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原发性肝癌预后相关的临床病理学研究进展
原发性肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,肿瘤切除是肝癌治疗有效的方法.随着B超、CT及AFP等检查手段对肝癌高危人群进行普查,发现不少亚临床HCC,使肝癌的手术切除率逐年增多,预后明显改善,5年生存率达50%以上.但即便是小肝癌,根治性切除术后复发率仍较高,文献报告达35.4%~45.3%.因此,对肝癌切除术后复发危险因素的研究,密切随访,早期发现并积极应用综合治疗,将对提高肝癌术后疗效起到良好效果.本文就与原发性肝癌预后相关的一些临床病理学因素作一综述.
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肝硬化和肝癌肝组织Survivin基因表达与增生的关系
目的:了解Survivin基因表达与肝硬化细胞增生活性的关系,探讨测定Survivin基因和增生细胞核抗原(PCNA)在肝硬化患者中发现肝癌高危人群的意义.方法:以RNA提取试剂获得新鲜肝癌及肝硬化组织RNA,应用RT-PCR法测定Survivin基因mRNA;应用抗-PCNA单克隆抗体,以SP免疫组织化学方法测定肝硬化和肝癌组织中的PCNA.结果:测定21例肝硬化组织,Survivin表达全部阴性,l 7例肝癌组织,Survivin基因阳性11例,阳性率为64.7%.11例Survivin阳性肝癌组织PCNA阳性计数平均值为6.8(0.5-40),显著高于6例Survivin阴性肝癌组织2.15(0.5-3.0).而21例肝硬化组织和5例正常肝组织对照PCNA计分分别为2.47和1.56.以5例正常肝组织PCNA阳性细胞计数的2倍(3.12)作为细胞高增生活性标准,测定30例肝硬化组织,有6例处于高增生状态,其平均PCNA计数为5.05±2.61,细胞增生活性介于其余肝硬化组织和肝癌组织之间.结论:Survivin基因仅在肝癌组织表达,其表达具有高度肿瘤选择性肝癌细胞增生活性较肝硬化明显升高,其升高程度与Survivin基因的表达有关,增生活性越高该基因的表达阳性率越高.PCNA可以很方便的用于肝硬化组织细胞增生活性的评价,在确定肝硬化人群肝癌发生高危患者方面PCNA的测定优于Survivin基因的测定.
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个体化护理管理对提高肝癌高危人群诊疗依从性和自我管理能力的影响
目的 分析肝癌高危人群应用个体化护理管理对促进治疗依从性与自我管理能力提高的影响.方法 选取2015年8月至2016年8月于本院诊疗的98例肝癌高危人群资料,按护理方式设对照组(44例)与研究组(54例),前者行常规护理,后者行个体化护理管理,观察两组治疗依从性及自我管理能力.结果 研究组诊疗总依从率92.59%高于对照组61.36%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组疾病评分(20.31±3.95)分、认知症状评分(13.84±3.92)分、日常生活能力管理评分(13.76±4.13)分及总评分(48.69±11.25)分比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌高危人群应用个体化护理管理能促进患者治疗依从性与自我管理能力提高,改善预后,具一定临床推广价值.
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广西崇左市肝癌高危人群队列和高发家系标本数据库的建立
目的:建立广西崇左市肝癌高危人群队列和高发家系标本数据库.方法:依照患者自愿原则,在广西崇左市肝癌高发现场对肝癌高发年龄段常住居民进行防癌筛查和流行病学调查.对所有研究对象均进行血清HBsAg,ALT,AFP等生化指标检测,乙肝病毒阳性的对象列为肝癌高危人群队列,选取肝癌高发家系并匹配相应对照家系,所有资料按要求进行质控,并录入数据库.结果:共收集了16000多人次的血清、血浆和有核细胞及其基础资料,并将终生化检测结果及相关资料录入专用数据库进行保存和管理,标本也进行科学合理保存.结论:建立广西崇左市肝癌高危人群队列和高发家系标本数据库,为未来区域性高发肿瘤的相关研究提供样本资源和参考作用;通过肝癌高危人群列队的建立,为未来肝癌病因研究提供一定的样本支持;通过这次对建立数据库的初步成功摸索,累计样本和资料的科学有效管理经验,为未来建立更加完善数据管理系统提供依据与参考.
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43例乙型肝炎发展为肝癌临床分析
我们自1986年起对476例属肝癌高危人群的乙型肝炎患者跟踪随访,其中43例发展为肝癌,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:476例乙型肝炎患者中,男438例,女38例,年龄30~70岁,平均51岁,》35岁412例,属城市人口59例,农村人口417例.全部病例HBsAg阳性、HBeAg阳性;肝功能异常、GPT》60~200U/L,均有间歇性乏力、纳差、腹胀等表现,有92例伴有不同程度脾脏肿大、肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表现,21例曾有腹水,大部分患者多次住院治疗.
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肝癌高危人群二级预防依从性影响因素分析
目的 对上海市某区肝癌高危患者进行二级预防依从性效果评价及二级预防影响因素进行分析.方法 对205名肝癌二级预防监测队列人群进行依从性问卷调查.结果 监测队列完全依从者84人,不完全依从68人.不依从53人.调查结果显示,是否定期做复查、是否有医务人员督促检查对肝癌高危人群二级预防依从性有较大影响,其OR值分别为19.62,17.78.结论 遵医行为、患者对疾病的认知水平、家属对患者的支持是肝癌高危人群二级预防的重要影响因素,由于在该区实行了医保制度,医疗花费和居民收入对高危人群二级预防依从性无显著影响.
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《城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)》
1 项目目标在全国9个省份的城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治,每省份共完成危险因素调查和高危人群评估5万人,对1万高危人群进行癌症筛查,对每个癌种开展卫生经济学评估.研究和评估城市中五大高发癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术,建立并完善防治工作体系和长效机制,加强能力建设,努力降低城市中癌症发病率、复发率、致残率和死亡率;开展卫生经济学评估,找到适合城市实际情况的、投入产出比高的癌症筛查和早诊早治技术和方案,进一步在全国推广.
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护理干预对肝癌高危人群诊疗依从性和生活质量影响的研究
目的 了解护理干预对肝癌高危人群诊疗依从性和生活质量的影响.方法 将60例肝癌高危人群随机分成实验组和对照组,对照组患者给予常规的护理措施,实验组给予护理干预.结果 实验组和对照组患者的诊疗依从性和生活质量有明显差异.结论 护理干预能提高肝癌高危人群的诊疗依从性和生活质量.
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超声造影诊断微小原发性肝癌患者临床价值研究
目的 探讨肝脏超声造影检查诊断微小原发性肝癌(PLC)的临床价值.方法 2016年1月~2016年12月于我院监测的PLC高危人群156例,在常规超声检查后对有目标或高度怀疑的患者行超声造影检查,并在15 d内行电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查,经手术组织或穿刺活检组织病理学检查诊断.结果 在156例PLC高危人群中,常规超声检查诊断恶性占位29例,可疑恶性14例;经超声造影检查,诊断恶性占位32例,可疑恶性9例.经CT、MRI和手术后或穿刺活检组织病理学检查,诊断为肝细胞癌(HCC)32例,可疑恶性9例.在32例HCC患者中,男17例,女15例;年龄20~69岁,平均年龄(48.56±2.05)岁.病灶直径0.8~2 cm,平均(1.62±0.12)cm;在确诊的32例微小HCC患者中,13例超声造影显示动脉早期瘤体完全增强,而门脉期和延迟期表现为低回声,呈现典型的"快进快出"增强模式,19例造影剂超过6 min未廓清,呈"快进同出"型.结论 针对PLC高危人群,对其行肝脏超声造影定期跟踪监测,有助于发现早期微小PLC病灶.
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B超联合甲胎蛋白检查在筛查肝癌高危人群中的应用
目的:探讨B超联合甲胎蛋白(AFP)检查在筛查肝癌高危人群中的应用价值.方法:采用AFP联合B超检查法对1 605名高危群众进行肝癌诊断检查,比较两种方法的诊断价值.结果:共检查出15例肝癌患者,其中有9例AFP显示为阳性,6例是通过B超检出.结论:AFP联合B超在对肝癌高危人群的筛查过程中具有重要应用价值,两种方法联合使用是提高肝癌检出率的佳途径.
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病毒性肝炎AFP值升高的中医治疗
AFP(血清甲种胎儿蛋白)是胎儿时期血清中的一种主要蛋白质,在胎儿出生后,体内AFP逐渐消失.如肝病成人血清中测出AFP阳性,则可提示为活动性肝病、肝硬化,并是肝癌高危人群(原发性肝癌AFP检测阳性率可达70%~90%).
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甲胎蛋白和癌胚抗原对原发性肝癌的诊断与鉴别诊断价值
甲胎蛋白(AFP)是目前临床广泛使用的原发性肝癌(PHC)诊断血清标记物,AFP用于肝癌高危人群的普查和筛查可延长部分患者的术后生存期,改善其预后.癌胚抗原(CEA)是一种细胞表面跨膜糖蛋白,属于免疫球蛋白超家族黏附分子.研究表明,结肠癌、胃癌、胰腺癌、子宫癌等患者血清CEA均呈不同程度的升高.目前临床对CEA的应用不多,但其潜在优势值得广泛关注.本文观察了AFP和CEA在肝癌中的表达情况,探讨二者对肝癌的诊断价值.
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肝癌高危人群监查依从性及其影响因素的调查分析
目的调查肝癌高危人群监查的依从性及分析影响肝癌高危人群监查依从性的因素.方法采用方便抽样方法调查61名肝癌患者,采用自行设计的调查问卷:内容包括患者的一般资料,身体状况和影响患者监查依从性的因素.结果肝癌高危人群监查依从性为26.2%:经主成分分析:患者的文化程度、职业、籍贯、身体状况、监查的困难等与依从监查的相关系数绝对值大于0.5,对监查的认知、医护人员是否告知相关信息与依从监查的相关系数绝对值大于0.9.结论肝癌高危人群监查的依从率低,加强医、护、患的沟通,建立健全的健康教育体系是提高肝癌高危人群监查依从率的重要措施.
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甲胎蛋白判断肝癌临床病理的价值
甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)是在1963年由ABELEV[1]发现的一种癌胚蛋白,在正常成人体内血清浓度低于20 ng/mL.目前已成为广泛使用的肝癌诊断血清标记物,用于肝癌高危人群的普查和筛查.本文就近年来AFP在早期肝癌诊断和鉴别诊断、肿瘤形态学、肿瘤生物学特性、患者预后和AFP联合其他肿瘤标记物应用等方面的研究作一综述.
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有慢性肝炎病史肝癌高危人群监查依从性影响因素的调查分析
目的 调查有肝炎病史肝癌高危人群监查依从性的影响因素,探讨如何对有肝炎病史的肝癌高危人群进行健康教育.方法 采用自行设计的问卷调查表调查患者的一般资料、认知情况、发病前病程、治疗情况及监查依从率,研究对象为97名有肝炎病史的肝癌患者.结果 有肝炎病史的肝癌高危人群监查依从性为26.80%,患者的职业、经济状况、文化程度、监查的认知途径与监查依从率差异有显著性.而性别、年龄与监查依从率差异无显著性.结论 有肝炎病史的肝癌高危人群健康教育知识缺乏,监查的依从率低是影响原发性肝癌早期发现的重要因素.加强医、护、患的沟通,建立和完善健康教育体系是提高肝癌高危人群监查依从率的重要措施.
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广西肝癌高发区人群血清HBV标志物与HBV-DNA水平的对比研究
目的 研究广西肝癌高发区肝癌高危人群中不同乙型肝炎病毒血清标志物模式与HBV-DNA 复制水平的关系.方法 在广西肝癌高发区采集肝癌高危对象静脉血标本2 800 份,用酶联免疫法检测乙肝病毒血清标志物,荧光定量PCR 法(FQ-PCR)检测HBV DNA 复制水平.结果 在2 800份血清标本中,大三阳(即HBsAg、HBeAg、抗HBc 均阳性)1 345 例,其中HBV-DNA 检出1 319 例,检出率为98.07%,平均拷贝数为8.78 × 107/ mL;小三阳(HBsAg、抗Hbe、抗HBc均阳性)756 例,HBV-DNA 检出455 例,检出率为60.19%,平均拷贝数为3.23×106/ mL;HBsAg、HBcAb 阳性419 例,HBV-DNA 检出161 例,检出率38.42%,平均拷贝数3.31×106/ mL.结论 在HBV 血清标志物模式中,以大三阳者的HBV 复制水平高,应加强监测.
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防癌,巧用硒
硒是人体必需的微量元素之一.硒与癌症的发生密切相关.从1986年开始,江苏启东市在肝癌高危人群中用硒预防原发性肝癌.试验人群每天摄入硒200微克,持续第2年,血硒达正常水平.
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CT对肝癌高危人群早期筛查的价值
目的 探讨CT对肝癌高危人群的早期筛查价值.方法 分别采用超声造影及多层螺旋CT扫描检查肝癌高危人群41例,记录并分析其影像诊断结果.结果 超声造影和多层螺旋CT扫描对小肝癌诊断的灵敏度为93.3%、99.0%,特异性为99.0%、93.1%,约登指数均为0.92,与病理诊断一致性为90.2%、97.5%.结论 超声造影是肝癌高危人群早期筛查的有效方法,但对于某些早期非典型病例还需螺旋CT扫描联合诊断.
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B超联合甲胎蛋白检查提高肝癌高危人群的筛查效果
目的:探讨超声联合甲胎蛋白(AFP)检测在肝癌高危人群中诊断价值.方法:178例肝癌高危人群,分别采用腹部超声和AFP辅助诊断,以病理检查结果为金标准,分析灵敏度、特异性及阳性符合率.结果:B超检查灵敏度、特异度、诊断符合率分别为53.13%、94.52%、87.08%,AFP检查分别为43.75%、89.73%、81.46%,B超联合AFP检查分别为81.25%、91.10%、89.33%.结论:B超和甲胎蛋白联合检查提高肝癌高危人群中筛查灵敏度和阳性符合率.
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浅谈肝细胞癌的高危因素
原发性肝细胞癌通常称之为肝癌,是我国常见的恶性肿瘤之一,尤其是东南沿海地区为多见.由于肝癌的发生多为隐匿性,所以一旦临床诊断明确,往往多已属肝癌晚期,失去了治疗佳时期.然而在临床工作中常常会发现,肝癌发生大多数在特定的人群中,这部分人也就是我们说的"肝癌的高危人群".有肝炎肝硬化的、长期接触黄曲霉素的、有饮用被绿蓝藻类毒素污染塘水或者沟水的、有嗜酒或者嗜酒加吸烟的、家族中有肝硬化或者肝癌患者的都是"肝癌高危人群".那么,为什么这些人群中的人容易发生肝癌呢?