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乳腺癌保乳手术68例临床分析
我科自2003年5月至2011年6月行乳腺癌保留乳房手术68例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组68例患者均为女性,年龄28~76岁,平均42.3岁,绝经前患者57例,绝经后11例,术前均行乳房彩色多普勒超声及钼靶检查,均为单侧乳腺癌.其中外上象限31例,内上象限9例,外下象限20例,内下象限8例;Ⅰ期(T1N0M0)46例,Ⅱ期(T1~2N1M0)22例.病理检查:浸润性导管癌58例,浸润性小叶癌5例,黏液腺癌5例,所有病例未侵及皮肤及胸壁.22例发现腋窝淋巴结转移.
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隐匿性乳腺癌的影像学诊断
资料与方法一般资料:本组患者26例,均经手术病理证实的隐匿性乳腺癌,年龄26~58岁;其中浸润性导管癌16例,导管原位癌6例、小叶原位癌2例、浸润性小叶癌2例;均未扪及包块;主要不适为乳房胀痛11例、不规则隐痛3例、无意触摸发现腋窝淋巴结肿大6例,乳腺普查发现而无症状的6例.
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21基因复发风险评分在乳腺浸润性小叶癌中的应用价值
目的 探讨激素受体阳性腋窝淋巴结阴性乳腺浸润性小叶癌(ILC)21基因检测结果与临床病理特征及预后的相关性,评估21基因复发风险(RS)评分在ILC的应用价值.方法 回顾性分析2012年5月至2015年12月北京协和医院32例行21基因RS评分的ILC患者的临床病理资料并进行随访,选取同期同年龄段301例行21基因RS评分的浸润性癌(非特殊型)(NST)患者作为对照组.结果 32例ILC患者中,低危(RS<18)及中危(18≤RS<31)组分别占87.5%和12.5%,无患者进入高危组(RS≥31).301例NST患者中,低危、中危和高危组分别占64.5%、26.6%和9.0%.ILC和NST两组的RS评分有差异(P<0.05).ILC和NST在肿瘤分级和Ki-67指数上有差异(P<0.05).中位随访38个月的结果显示,32例ILC中无一例出现复发转移,NST对照组中低危组的复发转移事件率(3.6%)明显低于中危组(8.8%)和高危组(11.1%).结论 ILC与NST的RS分组差异显著,ILC中高危组比例明显低于NST.RS对ILC化疗决策的辅助指导作用仍不甚明朗.RS对ILC的预后判断价值尚需更多的临床研究的数据方可定论.
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CK免疫标记在乳腺浸润性小叶癌淋巴结分期中的应用价值
目的探讨免疫标记是否有助于提高原发性乳腺浸润性小叶癌同侧腋窝淋巴结转移的检出率.方法 18例E-cadherin(E-cad)阴性乳腺浸润性小叶癌根据光镜下有无同侧腋窝淋巴结转移分组,无同侧淋巴结转移11例(A组);有同侧淋巴结转移但仍有淋巴结阴性者7例(B组).对A组共189枚和B组115枚"阴性"淋巴结进行cytokeratin(CK, MNF116)免疫标记.按照WHO乳腺癌淋巴结分期标准进行分期.结果 A组11例中3例共7枚"阴性"淋巴结中检出CK阳性癌细胞,散在分布于窦隙中,此3例由pN0期改为pN1a期.B组7例中6例共20枚"阴性"淋巴结中检出癌细胞呈散在或小簇状分布于包膜下窦或髓窦中,1例由pN1bi改为pN1bii期.结论免疫标记有助于检出淋巴结中微小转移癌,进而精确乳腺浸润性小叶癌的淋巴结分期.
关键词: 浸润性小叶癌 腋窝淋巴结 微转移 E-cadherin Cytokeratin -
乳腺淋巴瘤的临床病理分析
目的 比较乳腺原发性淋巴瘤和继发性淋巴瘤的临床病理特点.方法 总结累及乳腺的15例淋巴瘤的临床病理特点,并随访.镜下观察病变的组织学形态和免疫表型特点.结果 原发性淋巴瘤共8例,继发性7例,其中常见的组织学类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病和结节硬化性霍奇金淋巴瘤.6例患者通过粗针穿刺活检确诊,9例患者通过切除活检确诊,其中6例进行了术中冷冻诊断.原发组和继发组总生存期无显著差异(P>0.05).结论 乳腺的原发性和继发性淋巴瘤的临床影像特点均与乳腺癌相似,冷冻切片诊断时,需认真观察肿瘤的浸润模式和细胞形态,以与浸润癌鉴别.
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乳腺浸润性小叶癌的细胞学诊断
目的探讨经组织学证实的11例乳腺浸润性小叶癌(ILC)的细胞学穿刺涂片,能否进行正确的组织学分类.方法收集11例经组织学证实的ILC的细胞学穿刺涂片,同时与乳腺浸润性导管癌FNAC进行对比观察.并应用图像分析系统行细胞形态分析.结果发现ILC在细胞学上具有一定的特点.其细胞体积小,核及核仁亦小,异型性不明显.涂片中细胞数量较少,单个散在的癌细胞较多,以小细胞群为多.约半数以上病例表现为单个小细胞呈线样或"列兵样"排列.结论以上特点反映了的组织学结构.我们认为针吸细胞学对于多数ILC病例可以作出乳腺浸润性小叶癌的分型诊断.
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乳腺小叶原位癌的病理诊断
介绍7种特殊类型的小叶原位癌,包括:旺炽型、多形型、透明型、肌样细胞型、印戒细胞型、黏液型和小小叶型.着重讨论小叶原位癌与小叶不典型增生、小叶癌化、微浸润性小叶癌、透明细胞化生和妊娠样增生等的鉴别诊断.提出腺泡扩大、肌上皮、细胞内黏液、细胞黏着性和坏死等组织学表现在鉴别诊断中的病理学意义.
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浸润性小叶癌的新认识
浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)首先由Foote和Stewart在1941年描写的,是一种具有特殊生长形式的浸润性乳腺癌.
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不同临床病理特征的乳腺浸润性小叶癌108例腋窝前哨淋巴结术中印片诊断效率分析
浸润性小叶癌( invasive lobular carcinoma , ILC)仅占浸润性乳腺癌的5%~15%,且在原发和转移灶都具有独特的形态和生长特点。比较ILC和浸润性导管癌术中前哨淋巴结( sentinel lymph node ,SLN)印片检查灵敏度的研究结果大多提示ILC印片细胞学检查灵敏度更低[1-3]。我们分析不同临床病理特征ILC的术中SLN印片诊断效率及导致假阴性的原因,以提高印片细胞学检查的准确性。
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乳腺癌神经内分泌分化的DNA倍体研究
我们采用自行设计的MIPS-Ⅲ型图像分析仪对17例神经内分泌(NE)细胞阳性的乳腺癌和64例NE阴性的乳腺癌癌细胞核DNA含量、核面积等9项参数进行测量,以探讨伴神经内分泌细胞分化的乳腺癌的恶性程度、生物学行为。 一、材料与方法 1.材料:81例标本取自1989~1994年浙江大学医学院附属第一医院外科切除标本。组织切片经2位病理医师分别按1990年WHO和1989年《中国恶性肿瘤诊治规范》乳腺癌标准进行组织学分型和分级:浸润导管癌53例,导管内癌5例,浸润性小叶癌6例,粘液样癌6例,髓样癌7例,其他类型癌4例,病理分级Ⅰ级10例,Ⅱ级33例,Ⅲ级38例。
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胃癌乳腺转移的超声表现1例
患者女,34岁.因1年前发现双乳不适,感觉有硬块,外院穿刺活检经病理诊断为浸润性小叶癌.其后再次经病理切片会诊定为浸润性低分化癌,癌细胞呈印戒状,考虑(1)浸润性小叶癌,(2)转移性胃肠道印戒细胞癌.胃镜检查,并取活样活检,病理显示为胃印戒细胞癌,肝脏及盆腔均发现转移病灶(穿刺证实).
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长期应用钙离子拮抗剂或与乳腺癌风险增加相关
《美国医学会杂志。内科学》(JAMA Intern Med)2013年8月5日在线发表了一项研究,该项研究评价了绝经后女性应用不同级别的降压药与乳腺浸润性导管癌和乳腺浸润性小叶癌的相关性。结果表明,长期应用钙离子通道拮抗剂(CCB)与乳腺癌危险相关,该研究是首个发现长期应用CCB与乳腺癌危险关系的研究,尚需进一步的研究确证这一发现并评估潜在发生的生物学机制。
该项基于人群的病例对照研究纳入了年龄在(55~74)岁的女性受试者,浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌病例数分别为880和1027例,同时纳入856例无癌症受试者作为对照组。这些患者均在近期持续应用抗高血压药物。研究主要终点为患浸润性导管癌和乳腺浸润性小叶癌的风险。 -
AJCC第8版乳腺癌分期系统对乳腺浸润性小叶癌分期评价及临床病理分析
目的 研究AJCC第8版乳腺癌分期系统对乳腺浸润性小叶癌分期评价的临床意义及其临床病理特征分析.方法 参照AJCC第8版乳腺癌分期标准,重新对2011-2016年北京大学深圳医院乳腺外科治疗的浸润性小叶癌患者进行解剖学分期及预后分期评价,并与其他类型浸润性癌的临床病理资料进行分析.结果 共收治乳腺浸润性小叶癌21例,占全部浸润性乳腺癌的2.7%,研究发现浸润性小叶癌与其他类型浸润性乳腺癌相比,年龄分布、月经状况、分子分型特征及解剖学分期与预后分期差异均无统计学意义(P>0.05);而组织学分级差异有统计学意义(P<0.05).浸润性小叶癌解剖学分期与预后分期评价存在差异.结论 AJCC第8版乳腺癌分期系统中的预后分期为乳腺癌的临床治疗方案的制订提供了新的参考依据,但需参考解剖学分期共同评价.浸润性小叶癌与其他类型浸润性癌相比,组织学分级低,预后分期佳,但要对浸润性小叶癌进行精准的个体化治疗还需要更大样本更完善的研究.
关键词: 乳腺肿瘤 AJCC第8版乳腺癌分期系统 浸润性小叶癌 解剖学 预后 -
乳腺癌中波纹蛋白的表达与其组织学分级及雌激素受体的关系
资料与方法1.临床资料:我院1999年1月至6月未经治疗的原发性乳腺癌61例,均为女性,年龄33~87岁,平均52岁.所有病例均累及单侧乳腺,肿瘤位于右侧23例,左侧38例,直径0.5 cm~10.0 cm,平均2.5 cm.61例乳腺癌中浸润性导管癌占44例,浸润性小叶癌为11例,其余包括髓样癌3例,腺样囊性癌、腺癌及乳头状癌各1例.
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MRI在乳腺癌新辅助化疗中的地位
乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAG)和辅助化疗具有相似的无病生存率及总生存率.对于需接受辅助化疗的早期乳腺癌患者,NAG是可供选择的治疗方案.在乳腺癌诊断方面,MRI灵敏度为85%~100%[1],对于浸润性导管癌则接近100%[2],而对浸润性小叶癌及导管原位癌则相对较低;特异度方面,文献报道的结果差异较大,为37%~100%[2].MRI在乳腺癌高危人群的筛查及隆胸术后女性乳腺检查这两方面的作用已得到广泛认同,但在NAG领域中MRI的作用有待进一步研究.
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彩笔重绘人生路
1992年是我生命历程中遭受重大挫折的一年.12月,我刚从日本东京参加中日黑潮国际学术研讨会回来不久,就被推上了医院手术台--右乳浸润性小叶癌被确诊.无情的事实让我痛苦,让我茫然.而此时,年老体衰的父亲也因经受不住他唯一的女儿这突如其来的精神打击而寂寞地离开了人世,给我留下了深深的歉意.无法排遣的思念和巨大的悲痛,在这雪上加霜的日子里,使我的精神世界到了崩溃的边缘.
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癌基因C-erbB-2、ER和PR在乳腺癌中的表达
一、材料和方法选择本院手术切除经病理证实的361例乳腺癌标本,福尔马林固定,石蜡包埋组织块,3~4 μm厚切片.其中浸润性导管癌155例,髓样癌98例,单纯癌66例,导管内癌20例,黏液腺癌6例,硬癌6例,乳头状癌2例,炎症样癌2例,分泌脂质性癌2例,腺癌2例,浸润性小叶癌1例,鳞状细胞癌1例.C-erbB-2、ER、PR单克隆抗体,免疫组化S-P试剂盒均购自福州迈新公司.用ABC法免疫组化技术操作,DAB显色.结果判定:以细胞膜、细胞核着色为阳性反应.已知阳性片在每批免疫组化中作为阳性对照.
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125例乳腺浸润性小叶癌的临床特征及预后分析
目的 分析乳腺浸润性小叶癌的临床特征及预后情况.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月中山大学肿瘤防治中心收治的125例乳腺浸润性小叶癌患者的临床资料,总结其临床特征、复发及生存情况.结果 125例浸润性小叶癌患者的中位年龄45岁(27~76岁),诊断时肿块超过3 cm者占61.6%(77/125),51.2%(64/125)患者区域淋巴结阳性,80.8%(101/125)患者为Ⅱ期以上,89.6%(112/125)患者的激素受体阳性.中位随访58个月(11~222个月),此时有32例出现复发及转移,18例死亡.生存分析显示,浸润性小叶癌患者的5年无病牛存率和总生存率分别为82.2%和87_3%.多因素分析显示,是否进行内分泌治疗是影响浸润性小叶癌的唯一预后因素.结论 乳腺浸润性小叶癌患者在发病中位年龄上与其他病理类型乳腺癌无明显差异,诊断时呈现肿瘤较大和淋巴结侵犯较多是该病的一个特点,激素受体阳性率高是该病的另一个特点.临床病理特征的差异没有显著影响患者预后.
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参麦注射液致过敏反应2例
例1女,43岁.右乳浸润性小叶癌术后1月余,于2003年12月30日来我院进行第2周期化疗.患者否认既往有药物及食物过敏史.体格检查:T 37.0℃,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重60 kg.入院第6天,给予参麦注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴治疗.
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Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌的表达及其意义
目的 探讨Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组化染色方法对75例具有经典型乳腺浸润性小叶癌结构的标本进行Cyclin D1免疫组化检测.结果 Cyclin D1阳性表达率为93.33% (70/75),其中41例(54.67%)呈弥漫强阳性表达(3+,6~7分),21例(28%)呈中阳性表达(2+,4~5分),8例(10.67%)呈弱阳性表达(1+,2~3分);仪有5例(6.67%)呈阴性表达(0~1分).Cyclin D1的阳性表达在患者年龄是否≥50岁、肿瘤大径是否≥2 cm、淋巴结是否有转移、是否累及乳头间质及其下大导管、雌孕激素受体有无及P53是否突变等因素的分组中无统计学差异(P>0.05);而Cyclin D1阳性表达程度与淋巴结是否有转移具有一定的负相关性(P<0.05).结论 Cyclin D1在乳腺浸润性小叶癌中呈过表达状态,该蛋白过表达提示其在基因水平上可能出现了某种程度的异常,这一假设尚需进一步行基因检测加以证实.