病密切相关,干预炎症也可降低这两种疾病的发生.本文就炎症及主要的炎症因子与这两种疾病关系的研究进展进行综述.
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076高同型半胱氨酸与神经变性性疾病
神经变性性疾病的发病机制不明,严重影响中老年人的身体健康,是神经科学工作者关注的焦点.近年来,流行病学和实验室研究认为叶酸缺乏及其引起的同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与神经变性性疾病密切相关.本文就Hcy代谢障碍的原因、血浆中Hcy的浓度与神经变性性疾病发生及发展的联系、可能的作用机制,以及维生素B12和叶酸用于神经保护的应用前景作一简述.
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铅与阿尔茨海默病的研究进展
铅是环境中分布广泛的重金属之一,它是阿尔茨海默病的环境危险因素,在很多研究中已经得到证实,本文从β-淀粉样蛋白生成、氧化应激和细胞凋亡等几个方面,简要综述铅与阿尔茨海默病发病的可能机制和研究进展.
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海马及海马旁回灰质作为阿尔茨海默病特征的研究
目的 评估海马、海马旁回灰质体积是否可以作为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的潜在生物标志物.方法 对35名AD患者(AD组)和27名正常老年人(NC组)的三维结构核磁共振图像划分双侧海马、海马旁回感兴趣区,按照y轴从前到后的顺序将各感兴趣区平均分为4段,得到双侧海马头、双侧海马体1、双侧海马体2、双侧海马尾、双侧海马旁回头、双侧海马旁回体1、双侧海马旁回体2、双侧海马旁回尾16个部分,比较AD组与NC组海马及海马旁回各段灰质体积,应用Fish线性分类方法和逐一至五交叉验证方法探讨双侧海马及海马旁回灰质体积对AD及NC的分类能力.结果 AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积较NC组明显减小.双侧海马及海马旁回各段灰质体积区分AD与NC的正确率为82％.结论 海马及海马旁回灰质体积缩小可作为AD的疾病特征.
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军队离退休干部阿尔茨海默病患者临床转归的影响因素分析
目的 分析影响阿尔茨海默病(AD)患者临床转归的影响因素.方法 回顾2012年1月~12月在福州总医院住院的男性离退休干部轻度AD患者336例,随访5年,以死亡为终点事件选取AD患者116例为研究组,选择同期住院死亡的非AD男性患者210例作为对照组.回顾两组患者的一般资料和临床指标,单因素及多因素分析军队离退休干部AD患者临床转归的影响因素.结果 两组一般资料比较,死亡年龄、高认知活动、运动、照顾质量、营养状态、抑郁症差异有统计学意义(P<0.05);临床资料比较,C-反应蛋白(CRP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白(HDL)差异有统计学意义(P<0.05);Logstic回归分析显示,T3(OR=4.08,95%CI=1.44~14.78)、FT3(OR=25.0,95%CI=13.55~44.34)、FBG(OR=1.381,95%CI=1.005~1.898)是军队离退休干部AD患者临床转归的相关影响因素.结论 T3、FT3、FBG是军队离退休干部AD患者临床转归的相关影响因素,对阿尔茨海默病的临床治疗有潜在意义.
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军队生活内容在军队离退休干部阿尔茨海默病患者团体怀旧治疗中的应用效果分析
目的 对军队生活内容应用于军队离退休干部阿尔茨海默病(AD)患者团体怀旧治疗中的效果进行对照研究.方法 随机分组军队离退休干部AD患者,分别给予以军队生活为内容(研究组)、日常生活为内容(对照组)的团体怀旧治疗,为期6周;于治疗前、治疗后评定AD生活质量测评量表(QOL-AD)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、照顾者负担问卷(CBI)以评估疗效.结果 与治疗前相比,研究组、对照组治疗后的QOL-AD (P=0.003、0.011)、MUNSH(P=0.000、0.035)评分均增加,CBI评分降低(P=0.003、0.045);研究组治疗前后QOL-AD、MUNSH评分变化值高于对照组,(P=0.044、0.043);CBI评分的变化值与对照组无统计学差异(P=0.492).结论 以军队生活为内容的团体怀旧治疗更有助于提高军队离退休干部AD患者的生活质量和主观幸福度.
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祛风除湿中药独活对痴呆大鼠脑内凋亡蛋白Bcl-2/Bax的影响
目的 探讨祛风除湿中药独活对β淀粉样蛋白(amyloid β protein,Aβ)脑内注射所致大鼠痴呆模型的保护作用.方法 24只雄性Wistar大鼠行颅内Aβ海马CA1区内注射术后,随机分为4组,独活组、吲哚美辛组、假手术组和模型组,每组6只,分别给予中药独活、吲哚美辛及生理盐水灌胃.进行水迷宫实验检测逃避潜伏期,在实验4周末处死大鼠,检测凋亡蛋白Bcl-2/Bax在大鼠脑中表达的情况.结果 除假手术组外,其他3组逃避潜伏期均有不同程度延长(P＜0.05)；与模型组比较,其他3组Bcl-2/Bax大鼠脑中的表达有所不同,独活组可提高Bcl-2/Bax的比值(P＜0.05).结论 独活可以改善痴呆模型大鼠的学习记忆能力,并能上调Bcl-2表达,抑制Bax表达,提高Bcl-2/Bax的比值,对痴呆大鼠神经细胞的凋亡有抑制作用.
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阿尔茨海默病患者后扣带回磁共振波谱研究
目的 应用点波谱分辨技术(PRESS)进行后扣带回(PCC)波谱成像,探索阿尔茨海默病(AD)患者特定脑区化合物代谢水平.方法 以MMSE和CDR评分为标准,纳入本院老干部AD患者及健康对照组各20例.选用T1WI-3D图像横断位、矢状位及冠状位3平面进行PCC波谱定位,采用PRESS,单体素波谱(SVS-SE)序列行PCC波谱采集,分析N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(cholines,Cho)、肌醇(myo-inositol,mI)和肌酸(creatine,Cr)水平及NAA/Cr、mI/Cr、NAA/mI和Cho/Cr之间的相对比值.结果 波谱分析发现,AD组NAA峰较对照组不同程度减低,mI峰较对照组升高.AD组NAA/Cr较正常对照组减低(t=-2.502、P=0.017),NAA/mI较正常对照组也降低(t=-9.16、P=0),mI/Cr较正常对照组升高(t=9.78、P=0),Cho/Cr较正常对照组升高(t=1.76、P=0.086).mI/Cr比值与其MMSE评分呈负相关(r=-0.648,P=0.002).结论 磁共振波谱技术研究扣带回有助于AD的筛查及早期诊断.
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基层医疗机构阿尔茨海默病辅助识别系统的初步建立
目的 探索性建立基层医疗机构阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)辅助识别系统.方法 对50例AD患者、44例轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者及46名正常老年人进行一系列神经心理量表测试,以神经心理量表的认知分项作为条件属性,以终诊断作为决策属性,按照不降低识别精确度为原则,应用粗糙集理论遗传算法将各条件属性进行约简,以约简后结果为基础,利用贝叶斯概率推理模型,建立AD辅助识别系统,并应用10折交叉验证方法对该系统进行反复验证.结果 约简结果为10项,包括简易智能精神状态检查量表中的三步命令;蒙特利尔认知评估量表中的视空间与执行功能、命名、注意,图形记忆中的图形复制、即刻回忆及延迟回忆;听觉词语学习测验的即刻记忆及延迟回忆;工具性日常生活活动能力测试.将此10项的原始数据为基础,建立AD网络辅助识别系统.结论 AD网络辅助识别系统简单、有效、易于推广,有利于提高基层医疗机构AD的识别率.
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阿尔茨海默病患者贫血及营养状况的研究
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者贫血及营养状况.方法 入组AD患者126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例.空腹采取静脉血3 ml,离心后取血清保存在-80℃冰箱内成批待测.基线测量身高和体质量,计算体质量指数(body mass index,BMI).血液指标包括血红蛋白、铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、叶酸和维生素B12.结果 AD患者BMI为(16.37±3.48) kg/m2,较正常对照组下降(22.61±4.72) kg/m2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血红蛋白(125.63±26.94) g/L、铁蛋白(125.63±26.94) ng/ml、总蛋白(58.52±4.42) g/L、白蛋白(35.63±4.94) g/L、前白蛋白(247.65±20.48)mg/L、叶酸(9.91±2.90) nmol/L和维生素B12 (265.84±42.00) pmol/L显著低于正常对照组血红蛋白(131.05±10.33) g/L、铁蛋白(241.33±39.52) ng/ml、总蛋白(71.05±5.33) g/L、白蛋白(48.33±6.52) g/L、前白蛋白(356.02±37.84)mg/L、叶酸(15.92±2.45) nmol/L和维生素B12 (335.90±55.59) pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者存在不同程度的贫血和营养不良问题.开展AD患者的健康营养教育具有十分重要的临床意义.
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阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究
目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律.方法 选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例.采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较.结果 三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05).统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01).结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退.
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基于体检的Aβ1-42水平研究及相关因素分析
目的 通过在体检中对不同年龄人群β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)(阿尔茨海默病的重要分子标志物)的大规模检测和相关因素分析,探讨适合阿尔茨海默病(AD)预防、干预的关键时期和重要方面.方法 选取2016年2月 ～2017年5月在河间市人民医院体检的40～70岁体检者2056例,进行Aβ1-42和其他多种体检项目的检测,统计Aβ1-42增高的比率,分析Aβ1-42随年龄的变化特征;随机挑选其中的Aβ1-42增高者100例和正常者100名为对照,做有关Aβ1-42增高的多因素分析.结果 参加筛查的40～70岁人群Aβ1-42的检测值为(69.86±27.67)pg/ml,增高者的比率约为13.18％,Aβ1-42水平随年龄增加而增加,50～54岁、55～59岁年龄段增长为迅速;经过多因素分析,性别、高血脂、高血压、糖尿病、颈动脉斑块和失眠6项因素有统计学意义(P<0.05),进入方程,其中失眠为显著因素(β=1.599,χ2=16.216,P=0.000,OR=4.946).结论 Aβ1-42随年龄的增加而增加,50～54岁、55～59岁是Aβ1-42增长迅速的阶段,可能会是AD预防、干预的关键时期,失眠则可能是预防AD需要干预的重要方面.
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阿尔茨海默病2例报告
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆常见的病因.我们于2005年10月～2006年12月,发现起病方式和临床表现均有所差异的阿尔茨海默病2例,报告如下.
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阿尔茨海默病的静息态功能磁共振研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆中常见的一种类型.该病早期常表现为情景记忆损害,随病程进展逐渐出现更广泛的认知功能损害(如记忆、执行功能、语言、视空间等)及日常生活能力障碍,并可伴有精神行为异常.其特征性的病理改变包括淀粉样老年斑、神经元纤维缠结及广泛的神经元缺失.AD是严重威胁老年人生命健康的疾病,然而一旦发病,目前尚缺乏有效的可逆转病程的药物.因此,AD的早期诊断与预警的基础研究,已成为当前一项十分重要和紧迫的任务.
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老年抑郁症与认知功能障碍
老年抑郁症是指≥60岁发生的抑郁症.随着老龄化人口增加,其发病率逐年增高.目前,较为一致的观点是人类老化过程中,心理和生理共同变化作用,构成易感因素.而社会一心理因素起到"扳机"作用促使老年抑郁症发生.老年抑郁症常伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment MCI),并与痴呆转化率关系密切.老年抑郁症对药物治疗效果满意,而MCI一旦转化为阿尔茨海默病(alzheimer's disease AD),尚无有效治疗方法.因此早期识别老年抑郁症,对早期防治AD意义重大.
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皮层路易体病的研究概况
皮层路易体病(cortical Lewy body disease)系病理学诊断名称,主要见于帕金森病和路易体痴呆,是导致认知能力下降的重要原因之一.但是由于原发性直立性低血压、多系统萎缩和阿尔茨海默病患者脑内也可见到路易体的存在,不同患者的临床症状和体征之间存在着交叉现象,给临床诊断带来一定的困难,笔者就曾多次遇到不同权威医疗机构对同一患者做出不同诊断的案例.
