首页 > 文献资料
-
诊断先天性鼻道闭畸形一例
患者女,11岁,其母代述出生时呼吸不畅,自幼用口呼吸,打鼾明显,鼻道不通气.查患者硬腭略高拱,五官基本端正,鼻外观正常,鼻前庭狭小,向后无鼻道结构.冠状位CT平扫:见左右鼻前庭狭小,向后为双侧上颌窦并拢及不规则的筛窦结构,鼻中隔结构不明确,未显示鼻道及后鼻道结构,诊断先天性骨性鼻道闭锁畸形.
-
天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌状况调查
目的 了解医护人员鼻前庭带菌状况,为预防和控制医院感染提供参考.方法 通过现场采样和实验室检测方法,对天津市医疗机构部分医务人员鼻前庭带菌情况进行检测分析.结果 共抽检180名医护人员,鼻前庭带菌数超标率为70%,其中市区医疗机构超标率为60%,郊县医疗机构超标率为80%,两者之间差异有显著统计学意义.居前3位的是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌.结论 天津市医护人员鼻前庭带菌率较高,居前3位的细菌均为严重医院感染病原菌,应采取适当防控措施以降低鼻前庭带菌率.
-
重症监护病房医务人员鼻前庭病原菌携带情况调查
目的 了解医院重症监护病房(ICU)医务人员鼻前庭病原菌携带情况,为进一步增强医院感染的预防控制提供参考依据.方法 采用现场采样与细菌检验方法,对某中医院ICU医务人员鼻前庭病原菌携带情况进行采样检测,并进行药敏试验.结果 从该医院ICU 46名医务人员鼻前庭采集的标本中检出病原菌7株,病原菌携带率为15.22%.检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为产气肠杆菌和产酸克雷伯菌;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).2名医务人员分别在鼻前庭采样后第10 d和第13 d发生下呼吸道感染,感染菌与其鼻前庭携带病原菌一致.结论 ICU医务人员鼻前庭存在病原菌定植,并可引起自身医院感染,应定期监测并加强防控措施.
-
医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性研究
目的 了解天津市医疗机构医护人员鼻前庭部带菌情况及其耐药性.方法 采用现场采样、细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性进行研究.结果 1 085名医护人员鼻前庭带菌率为72.53%,其中女性组带菌率显著低于男性组,低学历组带菌率低于其他两组,春夏季带菌率明显低于秋季.检出的908株致病菌中,革兰阴性菌269株,革兰阳性菌639株,革兰阴性菌耐药性高的是氨苄西林(82.90%),其次是头孢唑林(50.93%)、四环素(21.56%)和头孢噻肟(15.61%),对左氧氟沙星、诺氟沙星和庆大霉素等耐药率较低.革兰阳性菌总体耐药率为78.40%,89株金黄色球葡萄菌中,12株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),7株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药.结论 天津市医疗机构医护人员鼻前庭带菌情况严重,且对主要抗菌药物耐药率较高,应加强医护人员鼻前庭卫生清洁,减少由鼻前庭带菌所致医院感染的发生.
-
经鼻显微手术治疗垂体瘤
目的 总结经鼻显微手术治疗垂体瘤的优缺点.方法 对经鼻显微手术治疗垂体瘤12例进行回顾性分析.结果 8例全切除,4例大部分切除,无脑脊液漏发生.结论 经鼻显微手术治疗垂体瘤,具有安全性,定位准确等优点,适合基层医院开展.
-
高频彩超观察右侧鼻前庭鳞状细胞癌1例
患者,男,59岁.因右侧鼻腔异物感8个月来院就诊.无鼻衄及流涕.查体:鼻外观正常,鼻翼活动好,于右侧鼻前庭鼻小柱可见花生米大小暗红色肿块,表面不光滑,无分泌物,触之无痛,无出血.左侧鼻前庭未见异常.彩超检查:使用仪器,百胜Au4,探头频率7.5 MHz.经上唇及鼻翼部扫查,于右鼻前庭区可见1.6 cm×1.2 cm×1.4 cm低回声团块,周界清晰,内回声不均.CDFI:肿块内血流信号丰富,以动脉频谱为主,Vmax 15.2 cm/s,RI 0.46(图1).颈项部、颌下未见淋巴结肿大.
-
子营内膜异位于腹直肌1例/鼻前庭黏液表皮样癌1例/云南红药胶囊引起过敏反应1例
-
鼻中隔游离缘偏曲矫正术
鼻中隔游离缘偏曲对鼻腔通气造成的障碍容易被忽视.单纯鼻中隔偏曲矫正术不能解决.自2003年至2010年,我们对单纯鼻中隔游离缘偏曲和已行鼻中隔偏曲矫正后仍有的鼻中隔游离缘偏曲的患者进行了鼻中隔游离缘偏曲矫正术.
-
鼻腔神经鞘膜瘤一例
患者女,41岁,因"鼻塞1年,加重半年"于2012年5月18日收治入院.查体:一般情况良好,外鼻无畸形,无触痛,双侧鼻前庭无异常,双侧鼻腔欠通畅,鼻黏膜充血,双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道未见明显脓涕及新生物,右侧总鼻道内见息肉样新生物堵塞鼻腔(图1),鼻中隔无明显偏曲,各鼻旁窦区无压痛.入院诊断"右侧鼻息肉",完善各项术前相关检查,无明显手术禁忌,于2012年5月21日行右侧鼻内窥镜手术.术中见右侧总鼻道有一圆形带蒂淡红色新生物,大小约2.5 cm ×2.5 cm,表面有少许血丝,质地韧,探查其根蒂,来源于鼻中隔中后段.予鼻黏膜钳夹持其根蒂将其咬断取出,鼻中隔创面少许出血,双极电凝局部烧灼止血.病理:(右鼻)神经鞘膜瘤(图2),酶标:Vim(+)、CK(-)、CD34(-)、S-100(+)、NSE(+)、SMA(-)、Ki67指数0.4.分别于术后2周、2个月随访,患者恢复良好,鼻腔通气好转,无鼻出血症状,双侧鼻黏膜充血,双下鼻甲肥大,右侧鼻中隔黏膜光滑,未见新生物.
-
鼻前庭结核一例
患者女性,73岁,退休工人.因鼻痒、鼻痛1年,鼻前庭溃烂3个月,咳嗽2个月,于2004年9月17日入院.1年前患者感鼻痒,检查发现右鼻前庭有一绿豆大结节,数日后感结节轻微疼痛,未行诊治.3个月前此结节开始溃烂,流脓.当地医院就诊考虑肿瘤可能,分泌物涂片未找到肿瘤细胞,未行活检.2个月前,出现咳嗽、咳痰,按上呼吸道感染及支气管炎抗感染、对症治疗无效.
-
先天性额外鼻孔鼻腔伴鼻中隔偏曲一例
患者男,19岁.出生时鼻尖处有一额外鼻孔,感冒时有分泌物流出.无家族史.查体:鼻尖向左偏斜,右鼻翼塌陷,鼻中隔呈弧形偏曲.右鼻孔内上方有一直径1 mm孔道,与右侧鼻前庭相通.X线造影显示:鼻中隔偏曲,额外鼻腔及右侧鼻腔内有造影剂显示(图1、2).
-
鼻前庭恶性肿瘤切除后即时行鼻唇沟皮瓣修复一例
病例患者男,53岁.右鼻前庭肿物伴疼痛4个月,当地医院病理诊断报告"鳞癌".入院后检查:右侧鼻前庭肿物突出鼻腔,并侵及同侧鼻小柱,鼻中隔向左侧偏斜.手术于全身麻醉下进行,超过肿物边缘约3~5 mm切除肿物,为彻底切除,将同侧鼻翼基底掀起.切除肿物后形成的鼻孔基底创面约1.5 cm× 2.0 cm;鼻小柱右侧创面1.5 cm×1.0 cm.其中,鼻小柱皮肤、鼻翼软骨内脚及部分鼻中隔黏膜切除,仅保留左侧鼻翼软骨及其皮肤、黏膜组织;鼻前庭基底缺损累及上唇唇白部分皮肤、肌肉约0.3 cm;同时,掀起右侧鼻翼基底,切除其内侧面少许皮肤组织以求彻底.切除后标本经冰冻病理检查,确诊为鳞癌,边缘切除彻底.然后,于右侧鼻唇沟设计蒂在下方的5.0 cm× 2.5 cm皮瓣(图1),皮瓣的近蒂部携带部分肌肉组织,以确保血供增加蒂部组织量,将皮瓣旋转转移至鼻腔修复前庭基底、鼻小柱、鼻中隔缺损及鼻翼基底内侧缺损,上唇缺损利用其外侧组织向内侧转移修复.将鼻翼放置于理想位置,在此处将皮瓣去表皮,缝合鼻翼基底创面与皮瓣的去表皮区.供区创面直接拉拢缝合,术后鼻腔填塞,5 d拆线.术后1年随访,形态满意,无复发迹象(图2).
-
医务人员与住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌的研究
目的 探讨医务人员和住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌(SAU)的相互关系和对发生与控制医院感染的影响.方法 对医院发生SAU感染较多科室的医务人员和住院>1周患者的鼻前庭进行采样,常规方法对SAU鉴定和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)确认;K-B纸片扩散法进行药敏试验并分型;对SAU进行随机引物扩增多态DNA检测并做同源性分析;比较SAU的耐药谱分型和随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型之间的差异,判断医务人员和住院患者鼻前庭携带SAU的相关性.结果 从290份医务人员和患者鼻前庭标本中分离出45株SAU,根据药敏试验结果,按耐药模式45株细菌分为5型;RAPD聚类分析可以将本组细菌分为8个类型.结论 部分医务人员和患者之间以及患者与患者之间鼻前庭携带的SAU有较高的同源性.
关键词: 鼻前庭 金黄色葡萄球菌 细菌耐药 随机引物扩增多态DNA -
高频喷射通气治疗呼吸困难38例分析
我科自1996年6月-2000年9月应用江西第五机床厂医疗器械分厂生产的KR-Ⅲ(B)型开放式喷射呼吸机行高频喷射通气(HFJV)鼻前庭供氧治疗呼吸困难患儿38例均取得良好的疗效.现总结分析如下.
-
面中线恶性肉芽肿一例
患儿男,6个月.因发热15天,右鼻腔渗脓血12天,声音嘶哑8天入院.15天前开始发热,体温高达40°C.于当地卫生院输液治疗,病后3天于鼻腔滴入退热剂,随即该侧鼻腔红肿,渗脓血液.病后8天右耳道渗液,哭声嘶哑,吸吮无力.体检:T 39.2℃,P 132次/min,体重6 kg.发育正常,精神萎靡,面色苍白.浅在淋巴结无肿大,无呼吸困难,牵拉右耳患儿啼哭,声音嘶哑.右鼻前庭溃烂结脓血痂,鼻中隔穿孔,口腔硬腭顶部中线两侧各有一瘘口,直径约0.7 cm,边缘规则,上有少许脓痂.心肺正常,肝脾不大.
-
鼻硬结病一例
患者男性,60岁.因鼻塞5年,呼吸困难1个月于2000年9月就诊本院.入院前在当地医院行咽部及右鼻前庭活检,病理报告为“wegner肉芽肿”.入院查体:一般情况尚好,颈部未触及明显肿大淋巴结.鼻尖鼻翼变形、增厚、发硬,双鼻腔闭锁,软腭挛缩向上并与咽后壁粘连.鼻咽纤维镜下见双侧声带正常,会厌软骨以上咽侧壁、后壁增厚、狭窄,表面粘膜苍白呈结节状.入院后行左鼻咽、口咽及下咽活检,病理报告为鼻硬结病.鼻腔CT示:双侧鼻前庭见软组织肿物影,与鼻中隔相连;双侧鼻翼牵拉变形,邻近骨质未见明显破坏;双侧中鼻道及鼻后孔未见明显肿物;确诊为“鼻硬结病”.2000年10月13日针对鼻腔、口咽、喉咽设双面颈+鼻前3个野,采用60Co γ射线同中心常规分割照射,DT50Gy,25分次,36d;并配合链霉素0.5g/次,2次/d肌肉注射,共60d.放射治疗期间出现Ⅱ~Ⅲ度口腔粘膜反应,经对症处理后好转.放射治疗后鼻塞、呼吸困难症状减轻.查体:鼻腔通气较前通畅,外鼻仍变形,咽部充血,见有白膜附着.
-
改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面一例
目的:探讨改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面缺损的方法和疗效。方法设计由局部菱形皮瓣和鼻唇沟皮瓣组成改良双叶皮瓣,修复1例鼻前庭基底细胞癌患者术后创面缺损。结果术中缝合切口无明显张力,鼻外形无明显变化。术后皮瓣成活良好,随访1个月术区无畸形,上唇、鼻孔外形均正常。结论改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后皮肤缺损,效果良好。
-
儿童鼻前庭尖锐湿疣1例
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种性传播疾病.其病损多发生在外生殖器、会阴及肛门周围,偶尔也可发生在生殖器以外部位,但发生在儿童鼻前庭的CA,经查国内有关资料未见报道.笔者在临床首次发现1例,现报告如下.
-
经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除的临床研究
目的 探讨经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术的优越性以及鼻前庭囊肿的佳治疗模式.方法 34例鼻前庭囊肿患者分为两组,其中23例住院接受经唇龈沟切口径路囊肿切除术(传统治疗组),11例在门诊非住院接受经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术(改良治疗组),比较两组治疗方式在手术时间、术中出血量、术后上唇麻木或水肿发生率以及平均留院时间和平均费用方面的差别.结果 传统治疗组:手术时间(32.6±4.3) min,术中出血量(20.1±5.6) ml,术后上唇麻木或水肿发生率100%,平均留院时间(163±6.2)h,平均费用3649元.改良治疗组:手术时间(5.8±2.6) min,术中出血量(3.7±2.1) ml,术后上盾麻木或水肿发生率0,平均留院时间1h,平均费用572元,两组间均存在明显的统计学差异(P<0.05).结论 经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术与传统治疗方式比较具有手术简单且微创、术后无需填塞且副作用少、术后无需住院且费用低廉,在门诊进行该术式是鼻前庭囊肿佳治疗模式,值得广泛推广.
-
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析
鼻前庭囊肿为鼻科常见病,手术切除是主要的治疗方法.目前主要的手术方式有传统的经唇龈沟径路囊肿切除、鼻侧切开径路囊肿切除和鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术等.近年来我科对30例鼻前庭囊肿患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融治疗,取得满意效果,现将有关临床资料分析如下.