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糖尿病用药实例
得了糖尿病,怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等.糖尿病治疗始终执行的治疗标准是血糖达标,即在不出现低血糖的情况下,空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血红蛋白<6.5%;糖尿病所有治疗均应基于科学的饮食、运动等生活方式的基础治疗.
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老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内缺乏胰岛素引起的以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现的临床综合征,是危害老年人生命的急症之一.老年人合并症多,抵抗力差,易于感染,往往使病情加重;合并其他疾病又使临床表现复杂,诊断易被延误,治疗上也较为棘手.本文总结了1996年7月~1999年3月解放军总医院急诊科收治的DKA老年病人31例,对其临床特点进行分析.
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老年塘尿病酮症酸中毒40例治疗分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一,及时的诊断和有效的治疗,对DKA患者的预后至关重要.下面回顾分析我院1989~1998年急诊和住院救治40例老年DKA的情况.
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糖尿病酮症酸中毒合并蛛网膜下腔出血1例报告
临床资料糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并蛛网膜下腔出血(SAH)尚无报道,现将我科1998年3月收治1例DKA合并SAH报告如下:
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抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷2例报告
高渗性非酮症性糖尿病昏迷比较少见,与糖尿病酮症酸中毒及昏迷在病理生理、临床表现与治疗上均不相同.
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小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,是人体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征,临床表现以发病急、病情重、变化快为特点.目前因为本病的延误诊断及缺乏合理治疗而造成死亡的情况仍较常见[1].因此,对DKA患者进行科学而有效的急救处理显得尤为重要.我科2012年1月至12月共收治了40例DKA患者,其中20例应用小剂量胰岛素静脉滴注联合胰岛素泵治疗.现报告如下.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,若同时合并冠心病,使酮症酸中毒的治疗更加困难.传统治疗方法是应用小剂量胰岛素静脉注射,速度4~6U/h,但易出现低血糖,剂量不易控制,补液量大,易引起心力衰竭、心绞痛.
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急诊ICU收治的糖尿病酮症酸中毒预后因素分析
本研究探讨与糖尿病酮症酸中毒(DKA)预后相关的危险因素,为临床的诊断、治疗及预防提供参考.1 资料与方法1.1 临床资料:2005年6月至2007年6月我院急诊ICU收治的86例DKA患者,其中男性34例(40%),女性52例(60%),年龄18~76岁,平均(45±19)岁;1型糖尿病28例(33%),2型糖尿病58例(67%).
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肠道病毒71型手足口病合并糖尿病酮症酸中毒二例并文献复习
手足口病(危重症)易合并循环衰竭、脑干脑炎等并发症,致死率及致残率高,肠道病毒可导致1型糖尿病,但肠道病毒71型(EV71)手足口病合并1型糖尿病酮症酸中毒鲜有报道。本文探讨手足口病(危重症)合并1型糖尿病的诊断与治疗,报告如下。
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,若同时合并冠心病,使酮症酸中毒的治疗更加困难.传统治疗方法是应用小剂量胰岛素静脉注射,速度4~6U/h,但易出现低血糖,剂量不易控制,补液量大,易引起心力衰竭、心绞痛.
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糖尿病酮症酸中毒100例治疗分析
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病较严重且常见的急性并发症之一.自胰岛素应用以来,糖尿病人死于酮症酸中毒的百分率已降至10%以下.酮症酸中毒的主要治疗是胰岛素的应用,维持水电解质及酸碱平衡,注意去除或治疗诱发因素,防止并发症等.80年代初开始应用小剂量胰岛素疗法,本组病例系1985-1995年间采用小剂量胰岛素持续静脉点滴法对糖尿病酮症酸中毒进行治疗观察,现将结果分析如下.
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急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者的治疗体会
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱,水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一[1].DKA在临床上以起病急、病情重、变化快为特点,如不及时抢救将出现生命危险,有报道其病死率约为1%~19%,欧美5%~10%[2].因此,及早诊断,正确治疗可使病死率显著降低.现将我院2009年11月至2010年9月共50例DKA患者急诊救治体会报告如下.
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解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒随机平行对照研究
[目的]观察解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.密切监测各项生命指征和身体各项指标.对照组26例常规治疗,予静脉输液,纠正电解质紊乱和快速扩容,并改善缓和循环系统功能.治疗组26例速效胰岛素,定期检测血糖、尿糖、尿酮体等指标,待病情稳定,予普通胰岛素;解毒化浊汤(生石膏30g,黄连9g,石菖蒲12g,黄芩、天花粉各10g,葛根20g,紫苏叶、藿香各10g;恶心呕吐加代赭石30g,竹茹10g;腹泻加白术、苍术各10g;发热加牡丹皮10g,水牛角30g),1剂/d,水煎取200mL,早晚温服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血糖、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效5例,无效1例,总有效率96.15%.对照组显效16例,有效2例,无效8例,总有效率69.23%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).[结论]解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效满意,无副作用,值得推广.
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β-羟丁酸与血酮体测定在糖尿病酮症酸中毒的应用与比较
目的:分析和探讨β-羟丁酸与血酮体测定在糖尿病酮症酸中毒的应用,总结其临床价值.方法:回顾性分析2011年6月至2013年6月来我院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者40例,均进行β-羟丁酸与血酮体测定,其中酮体采用了亚硝基铁氰化钠法,β-羟丁酸的测定采用全自动生化分析仪和β-羟丁酸试剂进行测定.比较其两种测定方法的阳性率.结果:40例糖尿病酮症酸中毒患者β-羟丁酸检测的结果为242μmol/L-2902μmol/L.β-羟丁酸测定呈现阳性的患者有36例,阴性的患者有4例,血酮体测定呈现阳性的患者有29例,阴性的患者有11例.β-羟丁酸检测的阳性率高于血酮体测定的阳性率.β-羟丁酸检测更为有效.结论:β-羟丁酸与血酮体测定在糖尿病酮症酸中毒病情发展的不同阶段具有独特的临床价值,在临床上可将两者进行有效结合,对于糖尿病酮症酸中毒的早发现和早治疗具有重要的临床作用.
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57例糖尿病酮症酸中毒临床治疗体会
目的:探讨57例糖尿病酮症酸中毒的临床特点和临床治疗效果,总结糖尿病酮症酸中毒的救治观察,以提高对本病的诊治水平.方法:57例糖尿病酮症酸中毒患者通过积极补液,小剂量胰岛素静点,纠正脱水、电解质紊乱等措施进行治疗,治疗效果显著.结论:糖尿病酮症酸中毒早发现,早治疗,合理补液,纠正患者的代谢乱,小剂量胰岛素持续静脉应用是治疗成功的关键.
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50例糖尿病酮症酸中毒的急救与护理分析
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒急诊患者的临床急救与护理措施.方法:急诊科对50例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者急救与护理,对临床资料进行回顾性分析.结果:50例患者中49例治愈出院,1例死亡.结论:糖尿病酮症酸中毒患者的病情危重,需快速明确诊断并进行急救,护士应对患者施行及时、综合全面的护理,是患者顺利度过危险期,改善预后、减少死亡率的关键.
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观察微量注射泵胰岛素输注应用于糖尿病酮症酸中毒抢救中的实际价值
目的:探讨在糖尿病酮症酸中毒患者的抢救中采取微量注射泵入胰岛素的治疗效果.方法:观察组的45例患者均应用微量注射泵实施持续性静脉注射胰岛素的治疗,对照组患者均采取胰岛素小剂量静脉滴注方式治疗.结果:观察组患者的血糖达标用时、尿酮体转阴时间、胰岛素用量等一般疗效指标均显著好于对照组患者,且组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在糖尿病酮症酸中毒患者的抢救中采取微量注射泵入胰岛素的治疗方案效果显著,能够缩短患者相关指标的恢复时间,有利于确保治疗的顺利进行.
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以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒46例分析
目的 探讨以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特征.方法 回顾性分析我院收治的46例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒患者临床资料.结果 46例患者中21例出现误诊,14例误诊为急性肠胃系统疾病,5例误诊为急性胆囊炎,1例误诊为急性胰腺炎,1例误诊为急性阑尾炎;诊断发现46例患者中血糖水平22.6~30.0 mmol/L患者40例,30.0~33.2 mmol/L患者6例,尿糖及尿酮体诊断均为阳性.结论 以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒临床特征并不具有代表性,常与其他外科急腹症临床症状相似,造成误诊发生,诊断及治疗过程中误诊多因忽视患者酸中毒早期乏力、口渴、多因、多尿等临床症状,接诊医生先入为主观念,忽视询问力度,应以患者病例、治疗史为依据,强化病史询问力度,发现早期乏力、口渴、多饮、多尿时马上对血尿糖及酮体检查,进而提高确诊率和抢救成功率,为患者预后治疗提供有利依据.
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糖尿病酮症酸中毒患者急救的临床效果
目的 探讨对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者进行急救的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年2月于医院进行急救的DKA患者130例作为研究对象,对其急救的临床效果进行回顾性分析.结果 经急救后有127例患者抢救成功,占97.69%.其中血碳酸氢根、血糖、血红蛋白,以及电解质水平较抢救前均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对DKA患者进行切实有效的急救措施,密切观察患者的生命体征,可有效提高抢救成功率.
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17例妊娠合并爆发型1型糖尿病临床特点
暴发型l型糖尿病(fulminant type l diabetes mellitus F1DM)是2000年由日本学者Imagawa等11报道的1型糖尿病的新的亚型,F1DM是由于迅速以及完全的B细胞损害导致的结果.1型糖尿病可分为自身免疫性(1A)和特发性(1B)两种类型,美国糖尿病协会和世界卫生组织将F1DM归于1B型糖尿病.F1DM起病急骤、进展迅速并伴有多种酶学改变,早期易误诊、漏诊,若未予及时正确诊治,预后凶险,病死率高.目前临床上妊娠合并FTIDM报道较少,本院于2012-2014年收治17例妊娠合并FTlDM患者,分析发病状况及临床特点,旨在进一步认识妊娠合并爆发型1型糖尿病FIDM,并对其临床诊治提供依据.