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脑梗塞复发的危险因素研究
本文总结1994～1999年复发脑梗塞病人78例,同时选择5年内未复发并定期随访预防性治疗的病人77例,阐述脑梗塞复发危险因素及其相互关系.
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原发性肝癌预后相关的临床病理学研究进展
原发性肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,肿瘤切除是肝癌治疗有效的方法.随着B超、CT及AFP等检查手段对肝癌高危人群进行普查,发现不少亚临床HCC,使肝癌的手术切除率逐年增多,预后明显改善,5年生存率达50%以上.但即便是小肝癌,根治性切除术后复发率仍较高,文献报告达35.4%～45.3%.因此,对肝癌切除术后复发危险因素的研究,密切随访,早期发现并积极应用综合治疗,将对提高肝癌术后疗效起到良好效果.本文就与原发性肝癌预后相关的一些临床病理学因素作一综述.
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精神分裂症患者对疾病复发危险因素的认识及其相关因素
研究表明精神分裂症首次治疗后1年的复发率高达22%～55%[1].这与患者对疾病复发危险因素的认识有一定的关系.本文旨在通过精神分裂症患者的相关问卷调查,分析了解患者对疾病复发危险因素的认识水平和可能的影响因素,为精神分裂症患者的健康教育提供参考,以减少疾病复发的危险性.
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甲状腺癌病理诊断中的若干问题
近年来，甲状腺癌的发病率显著增加，同时，一些侵袭性亚型乳头状癌的发生率也显著增加［1］，诊断技术提高使得一些亚临床甲状腺癌被早期发现是重要原因。甲状腺癌的主要病理学类型包括乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、未分化／间变性癌和髓样癌，前三者属于分化型甲状腺癌，其中乳头状癌和滤泡癌又称为高分化癌。大于90％的甲状腺癌属于高分化癌，临床表现为惰性过程，手术切除可治愈，即使有区域淋巴结转移，预后仍良好，属于低度复发危险因素。高分化癌的某些亚型（包括乳头状癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、鞋钉亚型和滤泡癌的广泛浸润型）呈现临床侵袭性过程，有较高复发率，称为高分化癌侵袭性亚型，预后较一般高分化癌差，但好于低分化癌，属于中度复发危险因素。未分化癌罕见，是恶性度高的甲状腺癌，中位生存期不足6个月，即使灶性出现亦提示预后不良，TNM分期直接将其归入T4期。低分化癌临床及生物学行为介于高分化癌和未分化癌之间。本文将对甲状腺癌病理诊断中现存问题进行讨论。髓样癌起源于甲状腺C细胞，有独特的生物学行为，不在讨论范围之内。
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影响肝癌术后复发危险因素的研究进展
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是世界上常见且恶性程度高的肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中位居世界第五位,死亡率位居第三位[1].每年造成大约100万人死亡,其中以东亚与非洲的发病率高,中国的PHC患者占全球患者总数的40%～-50%[2].
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关节镜下Bankart修复术治疗肩关节复发性前脱位:手术效果及复发危险因素分析
目的 探讨关节镜下Bankart修复术(缝合锚钉技术)治疗肩关节复发性前脱位的临床效果,并对术后复发不稳的可能危险因素进行分析.方法 2002年3月至2010年3月连续收治肩关节复发性前脱位患者259例,均采用关节镜下缝合锚钉技术进行Bankart修复手术,其中188例患者获得随访.患者手术时平均年龄25.3岁(13～58岁);其中男性143例、女性45例;运动员50名、非运动员138名.随访时采用美国肩肘关节外科协会评分系统(ASES)肩关节评分、Rowe评分以及患者满意度评价手术效果.术前肩关节ASES评分平均72.6分,Rowe评分平均33.4分.对于肩关节术后不稳的复发率、关节活动范围以及术后复发不稳的危险因素进行评估.结果 188例患者术后平均随访38.6个月(12～110个月).术后肩关节ASES评分平均91.9分,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.001);术后Rowe评分平均81.9分,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.001).患者手术满意度调查显示,满意152例、基本满意16例、不满意20例,满意率为89.4%.术后有24例患者复发脱位,总体复发率为12.8%;运动员患者复发率为28.0%,非运动员复发率为7.2%.术后患者平均肩关节外展外旋为75.2°,与术前比较无明显丧失(P＞0.05).关节镜Bankart修复术后复发不稳与患者年龄及是否为运动员明显相关(P＜0.05);而与术前病程长短、锚钉类型、锚钉数目、骨性Bankart损伤、合并肩关节上盂唇撕裂损伤、合并后或下方盂唇损伤、合并肩袖撕裂、关节松弛以及肩袖间隙闭合等因素无明显相关(P＞0.05).结论 关节镜下采用缝合锚钉进行Bankart修复术是治疗肩关节复发性前脱位的有效方法,临床效果比较满意.年轻患者(≤20岁)和运动员患者是术后肩关节复发不稳的高危因素,必要时选择切开手术.
关键词： 关节镜检查 肩脱位 Bankart修复术 复发危险因素 -
热性惊厥复发危险因素与愈后分析
目的:研究热性惊厥患儿复发危险因素及愈后情况.方法 结合98例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料,研究其复发.、转为癫痫和出现智力障碍及行为异常的情况. 结果复发46例(52.9%),复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温＜38.5℃、初次发作年龄＜1岁及复杂型热性惊厥有关(P＜0.01);热性惊厥转为癫痫共18例(20.7%),转为癫痫的危险因素与复杂型热性惊厥、初次发作年龄＜1岁、热性惊厥反复发作有关(P＜0.01);发生智力障碍及行为异常2例(2.29%),说明热性惊厥患儿绝大部分愈后较好,智力低下及行为障碍发生率低.结论 对有复发危险因素及转为癫痫危险因素的患儿,应密切随防,采取适当的干预措施.
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陶然亭社区脑卒中复发率与相关因素分析
目的 探讨社区人群脑卒中复发的危险因素.方法 对比分析71例复发性脑卒中和63例未复发脑卒中的临床特点和危险因素.结果 入选人群脑卒中复发率为53%,复发组在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、初进入空巢期的人群比例高于未复发组.结论 高血压、糖尿病、吸烟、饮酒和空巢期初可能为复发的危险因素.
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热性惊厥复发危险因素与预后82例分析
目的研究热性惊厥患儿的复发危险因素及预后情况.方法结合82例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料,研究其复发、转为癫痫和出现智力障碍及行为异常的情况.结果复发共43例.其中,各种危险因素的例数分别为:惊厥家族史20例、初次发作年龄＜1岁8例,初发体温＜38.5℃8例,复杂型热性惊厥19例,围产期异常11例(P＜0.01或0.05).热性惊厥转为癫痫共10例;转为癫痫的各种危险因素分别为:初次发作年龄＜1岁5例,热性惊厥反复发作9例,复杂型(CFC)6例,惊厥家族史7例(P＜0.01或0.05);发生智力障碍及行为异常2例(2.44%).结论热性惊厥复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温、初次发作年龄、复杂型热性惊厥及围产期异常有关;热性惊厥转为癫痫的危险因素与复杂型热性惊厥、初次发作年龄、热性惊厥反复发作和惊厥家族史有关.
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前列腺癌根治术后生化复发危险因素及预测研究进展
前列腺癌是欧美国家男性发病率高的恶性肿瘤,其病死率仅次于肺癌.近年来随着我国人口平均寿命的延长,生活逐渐西方化,前列腺癌的发病率不断升高,同时随着诊断技术的不断提高,越来越多的前列腺癌早期得到诊治,因此也有越来越多的早期前列腺痛患者接受前列腺癌根治性外科手术.
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远程管理联合个案管理对消化性溃疡青年患者复发情况的影响研究
目的 探讨远程管理联合个案管理对消化性溃疡青年患者复发情况的控制效果,为临床降低消化性溃疡青年患者复发率方案选择提供参考.方法 选择我院2015年1月至2017年1月收治的消化性溃疡青年患者100例作为研究对象.所有患者按照入组先后顺序编号,采用数字随机表法将患者等分为A组和B组.所有患者符合出院指征后进入研究方案.两组患者均行远程管理对患者实施出院后护理,B组患者在远程管理的基础上再结合个案管理模式对患者行出院后护理.两组患者出院后第3,6,9,12个月回院随访,随访内容:临床症状、复发危险因素调查.统计患者在12个月观察期内第3,6,9,12个月因出现消化性溃疡临床症状且符合住院治疗指征者再住院率、患者对出院后护理的满意度、患者复诊率、患者复发率并比较.结果 B组患者入组后第3,6,9,12个月消化性溃疡复发危险因素发生率均明显低于A组患者(P<0.05);B组患者入组后第3,6,9,12个月消化性溃疡临床症状率、复发率、再住院治疗率明显低于A组患者(P<0.05),患者按照医嘱复诊率明显高于A组(P<0.05);B组患者入组后第3,6,9,12个月对护理的满意度均明显高于A组(P<0.05).结论 远程管理结合个案管理可有效降低患者出现消化性溃疡复发危险因素的发生率、消化性溃疡临床症状,提升患者的复诊情况和对护理的满意度,降低患者再住院治疗情况,具有较高的临床价值.
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支气管哮喘儿童吸入性糖皮质激素规范治疗停药后复发相关因素的分析
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,是儿童时期常见的慢性气道疾病之一.目前,吸入性糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物.2016年“中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南”建议,哮喘患儿经过控制治疗病情缓解6个月.后可以考虑停药观察,但是要重视停药后的管理和随诊.哮喘儿童停用ICS后复发的危险因素主要与发病年龄、ICS疗程、病情严重程度、停药前哮喘缓解时间、共患过敏性鼻炎、停药季节、是否除螨治疗及停药时高呼出气一氧化氮水平相关;哮喘儿童停用ICS后复发的主要触发因素为上呼吸道感染和过敏原暴露.
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宫颈癌术后辅助放疗
早期宫颈癌可选择手术或放疗.同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率.而且,治疗手段越多,并发症越常见.所以,若选择手术治疗,多数情况下手术后并不需要加用放射治疗.只有对有复发危险因素的患者才考虑进行辅助治疗.宫颈癌术后放疗的有效率可达66.0%[1],目前被广泛应用于具有高危因素的患者[2].
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热性惊厥复发危险因素与预后分析
目的研究热性惊厥患儿的复发危险因素及预后情况.方法结合98例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料,研究其复发、转为癫和出现智力障碍及行为异常的情况.结果复发共52例(53.0%),复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温＜38.5℃、初次发作年龄＜1岁及复杂型热性惊厥有关(P＜0.01);热性惊厥转为癫共20例(20.4%),转为癫的危险因素与复杂型热性惊厥、初次发作年龄＜1岁、热性惊厥反复发作有关(P＜0.01);发生智力障碍及行为异常2例(2.0%),说明热性惊厥患儿绝大部分预后较好,智力低下及行为障碍发生率低.结论对有复发危险因素及转为癫危险因素的患儿,应密切随访,采取适当的干预措施.
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儿童高危型急性淋巴细胞白血病复发危险因素及预后分析
目的探讨高危型儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的预后特点及对临床治疗的指导意义.方法对8年间在我院初治、规律化疗并结束治疗的35例高危型(HR)ALL患儿的预后进行比较,分析高危B-ALL与T-ALL预后的差异性及特点.结果规律化疗的23例高危B-ALL患儿中,12例复发,其中11例为髓内复发,1例髓外复发,平均复发时间为16.1个月;规律化疗的12例高危T-ALL患儿中有10例复发,其中7例髓外复发,3例髓内复发,平均复发时间为6.6个月,两组在复发部位及复发时间上明显不同.结论高危型T-ALL患儿较B-ALL复发早,多为髓外复发,针对高危型T-ALL患儿,除加强诱导和早期强化外,必须早期加强髓外放疗和化疗.
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儿童热性惊厥复发危险因素分析
目的:研究热性惊厥患儿的复发危险因素.方法:结合36例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料,研究其复发因素情况.结果:复发共19例(53.0%),复发危险因素与惊厥家族史、初次发作体温＜38.5℃、初次发作年龄＜1岁及复杂型热性惊厥有关(P＜0.01).结论:对有复发危险因素儿童应密切随访,一旦发热,及早采取适当的干预措施.
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108例小儿热性惊厥复发危险因素与预后分析
目的 研究小儿首次热性惊厥(FC)后复发的危险因素及预后.方法 对108例FC患儿的临床及脑电图资料进行总结、分析和跟踪随访,研究其复发、转为癫痫的相关因素和出现智力障碍及行为异常的情况.结果 共复发42例,复发的各种危险因素分别为:初次发作年龄<18个月(13例),初发体温<38.5℃(18例).复杂型FC(19例),有FC家族史(20例),围生期异常(9例),有巅痫家族史(7例).FC转为癫痫共5例,转为癫痫的各种危险因素分别为:初次发作年龄<18个月(3例),有癫痫家族史(2例),复杂型FC(4例),FC家族史(3例),FC反复发作(5例),围生期异常(2例).随着FC再发次数增多,脑电图异常率增加.结论 FC复发及转为癫痫有一定的危险因素.脑电图(EEG)多次异常或出现痫样放电对癫痫的诊断有一定临床意义.
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小儿热性惊厥86例临床分析
目的 对小儿热性惊厥病因、发热情况、复发危险因素及预后进行探讨.方法 结合86例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行分析并追踪随访.结果 热性惊厥发病常见的是上呼吸道感染67例(77.91%),男性49例(56.98%),呈年龄依赖性,复发危险因素与患儿热性惊厥(或)癫痫家族史、首次惊厥时间(＞5 min)以及首次惊厥的体温(＜38.5℃或≥40℃)有密切关系(P＜0.05).转为癫痫的危险因素与复杂性热性惊厥、初次发病年龄＜1岁、热性惊厥的反复发作有关.结论 对具有复发高危因素及转为癫痫危险因素的患儿要密切随访,采取适当预防措施.
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心房颤动射频消融术后复发危险因素的研究进展
心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常类型之一，给患者和社会带来沉重的生活和经济负担。尽管目前射频消融术已经成为房颤的重要治疗手段，但术后复发一直是医生面临的难题，也成为研究者关注的热点。本文总结了国内外有关房颤射频消融术后复发危险因素的新研究进展。
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中年脑梗死复发危险因素临床分析
卒中5年复发率可高达40%，65%为缺血性卒中［1］，因此脑梗死的Ⅱ级预防非常重要。针对中年人脑梗死复发危险因素的研究国内较少报道，本文收集中年脑梗死复发患者112例，分析危险因素，以期为脑梗死复发的预防提供帮助。报道如下。
