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孕期高血脂症引发的危情
一个平凡而普通的周末的夜晚,一串急促的电话铃声,"您好,这里是急诊抢救室,有一名危重的孕妇,血气分析显示PH6.95,可疑酮症酸中毒,已经昏迷了,请求紧急会诊!"接到了电话,重症医学科(ICU)责任班贾佳医生第一时间冲到了急诊抢救室.
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别放过肝硬化的蛛丝马迹
当前临床的现实是残酷的,一旦确诊为肝硬化,多数患者都属于中、晚期,治疗难以理想.肝硬化的病理变化有一个发展的过程,从早期到晚期,从轻症到重症,从简单到复杂,从量变到质变,俗话说“冰冻三尺,非一日之寒”就是这个意思.那么,我们能不能根据肝硬化留下的蛛丝马迹,寻找到这一轨迹的始发段,作出早期诊断呢?
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钱素云:后的防线
走廊里雪白的墙壁上,画着各式各样的可爱卡通人物.一道阳光透过窗帘斜射到病床上,耳边只有监护仪的滴滴声、呼吸机有节奏的送气音和医护人员探讨病情的低语,一切都显得那么安静……然而,就是这样一个温馨祥和的地方,却时刻都可能发生生死离合.那些躺在病床上的小小身躯,不知己在生死线上徘徊了多少次,经历了怎样的惊心动魄.这里,就是北京儿童医院重症医学科(PICU).
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“我不能失去他们中的任何一个”
"我当然知道自己的肝脏捐给自己的孩子(团团),他的术后排斥反应会相对较小.但如果能够多挽救一个孩子,我愿意把我的肝脏捐给哲哲,让哲哲妈来拯救团团.同为母亲,只有我能真正体会到哲哲妈无法挽救儿子的那种痛苦."——团团妈:尹春林"我特别感激团团妈,因为她特别伟大.我也割肝救子,但她更加无私,为了哲哲能够得到佳手术治疗,她同意‘换肝救子’."——哲哲妈:罗丹这是两个同样命运悲戚的母亲.团团妈尹春林和哲哲妈罗丹,相继面对身患重症、命若游丝的儿子.
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No6口腔疾病and婴儿早产
重症牙周炎的孕妇发生早产低体重新生儿的几率为牙周健康孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒的影响.
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北京市2012年手足口病病原学监测重症病例危险因素分析
目的 分析北京市2012年手足口病病原学监测数据,了解北京市手足口病重症病例分布特征及危险因素,为调整防制策略提供依据.方法 对北京市18个区县疾控中心上报的手足口病病原学数据进行统计,采用现况研究的方法,利用EXCEL录入数据库,将所有病原学监测阳性病例分为重症病例组和轻症病例组,运用SPSS17.0软件分析患儿进展为重症病例的影响因素及因素间交互作用.结果 单因素分析中,年龄、居住地、是否为托幼儿童及EV71阳性对病例是否进展为重症病例有影响.多因素分析显示,年龄≤3岁(OR =4.58,95%CI 2.90 ~ 7.09)、散居儿童(OR =2.7,95%CI 1.72 ~4.26)、流行季病例(OR=2.46,95%CI 1.40 ~4.34)、居住地为郊区病例(OR=5.84,95% CI 2.33~14.63)及EV71阳性(OR=2.77,95%CI 1.94 ~3.98)为手足口病例进展为重症病例的危险因素.交互作用分析显示居住地与年龄和看护类型、看护类型与性别、EV71与年龄和看护类型对于是否重症存在协同作用.结论 年龄≤3岁、居住在郊区、EV71阳性为手足口病例进展为重症病例的危险因素.
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2016年洛阳市手足口病重症病例流行病学特征分析
目的 分析2016年洛阳市手足口病重症病例的流行病学特征.方法 采用描述流行病学方法,对2016年洛阳市手足口病监测资料进行分析.采用率或构成比描述手足口病重症或死亡病例的分布情况,采用x2检验比较组间率和构成比的差异. 结果 2016年洛阳市手足口病重症病例(642例)占手足口病病例总数(13501例)的4.76%;报告死亡病例6例,病死率为0.04%.重症病例中,以男性(366例)为主,1~2岁儿童(449例)居多;重症病例发病高峰为5月至7月,峰值出现在6月;农村手足口病重症病例数(382例)高于城乡结合部(65例)和城区(195例);肠道病毒71型占重症病例阳性标本总数的58.82%(260/442),初诊为手足口病的正确率为63.39% (381/601).散居儿童、托幼儿童、学生手足口病病例中重症的比例分别为5.25%、3.49%和3.10%,差异有统计学意义(x2=18.85,P<0.01).结论 农村是手足口病重症防治的重点地区,散居儿童和1~2岁的儿童是手足口病重症防控的重点人群;EV71是手足口病重症的优势病原;基层医疗机构手足口病诊断正确率较低.
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手足口病重症及死亡病例基本特征概述
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由以肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16,Cox A16)为主的多种肠道病毒引起的常见感染性疾病,5岁以下儿童尤其易感.通常症状轻微,预后良好,但少数患儿可并发神经系统症状及心肺系统并发症,甚至可导致死亡 [1].2000年以来,手足口病在中国、日本、韩国、新加坡、澳大利亚等亚太地区国家均有重症及死亡病例报道,已成为亚太地区重大公共卫生问题之一.目前,系统综合描述国内外手足口病重症及死亡病例基本特征的综述较少.为更加深入了解手足口病重症与死亡病例的流行特征和危险因素,减少重症和预防死亡病例,本文对此进行着重介绍.
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汝南县1991~1998年新生儿卡介苗接种效果监测分析
卡介苗接种是当前结核病控制的重要措施之一,尤其对降低儿童重症结核病(结脑、血行播散性结核)的发生起到重要作用.为观察卡介苗接种质量、评价接种效果,采用国家卫生部制定的结核病监测方案对汝南县1991~1998年卡介苗接种情况进行了监测.
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2010年河北省石家庄市手足口病重症病例流行特征分析
目的 分析河北省石家庄市手足口病重症病例流行病学特征,采取防控措施减少重症和死亡病例的发生.方法 收集整理石家庄市各类医疗机构报告的手足口病报告卡信息及实验室检测结果,应用描述性方法进行流行病学分析.结果 2010年1-8月石家庄市共发生408例手足口病重症病例.各县(市)区报告发病率差异有统计学意义.4~7月龄为重症发病高峰.重症病例年龄分布以0~月龄组为主,主要发生于农村散居儿童.重症病例主要在省市级医疗机构被诊断和报告.结论 应针对重点人群开展监测和健康教育宣传活动,通过培训加强县级以下基层医疗机构诊疗水平.
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2009年11月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
甲型H1N1流感安徽省:2009年11月23-29日共报告确诊病例282例,较上周(267例)上升5.62%.报告重症11例,危重3例,死亡1例.病例以10~24岁组居多,占60.28%,5岁以下婴幼儿发病13例.
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2010年1月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
甲型H1H1流感四川省:2010年1月,全省共报告确诊病例80例,其中实验室诊断69例,临床诊断11例;重症(含危重病例)18例;死亡1例.与上月相比,发病数下降90.62%,死亡数下降91.67%.病例主要分布于成都市(16例)、德阳市(9例)、绵阳市(8例)及内江市(7例).本月无聚集性疫情报告.
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2009年1月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
手足口病江苏:2009年1月12-18日报告发病314例,无重症病例报告,无死亡病例,报告发病数比上周(300例)升高4.67%,2008年同期报告病例17例.年龄分布以<6岁儿童为主,占报告发病总数的91.40%.职业分布以散居儿童和幼托儿童为主,分别占报告发病总数的52.55%和43.31%.
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2014年山东省青岛市201例手足口病重症病例经济负担调查
目的 了解山东省青岛市手足口病重症病例的经济负担,分析其影响因素,寻求减轻经济负担的方法和途径.方法 选取国家疾病监测信息报告系统中2014年青岛市报告的手足口病重症病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用等信息,估算手足口病重症病例经济负担.结果 共调查手足口病重症病例201例,总经济负担为3 736 707元,其中,直接经济负担为3 347 603元,间接经济负担为389 104元.多因素logistic回归分析结果表明,手足口病重症病例经济负担的主要影响因素是病原学类型、住院前就诊医疗机构数量、确诊医疗单位.结论 青岛市手足口病重症病例的经济负担较重.提高参保率和基层医疗单位的重症手足口病诊疗能力,控制和降低发病率将有效减轻手足口病对社会的经济负担.
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老年人重症肺炎预后影响因素分析
目的 探讨老年重症肺炎预后影响因素,以采取相应措施改善预后.方法 回顾性分析2000年2月至2011年5月入住我院的82例老年重症肺炎患者的临床资料.结果 82例患者中医院获得性肺炎67例,社区获得性肺炎15例;存活23例,死亡59例,死亡组年龄明显大干存活组[(84.67±3.58)岁vs (76.25±6.87)岁,P<0.05].死亡患者治疗前APACHEⅡ评分明显高于存活患者,治疗后存活患者APACHEⅡ评分(16.32±4.24)明显降低,而死亡患者(28.53±2.71)无明显变化,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).受累器官越多,病死率越高.结论 高龄、医院获得性肺炎、基础疾病多、多器官受累、APACHEⅡ评分高是影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素.早期足量抗生素经验性治疗,加强营养支持和免疫治疗,早期预防重要脏器功能衰竭,及时应用机械通气及连续性静脉-静脉血液滤过治疗可降低老年重症肺炎病死率.
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急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床价值分析
急性胰腺炎是临床常见急腹症,多由乙醇、胆石症及高脂血症等引起,病症较轻患者预后良好,然而部分重症胰腺炎患者多器官可出现功能改变,部分严重者可出现急性呼吸窘迫综合征,致死率较高.因此早期诊断及治疗有着重要的临床价值,CT诊断能够对患者病情进行准确反映,并对疾病进行有效的分级,从而对病变提供有效的依据,笔者对我院收治的65例急性胰腺炎患者作为研究对象,具体报道如下:
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新生儿黄疸程度与喂养的关系
黄疽是新生儿时期常见症状,也是新生儿疾病的重要组成部分,高胆红素血症是新生儿常见的病症之一.重症高胆红素血症可致新生儿胆红素脑病,是婴儿致死及致残的原因.近年来对新生儿黄疸的重视及早期干预使儿胆红素脑病的发病率降到很低.我院近2年来出生新生儿中,通过早开奶,喂养及药物辅助,新生儿高胆红素血症发生率明显下降,无一例新生儿胆红素脑病发生.现总结如下.
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参麦治疗重症肺源性心脏病的疗效观察
我们在常规西药治疗的基础上加用参麦注射液治疗重症肺源性心脏病(简称:肺心病)80例,疗效满意,现将结果报告如下.
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左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
柯萨奇病毒在病毒性心肌炎发病中起着重要作用。其病理改变为间质性炎性细胞浸润,心肌坏死及变性。病毒性心肌炎的临床表现及预后轻重不一,重症病毒性心肌炎可导致心力衰竭、阿斯综合征、心源性休克甚至猝死,部分患儿急性期缓解后,渐发展为扩张性心肌病,严重影响身体健康。本文观察左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果,现报告如下。
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妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析
妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病率国内报道为0.1%~0.2%[1].该病常危及母婴健康,甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠.重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多妊娠和甲亢.均可使孕妇心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭.因此,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗.本文探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及处理原则,现报告如下.