首页 > 文献资料
-
一例十二指肠球部腺瘤的CT表现
1 基本资料与方法患者,女,59岁,因“全身乏力5个月”入院,既往无糖尿病、高血压及甲状腺病史.化验室检查阴性.CT平扫+增强表现:十二指肠球部可见宽基底、分叶状软组织肿物,平扫密度均匀,增强扫描肿块强化明显,密度较均匀,平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值分别为44HU、88HU、85HU、78HU(见图1-6).遂行胃镜检查示:食道炎、贲门炎、非萎缩性胃炎;十二指肠球部占位?胃镜下活检:十二指肠球部管状腺瘤伴部分腺体呈低级别异性增生.患者在全麻下行十二指肠肿物切除、远端胃大部切除术后.术中肿物位置形态:肿物位于十二指肠球部后壁,呈宽基底、分叶状.病理检查:肉眼见肿块大小约4.0 cm×3.0cm×3.0 cm,表面呈结节状,灰红、灰黄色.切面实性,灰黄色,质中,易碎.病理诊断:管状腺瘤伴局部腺体轻中度不典型增生(见图7).
-
彩色多普勒高频超声在浅表软组织肿物中的应用分析
目的:探讨浅表软组织肿物声像图特点及彩色多普勒高频超声对浅表软组织肿物的诊断价值.方法:应用高频探头及彩色多普勒血流显像技术对110例浅表软组织肿物患者术前进行超声检查,记录声像图特点及检查结果,并与手术病理结果进行对照.结果:本组患者超声检出浅表软组织肿物108例,其中良性病变97例,恶性病变11例,诊断准确率达86%.结论:高频超声对浅表软组织肿物的检出率高,可作为首选检出方法.
-
"外出会诊"惹上的官司
案例背景2011年5月9日,患者A先生因"咳嗽、咽痛、胸闷一月余"到D医院住院,入院诊断是"左肺占位,性质待定".此前A先生曾在某肿瘤医院接受病理和CT检查,病理诊断结果为"(左肺)少量粘膜慢性炎症",CT检查显示其左肺上叶根部软组织肿物,约4×5cm2.5月11日,A先生在D医院确诊为"左肺中心性肺癌",建议行左全肺切除术.
-
1幼儿外生软骨瘤一例分析
男,27个月.生后发现左膝肿物,逐渐增大活动受限2个月入院.查体:左膝内侧隆起,皮肤无异常,皮下触及4×5cm大小肿物,质韧光滑,活动度可,无压痛;左膝关节活动受限.实验室检查无异常.CT表现:左膝股骨远端内后方皮下见类圆形软组织肿物,大小约4.5×5.0cm,密度欠均匀,内见片状钙化灶,与邻近组织界限尚清,边缘见分叶.
-
上颌窦恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,35岁.右侧鼻塞伴反复出血半年,加重1周.查体:右侧鼻腔内充满暗红色肿物,表面尚光滑,分不清根蒂部位,质软,触之易出血.X线片示:右侧鼻腔内充满软组织肿物影,右副鼻窦腔内密度增高影,临床诊断:右鼻腔占位并伴右副鼻窦阻塞性炎症.手术见肿物位于右侧上颌窦内,突进鼻腔、肿物质脆,触之易出血.右上颌窦内、外侧及上壁骨质部分破坏,探查右侧筛窦见黏膜充血、水肿,未见肿瘤侵犯.
-
软组织软骨瘤1例
患者女性,56岁.左前臂肿物2年,无特殊不适.查体:左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块,大小约2.5cm×1.5cm,单结节半球形稍隆起,边界清楚,活动度佳.手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物,边界清楚,与骨无关,完整切除送病理检查.临床诊断:左前臂软组织肿物,性质待查.
-
高频超声及弹性成像在浅表软组织肿物良恶性鉴别中的应用研究
目的 探讨二维高频超声、彩色多普勒超声和超声弹性成像在浅表软组织肿物良恶性鉴别中的价值.方法 对83例浅表软组织肿物患者(共计108个病灶)进行超声检查,全部资料均经术后病理证实(良性肿物56个,恶性肿物52个),对其中69个肿物做了超声弹性成像评分.常规超声检查了解肿物的位置、大小、形态、边界、内部回声、与周围组织的关系;用彩色多普勒超声重点观察肿物周围及内部血流分布;然后通过弹性成像评分判定肿物质地软硬.分析图像,总结上述结果在鉴别良恶性病变中的应用价值.结果 良、恶性浅表软组织肿物所达组织层次、大小、血流分布、弹性成像评分的差异均有统计学意义(P<0.05).以血流分布多作为判断恶性的标准,其敏感性为69.2 %,特异性为80.40o,准确性为75.000.以超声弹性成像评分≧4分作为判断恶性的标准,其敏感性为72.7,特异性为80.6 0o,准确性为76.8%a结论二维高频、彩色多普勒超声及弹性成像的联合应用有助于对浅表软组织肿物的良恶性鉴别.
-
婴儿臀部畸胎瘤1例的超声表现
患儿男,80 d.因左臀部包块就诊.彩超检查:左臀部偏内侧见4.6 cm×3.8 cm×3 .3 cm的囊实性肿块(图1),表面光滑,囊壁较薄,见多个突向囊腔的结节回声,大2.1 cm×1.9 cm.CDFI:肿物内及周边未见血流信号.超声提示:左臀部囊实性肿块(畸胎瘤) .X-线示:软组织肿物.术后病理:畸胎瘤.
-
大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例
患者女,50岁.胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16 cm×14 cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2 cm×0.1 cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?).MRI提示右后纵隔脂肪瘤.术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5 cm×4 cm的缺损,贲门位置正常.术后诊断:食管裂孔疝(Ⅱ型).
-
小肠间质瘤超声表现1例
患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.
-
脊索瘤超声表现2例
例1:患者女,48岁.一年前诊断脊索瘤,手术切除术后,近3个月发现切口处逐渐增大的肿块.查体:左臀部骶尾处扪及约8.0 cm×3.0 cm肿物,质软、活动度差、有压痛.CT提示:左侧坐骨直肠窝见7.8 cm×3.0 cm×2.7 cm、边界不清的软组织肿物与周围组织分界不清,与骶尾骨关系紧密.超声所见:于左侧臀部骶尾处见7.7 cm×2.7 cm×3.0 cm实质性肿块,呈条索状、边界清楚、包膜不明显、内以液性为主,其内可见强回声骨块影(图1).肿物下方可见2.7 cm×2.3 cm低回声两肿块相连,CDFI示肿块内部未见血流信号、周边少许血流信号.
-
肝癌右髂骨翼区骨及软组织转移介入治疗一例
患者男,52岁.因"右腰骶部疼痛3个月,确诊肝癌骨及软组织转移9个月"入院.患者于2006年9月无诱因出现右侧腰骶部疼痛,向右下肢放射,行理疗治疗,效果欠佳,疼痛渐加重.2006年12月行局部MRI检查提示:右髂骨翼区软组织肿物(图1).
-
肩背部巨大纤维瘤病一例
患者男,34岁,因"发现右肩背部肿块9个月,伴右上肢放射痛5个月",未经诊治入院.体检:右肩背部可及大径约30 cm实性质韧肿物(图1),无压痛,不可推动,颈部及锁骨上,腋窝未及肿大淋巴结.彩色超声:右锁骨上及肩背部低回声软组织肿物.CT及MRI提示肿物上极至颈根部,未包绕大血管,右肩关节无异常(图2).穿刺活检示:梭形细胞组织,结合免疫组化CD34血管(+),S-100(-),SMA(+),Ki-67 index 3%,考虑纤维瘤病或结节性筋膜炎.手术情况:右胸后外侧切口延伸至右颈根部,实性质韧肿物位于肩胛骨下与肋骨表面之间,两侧分别达到腋窝及脊柱旁,向上延伸至右颈根部.有完整包膜,表面散在迂曲血管,未侵及肋间肌、肩关节及神经大血管、胸导管.仔细分离后完整切除肿物(图3).测量称重:27 cm×15 cm×8 cm,1.308 kg(图4).手术2.5h,出血量800 ml.患者症状缓解,无术后并发症,恢复顺利出院.病理:肿物表面被包膜,光滑,切面灰粉、实性质中,呈编织状,符合背部纤维瘤病(图5,6).
-
黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊疗分析一例
患者男,14 岁.因左侧腰部间断性隐痛不适15 d 入院.查体:患者左侧肾区叩击痛,余未见异常.胸部X 线片、心电图、肝肾功能检查均未见异常.泌尿系顺行造影双侧肾盂及输尿管未见异常.超声检查:肝脏、胰腺、脾脏未见异常改变,右肾正常,左肾上后部探及等回声团块,椭圆形边界清,内回声均匀,团块与左肾相连,未见明显分界.CT 平扫:左侧肾脏上级呈软组织肿物,呈等密度或稍低密度,未见钙化灶.肿块边缘不清,侵及肾筋膜及肾周间隙,左侧膈肌角受到侵犯.左侧肾门内腹膜后可见数个小结节.其他检查未见异常.
-
多发性骨髓瘤骨病的外科诊疗研究进展
综述多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种由单克隆的浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,在美国大约占全部恶性肿瘤的1%,年发病率约4/10万[1].MM骨病(或称骨相关事件)是指由MM引起的骨骼改变的统称,包括骨痛、病理性骨折、骨质疏松、截瘫、骨质破坏以及软组织肿物等.
-
胆总管神经纤维瘤一例
胆管神经纤维瘤极为罕见,现将我院收治的1例报告如下.病人,女,65岁,主因右上腹隐痛5个月入院,体检腹平坦,肝脾未触及,胆囊不大.总胆红素10.3 μmol/L,直接胆红素6.4 μmol/L.B超:肝内胆管扩张,肝总管下端见一约1.3 cm×0.8 cm的强回声光团,局部胆管内腔狭窄,近端胆管内径1.1 cm.CT:肝内胆管轻度扩张,肝总管扩张,肝总管下段见软组织肿物影.
-
肾透明细胞癌胰腺转移一例
患者,男,50岁,因"发现右肾肿物10d"入院.无明显不适.近2个月体重下降10 kg.腹部MRI:肝内、外胆管扩张,胰管扩张,胰腺钩突增大,增强扫描呈低信号,胆总管远端与胰管汇合部以下见管腔截断征象,壶腹部见软组织结节突入腔内,见强化,右肾上极偏后内侧见软组织肿物,不均强化,考虑:壶腹部及胰腺钩突肿物恶性不除外,右肾上极占位(图1).入院诊断:右肾癌,壶腹周围癌.
-
气管神经鞘瘤1例
病人男,34岁.4个月前无明显诱因出现胸闷、气促伴咳嗽,咳大量白色泡沫状痰.查体:左上肺呼吸音减弱,快速呼吸时可闻及哨笛音,偶闻及大水泡音.肺功能检查示弥散残气功能正常,小气道轻度阻塞,MVV下降.胸部CT及三维重建显示气管隆凸左后上方软组织肿物影,约1.2 cm×1.0 cm大小,密度欠均匀,左主支气管开口处管腔变窄,左肺透过度增强;影像重建见肿物起源于气管隆凸上后壁,似有蒂.仿真内窥镜示肿物密度不均匀呈花形改变(图1).纤维支气管镜检查见隆凸上方左主支气管开口上缘膜部处肿物形如蕈状,表面呈菜花样,污秽,基底广,隆凸似乎受累,但左主支气管通畅.活检病理报告为坏死及大量炎细胞,刷检片中未见瘤细胞.
-
纵隔平滑肌肉瘤1例
病人 女,48岁.无明显诱因出现呼吸困难、前胸胀痛1月余.胸部增强CT示右纵隔心脏旁软组织肿物,大小约10 cm×8 cm,右侧胸腔少量积液(图1).胸腔积液细胞学检查未找到恶性细胞.CT引导下穿刺活检诊断为间叶组织肿瘤.腹部超声及全身骨ECT未发现转移性病变.
-
食管颗粒细胞瘤1例
病人女,31岁.进行性吞咽困难1年.食管钡餐检查示颈椎前软组织梭形包块,压迫气管、食管.颈部CT扫描示第7肋椎水平、食管中上段右后壁有一类圆形软组织肿物.胃镜检查见距间齿16 cm食管入口下方,左、前后壁黏膜突起,表面光滑,似食管外压迫;管腔狭窄,胃镜不能通过.诊断为食管颈段肿瘤.2002年9月在全麻下行食管颈段肿瘤切除、食管胃口咽部吻合术.手术顺利,术后病人恢复佳.病理诊断:食管颈段颗粒细胞肌母细胞瘤.