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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析及文献回顾
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是肾脏的一种慢性细菌性感染,它的临床表现缺乏特异性,在传统的教科书甚至泌尿外科的专业教材里极少单独列出来详细阐述,在临床工作尤其是基层医院工作中极容易出现误诊.本例误诊病例,结合文献资料的回顾分析,旨在提高基层医院同行对此病的认识,减少误诊的机率.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例临床病理分析
目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制以及鉴别诊断和预后等.方法对7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析,并进行病理组织学和免疫组化观察.结果7例患者均为单侧肾发病,多表现发热、腰痛、乏力、消瘦,既往泌尿系感染和早期创伤多见,组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成的肉芽肿结构为主;免疫组化:AAT、AACT、Lysozyme(+),而CK、EMA(-).结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及影像学检查容易误诊,组织学有鲜明的特征性.发病为多种因素综合所致,手术治疗为佳方案,绝大多数预后良好.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 临床病理学 免疫组化 -
黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例
患者男性,26岁.无明显诱因出现右腰背部疼痛7个月,伴间断高热(T39℃)、头痛、恶心,食欲欠佳,体重下降,无尿频、尿急、尿痛、血尿,院外抗炎治疗效果不佳来诊.查体:T38.5℃,消瘦.右侧肾区压痛、叩击痛.
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彩超对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断价值
患者男,31岁.因右侧腹部疼痛半个月,且进行性加重来诊.患者无发热、尿频、尿急等症状.查体:右肾区叩击痛,双肾未触及.尿常规、血常规检查均正常.超声检查:右肾体积增大,右肾下极腹侧面见一大小为4.6cm×5.8cm×4.0cm的偏底回声结节状光团,边界不清晰,形态欠规则,周边回声稍增强,肾下盏集合系统分离带轻度移位,肾盂肾盏无扩张(图1),彩色多普勒显示肿块内有动静脉血流,血管轻度扩张,血流供应较正常丰富,血管走行及分布正常(图2),超声诊断为肾肿瘤.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声诊断分析
例1,女,36岁,双侧腰背部疼痛1年加重2天.无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.体检:双肾叩击痛(+).尿Rt:WBC +++、RBC +、Pr ±.门诊B超:右肾62mm×136mm×59mm;左肾57mm×130mm×64mm,双肾形态失常,肾实质及集合系统回声紊乱,强弱不均匀,但块影不明显(图1).结论:双肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎.入院后行静脉肾盂造影检查:双肾均不显影.晨尿离心后涂片找到泡沫细胞.患者拒绝行超声引导下穿刺活检.治疗一周后复查B超,声像图无明显改变,要求出院.
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泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT诊断
目的:探讨泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的15例泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现.结果:乳头状肾细胞癌4例,发生在肾皮层和近肾窦各2例,CT表现均呈囊实性、无腹膜后淋巴结转移和下腔静脉瘤栓,其中2例伴肾盂积水和结石.多房性透明细胞肾细胞癌4例,其中呈不规则厚壁2例、囊性部分较大实性部分较小1例、薄壁伴壁结节1例.嫌色细胞肾细胞癌2例,CT表现为肾内实性肿块,大径分别为2.0cm和2.5 cm,边缘较光整,密度均匀,肾皮质早期增强较正常皮质低.黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例,CT均表现为肾盂内肿块边界不清,呈囊实性,伴结石及肾实质空洞.膀胱憩室口周围癌变1例,CT表现为膀胱憩室口周围不规则增厚,轻度增强;膀胱外翻癌变1例,CT表现为膀胱向前下翻出盆腔,耻骨联合部分分离,膀胱前壁乳头状结节,轻度增强.膀胱淀粉样变性1例,CT表现为膀胱右后壁不规则增厚,呈多个乳头状突入膀胱腔内,无增强.结论:螺旋CT能够清晰地显示泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的部位、形态和增强特点,对其诊断和鉴别诊断有重要价值.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现
目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现.材料和方法:回顾性分析5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,全部病例均行X线、B超和CT检查并经手术、病理证实,行MR和血管造影各1例.结果:X线:肾影增大、肾结石和肾盂肾盏的形态改变.B超:肾实质内的占位性病变、结石和肾周改变.CT:肾实质内单/多发靠近肾盂肾盏囊实性占位,增强后实性部分增强;多合并结石;病变常向肾外发展;患肾功能受损.结论:CT的影像学价值较X线和B超高.定性须密切结合临床,尿泡沫细胞有确诊意义.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 X线 B超 CT 泡沫细胞 -
黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例
1 病历简介患者,女,27岁,汉族.因无诱因出现左侧腰部、下腹部胀痛不适半月,加重3天入院.病程中无尿频、尿急、尿痛、血尿,无发热、盗汗,无浮肿,外院诊断为"盆腔炎",予以相应治疗,效果不佳,体重下降3kg.血常规正常.尿常规: WBC+、RBC 3~5/HP.血沉: 64mm/h.肾图检查: 左肾功能重度受损,15min清除率差.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 CT -
黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊疗分析一例
患者男,14 岁.因左侧腰部间断性隐痛不适15 d 入院.查体:患者左侧肾区叩击痛,余未见异常.胸部X 线片、心电图、肝肾功能检查均未见异常.泌尿系顺行造影双侧肾盂及输尿管未见异常.超声检查:肝脏、胰腺、脾脏未见异常改变,右肾正常,左肾上后部探及等回声团块,椭圆形边界清,内回声均匀,团块与左肾相连,未见明显分界.CT 平扫:左侧肾脏上级呈软组织肿物,呈等密度或稍低密度,未见钙化灶.肿块边缘不清,侵及肾筋膜及肾周间隙,左侧膈肌角受到侵犯.左侧肾门内腹膜后可见数个小结节.其他检查未见异常.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎七例报告
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种慢性肾实质感染的特殊类型.我院从1980至1995年收治7例,报告如下.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 肾实质感染 特殊类型 报告 -
手术并非如此简单:腹腔镜肾切除术7年的随访研究
腹腔镜根治性肾切除因手术操作步骤简单、时间短、治疗效果好而成为治疗肾癌的标准术式,但是往往会因为炎性病变而导致腹腔镜操作比开放手术更困难.作者回顾性分析了7年来在该院接受腹腔镜单纯肾切除术的42例患者(男性12例,女性30例),平均年龄47.5岁,手术共45次,其中25次采用经腹膜后途径,17次采用经腹途径.手术适应证包括因肾积水、再发感染、肾动脉狭窄性高血压、结石引起的黄色肉芽肿性肾盂肾炎导致的肾功能衰竭.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatouspyelonephritis, XGP)患者常常表现为腰痛、肾区肿块、发热、贫血、脓尿、血沉快等, 同时多伴有结石和肾功能受损.因其临床表现多样,常被误诊为肾脓肿、肾结核、肾结石、肾肿瘤等.我院曾救治1例XGP患者,现报道如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)是一种少见的由细菌感染引起的肾实质及肾周组织慢性非特异性炎性病变,约占所有肾感染的0.6% ~ 1.4%,由于发病率不高,缺乏特异的影像学表现,常常被误诊为恶性病变.本文回顾性分析了北京大学第三医院经手术病理诊断证实的5例XGP,结合文献复习总结其临床表现及声像图特点,以期提高对该病的声像图认识.
关键词: 超声 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 超声造影 -
CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值及鉴别诊断
目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)的CT表现及其与肾癌、肾脓肿的鉴别诊断.方法 9例XCPN患者均做了肾区CT平扫和增强扫描.回顾性分析其CT表现及特点.结果 局灶型XGPN 3例,弥漫型XGPN 6例;肾周筋膜增厚7例;腰大肌肿胀6例;合并肾结石者5例.结论 XGPN通过CT检查并结合临床可做出诊断,并可与其他肾脏疾病相鉴别,如肾癌、肾脓肿等.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 CT 鉴别诊断 -
局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例诊治分析
目的探讨局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治方法及如何减少误诊.方法回顾性分析5例局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者诊治资料.结果 1例术前经B超引导下穿刺活检确诊,行肾肿块切除;4例术前误诊为肾癌,其中3例行根治性肾切除术,1例术中冰冻病理检查得到诊断而行肾部分切除术.结论综合分析病史、体征、辅助检查结果,对可疑病例进行B超引导下穿刺活检或术中冰冻病理检查可减少误诊.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 肾癌 误诊 -
黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例误诊
[病例] 女,24岁.因尿路刺激症状3年,腹部发现肿物半年于1998年8月16日入院.查体:消瘦,贫血貌,左中上腹可触及一肿物,表面光滑,轻度触痛,活动差.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊分析
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的慢性肾实质感染性疾病,本病临床较少见,术前多误诊.我们自1990~1994年共误诊8例,报告如下.
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螺旋CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值
目的 探讨螺旋CT 在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值.方法 回顾性分析4 例经临床手术证实为黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现.结果 局限性囊性占位3例,增强后壁强化,其中2 例合并结石.弥散性肾脏增大1 例,肾周脂肪间隙渗液,肾周筋膜增厚.结论 螺旋CT 对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断有一定价值.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 CT X线计算机 泡沫细胞 -
局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)是一种少见的严重的肾实质感染性疾病,它分为局灶型和弥漫型两种.局灶型表现为肾实质内的肿瘤样软组织肿块,弥漫型表现为肾脏肿大,其内多个水样低密度区[1~3].既往对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的治疗多行肾切除术或部分肾切除术[4,5].我们于1999年4月~2004年8月收治7例局灶型XGP患者,报告如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT诊断价值5例报告
目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT诊断价值.方法:回顾分析5例经手术病理或/和穿刺活检证实黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT表现,5例均行CT平扫加增强检查,4例静脉肾盂造影,3例超声检查.结果:5例均为单侧发病,右肾1例,左肾4例.平扫4例肾体积普遍增大,1例肾内见多个囊状低密度灶,3例见多个结节状低密度灶;1例肾脏局部肿大,肾实质见局灶性低密度灶.增强5例低密度灶无强化,病灶边缘强化.3例合并肾结石,1例合并输尿管上段结石,5例有肾周炎症.结论:CT检查能显示病灶部位、范围及肾周受累程度,对黄色肉芽肿性肾盂肾炎有重要的诊断价值.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 计算机体层摄影 诊断