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腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,位居我国胃肠道肿瘤的第三位.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,其发病率呈现出逐年上升的趋势.外科手术治疗是有效治疗结肠癌的方式之一,进入21世纪以来,微创外科技术,尤其是腹腔镜技术得到了迅速的发展,在诸多领域取得了重大的进展.1991年Jacobs等[1]报道了首例腹腔镜结肠切除术,经过了20余年的发展,其技术已成熟.而众多大宗临床随机对照的病例研究结果证明,腹腔镜技术对于恶性肿瘤治疗的疗效是安全可靠的[2-4],具有传统开腹手术所不具有的优势,如术中出血少、恢复快、患者痛苦小、胃肠道恢复快等优点.尽管我国开展此项技术多年,但临床实践中诸如治疗效果等方面仍存在一定问题,相比传统根治术,其治疗效果是否具有优势,一些外科医生仍持谨慎态度.基于此,我们用Cochrane系统评价方法来对比分析我国应用腹腔镜和传统根治术治疗结肠癌的研究,为临床进一步研究提供参考.
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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿
上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大,常导致术后疗效差.随着鼻内镜术的广泛应用.近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能性内窥镜鼻窭外科术(FESS),但也有一定局限性.2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌窦息肉并囊肿,现报告如下.
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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌
鉴别心肌梗死后存活心肌对介入疗法的选择、术后疗效的评估、预测预后均有重要意义。我们采用隔日法99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息与硝酸甘油介入单光子发射断层(SPECT)心肌灌注显像对43例冠心病患者进行了对比研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:1999年9月至2000年1月我院43例冠心病患者,男41例,女2例,年龄35岁~77岁,平均(58±13)岁,急性心肌梗死23例,陈旧性心肌梗死14例,不稳定型心绞痛6例。诊断均符合世界卫生组织标准,试验前24 h停用β-受体阻滞剂、硝酸甘油类药和钙离子拮抗剂。1.2 方法:采用隔日法硝酸甘油介入SPECT法,静脉注入99mTc-MIBI后进适量脂肪餐,1 h后行SPECT显像。24 h后舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg,本组有5例血压偏低,含服硝酸甘油0.5 mg,其余均含服1 mg,含服硝酸甘油期间测血压并记录心率、心电监测,7 min时注射99mTc,1 h后行SPECT显像。
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两种术式治疗混合痔的临床疗效比较
我科自2007年8月至2010年12月分别采用痔横行切除术与外剥内扎术两种方法治疗混合痔516例,将2种手术方式术后疗效进行比较分析,总结报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2007年8月至2010年12月我科收治混合痔患者516例,均符合2000中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》[1],临床表现为便血、疼痛,肿物脱出符合手术治疗.患者随机分为2组,各258例,治疗组采用痔横行切除术,对照组采用外剥内扎术.2组无性别年龄差异.
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唯阴康用于宫颈LEEP术后疗效分析
目的 研究唯阴康用于宫颈LEEP术后的疗效方法:将采用宫颈LEEP术+唯阴康50例作为观察组,同期采用宫颈LEEP术50例,作为对照组,分别观察手术后阴道出血的量,出血时间及宫颈创面的恢复.结果:观察组与对照组两组术后8周的治愈率差异无统计学意义( P>0.05 ),观察组宫颈创面的愈合时间显著短于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01),手术后阴道排液及出血量也少于对照组,术后4周的随访检查,观察组愈合率高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:唯阴康用于宫颈LEEP术后,阴道出血量减少,时间缩短,宫颈创面愈合率提高,适用于宫颈LEEP术后.
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优质护理对高血压脑出血患者术前应激反应及术后疗效的影响
目的:本文主要分析了优质护理对高血压脑出血患者术前应激反应的影响以及优质护理对患者术后疗效的影响作用.方法:选择我院2016年4月至2017年12月收治的54例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各27例,其中对照组应用常规护理方式,观察组给予优质护理.对比两组患者的血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等指标变化情况,观察两组患者预后生活质量评分情况.结果:观察组患者的血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等指标明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者预后生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理能够明显降低高血压脑出血患者的术前应激反应,改善患者术后生活质量,提高临床疗效,有助于患者身体恢复,值得在临床上推广应用.
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冠心病重症监护病房护理途径对冠心病植入术患者术后疗效及护理满意度的影响
目的:研究冠心病重症监护病房(CCU)护理途径对冠心病支架植入患者术后疗效和护理满意度的影响.方法:选择54例2013年11月至2015年11月在我院接受冠心病治疗的患者,分为试验组和对照组,各27例.试验组和对照组分别使用不同的护理途径,前者使用CCU护理路径,后者为常规护理途径.对两组患者术后的并发症发生概率和满意度进行比较.结果:试验组的并发症发生的比率明显的少于对照组,而且患者对护理的满意度也高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:通过CCU护理途径可以减少冠心病支架植入患者并发症的发生,也能有效地提升患者对护理的满意度.
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无创检查对冠状动脉搭桥术后疗效评价
目的 探讨无创检查方法评价冠心病患者行冠状动脉搭桥术治疗后的临床意义.方法 将该院2008年2月-2010年2月之间收录的80例冠心病患者在冠脉搭桥手术前后进行采取多普勒超声心动图进行检查,观察治疗情况.结果 通过对患者采取冠状动脉搭桥术治疗前后多普勒超声心动图检查的LVIDd、LVIDs、LVEF和SV以及LVFS比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义.结论 多普勒超声心动图是临床中常见的无创检查方法,患者也比较容易接受,在评价冠状动脉搭桥术的效果具有较大的意义.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术后疗效不佳原因分析
1994年10月~1998年7月我院共有183例确诊为腰椎间盘突出症患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD),治疗结果优104例,良56例,可18例,差5例。5例差及1例可的患者经改行骨科传统开放性手术治疗,获优良效果。本文就差5例、可1例病例资料及有关文献对疗效不佳原因进行分析。 1 临床资料 本组6例中男4例,女2例;年龄25~45岁;病程6个月~2年。PLD疗效差5例、可1例。本组6例全部改行开放性手术治疗,术中发现纤维环破裂,髓核游离在椎管内,并与周围组织粘连2例,黄韧带肥厚1例,侧隐窝狭窄3例。经行后路开窗、半椎板切除或腰椎管扩大成形髓核摘除治疗,均获满意效果。
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开窗潜式扩大减压术治疗椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症
为提高腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症术后疗效及稳定腰椎,作者1993年3月~1997年4月采用开窗潜式扩大减压术治疗此症34例,效果良好,报告如下.
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应用可吸收缝合线内固定治疗髌骨骨折
自1995年3月~1998年4月,对18例粉碎性髌骨骨折,采用切开复位穿刺针导引,可吸收缝合线内固定,术后疗效甚佳,现报告如下.1临床资料本组男14例,女4例;年龄18~64岁,平均41岁;损伤原因多为直接暴力伤.骨折类型:开放性骨折3例,闭合性骨折15例;全髌骨粉碎骨折为16例,合并同侧股骨骨折2例.
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中西医结合治疗对自体表皮移植术后疗效的影响
自体表皮移植易于成活,应用范围广泛,1997年6月~2001年6月,笔者收集本院各类行自体表皮移植术患者67例,其中39例患者术后采用中西医结合治疗,疗效满意,现报道如下.
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除风益损汤治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症46例
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫正屈光不正的常用方法之一,具有良好的安全性、预测性和有效性.但术后患者常有眼睛干涩、异物感、视疲劳等,在一定程度上影响了术后疗效及患者的满意度.为提高治疗LASIK手术后的干眼症的疗效及患者的满意度,我们对广西中医学院第一附属医院眼科行LASIK手术后,发生干眼症的46例患者采用除风益损汤治疗,疗效满意,现报告如下.
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血清TSGF的水平与结肠癌诊断及术后疗效的关系
目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在结肠癌诊断及术后疗效观察的价值.方法 采用比色法测定的120例结肠癌患者手术前及术后及50名对照组血清中TSGF水平,采用电化学分析的方法分别测定CEA、CA19-9水平并进行比较.结果 与结肠癌术后及对照组相比,结肠癌术前的TSGF、CEA、CA19-9水平的差异有统计学意义(P<0.01);结肠癌术后及对照组的TSGF、CEA、CA19-9的差异无统计学意义(P>0.05);术前组的TSGF、CEA、CA19-9的阳性率中,TSGF阳性率高.结论 血清TSGF是对结肠癌的早期诊断及疗效观察具有一定的临床价值,TSGF、CEA、CA19-9三项指标的联合检测可提高对结肠癌检测的阳性率.
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影响中老年女性腰椎间盘突出症术后疗效相关因素分析
目的:探讨影响中老年女性腰椎间盘突出症术后疗效相关因素.方法:对我院2001年8月~2005年6月行腰椎板开窗髓核摘除术的45例中老年女性患者(A组)与52例中老年男性患者(B组)进行疗效对比及回顾性分析,术后随访3个月~1 a.结果:根据Macnab疗效评定标准,优良率A组为55.56%,B组为82.69%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年女性患者行腰椎间盘突出症手术治疗,需严格掌握适应证,选择合适的手术方式、排除其他疾患干扰,才能提高手术优良率.
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多关节同时置换术后康复训练的护理要点
人工全髋关节、全膝关节置换术是一种疗效确定的手术,而术后及时的康复治疗和有效的功能训练,不仅可以帮助患者及时恢复关节功能,提高术后疗效和患者的生活质量,而且可以减少和预防各种并发症.我科于2002年10月至2003年1月成功地进行1例双膝人工关节置换术及1例3关节同时置换术(左髋、双膝),经合理有序的康复训练取得了满意的效果,现报告如下.
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原发性肝癌预后相关的临床病理学研究进展
原发性肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,肿瘤切除是肝癌治疗有效的方法.随着B超、CT及AFP等检查手段对肝癌高危人群进行普查,发现不少亚临床HCC,使肝癌的手术切除率逐年增多,预后明显改善,5年生存率达50%以上.但即便是小肝癌,根治性切除术后复发率仍较高,文献报告达35.4%~45.3%.因此,对肝癌切除术后复发危险因素的研究,密切随访,早期发现并积极应用综合治疗,将对提高肝癌术后疗效起到良好效果.本文就与原发性肝癌预后相关的一些临床病理学因素作一综述.
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超声生物显微镜在探测角膜病变深度的临床意义
目的:评价超声生物显微镜在探测陈旧性眼化学伤和热烧伤角膜病变深度的临床意义.方法:对13例13眼陈旧性眼化学伤和热烧伤后全角膜混浊者术前、术后进行超声生物显微镜检查,并对角膜厚度、角膜病变深度进行了测量,病例均行全板层角膜移植术,并对术后疗效进行了分析.结果:平均中央角膜厚度为0.736±0.117mm,距离角膜中央2.5mm的平均中周部角膜厚度为0.823±0.132mm.角膜病变位于角膜基质浅1/2层内者1例,3/4层内者4例,达到或超过3/4层者8例.术后所有病例视力均有不同程度提高,视力达0.05以上者6例、0.1以上者4例.结论:超声生物显微镜能精确测量混浊角膜厚度、探测角膜病变的深度,对板层角膜移植手术疗效预测有一定的帮助.