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化疗联合吉西他滨治疗80例乳腺癌的疗效分析
我院于2009年1月至2011年12月应用吉西他滨分别联合罗希达、顺铂治疗乳腺癌,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择乳腺癌患者80例均经细胞学或病理组织学确诊证实为乳腺癌转移患者.将患者随机分成2组,每组各40例,其中对照组年龄30～68岁,平均(48±6)岁,其中侵润性导管癌31例、髓样癌3例、黏液腺癌6例,转移部位:肺25例,淋巴结29例,骨17例,胸膜15例,肝脏11例,脑9例;治疗组年龄28～67岁,平均为(48±5)岁;其中侵润性导管癌30例,髓样癌4例,黏液腺癌6例;转移部位:肺23例,淋巴结28例,骨19例,胸膜14例,肝脏12例,脑8例;2组患者年龄、病理分类、转移部位等一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性.
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紫杉醇治疗晚期乳腺癌30例临床观察
我院2000-2003年期间,用紫杉醇治疗晚期乳腺癌30例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:30例女性患者,年龄34～68岁,中位年龄48岁.所有病例经病理组织学检查证实为乳腺癌,其中乳腺浸润性导管癌26例,单纯癌2例,髓样癌2例.
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多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察
随着肿瘤治疗技术方法的不断提高,乳腺癌的治疗获得较好的疗效,但仍有部分患者在手术后出现复发和转移.2009年10月至2011年9月,我科应用多西他赛与顺铂联合治疗晚期乳腺癌42例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:42例均经过病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌患者,均为女性,29～62岁,中位年龄46岁,均在1～6年前行乳腺癌改良根治术;病理诊断32例为浸润性导管癌,10例髓样癌;单发部位转移17例,多发部位转移25例;转移部位:骨转移11例,肺转移10例,肝转移9例,其他部位12例.其中1个部位发生转移17例,2个及2个以上部位发生转移25例.
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彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:将经彩色多普勒超声检查34例乳腺髓样癌与34例乳腺纤维瘤患者做为观察对象,分析其病灶的声像图表现、多普勒频谱及内部和周边的血流分布,观察肿块内部血流信号, 测量血流峰值速度和阻力指数,并将病理结果与诊断结果进行比较对照其差异.结果:彩色多普勒超声对腋窝淋巴结肿大经彩色多普勒超声的检出率为35.29%,对乳腺髓样癌清晰包膜的检出率为91.17%,而乳腺纤维瘤的超声图像并无腋窝淋巴结增大及包膜的检出,乳腺纤维瘤包膜检出率及腋窝淋巴结增大的检率明显低于乳腺髓样癌组(P<0.05);彩色多普勒超声对乳腺纤维瘤的检出率为35.29%,对乳腺髓样癌Ⅰ~Ⅲ级血流的检出率94.11%,乳腺纤维瘤的检出率明显低于乳腺髓样癌Ⅰ~Ⅲ级血流(P<0.01).结论:彩色多普勒超声对乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤超声图像差异明显,且鉴别诊断的符合率较高,所以彩色多普勒超声做为乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤鉴别诊断方法具有重要临床意义.
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女检察官以爱心演绎生命奇迹
罹患癌症,女检察官资助特困生2000年12月7日,33岁的山东省济南市长青区人民检察院副科长孟红伟被送回病房.她患有放射性髓样癌,刚刚做完左乳切除手术.
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甲状腺髓样癌患者的超声特征研究
目的:探究甲状腺髓样癌患者的超声影像学特征.方法:选取2014年3月至2016年3月就诊并确诊为甲状腺髓样癌的56例患者作为研究对象.回顾性分析患者病历,统计所有患者结节性质、术前穿刺活检情况与患者术后病理淋巴结转移情况等相关指标,分析概括得出甲状腺髓样癌患者超声影像学特征.结果:手术切除的62个结节中,恶性结节49个,良性结节13个.恶性结节钙化率与内部血流丰富率分别为63.27％、38.78％,良性结节为7.69％、7.69％;髓样癌恶性结节钙化率与内部血流丰富率明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).56例患者中,术前进行活性穿刺患者19例,未进行活性穿刺患者37例;术后发生颈部淋巴结转移患者23例,未发生颈部淋巴结转移患者33例.术后发生颈部淋巴结转移患者边缘清晰率、颈部淋巴结肿大率分别为78.26％、95.65％,未发生颈部淋巴结转移患者为36.36％、51.52％;与术后未发生淋巴结转移患者相比,术后发生颈部淋巴癌转移的患者结节边缘清晰率、颈部淋巴结肿大率明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺髓样癌患者超声特征不仅具备常见恶性结节的普遍特征,还具有结节易钙化、内部血流丰富与易发颈部淋巴结肿大等特征,可通过这些指标来初步诊断甲状腺髓样癌.
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彩超诊断乳腺癌的临床价值
资料与方法2002年7月～2008年10月收治乳腺癌患者128例,年龄31～72岁,平均41岁,其中104例(82%)以发现乳腺肿块就诊,8例为体检时发现,16例以乳头溢液就诊,所有肿物均经手术病理证实.其中,浸润性导管癌90例,低分化腺癌4例,乳腺黏液癌9例,髓样癌15例,肿块大直径79mm,平均31mm.
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甲状腺有关疾病诊断体会
在临床病理活检中,甲状腺疾病很常见,特别是近年甲状腺肿瘤发病率上升较快,首先要区分良恶性,甲状腺常见恶性肿瘤主要有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌,甲状腺乳头状癌恶性程度低,十年生存率高,甲状腺未分化癌为恶性肿瘤之一,作出正确的组织学分类显得尤为重要;同时甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿不应该混淆,实际上作中往往因为两者都是良性病变,对其鉴别诊断不够重视,但术后的复发、恶变率不同,特别是腺瘤性甲状腺肿较易癌变,故有必要把两者区分开来,现将多年工作中的工作经验和学习体会总结如下.
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隆乳术后乳腺癌临床病理观察
目的 探讨隆乳术后乳腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 结合文献回顾分析2例隆乳术后乳腺癌临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果 .结果 2例女性隆乳(奥美定注射)患者的右乳腺肿物病理诊断为浸润性导管癌,其中1例组织学分级Ⅱ级,另1例为具髓样癌特征的浸润性导管癌.光镜下见癌细胞巢之间或肿物边缘有淡蓝色均匀一致的黏液样隆乳填充物,周围可见异物巨细胞、组织细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润.其中例1腋窝淋巴结见癌转移.结论 隆乳与乳腺癌的发生是否相关联尚待证实,但隆乳并发乳腺癌容易误诊,确诊依靠组织活检.隆乳术后乳腺癌有其较特异的病理学特征.
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甲状腺混合性癌4例临床病理分析
目的 探讨甲状腺混合性癌的临床病理学特征、组织发生、免疫组化及诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析新近诊治的4例甲状腺混合性癌的临床病理资料,运用全自动免疫组化仪进行TG、TTF-1、calcitonin、Syn、CGA、galectin-3、mesothelia、CK19、TPO、CD56、B-raf和Ki-67免疫标记染色,进行随访并复习相关文献.结果 4例患者均为女性.其中2例为髓样癌与乳头状癌混合,1例为甲状腺髓样癌与微小浸润型滤泡癌混合,另l例为甲状腺乳头状癌与微小浸润型滤泡癌混合.免疫组化:4例中髓样癌区域calcitonin、Syn和CGA均(+);滤泡癌区域TG和TTF-1(+),calcitonin、Syn和CGA(-);乳头状癌区域galectin-3、mesothelia、CK19和B-raf均(+),而TPO、CD56、calcitonin、Syn和CGA均(-).结论 两种不同类型的甲状腺癌混合发生在临床是十分少见的,其来源存在多种学说,免疫组化标记可辅助其诊断.
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结肠髓样癌2例临床病理观察
目的 探讨结肠髓样癌的临床病理学及分子遗传特征,诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析2例结肠髓样癌,总结其临床、组织学、免疫表型、微卫星不稳定状态及B-RAF基因突变EBER原位杂交,并结合相关文献进行讨论.结果 2例患者均为女性,年龄分别为81、87岁,发生部位均位于回盲部.组织学上,2例病变形态相似,肿瘤细胞呈实体条索状、巢状排列;癌细胞较大,圆形、卵圆形或多边形;可见嗜酸性胞质,核大,核仁明显,可见囊胞状核.肿瘤间质内大量淋巴细胞浸润.免疫组化示肿瘤细胞不表达肠源性标记CDX2、CK20,错配修复蛋白MLH1/PMS2(-),MSH2/MSH6(+),分子检测B-RAF基因V600E突变.EBER均(-).结论 结肠髓样癌是一种罕见的肠道低分化上皮性肿瘤,具有相对独特的组织学、免疫表型及分子遗传学特征.与肠道其他低分化或未分化肿瘤相比,结肠髓样癌具有相对较好的预后.
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甲状腺滤泡性病变
甲状腺滤泡性病变是甲状腺疾病中常见的病变,占甲状腺病变的大多数,且形态复杂、多样,诊断标准不统一,在实际工作中遇到一些问题.该类病变可出现在甲状腺滤泡性增生、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺滤泡性癌、甲状腺滤泡性乳头状癌及甲状腺滤泡性髓样癌等病变中.熟悉该类病变的形态学特点、诊断原则、诊断程序等,对诊断甲状腺滤泡性病变有很大帮助.
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特殊类型乳腺癌(一)
乳腺特殊类型的癌是一组少见或罕见的癌,其中一些类型已经作为独立的病理实体,是因为它们除具有特殊的形态学改变外,还有着更好或更差的预后.某些类型的癌由于报道的病例尚少,正处于一个积累资料的过程,把它们单独加以介绍也是完全必要的.目前,对乳腺特殊类型癌的诊断还存在着随意性,没有严格掌握标准,致使存在着过诊断或低诊断的现象,这样至少部分丧失了划分特殊类型乳腺癌的意义.例如:真正的髓样癌具有好的预后,如果将某些浸润性导管癌归入髓样癌,或将某些髓样癌诊断为其它类型的癌,其预后就不得而知了.教科书和文献中对髓样癌、粘液癌、大汗腺癌和乳头状癌等已经有了比较多的介绍,化生性乳腺癌我们已经单独进行了专题论述(诊断病理学杂志,1998,5:40),所以本文仅对以下特殊类型乳腺癌的诊断及鉴别诊断问题进行讨论.
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甲状腺癌鉴别诊断的几点体会
甲状腺癌分乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌4型,前两型不易鉴别,现结合工作实践着重谈几点体会.1 甲状腺乳头的鉴别乳头是甲状腺疾病中常见的形态之一,鉴别其性质是病理诊断中必须解决的问题.根据乳头的分布和形态特点分为:①弥漫性乳头状增生:多见于弥漫性毒性甲状腺肿,受TST的刺激,滤泡上皮增生肥大,形成明显的乳头状突起;上皮高柱状,核位于基底,染色正常或浓染,胞质透明;低倍镜下仍保持腺体小叶结构,病变弥漫均匀.
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CK19在甲状腺良恶性乳头状增生中的表达和意义(二)
3 讨论1988年WHO将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四大类[1].甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的常见类型,约占60%～70%,平均发病年龄40岁,且女性多于男性,女与男之比为2～3∶1[2].甲状腺乳头状癌总体预后较好,与预后有关的因素有以下几点:
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甲状腺癌病理诊断中的若干问题
近年来，甲状腺癌的发病率显著增加，同时，一些侵袭性亚型乳头状癌的发生率也显著增加［1］，诊断技术提高使得一些亚临床甲状腺癌被早期发现是重要原因。甲状腺癌的主要病理学类型包括乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、未分化／间变性癌和髓样癌，前三者属于分化型甲状腺癌，其中乳头状癌和滤泡癌又称为高分化癌。大于90％的甲状腺癌属于高分化癌，临床表现为惰性过程，手术切除可治愈，即使有区域淋巴结转移，预后仍良好，属于低度复发危险因素。高分化癌的某些亚型（包括乳头状癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、鞋钉亚型和滤泡癌的广泛浸润型）呈现临床侵袭性过程，有较高复发率，称为高分化癌侵袭性亚型，预后较一般高分化癌差，但好于低分化癌，属于中度复发危险因素。未分化癌罕见，是恶性度高的甲状腺癌，中位生存期不足6个月，即使灶性出现亦提示预后不良，TNM分期直接将其归入T4期。低分化癌临床及生物学行为介于高分化癌和未分化癌之间。本文将对甲状腺癌病理诊断中现存问题进行讨论。髓样癌起源于甲状腺C细胞，有独特的生物学行为，不在讨论范围之内。
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高频彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与腺纤维瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与腺纤维瘤鉴别诊断中的价值.方法 对20例乳腺髓样癌与30例腺纤维瘤患者进行彩色多普勒超声检查,分析病灶的声像图表现、内部和周边的血流分布及多普勒频谱,将诊断结果与病理结果进行对照.结果 彩色多普勒超声对乳腺髓样癌与腺纤维瘤诊断的符合率分别为85.0%、93.3%,90.0%腺纤维瘤可见清晰包膜,髓样癌则无包膜;腺纤维瘤Ⅰ～Ⅱ级血流检出率仅为40.0%,而髓样癌Ⅰ～Ⅲ级血流检出率高达95.0%,二者在血流分级和阻力指数(RI)方面均有非常显著性差异.结论 高频彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与腺纤维瘤的鉴别诊断中具有重要的临床价值.
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甲状腺髓样癌超声征象分析
目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析31个MTC结节大小、形态、边界、回声、内部钙化和淋巴结等参数,按形态分为规则型和不规则型,分别与滤泡状瘤(FTA)和乳头状癌(PTC)比较.结果 规则型髓样癌(RMTC)和不规则型髓样癌(IMTC)比较,上下径(P＝0.039),前后径(P=0.014),L/A比(P=0.041),边界(P=0.003),钙化(P=0.005),淀粉样物质沉积比例(P=0.021)差异有统计学意义.RMTC和FTA比较,钙化(P＝0.001)差异有统计学意义,IMTC和PTC比较,上下径(P=0.022),前后径(P＝0.003),L/A比(P＝0.001),钙化(P=0.011),血流分布(P=0.000)差异有统计学意义.结论 RMTC超声征象与低回声FTA相似.IMTC除具备恶性肿瘤常见征象外,与PTC比较体积更大,呈卵圆形,钙化表现形式多变,血流更丰富.
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高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌的诊断及误诊原因分析
目的 探讨高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌的诊断价值,分析超声误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的26例乳腺髓样癌的超声表现,归纳其声像图特征,总结导致误诊的原因.结果 乳腺髓样癌具有特征性声像图表现,包括边界清楚但无包膜、形态尚规则、内部回声低而后方回声增强、血供丰富等.超声诊断符合率81％ (21/26),19％(5/26)误诊为纤维腺瘤.结论 高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌诊断符合率较高,分析其误诊原因有利于进一步提高对本病声像图特征的认识,减少误诊.
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肿瘤标记物在甲状腺肿瘤鉴别中的研究进展
甲状腺癌(TC)只占所有恶性肿瘤总数的1%,却占了内分泌恶性肿瘤的90%和所有内分泌肿瘤死因的60%.TC多起病隐匿,常以无痛性甲状腺结节为早期临床表现,而在以甲状腺结节为症状的患者中有5%~10%被诊断为TC.根据TC的组织学特点,TC可分为乳头状癌(PTC)、滤泡状癌(FTC)、髓样癌(MTC)和未分化癌(ATC).其中PTC是常见的一种TC类型,约占85%,其次是FTC,少见的是MTC和ATC.
