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双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿
上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大,常导致术后疗效差.随着鼻内镜术的广泛应用.近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能性内窥镜鼻窭外科术(FESS),但也有一定局限性.2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌窦息肉并囊肿,现报告如下.
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经鼻插管洗胃的优点
洗胃是急诊科的常用抢救技术,通过洗胃可有效清除毒物或刺激物,减少毒物的吸收,用于急性食物或药物中毒.在临床服毒患者抢救工作中做了一些尝试,方法是选用24~28号洗胃专用粗胃管从鼻腔的下鼻道径路插管洗胃,对于鼻甲肥大或鼻腔畸形不能顺利进管的改为经口插管洗胃.经过2年近百例患者的观察,发现经鼻插管洗胃与经口插管洗胃相比有许多优点,现总结如下于大家分享.
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春季摸鼻子7法
鼻腔上部与颅脑相近,在下鼻道内有鼻泪管与眼睛相通,后鼻孔的鼻咽部与咽喉相接,气管与食道在此分道,中耳与两边耳咽管相连.因此,鼻的很多疾病常影响相邻器官的健康.从鼻的作用来看,鼻五呼吸道的出入口,既是人体进行新陈代谢的重要器官之一,又是防止致病微生物、灰尘,脏物等侵入的第一道防线.鼻腔内有鼻毛,又有粘腋,故鼻内常有很多细菌、脏物,有时会成为播散细菌的疫源.因此,鼻的保健十分重要,应从多方面着手.
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低温射频治疗仪加中药治疗老年人鼻出血96例
我科于2003年6月-2005年4月在鼻内镜下运用低温射频加中药治疗老年人鼻出血96例,现报告如下.临床资料96例因反复鼻出血住院治疗的患者,均排除鼻腔肿瘤及血液系统疾病.其中男61例,女35例;年龄59~82岁,平均(67±3)岁;有心脑血管病者69例,高血压者52例,糖尿病者24例;75例有1~3次鼻腔填塞史,抽取纱条后又出血,43例曾行2次以上前后鼻腔填塞无效;就诊时出血时间30min~20d,平均(5.6±2 3)h;出血部位:鼻中隔中段12例,中鼻道21例,下鼻道后部42例,嗅裂内侧壁6例,下鼻道前部8例,多部位出血7例;出血量80~500ml,平均(220±55)ml;呈休克状态4例,输血2例.
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改良鼻前孔填塞法治疗老年性下鼻道后端出血
我科自2003年8月~2005年9月门急诊收治50例老年性下鼻道后端出血患者,通过改良鼻前孔填塞,50例均获得较好疗效.
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颈外动脉主干释放明胶海绵颗粒栓塞治疗高血压性鼻衄1例
患者男,66岁.因突发鼻衄量多来本院急诊科就诊,收入耳鼻喉科后行专科诊治.专科检查:外鼻无畸形,双侧中、下鼻道可见血性分泌物,各鼻甲无肥大,鼻中隔无偏曲.有10年高血压病史.经前后鼻孔填塞和镇静、降压、止血药物及输液输血治疗,出血仍不能控制而选择介入栓塞治疗.
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右中鼻道骨性闭锁一例
患者男,20岁,因"反复鼻塞、流脓涕3年"于2011年09月14日入院,既往有鼻内镜下右上颌窦开放手术史.查体见鼻中隔基本居中;左下鼻甲充血、肥大,1%麻黄碱收缩效果差;左下鼻道、总鼻道、嗅裂及右总鼻道有脓性分泌物,右中鼻甲与鼻腔外侧壁连续性黏连致使中鼻道无法窥及.鼻窦CT检查:(1)右上颌窦炎;(2)左下鼻甲肥厚.
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老年人难治性鼻出血的临床观察
一、对象2004年8月至2008年8月住院的67例难治性鼻出血患者,其中男41例,女26例,年龄60~89岁,平均68.5岁。均为单侧鼻出血,无外伤及血液病史,以下鼻道后部及嗅裂区出血为主,67例均接受过规范的前鼻孔堵塞,14例施行了前后鼻孔堵塞治疗。
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自制简易鼻腔异物钩取出鼻腔异物150例体会
临床资料1一般资料:2010年5月~2012年5月,我科诊治鼻腔异物150例,男85例,女65例;5岁以内120例,占80%,6~12岁30例,占20%。其中左侧鼻腔80例,占53%。右侧鼻腔60例,占40%。双侧鼻腔10例。异物位于中鼻道者100例,位于下鼻道者50例。异物多为玉米粒、花生米、橡皮、玻璃球、纽扣、纸团、玩具塑料子弹等。病史长者约6个月。均使用自制异物钩顺利取出异物。
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鼻内镜下经下鼻道钻孔上颌窦囊肿切除术
目的探讨鼻内镜下简单有效的上颌窦囊肿手术切除方法. 方法应用Rudolf 4.5mm套管穿刺针,经下鼻道钻孔,套管内追踪囊肿,上颌窦活检钳钳夹切除囊肿36例. 结果 30例随访0.5年~3年,复查X线片或CT无复发. 结论鼻内镜下经下鼻道钻孔上颌窦囊肿切除,是一种手术创伤小,疗效肯定的术式.
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先天性鼻翼萎陷症一例
病例女,18岁,自幼深吸气时鼻翼塌陷,鼻孔变小,通气不良,10年前曾于当地医院就诊,嘱其待发育成熟后再行治疗,无外伤史,2005年7月12日来我院就诊.查体:双侧鼻翼软(无正常硬度),鼻背低平,鼻小柱未见异常,用力吸气时鼻翼塌陷较明显.鼻前庭正常,下鼻甲肥大.麻黄素收缩试验右侧敏感,左侧不敏感,右下鼻道狭窄,鼻中隔偏曲,鼻窦未见异常.CT检查:鼻中隔偏,各鼻窦正常.入院后行内镜鼻中隔矫正术,同时行鼻翼、低鼻整形术.采取鼻孔缘鼻小柱蝶形切口,以眼科剪刀插入鼻翼缘潜行分离(术中发现两侧鼻翼软骨内侧脚部见少许软骨样组织,穹隆部、外侧脚部软骨缺如),分离至鼻翼外侧脚后,再于鼻背筋膜下分离至鼻根(黄金点),形成完整腔隙,置入术前特制的硅胶鼻假体,其小柱部呈伞形(图1),然后缝合切口[1].术后2周、8周复诊,效果满意(图2).
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成人右鼻腔蚕豆异物1例报告
患者,男,65岁.因右鼻塞、脓涕伴右侧头痛1个月,于2001年2月15日到我科就诊.1个月前患者无明显诱因出现右鼻塞伴较多脓涕,同时感右侧额顶部胀痛,自服"抗炎药"无效.上述症状逐渐加重,并时有涕中带血丝,遂到我院就诊.专科检查:鼻粘膜干燥、萎缩,双下鼻甲无肥大,右鼻腔较多脓涕,右下鼻道有"干痂"样物,鼻中隔明显左偏.清除右鼻腔脓涕,取出"干痂",发现为三粒蚕豆,色黑,质硬.患者自觉鼻塞、头痛顿时缓解.追问病史:患者患"萎缩性鼻、咽炎"30年,1个月前有进食干蚕豆史.术后2天再次检查:患者右鼻腔宽大,清洁,无脓涕,无新生物.咽粘膜干燥,悬雍垂居中,咽峡宽大,软腭上举正常.
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罕见鼻腔田螺异物存留10年1例报告
患者男.16岁,因右侧鼻塞、间歇性鼻衄10年,于1998年7月8日来我院就诊.检查:一般情况佳.外鼻无畸形,鼻前庭无分泌物,鼻中隔轻度左偏.左侧中下鼻甲不大.中下鼻道无脓性分泌物.右侧下鼻甲充血肿大,下鼻道后端有少量分泌物.
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侵及鼻中隔神经鞘瘤1例
患者女性,79岁.因左侧鼻塞及鼻涕2个月,鼻衄7天于2002年1月10日入院.耳鼻咽喉头颈外科情况:外鼻无畸形,鼻粘膜淡红,鼻甲不大,左下鼻道少许粘液积聚,鼻中隔左侧黎氏区多处浅溃及血痂.
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经鼻内镜手术切除术上颌窦囊肿18例临床疗效分析
上颌窦囊肿是耳鼻咽喉科常见多发病,传统的手术方法为犬齿窝进路上颌窦根治手术,该手术方法损伤大,给患者带来较大的痛苦.近几年来,我们采用鼻内镜下经下鼻道钻孔径路切除上颌窦囊肿18例,术后疗效满意,报道如下.
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微波手术在治疗慢性肥厚性鼻炎中的应用(摘要)
自1999年8月~2000年1月,随机选择在我科门诊就诊的慢性肥厚性鼻炎患者480例,男334例,女146例;年龄小9岁,大52岁,平均30.7岁。病程短6个月,长30年。分为两组,微波组300例,对照组180例,两组均有鼻腔阻塞、流涕、头昏、头痛症状。检查见双侧下鼻甲肿胀,麻黄素收缩后减小不明显,鼻底、下鼻道或总鼻道内有粘稠分泌物。所有病人均用过滴鼻剂及内服药物史,均无明显好转。
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鼻内窥镜下应用ND:YAG激光治疗鼻深部出血(摘要)
我科自1997年6月至2000年6月在鼻内窥镜下用YAG激光对43例鼻深部出血患者进行了治疗.男32例,女11例;年龄29~71岁,平均51.05岁.左侧鼻出血21例,右侧18例,双侧2例.治疗前28例曾行鼻腔填塞,其中有9例曾行后鼻孔填塞,均未能止血.病史3~16天,出血次数5~22次.出血部位:下鼻道内及Woodruf静脉丛17侧,鼻中隔中、后段及上部12侧,中鼻道内7侧,中鼻甲前上筛前动脉分布区5侧,下鼻甲后端2侧,鼻后孔缘1侧,鼻阈后上鼻腔顶部夹缝内1侧.伴发疾病:高血压16例,尿毒症2例,再障性血液病1例,肝脏疾病1例.采用ND:YAG激光(TJ-YAG-100型)及硬管鼻内窥镜,直径4mm.
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下鼻甲术后加重席汉综合征一例
患者女,44岁.因鼻塞3年以慢性肥厚性鼻炎于2006年5月18日入院.查体:外鼻无畸形,双侧下鼻甲肥大、充血、收缩差,鼻中隔无明显偏曲,双侧中、下鼻道未见脓性分泌物,双侧上颌窦区无压痛.心肺、腹部检查正常.
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鼻腔原发性粒细胞肉瘤一例
患者女,57岁,2007年4月因双侧鼻塞反复发作1年余入院.查体:鼻中隔左偏,双侧下鼻甲充血、肿胀,双侧中鼻道未见息肉样物及分泌物.行鼻窦CT检查示:左侧上颌窦、双侧筛窦炎症,双侧下鼻道见软组织密度影,阻塞右侧后鼻孔(图1a).入院诊断:"慢性鼻-鼻窦炎(Ⅰ型2期)、慢性肥厚性鼻炎".
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医源性鼻腔异物伴鼻结石致鼻中隔及硬腭穿孔一例
患者男,40岁,因饮水时出现水倒流入鼻腔2个月于2009年9月10日来我院口腔科就诊,发现硬腭穿孔,转入耳鼻咽喉科检查.患者诉近1年来左鼻通气不畅,有间歇性灰、黑黏性鼻涕,自觉无明显异味.专科检查:左侧鼻腔下鼻道、总鼻道前端深灰褐色污秽物,触之较硬,腐臭味.鼻窦CT(图1)示左鼻腔下鼻道低密度影,伴高密度钙化灶,鼻中隔局部受压吸收,未侵犯鼻窦.