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首页 > 文献资料

  • 高血压长期随访,应监测什么

    作者:王志坚

    72岁的老刘患有高血压,社区医生告诉他需要长期随访.老刘糊涂了:为什么他需要做随访?随访都要做些什么检查呢?高血压是我国目前常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素,可损害机体大脑、心脏、肾脏等重要脏器,易并发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.

  • 易受高血压伤害的三个器官

    作者:葛晶;文晖

    高血压是我国常见的慢性疾病之一,也是心脑血管病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症的罪魁祸首,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.很多人在高血压早期无明显自觉症状,但长期的高血压可促进全身动脉粥样硬化的形成,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血,引起这些重要脏器发生严重的并发症.

  • 千万别小瞧打呼噜

    作者:张海澄

    如果患者每小时的睡眠呼吸暂停超过20次,那么他的5年病死率将超过11%,8年病死率则达到37%.目前全世界每天约有3000人的死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关.此外,由此引起的顽固性高血压、心律失常、心力衰竭等疾病对患者及其家庭的影响不可低估.

  • 哪些人需要做心脏康复

    作者:王俊聪

    从1999年起,每年9月的后一个星期日为世界心脏日.今年的世界心脏日是9月27日.如果您不幸得了冠心病、心肌梗死,如果您接受过心脏手术或是支架治疗,或被诊断为心力衰竭,您是否只能天天在家卧床休养,以静养病,什么运动都不能再做了?事实上,未来的生活并非如此,系统的心脏康复可以帮助您的心脏恢复到良好的状态,并能改善您的生活质量.

  • 跨越生死的14小时

    作者:苗丽亚

    主动脉瓣关闭不全的较常见原因是风湿性及细菌性心内膜炎,其它包括退行性变、室间隔缺损、主动脉左室通道等也会产生主动脉瓣的脱垂而导致关闭不全.主动脉关闭不全即使达到中重度时,仍可以多年无明显临床症状.即使是明显的主动脉瓣关闭不全,到出现明显的症状也需要长达10~15年;而一旦发生心力衰竭,则进展迅速.

  • 猪苓汤:脱靴摘帽去湿气

    作者:董飞侠

    民间把下肢水肿叫做"穿靴",把头面部水肿称为"戴帽".俗话说"男怕穿靴,女怕戴帽",也就是说,如果男同志的水肿从脚以及下肢发起就比较严重,女同胞的水肿从头面部发起就比较厉害.其实,这两种水肿大多和心脏以及肾脏疾病相关.往往是心脏病病人发生心力衰竭时,人体下肢静脉压高,所以,心脏病病人发生水肿先出现在下肢,即从脚肿起.而肾脏病水肿是由于肾脏滤过能力的丧失或者大量蛋白从尿中丢失,使血浆胶体渗透压降低而发生水肿.而眼睑等组织疏松的部位组织压力较低,液体更易渗出,因此这些部位的水肿出现早,也为明显.

  • 心力衰竭能防能治

    作者:胡大一;吴彦

    心力衰竭常是许多心脏病发展的终末阶段.当心脏病病人出现呼吸困难、乏力及水肿等症状时,就应怀疑发生了心力衰竭.有些病人到医院做X线胸片检查后更是吓了一跳,发现自己的心脏比健康人大了许多,心电图检查也出现了广泛心肌损害、心律失常等变化.此时医生往往会建议患者作超声心动图检查.

  • 以新思路治疗冠心病、脑血栓

    作者:

    心脏是生命的象征,大脑是生命的指挥部.然而,随着我国经济的不断增长,生活水平提高了,生活节奏也加快了,摄入高脂肪、高胆固醇的食品也增多了,加上吸烟、运动减少等不良生活方式,中风、冠心病、糖尿病、心力衰竭发病率与死亡率逐年上升,并呈现出年轻化的特点.心脑血管病严重威胁着人类生存,也给医学界提出了新的挑战.

  • 打败你的不是“蝙蝠”

    作者:王纯

    动物学家在非洲草原上发现了一种吸血的蝙蝠.这种蝙蝠是非洲野马的天敌,它们用尖利的牙齿咬破野马的皮肤,吸饱血后才会飞走.它们攻击野马的时候,野马会不停地蹦跳、狂奔,想甩掉吸血蝙蝠,可是却怎么都甩不掉.等吸血蝙蝠吸饱后自行离去,野马也奄奄一息,很快丧命.动物学家说,这样小的蝙蝠根本无法把野马的血吸光,野马被吸掉的血也不足以致命.真正促使野马死亡的原因是,它们为甩掉蝙蝠长时间蹦跳狂奔,体力耗尽,引起心力衰竭.

  • 心力衰竭家兔尾加压素Ⅱ心肌表达的研究

    作者:钟萍;李志樑;吴宏超;唐朝枢

    目的 研究血管活性物质尾加压素Ⅱ在心力衰竭家兔心肌表达的改变及意义.方法 (1)心肌梗死后6周心力衰竭家兔实验组和假手术对照组分别测定血流动力学指标;(2)制备心肌标本,免疫组化染色方法检测心肌细胞尾加压素Ⅱ表达.结果 (1)两组心脏重量比较:心力衰竭组左室重量明显高于对照组(P<0.05);(2) 血流动力学变化:心力衰竭组心率、动脉血压、左室舒张末压较对照组明显升高,左室压力大上升速率、大下降速率与对照组比较明显下降;(3)心肌细胞尾加压素Ⅱ表达:心力衰竭组左室心肌细胞尾加压素Ⅱ蛋白表达的阳性细胞率(64.23±13.2)%,右室心肌(56.23±10.6)%;左右心室心肌细胞与对照组比较均有明显差异(P<0.05).结论 心肌梗死后心力衰竭家兔心肌细胞尾加压素Ⅱ表达增加,推测尾加压素Ⅱ以自分泌和(或)旁分泌形式对心血管组织直接发挥作用.

  • PCT动态变化在ICU老年心衰患者中抗感染治疗临床应用价值研究

    作者:李翠乔;贾金广;刘欣;韩红芝;刘亮

    目的 研究老年心力衰竭患者在治疗时的血清降钙素原(PCT)水平浓度变化对抗感染治疗的临床价值.方法选取2015年2月~2016年3月在无极县医院和石家庄市第五医院接受治疗的老年心力衰竭患者200例,随机分为试验组(PCT指导治疗)和对照组(常规治疗),每组各100例.两组患者均进行常规治疗,对照组患者经医师分析确定是否使用抗菌药物,试验组通过对老年心衰患者在入院治疗后第1、3、7、14天时的PCT浓度变化分析,确定对患者的抗感染治疗是否需要在适当时机使用抗菌类药物.观察两组患者的抗菌药物治疗过程、住院时间、住院费用、二重感染率等指标.结果两组患者入组时在年龄、性别、病程、左心室射血分数(LVEF)值、白细胞等临床特征上差异无统计学意义(P<0.05).在两组患者分离出的病原菌中,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌数量多,试验组患者的平均住院总费用低于对照组,试验组患者进行的抗菌药物疗程明显低于对照组,试验组抗菌药物的用量、费用均低于对照组,对照组患者的二重感染率为7%、试验组为3%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论PCT动态变化在指导重症老年心衰患者使用抗菌药物中具有一定的意义,可将PCT水平的动态变化作为决定是否使用抗生素、是否停用抗生素、以及评价抗菌药物疗效的辅助指标,可减少抗菌药物的使用量,减少住院时间,降低患者耐药率.

  • 高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

    作者:佟翠艳;刘剑立;刘雪虹;杨伟坤

    目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化.结果 心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例.心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向.排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加.结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全.

  • 美托洛尔、阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床观察

    作者:曹剑;范利;李小鹰;尚延忠

    目的探讨美托洛尔和阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法观察了88例老年心力衰竭患者治疗前及治疗后12个月的心功能和药物耐受情况.结果两种β-受体阻滞剂均能明显降低心衰患者的静息心率,提高了左室射血分数、心功能改善总有效率达89.77%,不良反应发生率为6.81%,药物耐受剂量与年龄和心力衰竭程度有关.结论小剂量β-受体阻滞剂治疗老年心力衰竭是安全有效的,但要注意个体化用药.

  • β-受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者P波大时限及P波离散度的影响

    作者:姜凤久;冷沙沙;任向阳;于海龙;吴阳;刘明

    目的探讨β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭伴阵发房颤患者P波大时限(Pmax)及P波离散度(Pd)的影响.方法慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者64例被随机分为美托洛尔治疗组(A组32例)和对照组(B组32例),慢性心力衰竭基本治疗两组相同,A组加用美托洛尔12.5~75mg/d,在治疗前、治疗后6个月、12个月分别测量Pmax和Pmin,计算出Pd(Pd=Pmax-Pmin).结果治疗前两组Pmax和Pd比较无显著差异(P>0.05);治疗6个月、12个月A组的Pmax、Pd显著降低,与B组相同时间比较有非常显著意义(P<0.01);A组治疗前与治疗后6个月、12个月比较Pmax、Pd相差有显著意义(P<0.01);而B组间相差不显著(P>0.05).A组房颤发作次数明显减少,与B组比较差异有非常显著意义(P<0.01).结论β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者可明显降低Pmax、Pd,减少房颤发作次数.

  • 组织多普勒与脑利钠肽在老年无症状心力衰竭中的应用

    作者:夏向南;缪海雄;李慧忠

    目的 探讨组织多普勒(TDI)与脑利钠肽(BNP)在老年无症状心力衰竭中的相关性.方法 62例无症状心力衰竭老年患者按BNP水平分为BNP正常组、BNP异常组,将25例有症状的心力衰竭作为对照组,对比3组间组织多普勒的差异.结果 BNP正常组、BNP异常组、对照组的Era/Am分别为0.73±0.12、0.57±0.06和0.62±0.10,3组之间比较P<0.05;平均Sm依次降低,分别为8.6±1.5 cm/s、7.4±1.3 cm/s和5.3±1.0 cm/s.但是在BNP正常组、BNP异常组间比较P>0.05,两组与对照组比较,均P<0.05;二尖瓣E/Em依次增大,分别为11.0±2.7、14.5±2.3和16.8±3.5,3组之间比较P<0.05.结论 无症状心力衰竭BNP异常组舒张功能障碍程度较BNP正常组严重,可能是早期的舒张性心力衰竭,BNP对舒张性心衰早期诊断有一定的临床意义.二尖瓣E/Em比值可有效地反映心力衰竭患者的左心室舒张末充盈压.

  • 螺内酯佐治慢性充血性心力衰竭疗效观察

    作者:李子龙;张瑞红;李波;林森;范华平;唐鑫

    慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局,也是各种心脏病患者的主要死亡原因之一.随着社会老龄化,高血压、冠心病等心血管病发病率增高,CHF的发病率也在增加,目前粗略估计全世界约有1500万心力衰竭(心衰)患者,且在老年人群中更为突出.在年龄超过65岁的老年人中,CHF成为住院常见的原因.本文旨在观察螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性,现报告如下.

  • 老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义

    作者:赵新闻;王梦娟;荣瑗瑗;宋达琳

    目的 研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取2015年6月~2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS<3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院.结果 老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45%,且年龄越大发生率越高.NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P<0.05).二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且 ≥3分组患者再入院时间明显缩短.ROC曲线显示,NRS 2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95%CI:0.587~0.805,P < 0.001),敏感性和特异性分别为59.4%和76.2%.结论 高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短.NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义.

  • 卡托普利治疗慢性心力衰竭长期疗效分析

    作者:高光华;彭整军;张孝忠;李龙延;张智英;肖莎

    目的观察应用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利协同治疗慢性心力衰竭(CHF)的预后.方法 65例CHF患者分为对照组24例,采用地高辛、利尿剂、硝酸酯类及β-受体阻滞剂等综合疗法;治疗组41例,在上述基础上加用卡托普利.结果 5年观察期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为75.0%和26.8%(P<0.001),病死率分别为29.17%和7.32%(P<0.01);在观察期满时对心功能NYHAⅡ~Ⅲ级患者复查,与治疗前相比,治疗组心功能、大运动功率、运动持续时间及6min步行距离均明显提高(P<0.01),心脏超声测定心搏量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(LVEF)结果示均明显改善(P<0.01);而对照组各项指标无明显改善.结论协同其他治疗CHF的基本药物,卡托普利可显著改善CHF患者的长期预后.

  • 老年多病因心力衰竭的临床调查

    作者:缪海雄;夏向南

    目的 了解老年慢性心力衰竭(心衰)患者病因构成、多重病因组合及治疗情况.方法 对2005年1月~2007年7月住南京军区福州总医院的256名老年心衰患者进行随访研究,了解其病因构成及用药情况.结果 前3位基础病因为冠心病(71.1%)、高血压(58.2%)、糖尿病(19.1%);多病因心衰占68.8%,两种病因常见的组合是冠心病-高血压.冠心病-高血压-糖尿病是3组病因中的常见组合.常用治疗药物为硝酸酯类(91.4%),利尿剂(72.1%),ACEUARB(68.1%),洋地黄类(52.4%),β阻滞剂(38.1%).结论 本组老年多病因心衰发生率高,冠心病是老年心衰常见病因.硝酸酯类、利尿剂仍是常用药物,β阻滞剂使用率未达指南要求.

  • 86例老年慢性心力衰竭患者标准药物治疗实施状况的分析

    作者:王鹏巨;叶兴蓉;何琳;彭华生;袁晶

    目的评价慢性收缩性心力衰竭"新的标准药物治疗"在干部病房老年患者中的实施状况.方法以86例住院治疗的老年心力衰竭患者为研究对象,对标准药物治疗实施状况作出评价.结果①ACEI和β-受体阻滞剂的使用率分别为64.0%和34.9%,高于同期全国平均应用水平.ACEI在Ⅲ、Ⅳ级心功能的患者中使用率较高,β-受体阻滞剂在Ⅱ、Ⅲ级心功能的患者中使用率较高;②37.2%的患者因心脏传导阻滞、严重过缓性心律失常及低血压等原因而未使用或停用β-受体阻滞剂,13例患者因Ⅳ级心功能难以改善而未用或停用β-受体阻滞剂;③因医生的因素未使用或停用ACEI者26.7%,未使用或停用β-受体阻滞剂者12.8%.48.8%的患者在作出心力衰竭诊断后仍长期使用钙拮抗剂.结论在干部病房老年心力衰竭患者中,新的标准药物治疗实施状况总体上较好,但老年患者合并症多,对实施标准药物治疗带来更多的难题.必须进一步在医师中普及心力衰竭治疗的新理论和新概念.

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