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“秋后算账”的糖尿病
反正现在没有明显的自觉症状,治不治无所谓.解析:糖尿病早期没有明显的自觉症状,但是糖尿病的特点是“秋后算账”.糖尿病引起的慢性并发症除了引起心脑血管疾病以外,糖尿病视网膜病变可引起失明,糖尿病肾病可以导致尿毒症,糖尿病足可以导致截肢.正是由于糖尿病发展到一定程度可以发生这些可能致死、致残的并发症,所以,得了糖尿病必须积极治疗.
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糖尿病用药实例
得了糖尿病,怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等.糖尿病治疗始终执行的治疗标准是血糖达标,即在不出现低血糖的情况下,空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血红蛋白<6.5%;糖尿病所有治疗均应基于科学的饮食、运动等生活方式的基础治疗.
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血清ICAM-1、VEGF水平与老年糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的相关性研究
目的 观察血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与老年糖尿病视网膜病变(DR)患者微血管损伤的相关性,探究DR患者微血管损伤的相关机制.方法 选取武汉大学人民医院2012年1月 ~2017年6月收治的137例老年2型糖尿病患者,按照老年2型糖尿病患者DR发生情况及病变程度,将其分别纳入非DR组(59例)、单纯型DR组(42例)、增殖型DR组(36例).另收集同期因其他疾患就诊完成血清ICAM-1、VEGF和内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)、循环祖细胞(CPCs)检查的非糖尿病老年患者29例.非老年糖尿病患者分为非糖尿病组(13例)、非老年组(16例).检测各组受试者血清ICAM-1、VEGF水平,并对其ECs、EPCs、CPCs计数进行检测,使用Pearson法,计算血清ICAM-1、VEGF水平与ECs、EPCs、CPCs计数的相关性.结果 非DR组、单纯型DR组、增殖型DR组血清ICAM-1、VEGF水平依次升高,其血清ICAM-1、VEGF水平均高于非糖尿病组、非老年组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).非DR组、单纯型DR组、增殖型DR组外周血ECs计数依次升高,EPCs、CPCs计数依次降低,其外周血ECs计数均高于非糖尿病组、非老年组,其EPCs、CPCs计数均低于非糖尿病组、非老年组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析示,血清ICAM-1、VEGF均与外周血ECs计数呈正相关,与EPCs、CPCs计数呈负相关(P<0.05).结论 老年DR的发生发展伴随着血清ICAM-1、VEGF水平的升高,且ICAM-1、VEGF水平升高与微血管损伤有着密切关联,能够对研究DR病理损伤和治疗靶点提供参考.
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北京地区军队离退休老年人糖尿病视网膜病变患病率、发病率调查与分析
目的 了解老年人群糖尿病视网膜病交(diabetic retinopathy,DR)的患病率和发病率,探讨其流行特征和相关危险因素.方法 2000年5月~2004年5月间,对在我院进行健康查体的老年糖尿病人群进行眼底检查.如发现有微小血管瘤或更严重的改变则确诊为DR,并予眼底荧光血管造影检查,采用Logistic回归分析对4年中新发DR的危险因素进行分析.结果 共有2207例糖尿病患者参与检查,平均随访3.8年,DR的患病率从2000年的19.8%上升到2004年的21.6%,发病率为14.01/1000人年.经Logistic多元逐步回归分析发现空腹血糖、平均动脉压、糖尿病病程、体质指数、微量尿白蛋白定量与DR的发生明显相关.结论 该研究组老年人糖尿病的患病率及发病率较以往调查我国一般人群为高,但其DR的患病率和发病率较其它调查组明显降低,表明对相关危险因素良好的控制可有效降低DR的发生.
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2型糖尿病患者角膜神经形态与糖尿病微血管并发症关系研究
目的 评价糖尿病患者角膜神经形态变化与糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的关系.方法 纳入95例2型糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)进行角膜共聚焦显微镜检查,以评价角膜神经形态改变.糖尿病患者进行微血管并发症检查,分为糖尿病周围神经病变组(DPN)及无糖尿病周围神经病变组(NDPN);糖尿病视网膜病变组(DR)及无糖尿病视网膜病变组(NDR);糖尿病肾病组(DN)及无糖尿病肾病组(NDN).结果 角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)等在NDPN组、NDR组、NDN组较健康对照组显著降低(P< 0.001),DPN组、DR组、DN组较NDPN组、NDR组、NDN组进一步降低(P< 0.001).CNFD、CNBD、CNFL与腓总神经运动神经传导速度(PMNCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SSNCV)及腓肠神经波幅(SSmv)显著相关(P<0.01).结论 角膜神经改变可早期诊断糖尿病周围神经病变,在未发生糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病的患者中即可检出角膜神经病变.
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高压氧治疗糖尿病神经源膀胱的疗效观察
为探讨高压氧治疗糖尿病神经源膀胱的效果,选择糖尿病神经源性膀胱48例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2007年1月至2009年1月住院的48例2型糖尿病患者,其中男性26例,女性22例;年龄40~65岁,平均55.7岁;病程10~27年,糖化血红蛋白为6.9%~19.3%,其中22例合并糖尿病周围神经病变,8例合并糖尿病肾病,6例合并糖尿病视网膜病变,12例合并泌尿系感染.1.2 病例入选标准[1]:①符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准.②临床症状:尿频、尿急、尿无力、小便淋漓不尽、排尿时间延长或尿失禁、排尿困难等.
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抗β2糖蛋白Ⅰ抗体在糖尿病视网膜病变预测中的价值
2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)多见于中老年人,是一种由于胰岛素代谢紊乱导致血糖异常升高的疾病[1]。它的并发症包括大血管病变和微血管病变等[2],其中视网膜病变往往是早出现的症状,是临床上导致失明的主要原因之一[3],对患者日常生活及工作影响较大[4],是影响T2DM 预后的一个重要因素。 T2DM 视网膜病变发病机制尚不清楚,有报道其发生发展受遗传、代谢、免疫和凝血等诸多因素影响,也有研究显示它与亚临床炎性状态有关,其形成的过程大致为:微循环功能障碍,内皮损伤,基膜增厚,血黏度增高,红细胞聚集,血小板黏附和聚集,后导致微血栓形成和(或)微血管闭塞[5]。本研究选择与血栓形成过程密切相关的抗心磷酯抗体(ACA )及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2‐GPⅠ抗体)作为观察指标,探讨它们在预测T 2D M 并发视网膜病变中的价值。具体如下。
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新生血管性青光眼患者血清及房水中血管内皮因子和色素上皮衍生因子水平的研究
新生血管性青光眼(nonvascular glaucoma , NVG)是一种由缺血、缺氧共同作用导致的继发性青光眼,主要表现为虹膜表面及房角有新生血管[1]。NVG是糖尿病视网膜病变的主要并发症,近年发病率呈逐年增高趋势。目前NVG的发病机制尚未阐明,有学者认为多种细胞因子参与了血管生成细胞增殖的调控过程,打破了血管生成刺激因子及抑制因子的平衡,促进了新生血管的形成,终导致了N V G [2]。色素上皮衍生因子(pig‐ment epithelium derived factor ,PEDF)是目前已经证实的血管生成抑制因子之一,可以抑制多种血管生成诱导剂[3]。血管内皮生长因子(vascular endo‐thelial growth factor ,VEGF)则是目前已知的强效血管生成促进因子,兼具增强血管通透性的作用[4]。生理状态下,PEDF 与 VEGF 保持动态平衡。本研究通过对NVG患者血清及房水中PEDF及VEGF的水平进行检测,以证实两者在NVG发生中的作用。
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肾功能指标与糖尿病视网膜病变关系探讨
糖尿病是一种慢性高血糖为主的代谢性疾病,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症,二者均是糖尿病微血管病变,病理基础也很相似.本研究旨在探讨肾功能指标与DR的关系,为临床提供理论依据.1 资料与方法1.1 一般资料将2010年9月至2011年9月河北省秦皇岛市第一医院眼科因患DR住院治疗及体检中心确诊的DR患者共115例作为病例组(DR组).选择同期来我院体检中心明确诊断为糖尿病,但未合并DR患者100例作为对照组(NDR组).
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羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病引起的视网膜病变30例临床观察
糖尿病视网膜病变(diabetic retino bathy,DR)是糖尿病的严重并发症,已成为严重的致盲性眼病之一.我科从2002年2月开始对本病患者在常规治疗基础上加服羟苯磺酸钙胶囊(多贝斯,0.25 g/粒,西安利君制药股份有限公司生产)取得良好疗效,现报告如下.
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肾功能指标与糖尿病视网膜病变关系探讨
糖尿病是一种慢性高血糖为主的代谢性疾病,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症,二者均是糖尿病微血管病变,病理基础也很相似.本研究旨在探讨肾功能指标与DR的关系,为临床提供理论依据.1 资料与方法1.1 一般资料将2010年9月至2011年9月河北省秦皇岛市第一医院眼科因患DR住院治疗及体检中心确诊的DR患者共115例作为病例组(DR组).选择同期来我院体检中心明确诊断为糖尿病,但未合并DR患者100例作为对照组(NDR组).
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超声乳化联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变的临床探讨
糖尿病视网膜病变和白内障是引起糖尿病患者视力下降的两种主要原因,二者常常并存.已经证实糖尿病患者行超声乳化人工晶状体植入术,术后可出现黄斑水肿并加速糖尿病视网膜病变进展[1].我院从2008年11月至2009年3月对15例18眼伴有白内障的糖尿病患者施行超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)术,术后早期予以激光治疗,效果良好,报告如下.
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玻璃体腔注射抗血管内长皮生长因子单克隆抗体治疗虹膜新生血管的临床观察
虹膜新生血管(INV)又称虹膜红变,是一种并发或继发于其他眼部疾病或全身疾病的眼部严重并发症,可导致视力丧失.引起INV的众多原发疾病中,常见的是增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO),自然病程中45.0%~80.0%的缺血型CRVO发生INV,经干预后2.5%的PDR患者仍可发生INV.INV治疗的传统方法包括周边视网膜冷冻,睫状体激光光凝或冷冻等,但均属于破坏性治疗,且不易控制冷冻或者光凝的范围和程度.抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(avastin)被美国食品及药物管理局(FDA)推荐为治疗转移性直肠癌的一线药物,与此同时bevacizumab也被用于眼科治疗脉络膜视网膜新生血管等疾病,并取得明显疗效,为临床治疗INV提供了一种新的治疗手段,我院采用bevacizumab玻璃体腔注射治疗INV患者,现报告如下.
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糖尿病视网膜病变的治疗及护理
调查了48例糖尿病视网膜病变(DR),患者未能早期接受眼科诊治的原因,发现其主要原因为对DR不够了解,血糖控制不理想,未及时进行专科检查等,认为眼科医护人员要密切与糖尿病(DM)专科的联系,尽早对DM患者进行DR健康教育及了解DR的治疗及护理.
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糖网1号治疗糖尿病视网膜病变随机平行对照研究
[目的]观察糖网1号治疗糖尿病视网膜病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将160例门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组,糖尿病饮食,控制血糖.对照组80例胰激肽原酶,240单位/次,3次/d,口服.治疗组80例糖网1号,天花粉30g,山茱萸20g,葛根15g,红花5g,密蒙花、桑叶、菊花各10g,蝉蜕5g,枸杞子15g,水煎300mL,3次/d,口服.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、眼底、视力、不良反应.治疗1疗程(32d),判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效70例,无效59例,总有效率62.66%;对照组显效4例,有效39例,无效111例,总有效率27.92%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01).视物模糊、目干涩、咽干口燥、倦怠乏力治疗组明显改善(P<0.05,P<0.01),头晕耳鸣两组间无明显差异(P>0.05).[结论]糖网1号治疗糖尿病视网膜病变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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2型糖尿病患者氧化应激与糖尿病视网膜病变的关系
目的:探讨2型糖尿病患者氧化应激与糖尿病视网膜病变的关系.方法:选择无心、脑、肺、肾、眼底及神经系统并发症的2型糖尿病患者30例(男18例,女12例),合并视网膜病变的糖尿病患者30例(男20例,女10例),健康对照组:30例(男19例,女11例).分别检测受试者血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及脂质过氧化物(MDA)水平.结果:2型糖尿病患者及糖尿病视网膜病变患者血清MDA含量增加、SOD及MDA/SOD增强,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01);且与2型糖尿病患者相比,糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者血清MDA含量增加、SOD活力MDA/SOD增强(P<0.01).结论:氧化应激与糖尿病视网膜病变的发生具有明显相关性.
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糖尿病大鼠视网膜双极细胞GABA受体活动增强
目的:探讨GABA受体在糖尿病视网膜病变中的作用.方法:采用链脲佐菌素诱导的糖尿病鼠模型,通过膜片钳技术,分析视网膜双极细胞GABA受体活动.结果:与正常对照组相比,糖尿病鼠视网膜双极细胞GABA受体活动上调,剂量-反应关系曲线左移.结论:糖尿病视网膜病变中,GABA受体的活动得到增强.
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眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究
目的 :探究糖尿病视网膜病变患者临床治疗采取眼底激光法治疗的效果.方法 :研究于2017年5月至2018年3月在人民医院收集糖尿病视网膜患者共68例(98只患眼),根据随机数字表法将其分为对照组34例(46只患眼)及观察组34例(48只患眼),对照组患者采取常规疗法,观察组患者给予常规疗法行眼底激光治疗,对比两组患者临床疗效及并发症情况.结果 :观察组患者临床疗效显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,数据差异有统计学(P<0.05).结论 :眼底激光法对糖尿病视网膜病变患者的疗效确切,安全性高,因此值得在临床中进行推广应用.
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远程眼底阅片系统在社区眼底病筛查中的应用
目的 探讨远程数字眼底阅片系统联合居民个人电子健康档案(Electronic Health Record,eHR)在社区慢性病相关性眼底筛查中的应用效果.方法 横断面研究.以免散瞳数码眼底照相、远程眼底照片阅片系统及居民个人电子健康档案系统构建社区眼底病远程筛查系统.随机抽取217例社区糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变(diabetic retihoP.thy,DR)筛查,根据eHR中记录的健康信息(性别、年龄、糖尿病病程、身高、体重、BMI指数、腰臀比、全身合并症、糖尿病服药情况等),进行DR相关危险因素统计分析.应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理,对各相关因素进行ANOVA单因素方差分析,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 217例(415眼)糖尿病患者中,检出DR组(27例)、非DR组(190例),通过该系统检出的DR患病率约为12.44%.2组各项指标比较显示:DR组糖尿病病程及使用的降血糖药物种类明显多于非DR组(190例)差异性(P<0.01);而对于合并慢性病数量(高血压、脑梗塞、冠心病、高脂血症)可能与DR发生相关(P =0.056).结论 建立在eHR系统上的远程眼底阅片系统对于社区眼底病的筛查工作具有可行性及有效性.
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糖尿病视网膜病变临床相关因素分析
目的:以回顾性方式对糖尿病视网膜病变(DR)的临床相关因素进行深入分析和研究.方法:对患有2型糖尿病的227例患者按照DR程度,分成五组.期间,需医护人员采集相关资料,即糖尿病病程、合并高血压以及糖尿病肾病(DN)比例等资料,并对患者所进行的相关指标,进行方差分析.结果:患者DR病情加重,则表明其糖尿病病程越长,血红蛋白越少,患者的肌酐和尿素值也越高(P<0.01),而DR患者合并高血压与DN比例明显高于非DR患者.结论:患者的糖尿病病程、高血压、DN的增高以及血红蛋白减少与其DR具有密切联系.